Слизь из пищевода в гортани

Слизь из пищевода в гортани thumbnail

Рефлюкс-эзофагит, или ГЭРБ, – распространенное заболевание ЖКТ, возникающее из-за частых забросов кислого содержимого желудка в пищевод и даже глотку. В результате слизистая оболочка пищевода, незащищенная от химического воздействия соляной кислоты и пепсина, воспаляется, на ней появляются эрозии и язвочки, развивается рефлюкс-эзофагит. Одной из основных причин заболевания является пониженный тонус мышц нижнего сфинктера пищевода, который находится при входе в желудок. В нормальном состоянии он не пропускает содержимое желудка в обратном направлении. При недостаточной его функции обратный заброс после еды происходит довольно часто.

Основные симптомы рефлюкс-эзофагита

ГЭРБ диагностируется сложно из-за симптоматики, схожей со многими заболеваниями. На начальной стадии болезнь может протекать бессимптомно. В запущенной форме симптомов появляется много, и они не всегда однозначны. Но при их сопоставлении и дополнительных исследованиях опытный врач установит, что это рефлюкс-эзофагит.

Такими симптомами могут быть:

  • изжога после еды, часто возникающая, длящаяся долго;
  • боль в груди, жжение;
  • ощущение кома в горле;
  • затрудненное глотание;
  • сухой «лающий» кашель;
  • слизь в горле;
  • тошнота;
  • отрыжка кислым;
  • неприятный запах изо рта;
  • ощущения кома в пищеводе при движении по нему пищи.

Трудности в диагностике связаны с похожестью симптомов на заболевания сердечно-сосудистой системы, ЛОР-органов. По мере того как слизистая пищевода поражается все больше, неприятные ощущения и симптомы усиливаются, появляются осложнения, вплоть до перерождения клеток.

Почему появляется слизь в горле при рефлюкс-эзофагите

Причиной образования слизи является выброс желудочного сока, который содержит кислоты для переваривания пищи, вместе с ее частицами из желудка в пищевод. Химически агрессивное содержимое может попасть не только в полость пищевода, но и в глотку, и в гортань. Это фаринголарингеальный рефлюкс, поражающий слизистую горла. В результате на ней могут появиться ранки и язвочки, а также выделяется и скапливается избыточная вязкая слизь или мокрота, которая ощущается как ком в горле.

Симптомы рефлюкса в этом случае совпадают с симптомами заболевания горла – ларингита или фарингита: болит, першит горло, голос становится сиплым, появляется сухой кашель, чаще по ночам. Кислота может попасть в органы дыхания (легкие или бронхи), провоцируя появление воспалительного процесса в них, сопровождаемого образованием мокроты, повышением температуры тела до 38°C.

Образование кома в горле ощущается некоторыми больными при нервных потрясениях, по психологическим причинам – горе, обида, сожаление. В этом случае данный симптом совершенно не связан с рефлюкс-эзофагитом и приемом пищи, он устраняется при помощи психотерапевтических методов.

Некоторые продукты могут способствовать повышенному образованию слизи, например, жирные кисломолочные – творог, сметана, сливочное масло. Кофе, чай с сахаром вызывают образование слизи в избыточном количестве, к тому же провоцируя выброс в пищевод кислоты.

Основные причины ГЭРБ

Ученые и практикующие врачи считают, что ГЭРБ, или рефлюкс-эзофагит, диагностируется все чаще, по сравнению с другими заболеваниями ЖКТ, из-за того, что пища стала слишком переработанной. Это касается фастфуда, многочисленных снеков, готовых завтраков, сосисок и других колбасных изделий. Результатом их постоянного употребления становится нарушение моторики желудка, которому нечего перерабатывать. Ведь объем пищи поступает небольшой при ее высокой калорийности. А выделяемая при этом невостребованная соляная кислота, которая скапливается в кислотном «кармане» над пищей, при ослабленной кардии (пищеводном клапане) устремляется в пищевод и гортань, обжигая их слизистую.

Но при переедании, когда объем съеденной пищи, наоборот, слишком велик, а желудок ведь не безразмерный, он выталкивает лишнее обратно в пищевод вместе с частью желудочного сока. Человек испытывает ощущение распирания, отрыжку, изжогу.

Изжога и лишний вес связаны очень сильно из-за смещения у тучных людей внутренних органов. Если массу тела не снизить, то ГЭРБ в скором времени проявится тоже. У беременных из-за влияния растущего плода на положение органов пищеварения и смещения их вверх, а также ослабления сфинктера под влиянием прогестерона, изжога появляется часто. Если не принять меры вовремя, то у женщины может постепенно развиться рефлюкс-эзофагит. К счастью, после родов изжога чаще всего исчезает полностью.

Лечение

Если не лечить рефлюкс-эзофагит или устранять только симптомы, то это чревато серьезными осложнениями. На разных стадиях заболевания проявляется различная симптоматика. Тревогу должна вызвать часто появляющаяся изжога, отрыжка кислым, боль и жжение в груди, ком в горле, связанные именно с приемом пищи, проявляющиеся через 1-1,5 ч после трапезы.

Лечение симптомов ГЭРБ проводится комплексно с применением препаратов различных групп. Ком в горле, если он действительно связан с рефлюксом, исчезнет постепенно вместе с остальными симптомами. Но быстро избавиться от болезни не получится, это зависит от формы рефлюкс-эзофагита и его стадии.

В первую очередь, начиная лечение, врачи настаивают на изменении образа жизни. Под этим подразумевается:

  • соблюдение диеты;
  • правильное, здоровое питание;
  • из меню исключается жирная, острая, соленая пища, фастфуд, газированные напитки;
  • пить достаточное количество воды: 1,5-2 литра в сутки;
  • уменьшение нагрузок, связанных с наклонами туловища и подъемом тяжести, всего того, что повышает внутрибрюшное давление;
  • снижение массы тела;
  • отказ от курения и алкоголя.

Медикаментозное лечение ГЭРБ обычно направлено на:

  • восстановление слизистой пищевода;
  • улучшение моторики ЖКТ;
  • снижение секреции желудка, его кислотности;
  • восстановление функции сфинктера пищевода.

Если ощущения кома в горле, изжоги, боли в груди не проходят, глотание затруднено и после курса лечения, то применяется хирургическое вмешательство по восстановлению функции пищеводного клапана.

Диагностика рефлюкс-эзофагита тоже может начинаться с назначения лекарственных препаратов, которые снижают выделение соляной кислоты, и лечебной диеты. Если в результате удается устранить выраженные симптомы, то диагноз ГЭРБ подтверждается.

Традиционное лечение разрешается совмещать с рецептами народной медицины. Избавиться от кома в горле поможет легкая жидкая пища — супы без зажарки, овощные пюре, количество слизи уменьшит ложка меда с имбирем, обычная чистая вода. При изжоге и отрыжке рекомендуют отвар ромашки и мяты. Исключить из рациона придется цитрусовые, помидоры, шоколад. Но исключительно народными методами или самолечением полностью излечить такое заболевание не удастся.

Читайте также:  Поражение гортани выходящее за пределы одной и более локализаций

Есть опасность затянуть время и вызвать более серьезные осложнения, вплоть до сужения пищевода, перерождения клеток пищевода – пищевод Баррета или развития раковой опухоли. Своевременное обращение к врачу при первых вышеперечисленных симптомах, которые проявляются часто или регулярно, поможет справиться с болезнью на ранней стадии без проявления осложнений и ухудшения качества жизни.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник

Одним из признаков заболевания ЖКТ является слизь в пищеводе — особое вещество (муцин), вырабатываемое железистыми клетками органа. Избыток муцина приводит к затруднительному проглатыванию пищи, вызывает кашель и неприятный запах изо рта. В медицине данное заболевание имеет название рeфлюkc-эзoфaгит или ГЭPБ. Для эффективного лечения необходимо знать его основные симптомы и причины возникновения. Только с наличием полной картины, врач сможет назначить соответствующую терапию.

От чего появляется слизь в пищеводе

Количество вырабатываемой слизи регулируется естественным путем. При появлении раздражающих для желудка факторов, например желудочного сока с кислотами, муцин вырабатывается в больших количествах, тем самым защищая стенки органа. Избыток слизи может быть вызван рядом причин:

  • Вирусно-респираторные заболевания, сопровождающиеся воспалением верхних дыхательных путей;
  • Нарушение моторики желудка в результате неправильного питания;
  • Беременность также может стать причиной появления ГЭPБ;
  • Вредные привычки, такие как алкоголь и курение;
  • Прием лекарственных препаратов;
  • Проживание в районах с неблагополучной экологией;
  • Стресс и нервные потрясения.

Избыток слизи в пищеводе и желудке может также быть вызван аллергическим состоянием больного.

визит к врачуЛечение эзoфaгита следует начинать с визита к врачу

Симптомы эзoфaгита

Диагностировать эзофагит,как самостоятельное заболевание и избавиться от слизи в пищеводе достаточно сложно, т.к. симптоматика схожа с болезнями ЛОР-органов, сердечно-сосудистой системы. На первых этапах болезнь протекает без видимых признаков. С ее прогрессированием, симптомы становятся выраженными, но не всегда однозначными. Определить ГЭPБ можно по следующим признакам:

  • Вздутие живота на фоне повышенного газообразования;
  • Появление изжоги после принятие пищи;
  • Чувство жжения и боли в груди;
  • Ощущение слизистого комка в горле;
  • Слизь в пищеводе мешает глотать;
  • Сухой кашель;
  • Отхаркивающаяся слизь в горле;
  • Отрыжка с неприятным запахом;
  • Плохая проходимость пищи по пищеводу.

Врач должен иметь немалый опыт для правильной постановки диагноза и знать, как убрать мокроту, а также сопутствующие ей заболевания. Чем больше появляется слизи в пищеводе и глотке, тем ярче становится симптоматика. Игнорирование ее  ведет к патологическим процессам и блокированию поступления полезных веществ в организм. Они просто не могут всосаться ворсинками желудка из-за толстого слоя муцина.В последствие больного начинают мучить боли, что говорит о появлении гастрита или начальной стадии язвенной болезни.

изжога и отрыжкаИзжога и отрыжка — типичные проявления эзoфaгита

Лечение избыточного количества слизи

Устранение симптомов эзoфaгита не избавит от самой проблемы. Отсутствие надлежащего лечения чревато усугублением состояния и большими проблемами с пищеварением. Вывести муцин путем промывания — это временная терапия. Необходим комплексный подход к удалению мокроты, но вначале стоит провести полное обследование, собрать необходимые анализы и узнать, почему появляется много слизи в пищеводе.

Прежде чем начать лечение врач настоятельно советует пациенту изменить привычный образ жизни, пересмотреть питание, избавиться от вредных привычек. Минимальное количество выпиваемой за день жидкости должно составлять 1,5-2 л в день. Также нужно исключить физические нагрузки, связанные с наклонами туловища и поднятием тяжести.

Образование мокроты в горле является результатом синусита, фарингита, бронхита и лечится антибактериальными препаратами. Муколитичные препараты помогают разжижить слизь во всем пищеводе и желудке. Аллергические реакции с появлением слизи лечатся антигистаминными препаратами, а также ограждением больного от раздражающего фактора.

муколитикиМуколитики помогают разжижать слизь во всем пищеводе и желудке

Традиционная медицина для лечения слизи в пищеводе

Медикаментозное лечение назначается, исходя из характера заболевания, которым вызвано повышение выработки муцина. Лекарственные препараты условно разделяют на группы:

  • Противовирусные — применяются при острых респираторных заболеваниях и гриппе;
  • Антибиотики —уберут инфекцию, вызванную бактериями;
  • Противовоспалительные — снижают температуру тела, снимают воспаление и боль. Препараты с кортикостероидами прописываются при тяжелых формах заболевания;
  • Спазмолитики — убирают повышенный тонус гладкой мускулатуры ЖКТ;
  • Ферменты — энзимные препараты, улучшающие моторику кишечника и переваривание пищи;
  • Антациды — снижают кислотность желудка.

Существует определенная схема лечения эзoфaгита, которая помогает быстро избавиться от болезни и вывести слизь, мешающую глотать, переваривать пищу и вызывающую общее недомогание больного. Фарингит лечится промыванием носовых пазух аэрозолем, орошением глотки «Ингалиптом» или «Орасептом», смазыванием горла «Люголем». Из таблеток прописывают «Граммидин», «Фалиминт», «Трависил». Эффективным средством считается полоскание раствором из щелочи, соли и антисептика.

Читайте также:  Болезни гортани с фото

При гайморите и рините появляются сопли, мешающие проглатывать. Лечение осуществляется с помощью сосудосуживающих капель или спреев: «Нафтизин», «Авамис»,«Ксилен». Капли не рекомендуется использовать более 5 дней. Параллельно применяются солевые растворы для промывания «Аквамарис», «Аквалор».

Пневмония и бронхит лечатся препаратами отхаркивающего действия, способствующие разжижению мокроты и стимулирующие ее выведение. Для снятия спазма принимаются бронхолитики «Эуфиллин», «Метацин», кортикостероидные препараты — «Гидрокортизон», «Триамицинолон». Также прописываются физиопроцедуры, массаж грудной клетки, гимнастические упражнения.

солевой растворСлизистый ком в горле можно убрать раствором пищевой соли

Как убрать слизь из пищевода с помощью народной медицины

Совместное применение традиционной и народной терапии способно принести хорошие результаты за короткое время. Домашнее лечение включает в себя много действенных способов избавления от мокроты.

  1. Слизистый ком в горле можно убрать раствором пищевой соли. В 1 л жидкости разводят 1 ст. л. соли. Утром, через 1-1,5 часа после приема пищи, полученный раствор выпивают небольшими глотками в течение 10 минут. Как правило, после приема начинается рвота, с которой выходит много слизи. Продолжительность процедуры длиться до 5 дней, после чего выходящая жидкость должна стать прозрачной, без примеси муцина.
  2. Настой из корня имбиря. Измельченный имбирь (небольшой корешок) заливают кипятком (1 л) и настаивают один час. Жидкость пьют на протяжении всего дня. Если вкус имбиря не нравится, можно улучшить вкус, добавив меда.
  3. Соки из цитрусовых, капусты, хрена. Принимают смесь или по отдельности два раза в день по чайной ложке.
  4. Очищают и дезинфицируют желудок ромашка и зверобой. По 1 с. л. каждой из трав заливают литром кипятка и настаивают 15-20 минут. Пьют в течение дня натощак по 0,5 стакана.

[wpmfc_cab_si]Как и лекарственные препараты, народные средства могут вызывать индивидуальную непереносимость. Поэтому перед их применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.[/wpmfc_cab_si]

Правильное питание при избытке муцина

Перед тем, как избавиться от слизи в пищеводе и вылечить заболевание, которое привело к ее избытку, пациенту прописывают диету. Первым делом из рациона исключается острая, кислая и соленая пища. Алкоголь и курение также сводится к минимуму. Таким образом, можно не допустить прогрессирование болезни. Есть продукты, усиливающие выработку муцина:

  • Мучные и крахмалосодержащие;
  • Молоко и сыры;
  • Кофе и крепкий черный чай;
  • Жареное и жирное;
  • Мясо и копчености.

Большой вред несет хлеб, если употреблять его в больших количествах. Разрешаются только изделия с отрубями.

цитрусовые и овощиБольным эзофагитом полезны цитрусовые и овощи в любом виде

Полезными считаются рисовая, пшеничная и ячменная каши, главное не переваривать их, т.к. при длительной термической обработке в них разрушаются полезные вещества. Отдавайте предпочтение цитрусовым и овощам в любом виде.

После нормализации секреции желудка следует не прекращать диету, иначе болезнь может вернуться с новой силой. Правильное питание и здоровый образ жизни должны стать вашими спутниками навсегда.

Источник

2185 просмотров

13 сентября 2020

Здравствуйте. У меня поставлен диагноз ГЭРБ в июне этого года. Беспокоили изжога и слизь в горле. Пропила нексиум и ганатон. Изжога прошла, а слизь в горле так и осталась. Ходила к отоларингологу и стоматологу, патологий нет. Анализы все нормальные. В последнее время опять беспокоит изжога, и ещё жжет в горле, слизь также есть в горле. Опять пью нексиум, от изжоги он мне помогает, от жжения в горле и слизи нет. С чем это может связано?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог

Добрый день!
1. приложите эгдс

Наталья, 13 сентября

Клиент

Елена, приложила результаты. Также приложила результаты узи обп. Был сланж в желчном пузыре, пропила урсосан, повторно сдавала узи, сланжа нет

Гастроэнтеролог

Наталья,Вам 30 мг дексланта

Гастроэнтеролог

ГЭРБ.-диагноз не лечения одного месяца, если быстро прервали лечения ожидается всегда ранний рецидив, что и подтверждает Ваш случай

Наталья, 13 сентября

Клиент

Елена, я пропила месяц препараты, как мне сказал гастроэнтеролог.

Гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог

Обязательно диета 1 не менее 1 года
2. исключить курение,шипучие газированные напитки,кофе,шоколод,помидоры, чай с мятой,цитрусовые

Педиатр

Здравствуйте, УЗИ брюшной полости делали?
Печень, Желчный пузырь ещё нужно проверить.
Маалокс через 30 мин после еды.
Не кушать до сна за 3-4 часа, спать с при поднятым головные концом.
Что в питании преобладает?

Наталья, 13 сентября

Клиент

Екатерина, узи делала. Питаюсь я так, как мне рекомендовал гастроэнтеролог. Ничего жареного, жирного. Я ем только варёную пищу или на пару. Не курю и алкоголь не пью. Антациды мне вообще не купируют изжогу. Сплю на клиновидной подушке

Терапевт

Здравствуйте! Попробуйте приём Альмагеля А после еды 3 раза в сутки. Курс 10 дней.
Диета стол номер 1 по Певзнеру до стихание обостроения строго.
Антирефлюксный режим – не ложиться после еды в течение часа, не носить тяжести, тугие пояса – сон с приподнятым изголовьем 15 см.
У Вас нет вредных привычек? Погрешностей в диете?

Наталья, 13 сентября

Клиент

Анна, я питаюсь дробно, каждые 3 часа. После еды не ложусь, не ем на ночь. Не курю и не пью. Сплю на клиновидной подушке. Алмагель мне не помогает

Терапевт

В таком случае нужно планировать внутрипищеводную PH метрию, чтобы установить природу рефлюктанта – это позволит прояснить ситуацию.
Пока добавьте к лечению ИПП – Омепразол, Рабепразол курс 2-4 недели.
Смекту по 1 пакетику 3 раза в сутки либо ситуационно при изжоге попробуйте. Если рефлюкс щелочной – то должно быть улучшение.

Читайте также:  Баллонная дилатация стенозов гортани

Наталья, 13 сентября

Клиент

Анна, спасибо Вам большое

Гастроэнтеролог

По лечению
1. дексилант( если нет эрозий) по 30 мг в сутки или при наличии эрозии в пищеводе 60 мг 1 разв день без учета приема пищи -2 месяца
2. гевискон дд 10 мл 1 разв день перед сном ( не запивать, не заедать) -1 мес,далее после окончания гевисконадд – итомед 50 мг 3 раза в день до еды за 40 мин -1 мес
3. ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды через 1 час после еды-4 недели
Через 2 месяца,не отменяя лечения.ЭГДС контроль и решение вопроса о необходимости ДАЛЬНЕЙШЕГО лечения

Наталья, 13 сентября

Клиент

Елена, спасибо Вам большое

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Наталья! Это может быть связано с тем, забросы из желудка продолжаются, несмотря на то, что в пищеводе нет никаких изменений. Обычно курс лечения по поводу неосложненного рефлюкса заканчивают по миновании изжоги, а это неправильно. Лечение такими препаратами, как нексиум, надо продолжать и после окончания изжоги в поддерживающей(половинной) дозе от 6 до 8 недель 20мг в сутки. Лучше заменить Нексиум на Омепразол 20мг или Рабепразол 10мг(они обеспечивают более длительный щелочной период и более надежное снижение кислоты, и принимать их на ночь. Я посоветовала бы на ночь принимать Церукал 10мг -2 недели. Как у вас ФГС? Кроме того, возможен и такой вариант, как не кислый, а щелочной рефлюкс. Тогда причину следует искать в нижележащих отделах желудочно-кишечного тракта.Сделайте УЗИ органов брюшной полости и копрологическое исследование, гастропанель.Кроконсультируйтесь у лор-врача. Соблюдаете ли вы режим и диету? В течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту(рекомендуемые 10-15 см., как показывает опыт, бесполезны и излишни, т.к во сне человек сползает). Просто положите доску под ножки кровати в головном конце.Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве.Выздоравливайте.

Наталья, 13 сентября

Клиент

Инесса, ФГС и УЗИ прикрепила

Гастроэнтеролог

Извините, Наталья. Некоторые изменения в связи с тем, что вы загрузили свои фото. Так и есть: вы преждевременно (по разрешению эзофагита) прекратили лечение и имеются проблемы в желчном пузыре, из-за чего есть заброс желчи в желудок. Вам, на мой взгляд, надо вернуться к дозе Омепразола 20мг 2 раза в день или, если Нексиум нравится, то к дозе 40мг н/ночь на 2 недели, а затем принимать то или другое ещё 10 недель. Не забудьте про церукал. По поводу желчного так называемого сланжа в желчном пузыре надо принимать препарат Урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10мг на килограмм веса в сутки(разделенная на 3 приема до еды. в течение 1 месяца. УЗИ повторно через 3 месяца. Нельзя допустить формирование конкрементов в желчном пузыре. Успеха вам в лечении.

Наталья, 13 сентября

Клиент

Инесса, я просто не совсем понимаю, почему у меня идут такие забросы в пищевод, если кардия смыкается полностью. У меня же слизь и жжение в горле сейчас постоянно, не зависимо от приёма пищи и положения тела, изжога время от времени.

Гастроэнтеролог

Потому, что имеются нарушения выведения желчи, из-за чего пища недостаточно обрабатывается желчью и , возможно, панкреатическим секретом. В результате образуется заселение тонкого кишечника микробами, которых там быть не должно, образуется раздражение кишки с обратными движениями и избыточным давлением и всё это забрасывается в желудок, а желудок передает давление в пищевод. И далеко не всегда ФГС это показывает., раз на раз не приходится.

Наталья, 13 сентября

Клиент

Инесса, спасибо Вам большое

Гастроэнтеролог

Инфекционист

Здравствуйте! Вам необходимо сдать посев из глотки на флору.Возможно развитие дисбиоза и поэтому выделение слизи

Наталья, 13 сентября

Клиент

Нина, хорошо попробую сдать посев. Спасибо Вам большое

Наталья, 13 сентября

Клиент

Нина, хорошо попробую сдать посев. Спасибо Вам большое

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Необходимо придерживаться диеты №5, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физичесаой нагрузкой, тем более внаклонку…Добавьте к лчечнию Гевисокн по 1 сае /дозложке 3 раза в ень после еды и на ночь 10-14 дней, далее – по требованию, Урсофальк (250мг) по 1 капс на ночь 1 месяц. ЗДоровья Вам и удачи!

Наталья, 13 сентября

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 3.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник