Спазмы в гортани причины
Невроза гортани и глотки как нозологической единицы не существует. Так обычно называют упорные ощущения: ком в глотке, судороги. Врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов, которые обращаются с жалобами на напряжение мышц горла, устанавливают причину и вид невроза.
Глобальные или частичные изменения чувствительных рецепторов слизистых оболочек, которые вызывают невроз глотки, возникают вследствие нарушения нейромедиаторной связи, инфекционных заболеваний. Самой распространённой причиной невроза гортани является остеохондроз шейного отдела позвоночника. Ком в горле при неврозе может ощущаться вследствие воздействия следующих факторов:
- Воспалительных заболеваний ЛОР-органов;
- Атрофии клеток слизистой гортани;
- Нарушения работы центральной нервной системы;
- Переутомления.
Лечение пациентов, у которых имеют место симптомы невроза горла, в Юсуповской больнице проводят современными лекарственными средствами и методами психотерапии. Врачи индивидуально подбирают схему лечения. Медицинский персонал уважительно относится к психологическим проблемам пациентов.
Виды невроза глотки
Существуют 3 формы невроза глотки:
- Анестезия;
- Гиперестезия;
- Парестезия.
Анестезия глотки проявляется снижением или отсутствием чувствительности горла и нарушением акта глотания. Заболевание развивается у пациентов, страдающих новообразованиями головного мозга, сифилисом, истерическим неврозом. У пациента может произойти аспирация пищи или слюны в дыхательные пути и развиться аспирационная пневмония.
Гиперестезия глотки сопровождается повышением глоточного и рвотного рефлекса. У пациента возникает кашель, он пытается откашлять несуществующую мокроту. Этот вид невроза горла может развиться после сильного стресса или хронического заболевания глотки или гортани. У пациентов возникает спазм, чувство першения и боль в горле. Он может ощущать «царапание» поверхности гортани.
Парестезия глотки возникает под воздействием стресса. Пациенты ощущают першение, зуд и наличие «комка» в горле. Заболеванию подвержены женщины, пребывающие в климаксе, впечатлительные и раздражительные люди.
Симптомы невроза горла у взрослых и детей
Невроз горла характеризуется стабильно выраженными симптомами, которые отличаются в зависимости от типа заболевания. Основными проявлениями болезни являются оцепенение тканей, ослабление глотательного рефлекса. Заболевание сопровождается сильными болями во всем теле. У пациентов может повышаться чувствительность твёрдых тканей зубов.
Невроз горла проявляется следующими основными симптомами:
- Чувством нехватки кислорода даже после глубокого вдоха;
- Ощущением кома в горле, который не проходит после приёма жидкости;
- Сухостью в гортани;
- Сильной жаждой;
- Спазмом бронхов, который сопровождается рвотным рефлексом и не купируется бронхолитиками;
- Першением, зудом, болью в горле, усиливающимися в момент наибольшего раздражения;
- Болью в области шеи;
- Простреливающей болью в ухе.
Симптомы невроза горла усугубляются, когда человек находится в пыльном или задымленном месте. Повышение рефлекторных реакций приводит к рвотному спазму при надсадном сухом кашле.
Симптомы невроза горла усиливаются при возбуждении, раздражительности, психоэмоциональной лабильности, приступе мигрени. У пациентов снижается мыслительная и физическая и активность.
Ком в горле при неврозе провоцирует возникновение дополнительных симптомов:
- Перепадов настроения;
- Нарушений режима сна и бодрствования;
- Снижения аппетита;
- Ипохондрии;
- Проявлений депрессии;
- Страха задохнуться.
Особенно сложно диагностировать невроз горла у детей, поскольку они подвержены простудными заболеваниями, симптоматика которых сходна по симптоматике с проявлениями невроза глотки и гортани.
Под действием провоцирующих факторов нарушается функция несформировавшейся нервной системы ребёнка, что приводит к потере нейронных связей между активными клетками слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Дети психоэмоционально незрелые. Они остро реагируют на все раздражающие факторы психогенного характера.
По этой причине невроз горла у детей нередко сопровождается соматической патологией. У ребёнка может нарушиться сон, повыситься эмоциональность. Дети могут проглатывать целые куски пищи, что приводит к нарушению работы органов пищеварении. Иногда у детей, страдающих неврозом горла, появляется осиплость голоса или афония (полное отсутствие голоса при сохранении шепотной речи).
