Смертность при раке гортани
Но стоит отметить, что рак горла является самой распространенной опухолью среди новообразований верхних дыхательных путей (50-70%) и часто приводит к потере трудоспособности, поэтому он остается серьезной проблемой клинической медицины.
Прогноз выживаемости и виды рака горла
Прогнозы выживаемости при раке горла напрямую зависят от вида и стадии опухоли, что подтверждается многими клиническими исследованиями. К тому же, именно вид опухоли играет большую роль в выборе метода лечения, от которого зависят показатели смертности и продолжительности жизни.
Рак горла классифицируется в зависимости от локализации:
Поражение верхнего отдела гортани (надскладочная или вестибулярная область) в 50-70%;
Очаг в среднем отделе (складочная область) в 30-40%;
Процесс в нижних отделах (подскладочной области) в 3-5%.
Подобное подразделение обусловлено анатомическими особенностями строения слизистой гортани, характером кровоснабжения и лимфообращения.
Также рак горла подразделяется на подвиды согласно форме роста опухоли:
Экзофитный (в просвет гортани) рост – 53,5% случаев;
Эндофитный (вглубь тканей) – 28,5%;
Смешанный – 18%
Эти факторы зачастую определяют характер течения заболевания, симптоматику и способность к метастазированию. В 1982 году Круговов, проведя вскрытие пациентов, доказал, что злокачественные новообразования головы и шеи в 40,6% случаев дают отдаленные метастазы, при раке гортани этот показатель равен 29,4%. Метастазы в регионарных узлах и в отдаленных тканях были у 23,5% пациентов, у 5,9% только отдаленные.
Наиболее злокачественным является рак верхних отделов гортани, так как он характеризуется длительным бессимптомным течением, быстрым ростом и высокой степенью метастазирования (40-60%). Только когда опухоль достигает больших размеров, появляются клинические признаки (основными считаются дискомфорт и болезненность при глотании), и пациенты обращаются за помощью. Поэтому в 60% случаев невозможна ранняя диагностика патологии, и больные ставятся на учёт при наличии распространённого онкологического процесса.
Метастазы из первичного очага поражения распространяются лимфогенным путем, именно в вестибулярной части горла находится наиболее развитая сеть лимфатической системы. При этом в большинстве случаев выявляют метастазирование на стороне поражения – от 32 до 62%, но не исключаются и двусторонние процессы – 15-18%.
Более благоприятные прогнозы при раке гортани складочной и подскладочной области. При этих видах болезни частота метастазирования колеблется от 5 до 12%. В данных участках лимфатические сосуды тонкие и узкие, поэтому распространение метастазов затруднено. К тому же в этих отделах горла даже небольшие образования вызывают появление негативных симптомов: охриплость голоса, затруднение дыхания, афония и другие, которые являются поводом для обращения к специалисту.
Любой из перечисленных видов рака проходит несколько стадий развития:
0 стадия: небольшое новообразование находится в пределах слизистой. Опухоль трудно диагностировать, но на этом этапе лечебные мероприятия дают 100% пятилетнюю выживаемость;
1 стадия: опухоль распространяется за пределы слизистой оболочки, но не поражает лимфатические узлы и окружающие ткани, 5-летняя выживаемость равна 80%;
2 стадия: рак поражает окружающие ткани, затрудняется дыхание, изменяется голос, выживаемость за 5 лет – 70%;
3 стадия: метастазы в стенках гортани, они нарушают подвижность голосовых связок и являются причиной потери голоса (афонии), пятилетняя выживаемость – не более 50%;
4 стадия: отдаленные метастазы, 5-летняя выживаемость – 25%.
Прогнозы выживаемости рака горла в зависимости от вида и стадии
Форма заболевания | Стадия онкологического процесса | |||
I | II | III | IV | |
Рак горла вестибулярной области | 59% | 59% | 53% | 34% |
Рак горла складочной области | 90% | 74% | 56% | 44% |
Рак горла подскладочной области | 65% | 56% | 47% | 32% |
Согласно статистическим данным зарубежных источников, показатели пятилетней выживаемости в Европе и США немного отличаются:
1 стадия – 58%;
2 стадия – 52%;
3 стадия – 42%;
4 стадия – 34%.
