Средства при рвоте у животных
Рвотные средства (эметики) используют для животных, обладающих рвотным рефлексом, в том числе собак, свиней, кошек. Делают это в случае проглатывания ими отравленных приманок, испорченных кормов, ядовитых растений, других ядов и раздражающих веществ, при отсутствии противопоказаний к рвоте. Очевидно, не всем владельцам животных (и даже не всем ветеринарам) понятна целесообразность применения рвотных средств. Например, на форумах в Интернете можно встретить совет “срочно вызвать рвоту” для лечения от отравления, например, инсектицидами после наружной обработки от паразитов.
Рвоту при отравлениях вызывают не всегда. Не имеет смысла вызывать её, если отравление произошло при попадании ядов не через пищеварительный тракт, а через кожу или при вдыхании ядовитых паров. Целесообразность рвоты также определяют, исходя из состояния животного и из того, какие вещества и как давно были проглочены. Для принятия решения об использовании эметиков, нужно учесть следующие обстоятельства. В верхних отделах пищеварительного тракта всасывание совсем незначительно. В желудке всасываются (и то в небольших количествах) лишь вода, спирты, некоторые соли. Незначительно всасывание и в двенадцатиперстной кишке. Основная часть веществ всасывается в тонком кишечнике. Скорость эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку зависит от свойств поступивших в желудок веществ. Кислое содержимое эвакуируется из желудка медленнее нейтрального, жирное – медленнее белкового (и медленнее всасывается). Большой объём содержимого желудка создаёт условия для более быстрой эвакуации, чем малый. У молодняка желудок опорожняется быстрее, чем у взрослых. Раздражающее действие проглоченных веществ на стенки желудочно-кишечного тракта может замедлить всасывание. В общем, твёрдые вещества могут начать всасывание лишь через 3,5-4 и более часов после проглатывания (в зависимости от размеров частиц), а жидкие уже через несколько минут. Все эти обстоятельства нужно учесть быстро и рвоту, при необходимости, вызывать как можно быстрее. Короче говоря, если всасывание яда, предположительно, произошло, то рвотные средства вводить бесполезно.
Противопоказаниями к рвоте служат:
– проглатывание веществ и предметов, способных повредить стенки пищевода и желудка;
– отсутствие или ослабление глотательного рефлекса при бессознательном или заторможенном состоянии, когда возможно вдыхание (аспирация) рвотных масс и самих эметиков (поэтому, при острых отравлениях у людей вызывать рвоту вообще не рекомендуют).
– судороги или возможность их возникновения;
– кровотечения из лёгких и пищеварительного тракта (например, при язвенной болезни);
– беременность.
Рвотные средства не полностью (до 80%) удаляют содержимое желудка и поэтому, после акта рвоты нужны мероприятия по нейтрализации и выведению ядов – введение адсорбентов (до рвоты вводить их не имеет смысла), противоядий, промывание желудка и др.
Одни из рвотных средств напрямую стимулируют пусковую зону в продолговатом мозге, проникая через гематоэнцефалический барьер (например, апоморфина гидрохлорид, ксилазин). Другие действуют периферийно, раздражая рецепторы задней стенки глотки или афферентных нервов желудка и кишечника (натрия хлорид, перекись водорода). Алкалоиды чемерицы стимулируют ганглии блуждающего нерва. Действуют эметики краткосрочно – до 15 минут.
Рвотные средства, особенно чемерица, не безопасны. При передозировке или при повторном её введении препаратов у животных может возникнуть сильное отравление. Известны также (в том числе автору статьи) случаи сильного отравления у людей после случайного приёма настойки чемерицы внутрь и даже случаи гибели. При отравлении чемерицей используют 1% раствор атропина сульфата.
Собаки имеют наиболее развитый рвотный рефлекс. Апоморфина гидрохлорид – хорошее рвотное средство для собак, вызывающее рвоту через 3-10 минут после инъекции. Однако, действуя на пусковую зону продолговатого мозга, апоморфин одновременно тормозит рвотный центр, поэтому, если первая доза не вызвала рвоты, то повторное введение не даст эффекта. Кроме того, препарат ограничен в продаже (список А). Как рвотное средство для собак в РФ зарегистрирована настойка чемерицы. Также используют перекись водорода 3% (иногда, советуют развести её водой в равных частях) или пересыщенный (до прекращения растворения) раствор обычной пищевой соли, вводимые с помощью шприца без иглы или из спринцовки в глотку. Д. Хэрриот описывает вынужденное применение раствора горчицы, разведённой до консистенции молока. При введении эметиков внутрь стараются избежать их аспирации.
Свиньи. Как рвотное средство для свиней в России зарегистрирована настойка чемерицы. Рекомендуют её введение свиньям также и при закупорке пищевода. При передозировке бывают отравления – в таких случаях вводят 1% раствор атропина сульфата. При использовании апоморфина гидрохлорида, рвота возникает лишь у 40% свиней. При повторном введении апоморфина тем же свиньям рвоты может не быть, в то же время, она может проявиться у ранее не реагировавших на апоморфин свиней.
Кошки. Специальных эметиков для кошек нет. Чаще используют препараты ксилазина. Рвота наступает спустя 2-5 минут (нужно учитывать возможность глубокой седации от применения ксилазина). Апоморфин рвоту у кошек вызывает, но противопоказан из-за возбуждения ЦНС. Сироп ипекакуаны не всегда эффективен для кошек, а при повторном его введении (как и при применении других препаратов ипекакуаны) может произойти отравление. Кроме того, рвота наступает лишь спустя 10-30 минут после введения. Описаны также способы применения 3% раствора перекиси водорода, пересыщенного раствора поваренной соли. Такие способы опасны из-за возможной аспирации обильно выделяемой кошками пены, самих рвотных средств и рвотных масс.
Крупный и мелкий рогатый скот. Средства, вызывающие рвоту у животных других видов, у жвачных вызывают лишь сокращения пищевода и усиление руминации. Малые дозы отвара или настойки корневища чемерицы усиливают бронхиальную секрецию, моторику преджелудков. Можно также использовать рвотные средства при закупорке пищевода. Автор использовал настойку чемерицы при закупорках пищевода яблоками или картошкой у коров и телят, при невозможности извлечь их руками или с помощью зонда или же протолкнуть в рубец (чаще у телят, манипуляции с которыми затруднены из-за меньшего просвета пищевода). После медленного (для контроля состояния) внутривенного введения телятам 0,5-2 мл (в зависимости от размера телёнка), коровам – 2-3 мл, через несколько минут начинались резкие сокращения брюшной стенки. Животные содрогались, как бы кашляя, и выбрасывали закупорившие пищевод предметы. Индивидуальная чувствительность к препарату была различна. Иногда делалось повторное (опасно, рекомендуется вводить однократно) введение, примерно через 10 минут после первого, при отсутствии рвоты и признаков отравления. Иногда наблюдалось слюнотечение, исчезавшее без вмешательства. Случаев острого отравления чемерицей не наблюдалось.
Птица. На Ближнем Востоке сокольники вызывают срыгивание у ловчих птиц для улучшения их охотничьих способностей. При отсутствии у птицы желания охотиться, ей в зоб вводят кристаллы аммония хлорида. Их помещают в холщовый мешочек с бечёвкой, для быстрого удаления, или задают без него. Кристаллы, раздражая слизистую зоба, вызывают срыгивание. Считают, что при этом у птицы возникнет чувство голода, и она больше заинтересуется добычей. Однако, если не извлечь мешочек вовремя, или птица не полностью срыгнёт растворяющиеся кристаллы спустя 2-3 минуты, то уже через 15 минут может наступить её гибель. Рассчитать дозу можно, лишь имея опыт, но и тогда может срыгиваться не всё средство. В течение нескольких дней развиваются признаки отравления и наступает гибель. Однако, такой способ, видимо, успешен и продолжает использоваться, ежегодно десятками поставляя для ветеринаров пациентов.
Лошади. Рвотные средства не вводят лошадям: мощный кардиальный сфинктер желудка делает рвоту у них невозможной. Вероятно, рвота у лошади может наступить при ослабленном кардиальном сфинктере и/или чрезмерном давлении в желудке. В любом случае, есть опасность разрыва желудка при введении эметиков лошадям.
Кролики. Рвотный рефлекс у кроликов не развит, как и у других грызунов.
Таблица “Использование рвотных средств для животных”
Виды животных | Название (ветеринарные препараты выделены жирным шрифтом) | Дозы и способы применения |
Крупный рогатый скот | Настойка чемерицы | 5-12 мл, внутрь; 0,004-0,006 мл/кг, внутривенно, однократно |
Кошки | Ксилазин (Ксила, Ксилавет, Ксиладжект) | 0,4-0,5 мг/кг, внутривенно (предпочтительно), внутримышечно, однократно |
Овцы, козы | Настойка чемерицы | 1-4 мл внутрь; 0,04-0,08 мл/кг внутривенно, однократно |
Свиньи | Настойка чемерицы | 0,014-0,028 мл/кг внутрь |
Собаки | Настойка чемерицы | 0,05-0,2 мл/кг внутрь |
Апоморфина гидрохлорид | Однократно: 0,02-0,04 мг/кг внутривенно; 0,08 мг/кг внутримышечно; 0,3 мг/кг подкожно; 4 мг/кг внутрь; 0,25 мг в конъюнктивальный мешок | |
Перекиси водорода раствор 3% | 5-10 мл внутрь |
Примечание:
При использовании средств, перечисленных в данной статье, руководствуйтеcь сведениями из наставлений по их применению на упаковке или на листке-вкладыше в неё. Приведённые здесь сведения являются справочной информацией, а не руководством по их применению. К сожалению, многие средства, по разным причинам, пока не зарегистрированы для применения животным. Принимая решения о применении таких средств, ветеринарный специалист должен помнить о юридической ответственности за последствия их применения.
Источники:
1. Вещества, стимулирующие моторную функцию желудочно-кишечного тракта, 2.2.4.4. www. rlsnet.ru (по состоянию на 12.09.2009).
2. Влияние роста и развития на пищеварительную функцию собак. Микаел Вебер. FOCUS, т. 14, №3.
3. Книга Waltham о кормлении домашних животных, под ред. И.Бургер. М.: Биоинформсервис, 1995 г, стр. 39-47.
4. Малый практикум по физиологии человека и животных, под ред. Батуева А.С., Издательство С.-Петербургского университета, 2001, стр. 112-114.
5. Машковский М.Д. Лекарственные средства М.: Новая волна, 2006. стр. 185.
6. Наставление по применению настойки чемерицы для внутривенного применения. МСХ РФ. Департамент ветеринарии. 15.04.99 г. №13-5-2/1704.
7. Настойка чемерицы. Описание продукта. ЗАО НПХ “Фармакс”, www.farmaks.com. (по состоянию на 12.09.2009).
8. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр), под ред. А.Г. Чучалина и др. М.: ГЭОТАР-Медицина, 2007, стр. 35.
9. Тилли Л., Смит Ф. Болезни кошек и собак. М.: ГЭОТАР-Медицина, 2001, стр. 112.
10. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР, 1999, стр. 337-338.
11. Чарльз Е. Беккер, Кент Р. Олсон. В кн. Базисная и клиническая фармакология, под ред. Бертрам Г. Катцунг, М-Спб: Бином-Диалект, т.2. гл. 60, стр. 513-528.
12. Червяков Д.К. и др. Лекарственные средства в ветеринарии. М.: Колос, 1977.
13. Drug to control of stimulate vomiting. www.merckvetmanual.com (по состоянию на 12.09.2009).
14. Samour J.H., Bailey T.A., Keymer and I.F. Use of ammonium chloride in falconry in the Middle East. Vet. Rec. 1995, 137: 269-270.
Источник новости: vetzverocenter.ru
Источник
Рвота, рефлекторное извержение содержимого желудка у собак и кошек, требует координации желудочно-кишечной, скелетно-мышечной и нервной систем. Активаторами рвотного центра, располагающегося в продолговатом мозге, могут служить различные факторы. Нейроны могут быть активированы определенными токсинами или лекарственными препаратами путем активации хеморецепторной триггерной зоны (ХРТЗ), которая располагается в области area postrema дна IV желудочка продолговатого мозга.
Этот раздражитель передается гуморальным путем. Кроме того, рвотный рефлекс в рвотном центре может быть вызван вагусными и симпатическими нейронами, раздраженными рецепторами в брюшной полости и во многих других участках по всему телу. Этот раздражитель передается нейронным проводящим путем. Также активация рецепторов может возникнуть в результате воспаления, раздражения, растяжения или гипертонии. Активация хеморецепторной триггерной зоны вызвана различными гуморальными эметогенными веществами (напр., уримические токсины, апоморфин, сердечные гликозиды, цитотоксические средства). Чтобы животное могло освободиться от рвотных масс, рефлекторная дуга должна быть неповрежденной, т. к. абляция в в области area postrema останавливает рвоту. Наконец, предполагается, что во время тошноты при укачивании импульсы из вестибулярного аппарата (внутреннее ухо) проходят через хеморецепторную триггерную зону (ХРТЗ) к рвотному центру.
Электролит и нарушение кислотно-щелочного баланса
Рвота может привести к таким проблемам, как обезвоживание, нарушение кислотно-щелочного баланса или аспираторная пневмония. Снижение уровня калия, которое является частым осложнением при обильной рвоте, может привести к ухудшению концентрационной способности почечных канальцев и усугубить обезвоживание. Возможное развитие преренальной азотемии в свою очередь может привести к декомпенсации концентрационной способности почечных канальцев у пациентов с ранее существующей пограничной почечной недостаточностью.
Масштаб и направление нарушений кислотно-щелочного баланса и электролитных изменений сложно прогнозировать. Вероятны потери натрия, хлорида и калия, но концентрации в плазме зависят не только от потерянного количества в соотношении к плазме, но и от сопутствующих заболеваний (напр., гипоадренокортицизм, пилоростеноз, и т. д.). Хотя было принято считать, что нарушение оттока в пилорическом отделе или закрытие двенадцатиперстной кишки с потерей желудочного сока приводят в основном к потере соляной кислоты, последнее исследование не подтвердило этот факт.
Диагностический план
Первым шагом является дифференциация между рвотой и регургитацией. Рвота подразумевает под собой слюноотделение, рвотный позыв и сильные сокращения в области брюшной полости. Выделение желтого вещества указывает на наличие дуоденального содержимого окрашенного желчью, что, таким образом, свидетельствует о рвоте. По причине того, что пища, находившаяся долгое время в пищеводе ферментируется и становится кислой, измерение уровня pH выделенного материала редко помогает отличить рвоту от регургитации.
Следующим шагом должно стать определение, является ли проблема самокупирующейся, или она угрожает жизни животного. Данная оценка должна основываться на тщательном сборе анамнеза и обследовании пациента. Животные с острой самокупирующейся проблемой редко нуждаются в тщательном обследовании, достаточно лечения в соответствии с симптомами и диетой. Однако пациентам с сильной рвотой, угрожающей их жизни, необходимы подробное диагностическое обследование, специфическая, вспомогательная и часто противорвотная терапии. И наконец, животные с хронической рвотой постоянно нуждаются в тщательном обследовании для выяснения причины проблемы.
Самокупирующаяся рвота у собак и кошек чаще всего возникает из-за приема несовместимой пищи или другой формы нарушения питания. В анамнезе этих животных есть случаи редкой рвоты пищей, слизью, желчью или инородными телами (трава, дерево, кости и т. д.). Также оправданы вопросы, касающиеся воздействия на животных лекарств (нестероидные противовоспалительные препараты, сердечные гликозиды и т. д.) или воздействия химических средств (гербициды, удобрения, чистящие средства и т. д.). Легкая форма диареи может указывать на нарушение питания или наличие желудочно-кишечных паразитов (аскариды, лямблии). У этих животных следует провести исследования на гематокрит и общий белок. Рекомендуется провести исследование фекальной массы на наличие трофозоитов Giardia или Tritrichomonas foetus (последний рекомендуется для кошек). Кроме мазка также необходимо провести анализ кала с использованием метода флотации с применением раствора сульфата цинка.
Если присутствуют такие факторы, как кровавая рвота, депрессия, лихорадка, обезвоживание, абдоминальные боли и признаки шока, то существует угроза жизни животного. Первичные необходимые данные должны включать клинический анализ крови, биохимию, анализ мочи, анализ кала, тест на панкреатит (PLI, TLI) и во многих случаях диагностическая визуализация. Эти данные помогут исключить инфекционные (напр., парвовирус) и метаболические причины (напр., почечная недостаточность, гепатопатия, гипоадренокортицизм, острый пакнреатит) и позволят оценить водно-электролитные нарушения. Обнаружить рентгенонепроницаемые инородные тела, линейные инородные тела или кишечную частичную или полную непроходимость поможет радиография. Если первичные исследования не позволяют определить причину, то может возникнуть необходимость провести дополнительные анализы, такие как контрастирование барием верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ультразвук брюшной полости, эндоскопия, тест стимуляции АКТГ или хирургическое обследование брюшной полости.
При хронической рвоте необходимо провести такие же исследования. Учитывая, что отрицательная реакция на пищу (аллергия, непереносимость) представляет собой проблему для собак и кошек с хронической рвотой, следует исключить из кормления продукты, которые однажды или повторно повлекли за собой ухудшение состояния животного. Среди других хронических проблем указываются воспалительное заболевание желудка или неоплазма желудочно-кишечного тракта.
Лечение
При острой форме рвоты животному следует обеспечить покой в тихом месте, прекратить кормление на 12–24 часа и в течение дня давать пить воду небольшими порциями. Продолжительное голодание в современной медицине больше не рекомендуется. Мы предлагаем начать кормить животное, как только оно способно принимать пищу через рот. Повторное кормление должно начинаться с легко усваиваемых продуктов 3–4 раза в день в течение первых нескольких дней, постепенно возвращаясь к привычному рациону. При признаках анорексии не исключено питание через зонд (носо-пищеводная интубация). В случае обезвоживания парентеральное жидкое питание должно быть дополнено хлоридом калия (10–30 мг-экв/л) .
Большинство методов терапии рвоты основываются на взаимодействии нейромедиаторов и рецепторов, поэтому необходимо понимать эти механизмы.
В хеморецепторной триггерной зоне (ХРТЗ) обнаружено несколько нейромедиаторов и рецепторов, включая дофамин (D2-допаминергический рецептор), нейрокинин-1 (NK1), норэпинефрин (α2-адренорецептор), 5-гидрокситриптамин (5-НТ 3-рецептор), ацетилхолин (М1-холинорецептор), гистамин (H1 и H2 рецепторы) и энкефалин. Единственными рецепторами, которые присутствуют в рвотном центре, являются NK1, 5-гидрокситрипта-мин, α1- и α2-адренорецепторы. Противостоять α2-адренорецепторам в рвотном центре и в ХРТЗ могут α2-антагонисты (напр., йохимбин, атипамезол) или сочетание α1/α2-антагонистов (напр., прохлорперазин, хлорпромазин). Ацетилхолиновый мускариновый рецептор (М1-холинорецептор) был выявлен в вестибулярном аппарате, поэтому сочетание М1/М2-антагонистов (напр., атропин, скополамин) и чистый М1-антагонист, пирензипин, могут подавлять у собак и кошек тошноту при укачивании. Многие из рецепторов обнаружены в желудочно-кишечном тракте, но наиболее значительную роль в стимуляции рвоты играют NK1, 5-HT3-рецепторы. Цитотоксические препараты вызывают выделение 5-HT3-рецептора из энтерохромаффинных клеток в желудочно-кишечном тракте, что в свою очередь активирует 5-HT3-рецепторы на вагусных афферентных волокнах. Таким образом, рвота, вызванная активацией 5-HT3-рецептора, может быть остановлена применением 5-HT3-антагонистов, доласетрон, ондансетрон, гранисетрон или трописетрон. Метоклопрамид в высокой концентрации так же может применяться для блокирования 5-НТ 3-рецепторов в хеморецепторной триггерной зоне и в ЖКТ.
Недавние исследования показали, что основную роль в качестве медиатора рвотного рефлекса принадлежит субстанции Р, которая взаимодействует с NK1-рецепторами. Антагонисты NK1-рецепторов блокируют центральную и периферическую рвоту у собак и хорьков.
Нескольким противорвотным средствам были даны описания на основе системы взаимодействия нейромедиаторов и рецепторов, упомянутой выше (табл. 1).
Таблица 1: Противорвотные средства для собак и кошек
Классификация | Пример | Область действия | Дозировка | Побочные эффекты |
антагонисты α2-адренорецепторов | Прохлорперазин Хлорпромазин Йохимбин Атипамезол | ХРТЗ, рвотный центр ХРТЗ, рвотный центр ХРТЗ, рвотный центр ХРТЗ, рвотный центр | 0.1–0.5 мг/кг q6h-q8h SC, IM 0.2–0.4 мг/кг q8h SC, IM 0.25–0.5 мг/кг q12h SC, IM unknown | гипотензия, седативный эффект для всех |
антагонисты D2-допаминергических рецепторов | Метоклопрамид Домперидон Триметобензамид Прохлорперазин Хлорпромазин | ХРТЗ, мышцы ЖКТ гладкие мышцы ЖКТ ХРТЗ см. выше см. выше | 0.2–0.4 мг/кг q6h PO, IM 0.1–0.3 мг/кг q12h IM, IV 3 мг/кг q8h-q12h IM | экстрапирамидные расстройства нет сведений аллергическая реакция |
антагонисты NK1-рецепторов | Маропитант | ХРТЗ, рвотный центр | 1 мг/кг q24h PO; 2 мг/кг q24h SC | не вводить IV |
антагонисты H1-рецепторов | Дифенилгидрамин Дименгидринат | ХРТЗ ХРТЗ см. выше см. выше | 2–4 мг/кг q8h PO, IM 4–8 мг/кг q8h PO, | седативный эффект седативный эффект |
антагонисты М1-холинорецепторов | Скополамин Пирензипин Прохлорперазин | вестибулярный аппарат, ХРТЗ вестибулярный аппарат, ХРТЗ см. выше см. выше | 0.03 мг/кг q6h SC, IM нет сведений | седативный эффект, ксеростомия |
антагонисты 5-НТ 3-рецепторов | Доласетрон Ондансетрон Гранисетрон Метоклопрамид | ХРТЗ ХРТЗ, вагусные афференты ХРТЗ, вагусные афференты см. выше | 0.3–0.6 мг/кг q8h IV, PO 0.5–1 q12–24h PO нет сведений | седативный эффект, тремор головы |
ХРТЗ = хеморецепторная триггерная зона; PO = перорально; SC = подкожно; IM = внутримышечно; IV = внутривенно
Эти антагонисты были разделены на категории: антагонисты α2-адренорецепторов, D2-допаминергических рецепторов, NK1-рецепторов, H1-рецепторов, H2-рецепторов, М1-холинорецепторов, 5-НТ 3-рецепто-ров и 5-НТ 4-рецепторов. Некоторые из этих препаратов в качестве противорвотных средств обладают несколькими механизмами действия. Например, фентиазины (напр., прохлорперазин, хлорпромазин) являются антагонистами α1- и α2-адренорецепторов, D2-допаминергических рецепторов, H1- и H2-рецепторов и М1-холинорецепторов. Эти средства обладают сильным действием, но их стоит избегать при лечении пациентов с обезвоживанием и гипотензией без предварительного поддержания нормального баланса воды в организме животного. Эти препараты противопоказаны пациентам, если в истории болезни указаны случаи приступов.
Метоклопрамид блокирует рецепторы в ХРТЗ, увеличивает порог в рвотном центре и действует на внутренние органы. Метоклопрамид повышает тонус сфинктера нижнего отдела пищевода, понижает тонус пилорического сфинктера и увеличивает амплитуду и частоту сокращений желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти свойства позволяют эффективно применять метоклопрамид против рвоты, возникшей в связи с неспецифическим гастритом или нарушением перистальтики желудка. Прокинетическое действие метоклопрамида заключается в ускорении опорожнения желудка, но только в «жидкой фазе». Метоклопрамид можно принимать перорально, вводить внутривенно или путем инфузии с постоянной скоростью потока.
Недавно во многих странах был зарегистрирован новый антагонист NK1-рецепторов, маропитант (для собак). В многочисленных исследованиях маропитант был высокоэффективен, в случаях когда рвота была вызвана периферическими рвотными раздражителями (напр., цисплатин) или центральными рвотными раздражителями (напр., апоморфин). Более того, маропитант был успешно использован для борьбы с тошнотой при укачивании.
Список литературы
1. Boag, AK; Coe, RJ; Martinez, TA; Hughes, D. Acid-base and electrolyte abnormalities in dogs with gastrointestinal foreign bodies JVIM 2005;19:816–821.
2. De la Puente-Redondo VA; Siedek, EM; Benchaoui, HA; Tilt, N; Rowan, TG; Clemence, RG. The anti-emetic efficacy of maropitant (Cerenia (TM)) in the treatment of ongoing emesis caused by a wide range of underlying clinical aetiologies in canine patients in Europe. JSAP 2007;48:93–98.
3. Elwood C., Devauchelle P, Elliott J, Freiche V, German AJ, Gualtieri M, Hall E, Den hertog E, Neiger R, Peeters D, Roura X, Savary-Bataille K. Emesis in dogs: a review. J Small Anim Pract 2010;51:4–22.
4. Hickman, MA; Lin, J; Bunger, A; McCall, RB. Safety, pharmacokinetics and use of the novel NK-1 receptor antagonist maropitant (Cerenia (TM)) for the prevention of emesis and motion sickness in cats. J Vet Pharmacol Therapeutics 2008;31:220–229.
5. Sedlacek, HS; Ramsey, DS; Boucher, JF; Eagleson, JS; Conder, GA; Clemence, RG. Comparative efficacy of maropitant and selected drugs in preventing emesis induced by centrally or peripherally acting emetogens in dogs. J Vet Pharmacol Therapeut 2008;31:533–537.
Рето Найгер
DVM, PhD, DACVIM, DECVIM–CA
Профессор терапии мелких животных и глава терапевтической службы в Университете Гиссена, Германия
Источник