Диагностика невроза горла в Юсуповской больнице
Для того чтобы установить причину невроза горла врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента. С помощью рентгенографии шейного отдела позвоночника выявляют или исключают остеохондроз. Более точную информацию получают после компьютерной томографии позвоночника. Пациентам проводят лабораторные исследования (общий и биохимический анализы крови, уровень гормонов щитовидной железы).
Для того чтобы исключить органическую природу заболевания, врачи выполняют магнитно-резонансную и компьютерную томографию горла. Комплексное обследование включает ультразвуковую допплерографию сосудов головного мозга и шеи, электромиографическое исследование. Пациентов консультирует отоларинголог, невролог, вертебролог, врач-психотерапевт.
Лечение невроза горла
Симптомы невроза глотки и гортани нарушают качество жизни пациентов. На начальной стадии заболевания проводится амбулаторно. Пациенту рекомендуют изменить образ жизни, соблюдать правильный режим дня, чередовать время бодрствования и сна, ложиться вовремя спать, хорошо высыпаться. Если причиной невроза является сон, симптомы заболевания проходят после нескольких дней отдыха.
При наличии воспалительного процесса проводят противовоспалительную терапию. Пациенту с неврозом горла назначают растительные седативные препараты. Подбор медикаментов и дозировки проводит врач. После нескольких дней приёма лекарств симптомы невроза глотки и гортани проходят. Если пациент ощущает ком в горле при неврозе, ему готовят протёртую жидкую пищу, которая не раздражает слизистую оболочку глотки. Следует отказаться от курения, употребления спиртных напитков, острой пищи.
Если проводимая терапия неэффективна, врачи назначают при наличии депрессии, астенического синдрома малые дозы антидепрессантов. Для лечения невроза горла, который проявляется ипохондрией (постоянным беспокойством по поводу возможности заболеть тяжёлой болезнью), применяют нейролептики. Если причиной невроза горла является заболевание шейного позвоночника, неврологи Юсуповской больницы проводят его лечения с помощью лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур и современных методов реабилитации. В некоторых случаях проводят мануальную терапию.
Психотерапевтические методики включают гипнотерапию, когнитивно-поведенческую терапию. Методики психологической коррекции направлены на обучение пациента эффективным способам расслабления. Лечение преследует следующие цели:
- Подведение пациента к пониманию истинных причин патологии;
- Выявление психотравмирующих факторов;
- Их устранение или обучение адаптации к ним.
Детей, страдающих неврозом горла и гортани, наблюдает сразу несколько специалистов: отоларинголог, психолог, логопед (в зависимости от возраста). Повышает эффективность лечения правильное поведение родителей. Большинство психогенных факторов, которые вызывают неврозы у детей, исходит из дома.
Детям с неврозом горла проводят восстановительную терапию, которая включает комплексы витаминов, лёгкие седативные средства. В ходе лечения невроза горла у ребёнка важно пресечь явную физическую симптоматику. При першении в голе детям назначают полоскания, ингаляции, рассасывающиеся таблетки, препараты, которые повышают уровень иммунитета. При инфекционных заболеваниях назначают декасан или трахисан.
Психотерапия у детей подразумевает занятия по общему развитию, обучение методикам расслабления, которые включают дыхательную гимнастику. Малышам делают массаж всего тела, направленный на поиск блоков и их расслабление. Психотерапевты рекомендуют родителям изменить психогенную ситуацию дома, пересмотреть свои поведенческие реакции и провести их коррекцию. Важно, чтобы ребёнок соблюдал режим дня. Ему необходимо ввести в рацион полезную пищу, обогащённую витаминами и минералами.
К ребёнку с неврозом глотки и гортани следует относиться внимательно. Его не нужно ругать, но истерики необходимо сразу пресекать. При неврозе нередко наблюдается спазм горла. Во время приступа необходимо помочь малышу справиться с ситуацией, успокоить его, объяснить, как правильно дышать.
Снятие напряжения мышц горла при неврозе
Напряжение мышц горла при неврозе вызывает нарушение дыхания. В комплексном лечении невроза глотки и гортани может дать хорошие результаты дыхательная гимнастика. Она помогает снять спазм и напряжение дыхательных мышц, восстановить ритм дыхания, уменьшить дозировку лекарств, ускорить процесс выздоровления. Нужно сделать активный короткий вдох и естественный пассивный выдох. Воздух следует вдыхать носом, совершая короткое сильное и сильное движение, а выдыхать через рот.
