Спазмы гортани первая помощь
Одно из условий успешного купирования ларингоспазма – это своевременно и правильно оказанная доврачебная помощь.
- Первое, что необходимо сделать, это успокоить больного. Для этого применяют раздражающие действия: смочить лицо водой, ущипнуть за кожу, похлопать по спине.
- Необходимо обеспечить поступление свежего воздуха. Для этого нужно снять сдавливающую одежду, открыть окно в помещении и дать пострадавшему немного воды.
- Чтобы остановить приступ можно вызвать рвотный рефлекс, надавив на корень языка или задержать на пару секунд дыхание.
- При спазме, который длится дольше минуты, показан внутренний прием раствора бромида калия 0,5%.
Если вышеперечисленные методы оказались неэффективны, припадок прогрессирует и началась асфиксия, то проводится интубация трахеи или трахеотомия для обеспечения проходимости дыхательных путей. Данную процедуру может выполнять только медик. Если есть признаки остановки сердца, то проводятся реанимационные мероприятия и непрямой массаж сердца. Как только ларингоспазм купирован, пациенту проводят кислородотерапию.
Неотложная помощь при ларингоспазме
Тяжелая форма спазма гортани с судорогами всего тела и признаками асфиксии – это состояние, которое требует неотложной помощи, так как его прогрессирование может привести к летальному исходу.
Алгоритм действия при ларингоспазме:
- Уложите пострадавшего на ровную поверхность, поскольку могут потребоваться реанимационные мероприятия.
- Для облегчения движений грудной клетки и легких, расстегните или снимите одежду.
- Обеспечьте максимально тихую обстановку и приток свежего воздуха, так как есть риск кислородного голодания.
- Тело и лицо смочите водой, дайте больному ватку с нашатырным спиртом или надавите на корень языка. Такие раздражающие действия останавливают спазм.
- Поскольку спазм связан с гипокальцинемией, то показано внутривенное введение глюконата кальция в дозировке 5-10 мл 10% раствор.
- Для восстановления проходимости дыхательных путей выполните интубацию или трахеотомию.
- При отсутствии пульса и остановке сердца показан непрямой массаж сердечной мышцы.
После восстановления дыхания пациента забирают на скорой помощи в больницу для контроля жизненных показателей и дальнейшего обследования.
[1], [2], [3], [4], [5]
Чем снять ларингоспазм?
Лечение спазмов гортани у взрослых затруднительно, но в некоторых случаях они проходят самостоятельно. Особое внимание во время приступа должно быть уделено первичной экстренной помощи.
Для того чтобы снять ларингоспазм следует обеспечить больному доступ к свежему воздуху и спокойную обстановку. Паника и истерическое состояние окружающих приведет к усугублению дыхательной недостаточности. Если расстройство протекает в легкой форме, то пациенту необходимо дать попить прохладной воды и смочить ею лицо.
Судороги хорошо купируются с помощью побочных раздражителей: похлопывание по спине, щипок за кожу, нажатие на корень языка. Можно использовать нашатырный спирт или внутривенное/внутримышечное введение противосудорожных препаратов. Если точно известно, что приступ вызван аллергеном, то необходимы антигистаминные и антиаллергические средства.
Как снять ларингоспазм в домашних условиях?
Первое, что необходимо сделать если у вашего близкого возник ларингоспазм – вызвать скорую помощь. До приезда медиков следует попытаться облегчить состояние больного в домашних условиях.
Пострадавшего нужно расположить в горизонтальном положении, снять сдавливающую грудную клетку одежду. Лицо смочить прохладной водой, дать немного жидкости и обеспечить поток свежего воздуха. Обстановка вокруг должна быть спокойной, чтобы больной максимально расслабился. Эффективны будут легкие похлопывания по спине, пощипывания зоны горла, надавливание на корень языка и другие раздражающие действия.
Источник
Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 4 мин. Опубликовано 17.09.2017 13:14
Обновлено 21.02.2018 10:17
Ларингоспазм — это мышечный спазм голосовых связок, иногда называемый спазмом гортани. Хотя легкий ларингоспазм может быть пугающим, он обычно не опасен и длится всего несколько минут.
Спазм голосовых связок может быть изолированным инцидентом или вызванным различными заболеваниями. Ларингоспазм похож на удушье. Это связано с тем, что блокируются дыхательные пути.
Фото: Википедия
Что такое ларингоспазм?
Спазм обычно длится около 60 секунд, что не представляет какой-либо опасности. Редко, в качестве реакции на анестезию, ларингоспазм длится дольше и требует неотложной медицинской помощи.
Ларингоспазм — симптомы
- внезапное затруднение дыхания без очевидной причины;
- ощущение стеснения в горле;
- иногда потеря сознания.
Поскольку ларингоспазм часто является причиной другого состояния, то могут быть и другие симптомы. Например, люди с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) могут испытывать симптомы изжоги непосредственно перед, во время или после спазма голосовых связок.
Иногда более серьезное заболевание может напоминать ларингоспазм. У людей, испытывающих затрудненное дыхание, связанное с приемом лекарственных средств или пищи, проблема заключается не в ларингоспазме. В этих случаях спазм может сигнализировать об аллергической реакции.
Что вызывает ларингоспазм?
Врачи считают, что ларингоспазм может быть рефлектором, предназначенным для предотвращения случайного утопления и удушения. Людям, которые случайно вдыхают пищу во время разговора, может помочь ларингоспазм, так как он препятствует, чтобы еда блокировала дыхательные пути. Это является причиной того, что ларингоспазм обычно происходит во время еды или питья. Еда — это всего лишь одна потенциальная причина ларингоспазма. Некоторые альтернативные причины включают:
- Стресс и беспокойство. Некоторые люди могут испытывать ларингоспазм в ответ на беспокойство или стресс. Панические атаки или интенсивный страх могут усилить ларингоспазм.
- Обезболивание. Анестезия может вызвать рефлекс ларингоспазма, особенно у детей. В целом около 1% взрослых и детей, получающих анестезию, испытывают ларингоспазм [1].
- Неврологические проблемы. Неврологические проблемы могут вызвать ларингоспазм. Например, люди, которые недавно получили травму спинного мозга или черепно-мозговую травму, могут испытывать мышечные спазмы, в том числе ларингоспазм. Люди с парализованными голосовыми связками также могут испытывать ларингоспазм.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является синдромом, который заставляет содержимое желудка, включая желудочную кислоту, подниматься по пищеводу к горлу. Некоторые люди с ГЭРБ испытывают сильное жжение, боль, а также ларингоспазм [2]. Небольшое исследование показало, что недавняя респираторная инфекция увеличивает риск ларингоспазма. У людей с ГЭРБ сильный кашель вызывал как ларингоспазм, так и обморок.
- Бронхиальная астма и аллергии. Люди с бронхиальной астмой и респираторной аллергией более подвержены ларингоспазму. Лечение аллергии и ингаляторы от астмы могут снизить риск спазмов. Люди с респираторными заболеваниями, включая астму, более подвержены ларингоспазму, находясь под анестезией.
Ларингоспазм — лечение
©Flickr/xxrobot
Задержание дыхания в течение 5 секунд может остановить ларингоспазм.
Во время ларингоспазма человек должен сохранять спокойствие. Он не должен пытаться глотать воздух ртом. Паника может привести к тому, что спазм продлится дольше и симптомы будут интенсивнее.
Помощь при ларингоспазме
Несколько простых методов, которые помогут остановить спазм:
- Задержите дыхание на 5 секунд, затем медленно дышите через нос. Выдохните через поджатые губы. Повторяйте, пока спазм не пройдет.
- Во время атаки возьмите в рот соломинку и вдыхайте воздух через нее, а не через нос. Этот метод стимулирует более медленное дыхание, которое поможет расслабить голосовые связки.
- Надавите на точку вблизи ушей, это поможет голосовым связкам расслабиться. Найдите мягкую точку за мочкой уха, чуть выше челюсти. Сильно надавите вниз и в сторону горла. Давление должно быть достаточно сильным и даже болезненным, что поможет снять симптомы ларингоспазма.
Другие методы лечения направлены на устранение основной причины ларингоспазмов. Например, люди с тревожными расстройствами могут пользоваться лекарственными препаратами или психотерапией. Лечение язв может уменьшить тяжесть ГЭРБ, что также может остановить ларингоспазм.
Речевая терапия может помочь в некоторых случаях, особенно при неврологической причине. Когда другие виды лечения не помогают, инъекция ботулинического токсина (Ботокс) поможет парализовать голосовые связки и предотвратить последующие атаки.
Люди, у которых есть в анамнезе ларингоспазм, должны рассказать об этом врачу перед анестезией. Если ларингоспазм не прекращается через минуту или две, или если он вызывает потерю сознания, то следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.
Литература
- Gavel G., Walker R. W. M. Laryngospasm in anaesthesia //Contin Educ Anaesth Crit Care Pain. – 2014. – Т. 14. – №. 2. – С. 47-51.
- Maceri D. R., Zim S. Laryngospasm: an atypical manifestation of severe gastroesophageal reflux disease (GERD) //The Laryngoscope. – 2001. – Т. 111. – №. 11. – С. 1976-1979.
Источник
Ларингоспазм– внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани. Вызывает частичное или полное закрытие голосовой щели и протекает с инспираторной одышкой (затрудненным вдохом).
Иногда сочетается с трахеоспазмом, когда сокращается одновременно и гладкая мускулатура задней перепончатой части трахеи.
Такое состояние может наблюдаться у взрослых, но чаще всего ему подвержены дети в возрасте от 3-х месяцев до 2-х лет, особенно при наличии факторов риска. Это обусловливается тем, что именно в возрасте до 2-х лет физиологический просвет голосовой щели очень мал, а нервная система слишком лабильна и неустойчива, что с легкостью может спровоцировать внезапный приступ ларингоспазма. Приступы ларингоспазма могут длиться от нескольких секунд до 1-2-х минут, и проявляться несколько раз в сутки.
Этиология ларингоспазма
Причина этого патологического состояния в повышенной рефлекторной возбудимости нервно-мышечного аппарата гортани. Во время приступа черпалонадгортанные связки (два листа слизистой оболочки, разделенные соединительной тканью, находятся у входа в гортань) сведены к средней линии, голосовые связки плотно сомкнуты, черпаловидные хрящи (парные хрящи, к которым крепятся голосовые связки) сближены и вывернуты. Поэтому после шумного вдоха дыхание сначала становится поверхностным, а потом и вообще может прекратиться, так как воздух пройти не может. Слизистая оболочка гортани при этом никак не изменяется.
Причины ларингоспазма у детей:
• недостаток кальция в организме;
• ухудшение реактивности организма;
• родовая травма;
• нарушения метаболизма;
• наличие заболеваний: хорея, спазмофилия, бронхопневмония, рахит и т.д.;
• патологические изменения органов дыхательной системы – трахеи, лёгких, глотки;
• закапывание в носовые ходы различных активных веществ (например, адреналина).
Ларингоспазм у детей возникает во время:
• сильного кашля;
• истерического плача;
• смеха;
• испуга.
Этиология ларингоспазма у взрослых:
• действие различных лекарств, которыми обработали слизистую гортани;
• ущемление опухоли доброкачественного характера;
• вдыхание воздуха, который содержит определённое количество аллергенов (пыль, пыльца растений, различные ароматические вещества и т.д.);
• отек поверхности гортани;
• воспаление поверхности гортани;
• раздражение возвратно-гортанного и блуждающего нервов (например, вследствие аневризмы, стрессовых ситуациях, которые сопровождаются сильным волнением).
!!! Характерная особенность ларингоспазма – его неожиданное появление.
Симптомы ларингоспазма:
• развивается шумный, свистящий и затруднительный вдох;
• не удается откашляться;
• кожные покровы бледнеют, появляется синюшный оттенок, отчетливо выделяется носогубной треугольник;
• мышцы лица, шеи, живота напряжены, рот открыт, голова откинута назад;
• выступает обильный пот;
• пульс тяжело прощупывается, и временно может прекратиться процесс дыхания;
• отсутствует или ослабевает реакция зрачков на действие светом.
Симптомы тяжелого ларингоспазма:
• потеря сознания;
• угнетение сердечной деятельности;
• судороги конечностей;
• пена изо рта;
• непроизвольное мочеиспускание, дефекация.
!!! При длительном приступе, если помощь не будет оказана немедленно, наступит смерть от асфиксии.
У взрослых истерический ларингоспазм сочетается с судорогами глотки, пищевода и конечностей. Как правило, приступ быстро прекращается сам. Этот приступ напоминает эпилептический припадок. В легких случаях наблюдается кратковременное сужение голосовой щели, затяжной свистящий вдох, побледнение или посинение лица, непродолжительная одышка, всхлипывание.
Диагностика ларингоспазма
Диагноз «ларингоспазм» ставят на основании клинической картины приступа и жалоб пациента.
Первая помощь при ларингоспазме
При ларингоспазме нужно лечить не сам приступ, а причину его возникновения. Во избежание осложнений следует при первых признаках ларингоспазма вызывать врача или скорую помощь. До того времени пока приедет врач, взрослым следует выполнить следующие мероприятия:
1. Во время приступа больного следует успокоить, создать спокойную обстановку, обеспечить приток свежего воздуха (расстегнуть воротник, подвести к окну).
2. Рефлекторные методы для снятия спазма: на лицо и тело брызнуть холодной водой, или вызвать раздражение слизистой оболочки носа при помощи ватного жгутика, либо же подуть в нос, поднести нашатырный спирт или шпателем нажать на корень языка.
3. В случае тяжелого приступа следует уложить ребёнка на ровную твёрдую поверхность, поскольку возможна остановка сердца, требующая реанимационных мероприятий.
4. Обязательно ввести внутривенно глюконат кальция в дозировке 1 мл на год жизни, поскольку причиной спазмофилии является гипокальциемия. В особо тяжёлых случаях применяют единственный в мире деполяризующий миорелаксант сукцинилхолин.
5. При отсутствии эффекта провести интубацию или трахеотомию для обеспечения проходимости дыхательных путей.
6. При остановке сердца проводятся реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца.
7. Учитывая, что в результате ларингоспазма развивается гипоксия, после восстановления дыхания необходимо провести кислородотерапию.
Профилактика ларингоспазма
Прописывается выполнение закаливающих процедур и общеукрепляющего лечения. Зачастую назначается прием витамина D, лекарств с содержанием кальция, облучение ультрафиолетом, употребление молочно-растительной пищи, долгие прогулки в разных местах (лес, парк, набережная).
Рекомендуются занятия на расслабление детей. Это могут быть какие-то специальные игры, массаж, рисование. Главное правило: ребенка нельзя заставлять это делать, так как это уже не будет расслаблением. При подборе занятия на отвлечение очень важно понаблюдать, что ребенку нравится и что его успокаивает. Сбалансированное питание и употребление витаминов также может способствовать скорейшему выздоровлению.
Только лишь соблюдая простые рекомендации и регулярно осматриваясь у ЛОР-врача, можно навсегда избавиться от спазмов мышц гортани.
Прогноз при ларингоспазме
При своевременно начатом и адекватном лечении, прогноз благоприятный. Стоит также отметить тот факт, что часто, по мере взросления ребёнка, ларингоспазм полностью пропадает и лечение его уже не требуется.
Итак, как вы поняли, ларингоспазм – опаснейшее для жизни состояние, потому очень важно распознать его как можно раньше и также быстро оказать первую помощь и вызвать врача.
Источник
Ларингоспазм – это внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани.
Признаки
При ларингоспазме человек задыхается, вдох сопровождается заметным напряжением мышц шеи. Лицо при этом бледнеет, иногда даже становится синим. Голова запрокинута назад, рот открыт, глаза закатываются, зрачки сужены, пульс учащается. Возможна остановка дыхания. Руки и ноги при этом могут подергиваться. У взрослых приступ ларингоспазма может сопровождаться сильным кашлем и покраснением лица.
В тяжелых случаях ларингоспазм может сопровождаться генерализованными судорогами, пеной изо рта, потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией и даже остановкой сердца.
Описание
Чаще всего ларингоспазм случается у детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет. Развивается он обычно на фоне рахита, бронхита, пневмонии, хореи, психической травмы. Причины его и у детей и у взрослых – вдыхание загрязненного, например, пыльного, воздуха, смазывание горла некоторыми лекарствами, опухоли горла, инородное тело в горле. Ларингоспазм может возникнуть при истерии, столбняке, спинной сухотке (усыхании задних столбов спинного мозга), а у детей – еще и во время плача, смеха или при испуге.
Происходит это из-за повышенной рефлекторной возбудимости нервно-мышечного аппарата гортани. Во время приступа черпалонадгортанные связки (два листа слизистой оболочки, разделенные соединительной тканью, находятся у входа в гортань) сведены к средней линии, голосовые связки плотно сомкнуты, черпаловидные хрящи (парные хрящи, к которым крепятся голосовые связки) сближены и вывернуты. Поэтому после шумного вдоха дыхание сначала становится поверхностным, а потом и вообще может прекратиться, так как воздух пройти не может. До наступления выдоха может пройти от 10 секунд до 1 минуты. Слизистая оболочка гортани при этом никак не изменяется.
Обычно ларингоспазмы случаются несколько раз в день. Характерна для них и сезонность – летом они прекращаются, но зимой часто возобновляются.
У взрослых бывает истерический ларингоспазм, сопровождающийся судорогами глотки, пищевода и конечностей. Такой приступ прекращается довольно быстро, самостоятельно и без медикаментозного лечения.
Первая помощь
Главное при ларингоспазме – не паниковать, так как паника ухудшает состояние пациента. Во время приступа нужно успокоить страдающего, обеспечить ему приток чистого воздуха, дать выпить воды. Может помочь снять приступ обрызгивание его лица водой и похлопывание по спине. Можно также пощекотать в носу или ущипнуть пациента, то есть, применить раздражающее воздействие. Для снятия ларингоспазма можно дать вдохнуть страдающему пары нашатырного спирта, или даже вызвав рвотный рефлекс (например, дотронувшись ложкой до корня языка).
Все эти меры следует предпринимать до приезда «Скорой помощи». При сильном приступе возможен летальный исход в результате асфиксии (удушья). И даже если приступ прошел самостоятельно, все равно лучше обратиться к оториноларингологу за консультацией.
Диагностика
Диагноз «ларингоспазм» ставят на основании клинической картины приступа и жалоб пациента.
Лечение
Главное в лечении ларингоспазма – устранение его причины. Так, если он возник на фоне беспокойства, пациента нужно успокоить. Если он возник из-за недостатка кальция и витамина D, нужно скорректировать диету…
Кроме того, при частых приступах рекомендуются теплые ванны и раствор бромида калия в дозировке, указанной врачом.
Хорошо помогают ингаляции с минеральной водой или лекарственными средствами. Какими именно, подскажет врач. Если спазм происходит у ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, нужно прекратить кормить его смесью и перейти на донорское молоко.
И детям, и взрослым назначают препараты кальция, физиотерапию (ультрафиолетовое облучение), закаливание и длительное пребывание на свежем воздухе. Рекомендуется также употреблять в пищу больше молочных продуктов и овощей.
В критичных случаях применяют интубацию трахеи (введение трубки в трахею или гортань через рот) или трахеостомию (создание временного или постоянного соединения трахеи с окружающей средой при помощи канюли или просто подшивая стенку трахеи к коже), но такие случаи бывают редко.
У детей, как правило, ларингоспазмы проходят с возрастом.
Профилактика
Одно из основных профилактических мероприятий ларингоспазма – прогулка. Особенно хорошо гулять там, где воздух чистый, то есть в лесу, в парке, на берегу моря, если есть возможность.
Нужно следить и за питанием. Оно должно быть сбалансированным, в нем должны присутствовать все необходимые витамины и минералы.
Детям для профилактики рекомендуют упражнения на расслабление. Это и массаж, и рисование и различные игры. При этом ребенок должен делать это добровольно и с радостью, иначе расслабления не получится.
© Доктор Питер
Источник