Симптомы у взрослого головокружение рвота

Симптомы у взрослого головокружение рвота thumbnail

Головокружение и рвота – это состояния, что могут быть симптомом заболеванием или нарушением общего состояния. Проявления могут быть ведущими клиническими признаками, сопутствовать патологическому процессу, усложняя течение. Женская часть населения более подвержена возникновению головокружения с тошнотой. Для адекватной коррекции возникающих симптомов необходимо провести тщательную диагностику и осмотр пациента.

Головокружение у женщины

Причины сочетания головокружения, рвоты, слабости

Когда возникает головокружение, недомогание, тошнота и рвота, подозревают сбои в функционировании организма, в частности сердечно-сосудистой или нервной системы. Эти системы часто дают такую симптоматику при наличии в них очага поражения.

Тошнота, рвота, головокружение, слабость могут иметь иные причины:

  • периферические расстройства со стороны зрительного аппарата с повреждением вестибулярного нерва и внутреннего ухо. Присоединяется болезненность по ходу нерва;
  • физиологические сбои как следствие голода, значительная нехватка глюкозы в крови провоцирует рвоту с желчью, утреннюю тошноту при пустом желудке. При воздействии стрессового триггера (выброс адреналина провоцирует спазма сосудов мозга, может возникать гипертермия с ознобом, помимо головокружения и рвоты);
  • при укачивании в транспорте рвота и головокружение у взрослого может наблюдаться;
  • патологические нарушения в органных системах, которые провоцируются конкретными заболеваниями, травматическими повреждениями мозжечка, звеньев, вестибулярного аппарата, зрительного аппарата, мышечной дисфункцией организма.

Не требующие лечения

Среди физиологических причин, не требующих медикаментозного вмешательства, выделяют:

  1. Гормональные сбои у женщин при наступлении беременности, в период пубертата (подростковый этап у девушек) и наступление климактерической перестройки гормонального фона организма (климакс проявляется постоянными головокружениями).
  2. Проявление симптоматики при обильных менструациях и сопутствующей индивидуальной чувствительности к циклическим кровопотерям. Сопровождаются менструации слабостью, неуверенной «шаткой» походкой – нарушена координация, болезненностью в надлобковой области.
  3. При вегетососудистой дистонии с неврологическими проявлениями, в период активного роста могут возникать симптомы тошноты и головокружения, что связано с тем, что детский организм не успевает за перестройками.
  4. Под воздействием вибрации при поездке на самолете, поезде, автомобиле или укачивании во время путешествия на морском транспорте («морская болезнь»). Сопровождается повышенным слюноотделением, мигренозными приступами, повышенной потливостью (гипергидроз), дрожь глаза.
  5. Стрессовые факторы воздействия. На фоне выброса гормонов-катехоламинов происходит прилив крови к «шоковым» органам с одновременным спазмом сосудов, капилляров (характерно при спазме сосудистого русла головного мозга с развитием гипоксии).
  6. Старческий возраст рисковый фактор по развитию головокружения и рвотного рефлекса. При старческой мозговой деменции, деградации психики (патологические необратимы изменения структурных элементов головного мозга), с нарушением зрительной функции, неправильным подбором очков провоцирует названные клинические проявления. Пожилой возраст не предрасполагает к повышенному потоотделению, часто возникает подташнивание, ощущение боли в висках, непроизвольная отрыжка, немощность.
  7. При резкой смене положения туловища, с горизонтального на вертикальное и наоборот, могут возникать симптомы. Состояние называется доброкачественное позиционное головокружение с рвотой.
  8. При заболевании глазных мышц спровоцировать приступ рвоты может яркое мелькание изображений при просмотре видео, в потоке машин, световых спецэффектах.
  9. При нарушении режима труда-отдыха, неполноценном пищевом рационе (снижение гемоглобина, микроэлемента железа в крови, с кислородным голоданием органных систем) возникает переутомление организма.
  10. При нахождении в душном, тесном помещении с повышенной влажностью.
  11. При склонности к гипотонии (пониженное артериальное давление), смене погодных условий (метеочувствительность) возникает дискомфорт с тошнотой и сдавливание височной области.

Болит шея у девушки

Заболевания или инфекции

  1. Шейный остеохондроз, провоцирует симптомы при сдавливании нервных окончаний.
  2. Вестибулярная неврология (неврит). Патология характеризующаяся сильным головокружением при смене положения тела, вплоть до рвотных позывов.
  3. Болезнь Меньера, характеризуется гиперпродукцией лимфы лабиринта среднего уха. При компрессии возникает дополнительно шум, нарушение слуховой функции с приступами рвоты и сильным головокружением.
  4. Нарушение кровообращения головного мозга при очаговой ишемии, колебаниях внутричерепного давления (травмы, сосудистые кризы) – высокий или низкий показатель. Чаще наблюдается у мужчин после 60 лет, требует тщательного обследования.
  5. Базилярная мигрень. Тошнота и головокружение – предвестники сильных головных болей, ужасного самочувствия.
  6. Злокачественные новообразования головного мозга с нарушением вестибулярного аппарата, зрительных расстройствах и оториноларингологических патологиях.
  7. При травматических повреждениях головы и позвоночного столба различной степени тяжести. Чем тяжелее травма, тем более выражена клиническая симптоматика.
  8. Эндокринная патология с явлениями гипогликемии при сахарном диабете, гормональных сбоях в работе щитовидной железы.
  9. При лабиринтите среднего уха и перилимфатической фистуле (глухота) в качестве дополнительной симптоматики, при осложнении течения заболевания.
  10. При анемии, кислородном голодании тканей мозга присутствует постоянная тошнота, головокружения, слабость.
  11. Отравления пищевыми продуктами вызывает рвоту, головокружение на фоне обезвоживания и интоксикации организма (может наблюдаться при отравлении суррогатами алкоголя, наркотических веществ). Симптоматически проявляется неукротимыми позывами рвоты с потерей самообладания и порой сознания, болью в животе, больного знобит, повышается температура.
  12. Симптоматика при побочных эффектах от лекарственных препаратов – противосудорожных, антибиотиков, сульфаниламидов, группы диазепама, гипотензивных, кардиопрепаратов.
  13. При кардиологических заболеваниях может наблюдаться при повышении холестерина в крови, развитии атеросклероза (сужается просвет сосудов и наступает кислородное голодание).
  14. Гастропатология с хроническими болезнями желчного пузыря, кишечника и желудка. Наблюдается зловонный холодный пот, длительный понос или наоборот запоры, потеря сознания. Может тошнить на протяжении дня или периодически с утра.

Тошнит мужчину

 Загрузка …

Методы лечения состояния

Лечение начинается с воздействия на причинный фактор данного состояния. Среди рекомендаций оказания первой помощи выделяют:

  • обеспечить удобное положение, покой, приток свежего воздуха;
  • пить чистую воду, восполняя утраты с рвотными массами;
  • при необходимости выпить целевое лекарство (седативное, кардиологическое, транквилизатор, желудочные препараты). Актуально при известном провокаторе возникших симптомов;
  • дать выпить противорвотное (осетрон, онандасетрон, домрид);
  • при утрате сознания обтереть лицо влажной салфеткой, поднести к носовым ходам ватку с нашатырным спиртом;
  • расстегнуть сдавливающую одежду.
Читайте также:  Рвота на прививку манту

При физиологических состояниях необходимо скорректировать питание пациента, провести курс лечебного массажа в зонах поражения, принимать курсом витаминно-минеральные комплексы для поддержания организма, применять домашние чаи, рецепты народной медицины из отваров трав, чтобы лечить пациента.

Когда стоит обратиться к врачу

Если головокружение, тошнота и рвота имеют тенденцию к длительным и повторяющимся приступам, которые самопроизвольно не проходят, не поддаются терапии в домашних условиях необходимо обратиться к врачу. Обращаются к терапевту или неврологу, далее зависимо от локализации очага поражения, дополнительную диагностику могут проводить смежные специалисты (Лор-врач, травматолог, нейрохирург, гинеколог, кардиолог, нарколог).

Существует ряд показаний к незамедлительному обращению за медицинской помощью к доктору:

  • возрастной показатель менее трех лет и более 60 лет;
  • долгосрочная симптоматика, периодически обостряющаяся;
  • если симптомы не прекращаются, не купируются медикаментами на протяжении более часа;
  • появление примесей в рвотных массах (кровь, желчь);
  • при присоединении гипертонической реакции организма;
  • пациент имеет диабетический статус (опасность вхождения в коматозное состояние, вплоть до летального исхода);
  • в анамнезе имеется недавно перенесенное хирургическое вмешательство.

Стоит внимательно следить за развитием симптоматики и своевременно обратиться к врачу, во избежание негативных последствий и осложнений.

Статья была одобрена редакцией

Источник

Если возникает чувство рвоты и кружится голова, то это предупреждающий звонок организма, который говорит о серьёзных заболеваниях. Установить причину патогенного состояния может только врач. Самообследование и самолечение к результату не приведут. Лечение следует осуществлять комплексными мерами.

Головокружение (синдром вертиго) – это чувство, во время которого человек ощущает, что все предметы крутятся вокруг него.

Тошнота – это стремление желудка к рвоте.

Причины патогенного состояния

Симптомы, которые возникают не из-за болезней. Если внезапно закружилась голова и затошнило, не стоит бояться. Обычно причинами такого состояния:

  • человек вращался на карусели, качался на качелях или долго был на высоте;
  • человек плохо питается, голодает и сидит на неправильной диете;
  • запутались мысли;
  • стресс и нервная обстановка;
  • долгое нахождение в непроветриваемом и душном кабинете;
  • магнитные бури;
  • приём лекарств и витаминов без консультации врача;
  • укачало в автомобиле;
  • морская болезнь.

Причины патогенного состояния у девушек. У женского пола неустойчивое эмоциональное и гормональное состояние, в отличие от у мужчин. Они часто сидят на диетах, голодают, устраивают разгрузочные дни для похудения и поддержания формы тела.

В результате таких мероприятий у них снижается глюкоза, начинается частое головокружение, обостряются пищеварительные болячки, выпадают волосы, что приводит к стрессу и депрессии.

Головокружение у женщин возможно только, если они беременны, в последнее время находятся в стрессе, должен начаться предменструальный синдром или настало время климакса.

Причины тошноты и головокружения, связанные с болезнью. Сильное головокружение и тошнота влекут за собой потерю координаций движения, равновесия. Данные аномалии говорят о заболеваниях:

  • остеохондроз шейного позвоночника;
  • травмы головы, органов слуха и позвоночника;
  • мигрень;
  • воспаление среднего уха (лабиринтит);
  • эписиндром;
  • синдром Меньера;
  • нарушение работы кровеносной системы головного мозга;
  • опухоли головного мозга;
  • алкогольная интоксикация;
  • болезни спинного мозга;
  • инфекции и менингит;
  • перилимфатическая фистула;
  • инсульт.

Скорую медицинскую помощь надо вызвать, если у больного, помимо тошноты и головокружения, возникают:

  • обморок;
  • рвота;
  • повышенная температура;
  • учащённое сердцебиение;
  • покалывание рук;
  • потемнение в глазах;
  • плохо начали слышать уши;
  • голова кружится больше часа лёжа;
  • зернистое изображение;
  • бледность.

Патогенное состояние из-за вегето-сосудистой дистонии. Пошатывание во время ходьбы, предметы, которые «плывут», тошнота, встревоженность, запутанность мыслей, ощущение сильного голода и недостаток кислорода в головном мозге (голову давит со всех сторон) и головокружение являются показателями вегето-сосудистой дистонии.

Когда внезапно и резко меняют положение тела, начинается кружиться голова на короткий промежуток времени, ухудшается самочувствие по причине того, что сосуды не успевают доставить в головной мозг достаточного объёма крови.

Причины патогенного состояния, возникающие в темноте. Такие системы, как зрительная, вестибулярная, проприоцептивная, мозговая, в совокупности регулируют наше равновесие. Но если хотя бы у одной из них нарушится деятельность органа, то ночью начнётся головокружение.

Причины патогенного состояния у больного с сахарным диабетом. Во время приступов у больного сахарным диабетом возникает озноб, кружится голова и тошнит. Это может привести к обмороку или даже коме. Чтобы избежать таких симптомов надо заблаговременно сдавать анализы, ставить инсулин нужного количества или принимать лекарственные препараты, соблюдать питание и мерить сахар чаще.

Что делать, если закружилась голова и начало тошнить

Самостоятельные действия при возникновении головокружения и тошноты:

  • не делать быстрые движения, восстановить дыхание;
  • смотреть на один конкретный предмет;
  • выпить холодную воду с маленьким куском сахара;
  • при сильном эмоциональном напряжении выпить успокоительное или чай с душицей или ромашкой;
  • при снижении давления выпить крепко заваренный чёрный чай с шоколадом (важно: зелёный чай, наоборот, понижает давление);
  • если гипогликемия (у диабетиков), съесть конфету с привкусом лимона или мяты, либо кусок сахара, запить тёплым чаем;
  • выйти на улицу или проветрить помещение;
  • если начинает сильно тошнить и кружиться всё вокруг, то надо наклониться и отпустить голову между коленями.
Читайте также:  Тянет в правом боку рвота

Если советы не помогли, срочно позвонить в 003.

Диагностика

Врач уточняет все симптомы, их периодичность, расспрашивает про режим питания и сна, как часто находитесь в стрессовых ситуациях. Спрашивает про травмы головы, слухового аппарата, зрения; принимаете ли витамины и лекарства, употребляете спиртные напитки и про темп жизни.

После всех уточнений врач направляет на:

  • анализ крови;
  • эхокардиографию;
  • электрокардиографию;
  • КТ (компьютерная томография);
  • МРТ головного мозга (магнитно-резонансная томография);
  • рентгенографию;
  • вестибулометрию;
  • аудиографию;
  • электроэнцефалограмму;
  • УЗИ.

К кому обращаться

На основании анализов врач отправляет пациента к:

  • невропатологу;
  • инфекционисту;
  • онкологу;
  • отоларингологу;
  • вертебрологу – расстройстве отделов позвоночника;
  • гинекологу;
  • гематологу – сниженный гемоглобин;
  • кардиологу – болезни сердца.

Профилактика

После устранения причин состояния не стоит возвращаться к старым привычкам, образу жизни, из-за которых возникли проблемы со здоровьем. Для профилактики лучше вести здоровый образ жизни, для этого достаточно следовать рекомендациям:

  • нормализовать питьевой режим (в интернете много информации для расчёта нормы воды). Улучшится не только здоровье, но и состояние вашей кожи и волос.
  • перестать употреблять спиртные и алкогольные напитки.
  • уменьшить объём выпитого кофе (если не можете отказаться от кофе, то надо увеличить норму выпитой воды – на 1 чашку кофе 50 мл воды).
  • питаться правильно и сбалансированно (фрукты, овощи, каши, продукты из молока).
  • больше времени проводить на свежем воздухе (проходить в день не менее 10 000 шагов).
  • больше релаксировать ради улучшения психического состояния (ежедневное чтение книги, занятие спортом (помогает при остеохондрозе), просмотры комедий, встреча с друзьями, макро и мини путешествия, слушать спокойную музыку (классическая влияет на организм намного положительно, чем попса, реп и рок), посещение бассейна, катание на велосипедах).
  • соблюдать режим сна и высыпаться (за 2 часа до сна не сидеть в телефоне и ноутбуке).
  • нейтрализовать очаг стрессов и нервных срывов (уволиться с нелюбимой работы, вычеркнуть из жизни недостойных вас людей).
  • после тяжёлого рабочего дня принимайте расслабляющую ванну с лавандовым маслом или посетите бассейн.
  • проходить медицинский осмотр каждые полгода.
  • проветривайте комнату перед сном.
  • сократить времяпровождение за телефоном и ноутбуком.
  • держите осанку (неправильная осанка влияет на работу всех органов).
  • наведите порядок в квартире или доме, так как беспорядок приводит к стрессу.
  • посетить сеансы мануальной терапии.
  • ходить на лечебный массаж и физкультуру.
  • больше быть на позитиве и соблюдать все назначения и запреты доктора.
  • если у вас аллергия на туалетные и парфюмерные воды, старайтесь всегда носить собой противоаллергические препараты, нашатырный спирт, не контактировать с человеком, который использует такие духи.

Если вы диабетик, то следуйте советам:

  • не допускайте превышения и понижения сахара;
  • больше употребляйте огурцы и помидоры. в них практически нет калорий, и содержится достаточное количество клетчатки и воды;
  • откажитесь от магазинных сладостей, они сильнее вредят организму, чем шоколад;
  • замените подсолнечное масло на оливковое или кокосовое;
  • всегда носите с собой инсулин и глюкометр, горький шоколад и воду;
  • белую муку замените на ржаную, овсяную;
  • макаронные изделия из белой муки замените на изделия из гречневой муки;
  • употребляйте больше белка, она способствует снижению сахара в крови;
  • банан кушайте до обеда;
  • завтрак не пропускайте;
  • питайтесь точно в определённое время;
  • берите на работу обед и ужин;
  • от сахарозаменителей поднимается сахар, не стоит их покупать;
  • лечение простуды и гриппа не затягивайте.

Берегите себя и своё здоровье! И помните, нервные клетки не восстанавливаются!

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

Автор Руслан Хусаинов На чтение 6 мин. Опубликовано 08.08.2018 20:17
Обновлено 08.08.2018 20:17

Головокружение и рвота являются неспецифическими симптомами и могут иметь самые разнообразные причины.

Тошнота, рвота, головокружение — причины

Интенсивные симптомы не обязательно указывают на серьезную проблему со здоровьем. Возможные причины рвоты и головокружения включают:

1. Тревога и другие проблемы психического здоровья

Сильное беспокойство может вызвать тошноту, рвоту и головокружение. Этот тип беспокойства часто возникает перед определенным событием, таким как сдача экзамена или сложная эмоциональная ситуация. Когда стресс разрешается, беспокойство также проходит. Когда беспокойство вызывает головокружение и рвоту, это может привести к непрерывному циклу. Человек чувствует беспокойство, и у него начинается рвота, а затем он начинает беспокоиться о причине рвоты.

Другие факторы психического здоровья также могут вызвать рвоту и головокружение. У некоторых людей с сильными пищевыми отклонениями или фобиями может быть рвота. Депрессия также может способствовать острым или хроническим проблемам с желудком.

2. Инфекции ЖКТ

Многие инфекции желудочно-кишечного тракта вызывают тошноту и рвоту. Воспаление, которое часто возникает в результате этих инфекций, называется гастроэнтеритом. В редких случаях он может угрожать жизни — особенно у младенцев, пожилых людей и тех, кто подвержен риску обезвоживания.

Чрезмерная рвота может привести к головокружению, особенно если у человека обезвоживание. Некоторые из наиболее распространенных причин гастроэнтерита включают:

  • вирусы, такие как норовирус и ротавирус;
  • бактериальные инфекции, такие как E. coli и Salmonella.
Читайте также:  Рвота у малышей от года до двух лет

3. Диабет

Диабет затрудняет метаболизм глюкозы в организме, что может вызвать повышение уровня сахара в крови. У людей с диабетом может быть рвота или головокружение, когда уровень сахара в крови повышается или снижается.

В некоторых случаях диабет вызывает опасное для жизни состояние, называемое диабетическим кетоацидозом. Симптомы кетоацидоза включают:

  • боль в животе;
  • сухость кожи;
  • сильную жажду и частое мочеиспускание;
  • моча пахнет фруктами.

4. Заболевания внутреннего уха

Проблемы с внутренним ухом могут вызвать головокружение. Внутреннее ухо помогает регулировать равновесие. Проблемы с внутренним ухом, включая инфекции и физические травмы, могут вызвать головокружение. Заболевания внутреннего уха могут развиваться медленно с течением времени или возникнуть внезапно.

Если у человека возникают проблемы с внутренним ухом внезапно, это состояние называется острым вестибулярным синдромом. Около 4% людей, страдающих ишемическим инсультом, имеют симптомы острого вестибулярного синдрома.

5. Заболевания печени

Печень действует как система детоксикации организма. Если печень нормально не функционирует, у человека может возникнуть головокружение или рвота. Проблемы с печенью могут также проявиться потемнением мочи, сильной болью в верхней правой части живота и пожелтением кожи и глаз. Иногда желчный камень может блокировать желчный проток, вызывая проблемы с печенью. Если желчный камень проходит самостоятельно, симптомы могут исчезнуть сами по себе. Если желчный камень не может пройти, симптомы становятся интенсивными.

6. Неврологические заболевания

Когда что-то нарушается в головном мозге, это может вызвать тошноту, рвоту, головокружение и широкий спектр других симптомов. Инфекции, кисты, травмы, инсульты, кровотечения или опухоли могут влиять на различные области головного мозга. Человек, у которого начинается головокружение после автомобильной аварии или удара по голове, должен обратиться к врачу.

7. Мигрень

Многие люди испытывают изменения зрения и восприятия непосредственно перед мигренью. Также часто ощущается головокружение, рвота и чувствительность к ярким сияниям.

8. Укачивание

Поездка в автомобиле, лодке, самолете или другом транспортном средстве может нарушить систему баланса тела. У некоторых людей это вызывает морскую болезнь и может привести к головным болям, головокружению или рвоте.

9. Синдром циклической рвоты

Частые приступы головокружения и рвоты могут быть вызваны плохо понимаемым состоянием, которое называется синдромом циклической рвоты. Несмотря на отсутствие стандартной терапии, препараты для тошноты, мигрени, кислотного рефлюкса и тревоги могут оказывать некоторое симптоматическое облегчение.

10. Алкоголь или наркотики

Широкий спектр запрещенных наркотиков может вызвать тошноту и рвоту, а также головокружение. Эти симптомы особенно вероятны после интенсивного использования. Алкоголь может также привести к различным симптомам, включая рвоту, головокружение и головные боли.

11. Отравление

Внезапное, необъяснимое головокружение и рвота иногда могут указывать на отравление. Отравление возникает, когда человек находится в загрязненных районах, вдыхает токсичные вещества, подвергается воздействию радиации или потребляет пищу и воду, которые загрязнены.

12. Травма органов

Нарушение органа и физическая травма могут вызвать сильную тошноту и боль в желудке, а также рвоту и головокружение.

Если человек недавно получил физическую травму, тяжелую инфекцию или подвергался риску нарушения органа, то следует рассмотреть возможность возникновения проблем с органами, вызывающими головокружение и рвоту.

Перфорация в кишечнике может вызвать тошноту и головокружение. Аппендицит и травмы поджелудочной железы также могут вызывать подобные симптомы.

13. Беременность

Гормоны беременности могут вызывать головокружение и рвоту, особенно в первом триместре. Некоторые женщины считают, что следует избегать определенных продуктов, отдыхать, пить больше воды и не голодать, чтобы уменьшить симптомы.

14. Инсульт

Инсульт может стать опасной для жизни ситуацией. Большинство инсультов происходят из-за тромбоза сосудов головного мозга. Повреждение кровеносного сосуда головного мозга также может вызывать кровоизлияние.

Некоторые люди испытывают тошноту и рвоту во время инсульта. Тем не менее, почти все люди с инсультом испытывают другие симптомы.

Рвота и головокружение — домашние средства

Не все домашние средства помогают при рвоте и головокружении. Если симптомы тяжелые, необходимо обратиться за медицинской помощью. Когда симптомы легкие, человек может попробовать следующие приемы:

  • Пить много воды, чтобы не было обезвоживания. Вода может помочь заменить электролиты;
  • Лежать в прохладном, тихом месте;
  • Избегайте яркого света, громких звуков и всего, что может вызвать чрезмерную стимуляцию мозга;
  • Употребление бульона, чая и соков также может помочь.

Когда нужно обратиться к врачу

Человек должен обратиться к врачу в течение 24 часов, если:

  • Рвота сопровождается лихорадкой;
  • Рвота интенсивная;
  • Головная боль ухудшается.

Необходимо обратиться за неотложной помощью, если:

  • Появляются признаки инсульта, такие как перекошенное лицо, изменения баланса, мышечная слабость, изменение сознания, сильная головная боль, онемение или покалывание, трудность мышления или речи.
  • В рвоте кровь, или рвота выглядит как кофейная гуща.
  • Симптомы, появившиеся после травмы головы, автомобильной аварии.
  • Имеются признаки печеночной недостаточности, такие как пожелтение кожи или боль в правом подреберье.
  • Боль в желудке или голове интенсивная и невыносимая.
  • У человека с диабетом есть симптомы кетоацидоза.
  • Часто не следует впадать в панику, если эти симптомы внезапно появляются, но очень важно знать о возможных причинах, которые требуют медицинской помощи.

Источник