Эпидемиология
Злокачественные опухоли головы и шеи занимают 6 место в мире по распространенности и 5 место в России, при этом рак гортани среди этой группы патологий встречается чаще всего. Он относится к социально значимым заболеваниям, так как сильно влияет на качество жизни и трудоспособность.
Ученые наблюдают неуклонный рост заболеваемости раком горла. Только за период с 1985 по 1991 года число первичных больных выросло на 15,5% и достигло частоты 3,9: 100 000 населения, в 2000 году показатель еще больше увеличился, и частота приблизилась к 4,7:100 000, при этом 65,8% пациентов были трудоспособного возраста.
Согласно статистическим данным, в США в 2000 году выявили более 12 000 новых случаев патологии, а в Англии частота рака гортани равняется 4:100 000. Наиболее высокая заболеваемость раком горла наблюдается в Польше, Таиланде, Огайо, Франции, Испании и Италии. Низкая заболеваемость зафиксирована в Норвегии, Швеции и Японии, там частота болезни составляет не более 2: 100 000.
По мировым прогнозам, ежегодно будет выявляться более 25 000 новых пациентов с раком горла. При этом больше всего поражаются мужчины в возрасте 50-65 лет. Согласно статистике, на 1000 заболевших мужчин приходится всего 8 женщин.
Американские ученые провели многочисленные исследования в 2005-2006 годах и выявили возрастное процентное соотношение новых случаев рака горла:
Прогнозы заболеваемости в зависимости от этиологии
Конечно, специалисты не могут назвать точные причины появления рака горла, но выделяют несколько факторов риска, которые увеличивают шансы его развития. Среди них наибольшую значимость имеют курение и злоупотребление алкоголем. Это было установлено путем тщательного исследования механизмов образования опухоли. Ученые выяснили, что большую роль в развитии рака гортани играет ген р53, так как его мутация была обнаружена практически у 50% пациентов. У лиц, злоупотребляющих алкоголем и курящих, мутация выявлена в 58%, только у курящих – в 33%, у людей без вредных привычек – в 17% случаев.
Большое значение имеют облигатные предраки (папилломатоз, пахидермии, дискератозы), которые могут озлокачествляться и трансформироваться в рак гортани. Особенно опасны папилломы, они составляют примерно 40% всех доброкачественных опухолей горла, при этом 7-20% из них могут превращаться в рак в течение 1-20 лет.
Последнее время возросла значимость вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии рака гортани. Примерно у 28% пациентов обнаруживается ВПЧ. При сравнении раковых и нормальных тканей тесты на вирусы в очагах повреждения были положительными в 5,4 раза чаще, чем в неизмененных тканях.
Считается, что если исключить вышеперечисленные факторы (курение, алкоголь, ВПЧ и предраки), то можно снизить вероятность развития рака на 90%.
Выживаемость и современные методы лечения
Выбор метода лечения во многом определяет прогноз выживаемости при раке горла. Основанием для выбора терапевтических процедур служит международная классификация рака гортани по системе TNM. Т – первичное новообразование. ТО – опухоль не определяется, Т1 – она находится в одной области, Т2 – опухоль нескольких частей гортани, ТЗ – она распространилась на соседние области, Т4 – широкое распространение новообразования во все ближайшие ткани и отделы. N – регионарные лимфоузлы, М – отдаленные метастазы.
При раке гортани надскладочной области Т1N0M0 целесообразно проводить лучевую терапию, которая эффективна в 95% и помогает сохранить все функции гортани. T2N0M0 этой локализации требует проведения органосохраняющей операции, так как лучевое лечение дает рецидивы в 80%.
Т1N0M0 складочной области начинается с лучевой терапии, эффективность ее составляет 75-78%, если опухоль уменьшилась менее чем на 70%, проводят операцию. При распространении опухоли показана резекция гортани. Т3N0M0–T4N0M0 подразумевает последовательное выполнение лучевого лечения, хирургического этапа и химиотерапии. Пятилетняя выживаемость больных при комплексном лечении составляет 73%.
Проблема лечения раковых пациентов в том, что опухоль выявляется на 3 и 4 стадии в 70% случаев. Из них примерно 60% проходят радикальную лучевую терапию, комбинированное лечение – 25%, хирургическое – 15%, химиотерапию – 8%. Поэтому основная цель онкологов – совершенствование методов диагностики для улучшения показателей эффективности лечения и выживаемости.
Частота рецидивов патологии на ранних этапах низкая (12-15 %), это стало возможным благодаря современным комплексным методам терапии. Но при этом лечение рака горла считается наиболее дорогостоящим по сравнению с другими злокачественными образованиями, так как оно включает хирургические манипуляции, химиолучевую терапию и сложный этап реабилитации. Показатели выживаемости выше у лиц с комбинированной терапией. Комбинированное лечение значительно улучшает качество жизни и исходы заболевания.
Удаление гортани, которое выполняется при раке горла, приводит к инвалидизации и потере трудоспособности. Поэтому все чаще обращаются к другим методам терапии. Новейшие способы лучевого воздействия позволяют не только сохранить орган, но и добиться 3-летней выживаемости в 70% случаев. Поэтому в Великобритании 97% больных раком гортани проводят химиолучевую терапию, и только в случае отрицательной динамики делают операцию. В Европе и США такой методики придерживаются в 81%, а лучевое воздействие на первом этапе проводят только у 59% пациентов.
Но хирургическое лечение дает максимально возможный эффект, поэтому его нельзя полностью отвергать. К тому же современные органосохраняющие операции позволяют расширить показания к хирургическим процедурам, благодаря высокому шансу полного восстановления всех функций. Хотя они не исключают развитие рецидивов рака гортани и формирования осложнений, например, воспаления легких, аспирации пищи в трахею, сужения гортани и т.п.
Показатели смертности
Прогнозы смертности при раке горла довольно благоприятные, они зависят от своевременной диагностики, методов лечения, вероятности рецидивов и других факторов. В среднем смертность при этом виде опухоли равна 17%. По данным статистики Канады, более 32 000 смертей в 2005 году связано с раком гортани, частота среди женщин 1,5: 100 000, частота у мужчин 2,6: 1000. В России смертность от этого заболевания в 2006 г. равна 3,4: 100 000, среди мужчин – 6,9: 100 000, у женщин 0,29: 100 000. Рак гортани занимает 11 место по уровню смертности у мужчин и 19 место у женщин.
На основании многочисленных исследований, ученые доказали, что смерть у большинства пациентов вызвана кровотечениями, прогрессирующим ростом опухоли, рецидивами и метастазами. У всех пациентов имелись симптомы интоксикации.
ЧиÑаеÑе Ñакже
03 маÑÑа 2016, 14:23
ÐÑÐ¾Ð³Ð½Ð¾Ð·Ñ Ð²ÑживаемоÑÑи пÑи Ñаке гÑÑдинÑ
Рак гÑÑÐ´Ð¸Ð½Ñ â злокаÑеÑÑвенное новообÑазование, ÑазвиваÑÑееÑÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе мÑÑаÑии коÑÑнÑÑ ÐºÐ»ÐµÑок. РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев он…
03 маÑÑа 2016, 14:17
Рак желÑдка – пÑÐ¾Ð³Ð½Ð¾Ð·Ñ Ð²ÑживаемоÑÑи
Рак желÑдка до ÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñ ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼ из наиболее ÑаÑпÑоÑÑÑанÑннÑÑ Ð·Ð»Ð¾ÐºÐ°ÑеÑÑвеннÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñазований оÑганов пиÑеваÑениÑ. Ð…
03 маÑÑа 2016, 14:09
Рак молоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ – пÑÐ¾Ð³Ð½Ð¾Ð·Ñ Ð²ÑживаемоÑÑи
Рак молоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð¾ÑноÑиÑÑÑ Ðº визÑалÑнÑм ÑоÑмам Ñака. ÐÑо знаÑиÑ, ÑÑо опÑÑ Ð¾Ð»Ñ Ð½Ð° Ñанней ÑÑадии…
Источник
Рак горла — заболевание, которое в начале своего развития протекает практически бессимптомно, что и приводит к его поздней диагностики. Сколько живут с раком горла, зависит от многих факторов, в том числе и своевременного лечения на ранних стадиях.
Общие сведения о течении патологии
Онкология горла зачастую поражает область гортаноглотки. Опухоль проявляет себя характерной осиплостью голоса или его полной потерей, затрудненным глотанием, болевыми ощущениями, но температура тела при этом остается стабильной. Распространение метастаз на лимфоузлы приводит к их опухлости и увеличению.
Чаще всего причиной возникновения заболевания становится вирус папилломы человека, проявляющийся в результате злоупотребления спиртными напитками и табакокурением. Кроме этого, рак горла может появиться по следующим причинам:
- наследственность;
- работа на вредном производстве;
- возраст после 45 лет, в основном у мужчин;
- несоблюдение правил гигиены ротовой полости;
- повышенная нагрузка на голос;
- злокачественная опухоль в области головы или шеи, отдающая метастазы в горло;
- несбалансированное питание, в котором преобладает жаренная и жирная пища.
Причиной рака горла может быть работа на вредном производстве
Болезнь также может развиться на фоне уже имеющегося недуга, например, ларингита или повышенной кислотности желудка.
Онкология горла имеет две формы: зрелую и незрелую. Первая опасней тем, что появление метастаз происходит на поздних стадиях, чем очень затрудняет будущее лечение.
Больной раком горла начинает быстро худеть, теряет аппетит, общее состояние ухудшается. Из внешних признаков выделяют бледность кожи. Постоянные головные боли, бессонница, анемия и постоянное чувство нехватки воздуха.
Прогноз жизни и виды рака горла
Диагностика
Как показывают многие клинические исследования, прогноз на выздоровление и последующую жизнь напрямую зависит от стадии развития онкологии и ее вида. В зависимости от области поражения выделяют:
- рак глотки — редкое заболевание, затрагивающее в основном мужскую половину;
- рак верхнего отдела гортани — наиболее неблагополучное месторасположение. Из-за того, что данная область хорошо снабжается кровотоком, распространение метастаз происходит быстрее. Диагностика возможна лишь тогда, когда рак развивается до 3 стадии и метастазы затрагивают 60 % горла;
- рак среднего отдела гортани — частое заболевание, встречающиеся у 30-40 % больных. Прогноз в данном случае благоприятней, т.к. диагностировать онкологию можно на ранних стадиях развития, а метастазы не распространяются более чем на 5-15 %;
- рак нижнего отдела гортани — встречается редко, примерно у 5 %, но развивается довольно быстро.
Также классифицируют недуг по подвидам в зависимости от формы роста опухоли:
- рост опухоли в просвет гортани — более чем в 50 % случаев;
- рост опухоли вглубь тканей — примерно в 30 %;
- смешанный тип — у 18-20 %.
Локализация заболевания определяет его течение, симптоматику и благополучный исход. Раковые клетки из своей первоначальной точки развития переносятся лимфогенным путем и зачастую это вестибулярная часть горла. Более 60 % метастаз диагностируются только на пораженной стороне, но не исключено двухсторонне развитие, примерно в 15 %.
Стадии рака горла и сроки жизни на каждой
Любое онкологическое заболевание проходит несколько стадий от начала развития, до конечной точки, когда раковые клетки поражают большую площадь.
- Нулевая стадия онкологии горла характерна локализацией небольших новообразований на поверхности слизистой горла. Если начато своевременное лечение, то прогноз на жизнь достаточно благоприятный. Во всех случаях отмечается выживаемость до 5 лет и более. Но, к сожалению, начало развития недуга на самых ранних сроках не всегда удается выявить.
- На первой стадии опухоль переходит за границы слизистой, но при этом не поражает лимфоузлы и ткани, метастазы не развиваются. Больные в 80 % случаев выживают в первые 5 лет.
- Переход во вторую стадию опасен тем, что опухоль растет, раковые клетки задевают гортань и это затрудняет дыхание. Степень выживаемости в первые 5 лет снижается до 70 %.
- Не третьей стадии метастазы углубляются в клетки гортани. У больного наблюдается дисфункция связок, часто пропадает голос. Только половина из всех больных доживает до 5 лет.
- Четвертая стадия — это образование злокачественной опухоли, метастазы пробираются в ткани других органов. Выживаемость в таких случаях составляет всего 20 %.
Постоянный болевой синдром или другие подозрительные признаки должны стать причиной немедленного обращения к специалисту и прохождению обследования. Раковые клетки могут очень быстро поразить не только горло, но и головной мозг, позвоночник, бронхи и легкие.
Выживаемость и современные методы лечения рака горла
Продолжительность жизни после рака горла в основном зависит от правильности лечения, а также от возможных рецидивов. Средний показатель смертности составляет 15-17 %. На основании медицинских исследований, доказано, что смерть у большинства больных вызвана прогрессирующим ростом опухоли, рецидивами и распространением метастаз.
Сколько лет проживут с раком горла зависит от многих факторов:
- возраст пациента;
- месторасположение опухоли;
- степень поражения;
- возможность рецидива.
Наиболее благоприятный прогноз считается для рака голосовых связок, так называемый средний рак. В этом случае болезнь протекает медленно и без распространения метастаз на другие органы. Если вовремя выявить недуг, то выживаемость возможна в 80 % случаев.
Почти 100 % смертность приходится на вестибулярный рак, поражающий верхний отдел гортани.
Раковые клетки с помощью лимфатической системы распространяются по гортани и соседним органам, поражая многие системы организма. В таком случае человеку прогнозируют прожить максимум год.
К большему числу тех, кто смог справиться с онкологией горла относятся пациенты в пожилом возрасте. В таких случаях опухоль отличается замедленным процессом развития, метастазы развиваются и распространяются на окружающие ткани не так стремительно.
Прежде чем назначить лечение врач должен провести полное обследование пациента и собрать как можно больше информации о состоянии его здоровья. Для этого проводится опрос больного, выясняются симптомы и интенсивность их проявления. Также проводят общий осмотр и пальпацию шейного отдела. С ее помощью выясняют размер опухоли и ее локализацию. Кроме этого нужно провести ряд аппаратных и лабораторных исследований.
В зависимости от локализации, стадии развития новообразования и его размеров, подбирается соответствующая терапия. Опираясь на стадию болезни, применяют хирургическое вмешательство лучевую или химиотерапию. Но чаще всего все методы используют в комплексе. Только так можно убить все раковые клетки, не дать возможность опухоли распространяться на другие органы, а заболеванию рецидивировать.
Для начальных стадий эффективным является применение лазера и эндоскопа. Может назначаться радио и лучевая терапия. В запущенных случаях используется комплексное лечение, включающее в себя операцию, лучевую терапию, химиотерапию, но следует помнить, что на 4 стадии болезни применение химии уже не эффективно.
Исходя из степени поражения, проводится частичное удаление гортани или полное удаление органа, лимфатических узлов и щитовидной железы. Это приводит к тому, что в будущем человек не сможет говорить, нормально питаться и дышать через нос. Если параллельно с хирургическим вмешательством назначается лучевое облучение, то его могут проводить как внешне, так и внутренне, когда радиоактивные вещества вводят в опухоль и рядом расположенные ткани.
Смертность при раке горла составляет 17%
На 4 стадии рака горла лечение не приносит положительных результатов в плане выздоровления и направлено лишь на снижение интенсивности проявления симптомов.
Показатели смертности при раке горла
Однозначно ответить на вопрос, сколько люди живут с раком горла невозможно. С онкологией можно и нужно бороться и если не за полное выздоровление, то хотя бы за продление жизни. При отсутствии заражения соседних органов и восприимчивости организма к лечению, многим людям, столкнувшимся с терминальным этапом рака, удавалось пережить пятилетний рубеж.
Прогнозы смертности при раке горла довольно благоприятные, если диагностика и последующая терапия проведены вовремя. В среднем смертность при таком недуге равна 17%.
Канадские ученые, проведя ряд исследований, установили, что более 35 000 смертей связано с раком гортани. Из них женщины заболевают с частотой 1,5:100 000, мужчин — 2,6: 1000. В России показатели равны 3,4: 100 000, у мужчин — 6,9: 100 000, у женщин — 0,29: 100 000. Рак гортани занимает 11 место по уровню смертности у мужчин и 19 место у женщин.
Источник