Дыхательное движение и вдох должны совпадать по времени. Ритмичность дыхательных движений должна соответствовать ритму марша. Дыхательные упражнения при неврозе горла можно делать стоя, сидя или лёжа. Их эффективность улучшается на свежем воздухе. Чтобы определить причину и вид невроза горла, исключить органическую природу заболевания и пройти курс эффективной терапии, звоните по номеру телефона контакт центра Юсуповской больницы.
Источник
Частичные параличи гортани. Судороги глотки и гортани
Частичные параличи гортани характеризуются изолированным поражением отдельных мышц и мышечных групп гортани и представляют по существу миопатическое заболевание. В основе этого процесса лежат воспалительные изменения мышечной ткани, обусловливаемые хроническим катаром слизистой оболочки гортани. Как правило, наблюдается паралич приводящих мышц, отводящие мышцы обычно сохраняют свою функцию. Поэтому главным симптомом в таких случаях является расстройство голоса, доходящее до полной афонии. Затруднение дыхания возможно в случае паралича обеих задних мышц.
Причиной изолированного паралича гортани может быть хронический ларингит, чрезмерное напряжение голосового аппарата, анемия, общий упадок сил, истощение, а также в некоторых случаях истерия.
Диагноз ставится при помощи ларингоскопического исследования. При параличе голосовой мышцы связка представляется несколько изогнутой вследствие отсутствия необходимого напряжения. Паралич межчерпаловидной мышцы выражается образованием в заднем отделе голосовой щели треугольного пространства. Если парализованы обе боковые мышцы, что затрудняет сближение голосовых связок, то голосовая щель приобретает ромбовидную форму. Паралич задних мышц характеризуется срединным положением голосовых связок. При комбинированных параличах мышц гортани получается соответствующее изменение формы голосовой щели и подвижности голосовых связок.
Прогноз надо признать относительно благоприятным, если в основе паралича не лежат стойкие патологические изменения
Лечение должно быть направлено против основного страдания. Местно применяются электрические процедуры, вибрационный массаж, медикаментозная терапия слизистой гортани, климатическое лечение и строгий пищевой и голосовой режим, в смысле запрещения раздражающей пищи и рекомендации длительного полного покоя голосового аппарата. Хороший эффект дает лечение стрихнином, назначаемым внутрь или в виде подкожных впрыскиваний.
Судороги мускулатуры верхних дыхательных путей
Клонические и тонические судороги верхних дыхательных путей нередко наблюдаются при заболевании центральной нервной системы и общих нервных заболеваниях, как истерия, хорея, эпилепсия и эклампсия. Известны также судороги при бешенстве и столбняке. Судороги гортанной мускулатуры могут вызываться самыми разнообразными причинами как местного, так и общего характера.
1. Судороги глотки наблюдаются редко и являются обычно одним из проявлений заболевания нервной системы. Ощущение клубка, подкатывающегося к горлу у истерических больных, вызывается судорогой глоточной мускулатуры. Иногда причиной судорожных сокращений является незначительное заболевание глотки, раздражающее рефлекторным путем мышечный аппарат. Симптомы сводятся к расстройству глотания и речи.
При заболевании бешенством и столбняком всякая попытка ввести пищу сопровождается столь резко выраженным тоническим спазмом мускулатуры глотки, что исключается всякая возможность питания. Лечение должно быть направлено против основного страдания. При судорогах нервного происхождения назначают бромистые препараты.
2. Судороги гортани сопровождаются всегда расстройством дыхания, так как во всех случаях, независимо от причины, преобладает спазм более сильных аддукторов, в результате чего и получается сужение гортани. Судороги гортани могут давать различные клинические картины.
– Также рекомендуем “Судорога голосовой щели – ларингоспазм. Фонаторная судорога гортани”
Оглавление темы “Патология глотки и гортани. Анатомия уха”:
- Злокачественные новообразования гортани. Рак гортани
- Диагностика и лечение рака гортани. Техника ларингактомии
- Чувство раздражения и першения в горле. Нарушения обоняния
- Двигательные расстройства верхних дыхательных путей. Параличи глотки и неба
- Периферические параличи гортани. Параличи возвратного нерва
- Частичные параличи гортани. Судороги глотки и гортани
- Судорога голосовой щели – ларингоспазм. Фонаторная судорога гортани
- Анатомия органа слуха. Анатомия наружного уха
- Анатомия среднего уха. Барабанная полость и барабанная перепонка
- Евстахиева труба. Анатомия сосцевидного отростка
Источник
- Что такое стеноз гортани, спазм гортани и отек гортани
- Причины стеноза, отека и спазма гортани
- Симптомы отека, стеноза и спазма гортани
- Лечение отека, стеноза и спазма гортани
- Профилактика стеноза, отека и спазма гортани
Что такое стеноз гортани, спазм гортани и отек гортани
Стеноз гортани, или ларингеальный стеноз, является врожденным или приобретенным сужением дыхательных путей, которое происходит при участии голосовой щели или других тканей гортани. Заболевание может быть определено как частичное или периферическое сужение внутригортанных дыхательных путей.
Эндоскопическая оценка дыхательных путей является неотъемлемой частью постановки диагноза. Лечение стеноза гортани зависит от симптомов каждого конкретного пациента, степени развития стеноза и других факторов, например, состояния нервной системы и возраста.
Спазм гортани (ларингоспазм) — это временное сжатие (спазм, судорога) голосовых связок, которое приводит к невозможности говорить или дышать. Обычно состояние наступает внезапно, поэтому человек со спазмом гортани впадает в панику. Однако спазмы, как правило, носят временный характер и не угрожают жизни, они длятся малое количество времени и подлежат самокоррекции.
Голосовые связки (или складки) расположены в верхней части дыхательных путей, гортани. Спазм связок ограничивает способность прохождения воздуха через гортань. Причины ларингоспазма могут быть самыми разными.
Отек гортани — это процесс, вследствие которого слизистая оболочка гортани раздувается, просвет гортани закрывается, и человек теряет возможность дышать. Это состояние не является отдельным заболеванием и возникает как следствие основного заболевания или некоторых окружающих факторов.
Рисунок 1. Отек гортани
Приведенное изображение характеризует внутренние изменения, происходящие в гортани при отеке. Стеноз и спазм гортани выглядят в целом одинаково, однако при стенозе присутствует минимальный просвет между голосовыми связками, в то время как при спазме такой просвет может отсутствовать полностью.
Причины стеноза, отека и спазма гортани
Далее будут рассмотрены основные причины стеноза, отека и спазма гортани.
Причины стеноза гортани
Причин стеноза гортани существует большое количество. Основными из них являются следующие:
- зоб щитовидной железы;
- тимома;
- увеличение медиастинальных лимфоузлов (например, при туберкулезе);
- сосудистые аномалии горла и гортани;
- рак щитовидной железы;
- рак легких;
- лимфомы, затрагивающие медиастинальные лимфоузлы;
- двусторонний паралич голосовых связок;
- вдыхание инородного тела;
- саркоидоз;
- амилоидоз;
- проникающая травма гортани;
- повреждение гортани острым предметом изнутри;
- ревматоидный артрит;
- последствия интубации;
- инфекции (дифтерия, эпиглоттит);
- респираторный папилломатоз;
- полипы;
- врожденный стеноз;
- ларингеальная атрезия;
- гранулематоз Вегенера;
- идиопатический прогрессивный подсвязочный стеноз;
- трахеомаляция;
- возвратный полихондрит;
- повреждение кольца трахеи вследствие хронической обструктивной болезни легких;
- слабость колец трахеи;
- доброкачественные опухоли гортани;
- трахеальная травма;
- подсвязочная гемангиома;
- туберкулез;
- последствия фотодинамической терапии;
- рак головы и шеи;
- рак трахеи;
- эрозивный рак щитовидной железы;
- эрозивный рак пищевода.
Причины отека гортани
Основные причины отека гортани следующие:
- воздействие вредных веществ (химические испарения);
- аллергическая реакция;
- заболевания щитовидной железы;
- реакция тела на укусы насекомых;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- гортаноглоточный рефлюкс.
Причины спазма гортани
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- гортаноглоточный рефлюкс;
- стрессовая ситуация;
- заболевания нервной системы;
- астма;
- аллергия;
- проникающая травма гортани;
- повреждение гортани острым предметом изнутри;
- ревматоидный артрит;
- последствия интубации;
- инфекции (дифтерия, эпиглоттит);
- респираторный папилломатоз;
- полипы;
- врожденный стеноз;
- ларингеальная атрезия.
Симптомы отека, стеноза и спазма гортани
Общие симптомы отека, стеноза и спазма гортани могут совпадать, однако в каждом случае клиническая картина индивидуальна.
Симптомы отека гортани
- выпячивание области шеи (снаружи);
- посинение и отек губ;
- удушье;
- паника;
- хрипящее дыхание;
- необходимость интубации (в некоторых случаях);
- слюнотечение;
- слезоотделение;
- гиперемия;
- утолщение надгортанника;
- выделение сосудов на поверхности слизистой;
- отсутствие просвета в гортани или малый его диаметр.
Симптомы спазма гортани
- невозможность нормально дышать;
- проходящие болевые ощущения;
- быстротечность приступа (в течение 1-2 минут состояние нормализуется);
- удушье;
- паника;
- слезотечение;
- сухость слизистой оболочки рта;
- неврологические последствия;
- кашель;
- тошнота;
- хриплый голос;
- изжога;
- боль в горле;
- охриплость.
При возникновении спазма гортани возникает состояние удушья, невозможность говорить и дышать. В некоторых случаях спазм происходит таким образом, что человек может дышать, но не может произнести ни слова.
Приступы нередко наступают среди ночи, вследствие них пациент просыпается от удушья или чувства нехватки воздуха. Это состояние называется ларингоспазмами сна, часто этот симптом связан с рефлюксной болезнью. Может произойти потеря сознания.
По мере того как дыхательные пути медленно приходят в нормальное состояние, пациент получает возможность сделать вдох. Для этого периода характерно так называемое свистящее дыхание, или стридор. Продолжительность такого приступа может составлять 1-4 минуты, после чего процесс дыхания нормализуется.
Симптомы стеноза гортани
Стеноз гортани не всегда подразумевает спазм или отек, но может предшествовать этим двум состояниям, например, при укусе насекомых (пчелы, паука) сначала возникает стеноз, а затем спазм или отек.
Основные симптомы стеноза гортани это:
- увеличение толщины стенок гортани;
- сложности с тем, чтобы сделать вдох;
- слюноотделение;
- слезотечение;
- ощущение паники;
- боль в горле;
- хриплый кашель;
- удушье;
- отек шеи;
- выделение вен на шее;
- увеличение капилляров на слизистой.
Лечение отека, стеноза и спазма гортани
Методы лечения трех этих состояний в целом схожи: лечение проводится только в условиях стационара, особенно в тяжелых случаях. Врачам необходимо установить причину отека, спазма или стеноза, и только затем начать лечение.
Традиционные методы лечения подразумевают использование лекарственных препаратов для расширения дыхательных путей.
Препараты, используемые для лечения стеноза, отека или спазма гортани:
- антибиотики (цефалоспорин, пенициллин, макролиды);
- антигистамины (тавегил и аналоги);
- кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон);
- глюконат кальция;
- аскорбиновая кислота;
- средства, направленные на устранение излишней жидкости из организма (фуросемид, буметанид, верошпирон).
Комбинация нескольких указанных препаратов повышает шансы на быстрое восстановление пациента, в особенности в критических случаях. При стенозе гортани применяют дестенозирование, то есть комплекс мер по снятию отека слизистой.
Если медикаментозные средства не являются эффективными, медики могут провести срочную трахеостомию (введение специальной трубки в трахею для того, чтобы пациент мог нормально дышать). Если присутствует асфиксия, проводится коникотомия (серединное рассечение гортани). Этот метод помощи применяется только в экстренных случаях. После коникотомии проводят трахеостомию.
Профилактика стеноза, отека и спазма гортани
Какие меры необходимо применять, чтобы избежать отека, стеноза и спазма гортани? Прежде всего, необходимо точно знать, присутствует ли у пациента аллергия на какой-либо газ, вещество из окружающей среды, лекарство, пищевой продукт или мех животных.
Основные меры профилактики это:
- отсутствие контакта с аллергенами;
- экстренное обращение за медицинской помощью;
- использование противоотечных средств (например, ингаляторы у астматиков);
- своевременное реагирование на укусы насекомых;
- отказ от слишком интенсивных парфюмов;
- ограничение приема жидкости при риске отека;
- ограничение голосовой нагрузки;
- отказ от курения;
- умеренность в физической нагрузке.
Источники статьи:
https://emedicine.medscape.com/
https://emedicine.medscape.com/
https://en.wikipedia.org/
https://emedicine.medscape.com/
https://www.webmd.com/
https://www.mayoclinic.org/
По материалам:
© 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
© 1994-2016 by WebMD LLC.
Wikipedia, the free encyclopediа
©2005-2016 WebMD, LLC.
© 2005 – 2016 Healthline Media.
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник