Синусит у детей рвота

Синуситом принято называть группу воспалений, развивающихся в околоносовых пазухах. Природа недуга может быть самой разнообразной: вирусной, аллергической, бактериальной и грибковой. Симптомы синусита у ребенка и взрослого похожи. Чем раньше проявления болезни будут замечены, тем скорее начнется лечение. А своевременная квалифицированная помощь – уже более 90% успеха лечения.

Симптомы острого синусита у детей

Существуют два основных типа болезни: хронический и острый. Последний считается одним из самых распространенных поражением носовых пазух, с которыми приходится встречаться отоларингологам. В хроническую форму недуг переходит в том случае, если его лечением не занимались вовсе или оно проводилось непрофессионально.

Симптомы синусита у ребенка могут быть связаны с поражениями разных отделов. Но как правило, у маленьких пациентов страдают лобные, верхнечелюстные, решетчатые или клиновидные пазухи носа. Иногда одновременно воспаляются несколько отделов. Пускать на самотек насморк у малыша нельзя ни в коем случае. В особенности если он не проходит на протяжении недели и дольше.

Когда проблема продолжительного выделения слизи действительно в синусите, у детей появляются такие признаки болезни, как:

• затруднение носового дыхания;
• ухудшение или полное исчезновение обоняния;
• частые отхаркивания мокроты;
• заложенность носа;
• ощущение сухости в горле и во рту;
• отеки на щеках и веках;
• появление сухого кашля;
• повышение чувствительности лица;
• повышение температуры;
• головные боли;
• развитие светобоязни;
• общее недомогание;
• ухудшение памяти;
• боль в носовой пазухе, иногда распространяющаяся на зубы или глаза;
• нарушение сна;
• ухудшение аппетита;
• слезоточивость;
• обильные отделения мокроты по утрам;
• раздражительность;
• нервозность.

Аналогичные симптомы у взрослых проявляются менее ярко. В детском организме болезнь развивается тяжелее и быстрее. Хронический синусит у детей проявляется так же. Диагностируется данная форма в том случае, если насморк у малыша не проходит на протяжении нескольких недель.

Иногда при заболевании у детей появляются признаки интоксикации. При виде их маленького пациента срочно нужно вести на прием к ЛОРу.

Как проявляется гнойный синусит?

Развивается болезнь в качестве побочного эффекта от инфекционных заболеваний. Специалистам приходилось сталкиваться и с такими ситуациями, когда насморк появлялся на фоне механической травмы или повреждения, аллергической реакции, полипов и даже проблем с зубами, расположенными неподалеку от гайморовых пазух.

Ко всем вышеописанным симптомам при гнойном синусите у ребенка добавляется такая проблема, как сильная головная боль. Характерная особенность заболевания, как можно догадаться из названия, – гнойные выделения из носа. На фоне образования экссудата обычно ухудшается общее состояние. Дети становятся вялыми и безучастными.

Чтобы гнойный синусит не принял хроническую форму, лечить его нужно очень оперативно. По-настоящему эффективной может быть только комплексная борьба с недугом. Детям прописываются антибиотики, сосудосуживающие и жаропонижающие препараты. Чтобы удалить гной из пазух, можно прибегнуть к промываниям носа. Для этого используются разные антисептические растворы.

Неплохо в лечении синусита зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры и гомеопатия. К числу самых известных гомеопатических средств, усиливающих действие антибиотиков и поддерживающих организм, относятся:

• Эхинацея Композитум;
• Лимфомиазот;
• Циннабсин;
• Траумель.

Синусит у детей

Основной этиологический фактор синуситов у детей — попадание вирусной или бактериальной инфекции в носоглотку и ее распространение на придаточные пазухи. Среди микробной флоры преобладает 3 вида возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. Вирусные синуситы возможны при инфицировании риновирусом, аденовирусом, возбудителями гриппа и парагриппа. Воспалению способствует ряд факторов:

• Аденоидные вегетации. Увеличение аденоидов сопровождается нарушением нормального носового дыхания и скоплением слизи, что создает условия, благоприятствующие размножению микробных патогенов.
• Анатомические аномалии. Искривление носовой перегородки и врожденные дефекты строения носовой полости способствуют нарушению мукоцилиарного клиренса, приводят к хроническому воспалению носоглотки. Если не проводится лечение и коррекция аномалий, развивается синусит.
• Аллергические реакции. Сенсибилизация к респираторным антигенам вызывает постоянный отек и иммунное воспаление слизистой носа. В процесс постепенно вовлекаются параназальные пазухи, к нему присоединяется вирусная или бактериальная флора.
• Иммунодефицитные состояния. У детей отмечается физиологическое недоразвитие иммунной системы, что вместе с частыми ОРВИ в младшем школьном возрасте создает высокий риск синуситов. Тяжелые и рецидивирующие патологии характерны для врожденной недостаточности клеточного или гуморального иммунитета.
• Хронические риниты. Частым провоцирующим фактором является вазомоторный ринит, симптомы которого могут проявляться в детском и подростковом возрасте. Синуситы со временем диагностируются практически у 80% детей, страдающих этим видом насморка.

В отоларингологии используют деление синуситов по локализации процесса:

• гайморит — воспаление верхнечелюстной пазухи;
• этмоидит — решетчатого лабиринта;
• фронтит — лобной пазухи;
• сфеноидит — клиновидного синуса.

По количеству пораженных пазух выделяют моносинусит и полисинусит. По течению синусит бывает острым, подострым и хроническим.

Клинические проявления заболевания зависят от локализации поражения. При гайморите симптомы включают тяжесть с болезненностью в области щеки, постоянные головные боли, усиливающиеся при наклонах вперед. Из носа выделяется слизисто-гнойный секрет с неприятным запахом, при интенсивном высмаркивании в слизи заметны прожилки крови. Температура тела повышается до фебрильных значений, ребенок становится вялым и сонливым, отказывается от еды.

В случае присоединения этмоидита болезненность распространяется на корень носа, переносицу. При надавливании в этой зоне ребенок ощущает сильный дискомфорт. Симптомы синусита решетчатого лабиринта сочетаются с покраснением слизистой глаз, отечностью век. Количество отделяемого зачастую увеличивается, ребенку становится труднее высмаркиваться.

Для фронтита характерны интенсивные головные боль в области лба, которые усиливаются по утрам вследствие скопления большого количества секрета за ночь. Им сопутствуют дискомфорт и резь в глазах, иногда ребенок испытывает усиленное слезотечение и светобоязнь. При остром процессе выражена отечность надбровной области. Симптомы сфеноидита неспецифичны, поэтому по жалобам ребенка этот вид синусита сложно диагностировать на догоспитальном этапе.

Любой вариант воспаления параназальных синусов может протекать в хронической форме, при этом его клиническая картина отличается. Ребенка беспокоит периодическая головная боль и болезненность над пораженной пазухой. Симптомы сопровождаются густыми гнойными выделениями в периоде обострения, постоянной отечностью слизистого слоя и затруднением дыхания через нос.

Чаще всего при синуситах у детей встречаются орбитальные осложнения, которые выявляются в 3,4-6,8% случаев заболевания. Их возникновению способствуют тесные анатомические взаимоотношения орбиты и назальной полости, тонкие внутренние стенки и наличие отверстий для прохождения сосудов и нервов. Наиболее типичные осложнения: простой и гнойный периостит, субпериостальный абсцесс, гнойное воспаление век и ретробульбарной клетчатки.

Если адекватное терапия синуситов не назначена, возможно распространение воспаления на мозговые оболочки с развитием менингитов, энцефалитов. Эти состояния сопровождаются резким ухудшением самочувствия, нарушениями сознания и без своевременной помощи могут заканчиваться смертью ребенка. При сочетании бактериального процесса со сниженным иммунитетом наблюдаются септические осложнения.

Обследование ребенка детским отоларингологом начинается со сбора жалоб и анамнеза заболевания, стандартного физикального осмотра. По результатам первичной диагностики врач устанавливает наличие воспалительного процесса, его предположительную локализацию. Для уточнения диагноза и исключения осложнений проводятся современные инструментальные и лабораторные методы:

• Передняя риноскопия. При осмотре назальных ходов специалист обнаруживает скопление гнойного секрета. При гайморите и фронтите отделяемое находится в среднем носовом ходе, а при сфеноидите и этмоидите — в верхнем. Патологические изменения лучше видны после анемизации слизистой сосудосуживающими растворами.
• УЗИ околоносовых пазух. Быстрый и безболезненный для детей метод исследования верифицирует симптомы синуситов. При сонографии визуально заметны скопление экссудата в пораженном синусе, признаки кист или анатомических аномалий носовой полости.
• Рентгенография придаточных пазух. Рутинный диагностический метод показывает отечность слизистой параназальных синусов, выявляет наличие и количество воспалительного экссудата. Для повышения информативности данных исследование выполняется в носо-подбородочной проекции. «Золотым стандартом» при синуситах является КТ-диагностика.
• Микробиологическое исследование. Чтобы подобрать оптимальное лечение, производят бакпосев слизисто-гнойного отделяемого. После определения видовой принадлежности микроорганизмов показан тест на антибиотикочувствительность. Для экспресс-диагностики вирусных процессов делают серологические реакции (РИФ, ИФА).

Консервативная терапия

При легкой форме синуситов лечение проводят местными препаратами, не используя системные антибиотики. Данные отечественных и зарубежных многоцентровых исследований показывают, что прием противомикробных препаратов не сокращает продолжительность болезни у детей, но может вызывать серьезные ятрогенные осложнения. При синуситах показаны следующие группы медикаментов:

• Деконгестанты. Капли и спреи суживают сосуды назальной полости, уменьшают отечность, заложенность носа и другие неприятные симптомы. Врачи предпочитают применять лекарства в аэрозольной форме, поскольку их удобнее вводить ребенку.
• Антисептики. Назначаются нетоксичные растворы по типу протаргола и колларгола, растительные отвары, обладающие антисептическим действием. Если в течение 2-3 дней улучшение не наблюдается, лечение дополняют антибактериальным спреем на основе фузафунгина.
• Бактериальные лизаты. Средства эффективны на заключительном этапе для ускорения выздоровления и профилактики рецидивов. Вещество действует местно на слизистую носовой полости, усиливает неспецифические защитные факторы и стимулирует иммунную функцию организма.

Все вышеуказанные средства входят в лечение среднетяжелых и тяжелых форм синуситов, но обязательно дополняются системной антибиотикотерапией. Препараты подбираются эмпирически с учетом этиологической структуры заболевания. В педиатрической практике рекомендованы защищенные пенициллины и макролиды, которые нетоксичны для ребенка и справляются с большинством бактериальных возбудителей.

Лечение синуситов невозможно без тщательного очищения пазух от слизи и гноя. У детей обычно используется промывание по Проетцу («кукушка»), которое разрешено с 5-летнего возраста. Несложная и безболезненная процедура назначается курсами по 5-7 сеансов. После ее проведения уменьшается тяжесть в проекции параназальных синусов, сокращается количество отделяемого гноя.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных мероприятий и промывания методом «кукушки» врачи рекомендуют пункцию пазухи. Во время манипуляции отоларинголог удаляет гнойное содержимое полости синуса, очищает ее антибактериальными растворами, оставляет катетер для повторного промывания. Прокол — достаточно болезненная процедура, поэтому у детей ее стараются проводить в крайнем случае.