Специальный шприц для гортани

24 сентября 2020      Последняя редакция: 24 сентября 2020      Болезни полости рта

Хронический тонзиллит — заболевание, на которое люди не всегда обращают внимание. Признаки процесса на ранних стадиях мало выражены, некоторые симптомы игнорируются. Однако самочувствие пациента со временем ухудшается, он вынужден обратиться за помощью к врачу. При обострении процесса часто назначаются антибиотики, которые эффективны на начальной стадии заболевания. Антибактериальные средства хорошо борются с первыми симптомами. Но иногда тонзиллит вновь возвращается. Лекарства, назначаемые ранее, больше не сдерживают рост микробов. Поможет ли в этом случаем промывание лакун миндалин?

Когда проводят промывание лакун миндалин

Небольшие овальные органы, содержащие фолликулы, разделенные соединительной тканью, называют миндалинами. Они окружены слизистой оболочкой. Гланды — небольшие органы, своеобразный «фильтр», через который проводит все, что попадает в рот: пища, жидкость и даже воздух. Клетки иммунной системы человека — лимфоциты — созревают в пузырьках миндалин или фолликулах. При снижении иммунитета защитные клетки уже не могут «справиться» с патогенными микроорганизмами. В гландах начинается воспаление.

Миндалины состоят из множества извилистых «ходов», пустот. Именно в них и скапливаются болезнетворные бактерии, а также погибшие лейкоциты. Из-за сложного строения миндалин у микроорганизмов нет возможности покинуть свое место. При воздействии одного и того же лекарства стрептококки и стафилококки со временем привыкают к нему. У микроорганизмов вырабатывается устойчивость к антибактериальным средствам. Антибиотики теряют свою эффективность. Поэтому была разработана особая процедура.

Одним из эффективных консервативных способов лечения тонзиллита в хронической стадии является промывание лакун миндалин. Показанием к проведению процедуры является заболевание, для которого характерны следующие симптомы:

• Частое обострение.
• Постоянная слабость.
• Боль в горле.
• Болезненность в лимфоузлах (шейных и подчелюстных).

В более запущенных случаях при хроническом тонзиллите больному показано удаление миндалин. Осложнения вызывают другие сопутствующие заболевания: цистит, пиелонефрит. Процедура промывания лакун нёбных миндалин способна не допустить перехода заболевания в тяжелую стадию.

Способы промывания гланд

Процедуру не следует выполнять в домашних условиях. Несмотря на то, что промывание гланд не относится к хирургической операции, выполнять его должен исключительно врач-оториноларинголог. Неправильное выполнение процедуры приведет к неприятным последствиям, справиться с которыми даже врачу будет сложно. Человек без специального образования может травмировать и сами гланды, и нёбо.

Распространенные способы промывания гланд:

1. Метод с использованием шприца.
2. Вакуумный метод.

Метод с использованием шприца

Доступный способ, при котором применяется шприц со специальной изогнутой канюлей (латунный стержень со сменным наконечником) и тупой иглой. В шприц закачивается лекарственный состав, который при помощи иглы вводится в лакуну миндалины. Врач-оториноларинголог промывает гланды под напором. На эффективность способа влияет механическое удаление болезнетворных микроорганизмов и действие вводимого лекарства.

Пациент должен сидеть, открыв рот, некоторое время. У врача должен быть доступ к гландам, пораженным хроническим тонзиллитом. На поверхность гортани перед промыванием наносится обезболивающее средство (лидокаин). Пациент практически не почувствует болезненных ощущений. Среднее время процедуры — 10 минут.

При промывании лакун миндалин очищаются от гнойных пробок, из пустот и извилистых «ходов» гланд выкачивается жидкость, содержащая болезнетворные микроорганизмы и мелкие кусочки застрявшей пищи. Во время процедуры орошается и поверхность гортани. Специальный раствор, содержащийся в шприце, предотвращает воспалительный процесс. После процедуры врач-оториноларинголог смазывает гланды раствором Люголя и препаратом на основе серебра — колларголом.

Преимущества метода с использованием шприца:

• Доступный способ избавиться от болезнетворных микроорганизмов.
• Минимальное количество противопоказаний.
• Можно применять при лечении ангины у беременных женщин.

У самого распространенного метода есть недостатки, связанные с механизмом проведения процедуры:

• Шприцем промывают только большие лакуны. Мелкие ходы остаются без внимания.
• Часть пробок от напора струи лекарственного раствора не вымываются из гланд, а продвигаются дальше по извилистым «ходам».
• При промывании миндалин ткани могут быть травмированы, что способствует рубцеванию. Процесс снижает естественную функцию самоочищения.

Метод с использованием шприца можно встретить в обычной районной поликлинике. Данный способ входит в перечень бесплатных услуг по программе ОМС.

Именно этот способ некоторые больные хроническим тонзиллитом стараются повторить самостоятельно дома. Они приобретают в аптеке шприц и с помощью родственников или сами пытаются промыть себе лакуны миндалин. Однако это не настолько простой метод, как кажется. В домашних условиях сложно соблюсти необходимую стерильность, а нанести травму очень легко. Чтобы не спровоцировать возникновение распространенных заболеваний, больным хроническим тонзиллитом нужно обратиться к врачу-оториноларингологу.

Вакуумный метод

Врачи-оториноларингологи в последнее время отдают предпочтение вакуумному методу промывания миндалин. Способ подразумевает использование специального аппарата «Тонзиллор». Его еще называют микропылесос. Вакуумный аппарат отсасывает жидкость из гланд, содержащую патогенные микроорганизмы, освобождает их от гнойных пробок и прочищает извилистые «ходы» и пустоты. В методе применяется ультразвук, который способствует прекращению воспалительных процессов, обезболивает и «продвигает» жидкость в ткани.

Перед началом промывания пациент должен отклониться в кресле, широко раскрыв рот. Врач, после обезболивания, крепит на миндалину специальную вакуумную присоску. Идет процесс «выкачивания» гноя из гланд. Под воздействием ультразвука в лакуны миндалин поступает выбранный лекарственный раствор. Жидкость, содержащая гной и патогенные микроорганизмы, по специальной трубке покидает небольшие овальные органы. Затем доктор обрабатывает гланды пациента озонированным раствором в течение 1 минуты. Это способствует расширению лакун, их дренаж.

На следующем этапе (импрегнация) врач пропитывает ткани овальных органов лечебным составом. В раствор могут входить противовирусные, иммуномодулирующие средства, антигистаминные препараты.

Преимущества вакуумного метода:

• Эффективней, чем метод с использованием шприца.
• Длительный результат после лечения.
• Низкая вероятность получения травмы во время процедуры.
• Поверхность слизистой и кожи защищена от попадания гноя и распространения воспалительного процесса.
• Эффективность процедуры на аппарате «Тонзиллор» меньше зависит от опыта врача, чем метод с использованием шприца.

Недостатки вакуумного метода:

• Достаточно дорогой способ.
• Наличие большого количества противопоказаний (нельзя применять при лечении ангины у беременных женщин), чем у метода с использование шприца.

Какой метод выбрать

Метод с использованием шприца является более распространенным. Это дешевый, простой и относительно безопасный способ. Однако у метода есть существенный недостаток: во время промывания лакун нёбных миндалин врач может нанести микротравму пациенту канюлей. Особенно если доктор не обладает достаточным опытом для проведения процедуры. Из-за травмирования тканей происходит рубцевание, что приводит к снижению оттока жидкости.

Чтобы исключить возможность рецидива заболевания, процедуру промывания миндалин с использованием шприца больному придется проходить регулярно. Не стоит забывать, что в труднодоступные пустоты и узкие «ходы» лекарственный раствор не поступает. В не промытых участках инфекция останется, воспалительный процесс будет продолжаться.

И метод с использованием шприца, и вакуумный способ имеют абсолютные противопоказания:

• Онкологические заболевания (любые).
• Патологии сетчатки глаза. Процедура промывания гланд увеличивает нагрузку на глаза, что может привести к отслойке.
• Заболевания кровеносной системы в тяжелой стадии, порок сердца.
• Беременность (I и III триместры).
• Дети до 3 лет.
• Аллергия на лекарственные препараты, используемые в ходе промывания.
• Туберкулез.
• Острые инфекционные заболевания, для которых характерно повышение температуры.
• Активный гнойный процесс в полости ротоглотки (даже кариес).

Пациентам, имеющим в анамнезе гипертонию, следует сообщить об этом врачу-оториноларингологу. Абсолютным противопоказанием данное заболевание не является, однако окончательное решение должен принимать доктор.

Обратите внимание! Пациентам с выраженным рвотным рефлексом процедуру промывания лакун нёбных миндалин следует проводить с осторожностью. Однако больные, имеющие опыт прохождения лечения, отмечают, что рвотный рефлекс снижается уже после проведения первой-второй процедуры.

Средства, используемые для промывания миндалин

При лечении хронического тонзиллита применяют простые, доступные средства:

• Травы (календула, шалфей, ромашка) и отвар из них.
• Раствор фурацилина.
• Раствор соли.
• Мирамистин.
• Хлоргексидин.

Однако все они обладают выраженным обеззараживающим и противовоспалительным свойством. Эти же средства можно использовать в домашних условиях при полоскании горла.

При промывании в большинстве поликлиник применяют местную анестезию. Часто используют спреи с лидокаином или новокаином, задача которых снизить чувствительность во время процедуры. Однако даже в этом случае часть пациентов жаловалась на сильную боль при промывании и даже после него. При повторных сеансах больные могут попросить о заморозке.

Существенный плюс любого способа промывания лакун миндалин — он почти никогда не вызывает аллергической реакции. Грибок при данном лечении не размножается, ведь при проведении процедуры не применяются антибактериальные средства.

Как часто необходимо промывать лакуны нёбных миндалин

Решение о необходимости лечения хронического тонзиллита при помощи промывания гланд принимает врач-оториноларинголог. Больному следует настроиться на 7-10 сеансов. При меньшем количестве процедур нужный эффект достичь будет крайне сложно. Стойкой ремиссии добиться не удастся. В узких извилистых «ходах» лакун останутся болезнетворные микроорганизмы.

Время проведения одного промывания зависит от объема и степени поражения. Оно может составлять от 30 секунд до нескольких минут. Чаще всего воспалительный процесс происходит в двух миндалинах одновременно.

Процедуру промывания лакун миндалин следует проводить каждый раз при обострении заболевания в период, когда острая стадия хронического тонзиллита будет пройдена.

С какой периодичностью необходимо проходить лечение? На этот вопрос нет однозначного ответа. Некоторым хватает одного раза в год, чтобы достичь стойкой ремиссии. Другие пациенты вынуждены обращаться к врачу каждые полгода, а иногда и чаще.

Как подготовиться к процедуре

Если доктор пришел к заключению о необходимости промывания гланд у больного, пациент должен четко следовать всем рекомендациям специалиста. Перед процедурой больным нужно сдать мазок из полостей зева и носа на бактериологический посев.

За час до проведения процедуры нельзя есть. После промывания в течение 2 часов нельзя ни пить, ни есть. После еды следует полоскать горло самостоятельно. Мелкие частички, застрявшие в потревоженных гландах, могут усилить воспалительный процесс.

В процессе промывания гланд пациент должен расслабиться, дышать через нос (желательно поверхностно). При заложенности носа можно использовать сосудосуживающие капли.

После промывания лакун нёбных миндалин некоторые пациенты считают, что о хроническом тонзиллите можно забыть навсегда. Однако это заблуждение.

Результат, который может быть после лечения:

1. Положительный, длительный. Тонзилитные пробки, болезнетворные микроорганизмы покинули место дислокации. Отсутствует воспалительный процесс. Достижение стойкой ремиссии.
2. Положительный, кратковременный. Не следует забывать, промывание не избавляет пациента от заболевания. а только снимает неприятные симптомы.
3. Отсутствие результата, процедура оказалась неэффективной. Случается крайне редко. Миндалины расположены между нёбными дужками глубоко. Паниковать больному не следует. Существуют другие лекарства, которые борются с хроническим тонзиллитом.

После проведенного лечения пациенту необходимо укреплять иммунитет. В противном случае хронический тонзиллит в скором времени вновь проявит себя. Промывать лакуны нёбных миндалин следует регулярно. Тогда с большей долей вероятности пациент может достичь длительной ремиссии.

При помощи промывания нельзя добиться полного выздоровления. Основная функция процедуры — устранить болезненные симптомы. Здоровые миндалины самостоятельно справляются с задачей очищения. Однако практикующие врачи-оториноларингологи считают, что регулярные сеансы промываний гланд способствуют постепенному восстановлению функций органа-«фильтра».

Используемые источники:

• Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Ангины: диагностика и лечение // Русский медицинский журнал : научная статья. — 2010.
• Ram S., Siar C.H., Ismail S.M., Prepageran N. Pseudo bilateral tonsilloliths: a case report and review of the literature (англ.) // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod : journal. — 2004.
• Belov BS, Nasonova VA, Grishaeva TP, Sidorenko SV. [Acute rheumatic fever and Streptococcus group A tonsillitis: the current status of the problem and the questions of antibiotic therapy] // Antibiot Khimioter.. — 2000
• Статья на Википедии