Рвоты уже нет а температура поднялась
madschultz
25.12.2010, 10:19
здравствуйте.
ребенку 2,4.
началось на фоне полного здоровья.
вчера утром пожаловалась на боль в животе, но в остальном вела себя нормально, темературы/поноса не было.
ела плохо, в обед после полтарелки супа вырвало, затем вырвало еще несколько раз, после этого рвало жидкостью, которую давала мама (любой – водой, компотом). в общей сложности. вырвало 5-6 раз, к вечеру (к 17.-18.00) поднялась температура до 38.8, ребенок стал вялым, вызвали скорую.
врачи скорой поставили диагноз “вирусный энтерит”, сделали укол папаверина, плюс жена дала детскй нурофен чуть позже – температура упала до 38.2, затем до 37.8. более поздним вечером (19.00-22.00) ребенок вроде ожил, немного поел гречневой каши на воде, часто пил.
после засыпания проснулась около 00.30, температура опять 39, дали детский нурофен, уснула. в течение ночи несколько раз просыпалась, просила пить.
утром проснулась – 39.8, снова дали детский нурофен, сейчас опять горячая, но температура пока больше не мерили.
рвоты не было с 18.00 вчерашнего дня, стул был нормальный – теперь вроде даже запор, писает с обычной частотой (последний раз – утром сегодня), соплей/кашля нет, горло не болит. на нынешний момент осталась только температура. и ОЧЕНЬ часто пьет.
что это, скорее – кишечная инфекция или грипп? как эффективнее контролировать температуру? – у меня такое ощущение, что у нас это плохо получается.
врачи скорой выписали энтерофурил, линекс, смекту – ничего не покупал, правильно?
спасибо за ответы.
madschultz
25.12.2010, 11:15
утренний прием нурофена сбил температуру до 38.1
сейчас,после трех неудачный попыток,дочка сходила-таки по-большому. Стул на 75% жидкий.
eduardshraibman
25.12.2010, 11:32
Начало как гриппа ,так и кишечной инфекции,могут быть схожими(как и с многими другими заболеваниями острыми,чаще вирусными, иногда бактериальными):высокая температура, рвота, боли в животе ,головные боли.Задача врача, приехавшего на осмотр ребенка в первые часы-непропустить заболевания и состояния со сходной климникой ,требующих госпитализации и экстренного лечения,например:менингит, аппендицит,состояние тяжелой обезвоженности и т.п.После исключения этого,выполнив гл.задачу,он скорее всего ставит предварительный диагноз ,предварительный, так как даже професора медицины в первый день не могут знать, как заболевание себя поведет: будет завтра понос или нет, ск.дней будет температура и т.д..На второй день при отсутсвии поноса или разжиженого стула, болей в животе можно более уверенно сказать, что не кишечная инфекция.Если жидкий стул-кишечная инфекцияНурофен дается в возрастной норме 10 мг/кг.Иногда в крайних случаях при плохом самочувствии ребенка и высокой температуре в промежутке между дачей нурофена можно дать парацетамол 15мг/кг(сколько в мл-посчитаете сами).Рекомендованные препараты скорой покупать не стоит-главное питье, жаропонижающие и в случае изменения состояния ребенка или продолжении температуры более 3 дней- повторный осмотр педиатра
madschultz
25.12.2010, 11:42
спасибо.
Через 20 мин после первого – второй стул,теперь полностью жидкий.
стоит ли кормить,если ребенок хочет? у нас он каши сухой гречневой утром поела,сушки просит.
madschultz
25.12.2010, 14:05
приходил дежурный педиатр,назначил креон и зостерин ультра. Не нужны?
eduardshraibman
25.12.2010, 16:26
креон и зостерин при обычном остром заболевании не нужны.Ребенок хочет кушать- пусть кушает и особенно важно-пьет
madschultz
25.12.2010, 17:49
последний стул был 6 часов назад.
Мочилась окола часа назад,обильно. Пьет понемногу теперь.
Температура сначала упала до 37.9, теперь снова за 39. Минут 40 назад дали парацетамол сироп.
Ребенок лежит, двигается минимально, тяжело дышит.
Подскажите, как можно облегчить ее положение? Смотреть больно.
eduardshraibman
25.12.2010, 18:01
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] здесь все о температуре у ребенка
Dr.Nathalie
25.12.2010, 18:24
И в том же разделе – о вирусной кишечной инфекции.
madschultz
25.12.2010, 18:25
дело в том, что согласно этим рекомендациям, мне нужно снова вызывать скорую, а что они сделают – литическую смесь снова вколют и предложат госпитализацию.
madschultz
25.12.2010, 18:36
эффералган что-то не дал эффекта, снова 39.5
eduardshraibman
25.12.2010, 18:56
Проверьте дозу:Парацетамол (Панадол, Эффералган, Цефекон Д) разовая доза препарата – 15 мг/кг.
Такую дозу можно давать до 4 раз в сутки, если это нужно.
Ибупрофен (нурофен, ибуфен)
Разовая доза препарата 10 мг/кг.
Препарат можно давать не более 3 раз в сутки.
В редких случаях при плохом самочувствии можно между дачей нурофена дать дозу парацетамола или наоборот(моя рекомендация- не из ЧаВо)
Препараты снижают температуру в течении часа-полутора, примерно на 1-1,5 градуса, ожидать снижения температуры до «нормы» 36,6 не следует.
Так же нужно помнить о том, что на фоне инфекционного заболевания и лихорадки ребенок легко теряет жидкость путем испарения и может случиться обезвоживание. Поэтому ребенка надо постоянно поить жидкостью…
madschultz
25.12.2010, 19:31
спасибо.
подскажите, если у меня дочка весит 12кг, сколько ей можно В МЛ нурофена и парацетамола? не могу найти соотношение…
madschultz
25.12.2010, 20:26
через примерно 3 часа после приема эффералгана – 38.7, в 21.00 планирую дать нурофен
Dr.Nathalie
25.12.2010, 21:18
Прочитайте, что написано на упаковке препарата, и все станет понятно – там указано, сколько мг. содержится в миллилитре сиропа.
madschultz
25.12.2010, 22:03
еще раз благодарю уважаемых докторов за внимание к моей теме.
полчаса назад измерили температуру – 39.3. дали почти 6мл детского нурофена.
дочка очень вялая, почти все время – в полусонном состоянии, вот буквально только что – обильный жидкий стул. мочится нечасто, но, в принципе, регулярно. поим регидроном, 2 столовые ложки каждые 15-20 минут.
что в нашем случае станет явным показание к госпитализации? понимаю, что заочно трудно судить, но по описанию – может, плюнуть и все-же в больницу поехать?
еще такой вопрос – приходивший сегодня педиатр дал направление на следующие анализы:
– кал, ИФА на ротавирусную инфекцию
– кровь на АЛТ
– кал на дизгруппу
– копрограмма.
скажите, есть ли смысл сдать какие-либо из этих анализов как можно быстрее (к примеру, завтра, платно), чтобы понять, что у нас и определиться с тактикой лечения?
Dr.Nathalie
25.12.2010, 22:06
Смысла делать копрограмму и кал на ИФА нет. На диз.группу – да.
2 столовые ложки каждые 15-20 минут – это мало. Чаще надо.
eduardshraibman
25.12.2010, 22:12
На препарате написана доза и концентрация .Иногда бывает написано 100/5 -для Нурофена,это означает,100мг в 5 мл, что в 1 мл 20 мг нурофена.13 кг-надо 130 мг=6.5 мл.В Отношении парацетамола если 125/5=25 мг в 1 мл,при 13 кг-195 мг=примерно 8 мл….Кстати, пример расчета приведен в статье ЧаВО, читайте внимательней
madschultz
26.12.2010, 19:33
снова здравствуйте. прошу прокомментировать развитие событий.
последний раз ж/п давали вчера около 21.30, после этого температура визуально и тактильно несколько спала (не мерили), около 0.00 ребенок уснул, спал без пробуждений до 9.30, после пробуждения температура 38.3. ночью, по всей видимости, неоднократно мочилась (судили по наполненности памперса). перед сном и сегодня в 1-й половине дня пила много клюквенного морса и яблочного компота.
сегодня в течение дня температурная динамика следующая: 38.3 утром, 37.8 перед сном в 13.30, 37.4 около 16 часов, сейчас – 37.6.
дочка очень вялая и сонливая. спала сегодня днем дважды. стула не было вообще, съела пару сушек и все.
что это – ухудшение или наоборот,я не понимаю? тактика прежняя – питье и ж/п по необходимости?
спасибо.
eduardshraibman
26.12.2010, 19:38
тактика прежняя – питье и ж/п по необходимости.И терпение
madschultz
26.12.2010, 20:43
еще добавлю, кстати – стула, как я и говорил, нет, но газы периодически отходят, и они зловонные прямо какие-то.
о чем это может говорить?
Dr.Nathalie
26.12.2010, 21:04
Ни о чем.
madschultz
27.12.2010, 10:30
итак, ночью со вчера на сегодня дочка спала нормально, мочилась много (в памперс), ночью, также, по всей видимости, был стул (не совсем жидкий, больше пластилинообразный).
утром температура 37 с небольшим, дочка очень вялая. пила очень много воды, в результате этой же водой ее и вырвало, 1 раз.
в каком объеме поить? 1 столовая ложка раз в 15 минут – мало, много тоже нельзя, а измерить объем выделяемой мочи и, тем более, стула и рвотных масс, сложно.
спасибо.
Dr.Nathalie
27.12.2010, 10:58
Объем регидратации = физ.потребность (около 40 мл/кг массы тела в сутки) + объем потерь + диурез.
итак, ночью со вчера на сегодня дочка спала нормально, мочилась много (в памперс), ночью, также, по всей видимости, был стул (не совсем жидкий, больше пластилинообразный).
утром температура 37 с небольшим
В общем-то, Вы описываете улучшение. Продолжайте поить лучше не только водой, а солевым р-ром и/или соками. Кормить – по желанию ребенка. Если хочет кушать, то ограничений по диете нет.
madschultz
27.12.2010, 11:24
глупый вопрос, но вот сейчас дочка уснула – будить и поить периодически, или нет?
madschultz
27.12.2010, 12:25
как промежуточный вариант – стоит ли вызвать капельницу на дом, как считаете?
eduardshraibman
27.12.2010, 18:52
Главное , возместить потерю жидкости.В/венно капельно это можно сделать более эффективно.Если есть опытный врач, который имеет опыт работы с такими детьми и решит , что есть необходимость в в/в ведении и согласится неск.часов капать на дому -это неплохо
madschultz
27.12.2010, 20:21
к сожалению, избежать госпитализации нам не удалось.
сегодня дочка с утра вообще как тряпочка, бледная, глаза ввалившиеся, температура хорошо, если 37, не есть, не пьет, лежит.
приехавший участковый врач сказал “лучше в больницу”. легли в детскую инфекционную №5 им.филатова.
теперь, если можно, несколько вопросов:
1) при поступлении взяли несколько мазков, а также кровь. кровь сделали на анализаторе, видимо, поскольку рез-т принесли сразу, сказали “нейтролейкоцитоз”, сделали укол цефазолина (со слов супгруги). если лейкоцитоз – почему нет температуры? нейтролекоцитоз – значит, бактериальная инфекция присоединилась?
2) правильно я понимаю, что глюкозу дают как замещение еды?
3) на дочку просто смотреть больно. абсолютно вялая и бледная, много спит. как долго, по опыту, может продолжаться такое состояние?
спасибо.
eduardshraibman
27.12.2010, 22:49
Не видя анализов трудно сказать нейтролейкоцитоз на сколько он выражен, скорее бактериальное или скорее вирусное заболевание(скорее,так как на 100% никто не знает).Во многих странах для возмещения потери жидкости дают детям на 24 часа смесь 5%глюкозы+ 0.45%солевой раствор(NaCl) для возмещения потери жидкости , солей и частично энергии.Обычно расчет капельницы на сутки, на следущий день оценивают состояние и решают дальнейшую тактику
madschultz
01.01.2011, 14:30
и снова здравствуйте, всех с наступившим Новым годом.
Вчера забрали дочку под расписку из больницы, врачи особо не препятствовали.
Анализ стула, сданный при поступлении,выявил ротавирус, бактериальный анализ ничего не выявил. Таким образом, цефотаксим 5 дней кололи без надобности.
Окончательный диагноз: ротавирусный гастроэнтерит, среднетяжелая форма
больничным докторам на понравился клинический анализ крови, прошу прокомментировать (сдавали в день поступления):
Hb 119
Er 4,1
Ht 37
Tr 190
Le 4,8
Нейтр пал 2, нейтр сегм 65
Эозин –
Базоф –
Лимф 26
Монооц 7
СОЭ 13
Также биохимия:
Глюкоза 3,4
креатинин 40,6
Мочевина 6,4
АЛТ 37,8 АСТ 97,5
жду комментарие,спасибо.
eduardshraibman
01.01.2011, 17:27
АСТ 97,5
-увеличение бывает и на фоне вирусной инфекции
Источник
Всем нам, к сожалению, не раз в жизни доводилось страдать от тошноты. Она возникает по разным причинам, от обычной реакции на неприятный запах или иной подобный раздражитель до серьёзных проблем со здоровьем.
Более неприятно, когда тошнота ещё и сопровождается повышением температуры. Что это значит? Может быть, Вы боитесь не напрасно, и требуется срочно принимать меры?
Причины тошноты при повышенной температуре
Нарушения в работе пищеварительной системы
Заболевания желудочно-кишечного тракта у взрослых характеризуются именно тошнотой, высокой температурой, общей слабостью и рвотой.
Причиной расстройств пищеварения может быть одно из следующих заболеваний:
- Панкреатит;
- Гастрит;
- Заболевания печени и двенадцатиперстной кишки.
У взрослых пациентов при обострениях хронических заболеваний температура тела держится в пределах 37-37,4°С.
Более высокая температура в сочетании с тошнотой свидетельствует о таких опасных заболеваниях, как:
- Кишечный грипп (он же ротавирусная инфекция);
- Аппендицит;
- Вирусный гепатит;
- Заболевания почек;
- Синдром раздражённого кишечника;
- Кишечная непроходимость.
В этих случаях крайне нежелательно заниматься самолечением, следует обратиться к врачу. Только специалист может правильно диагностировать заболевание и подобрать подходящий курс лечения.
Проблемы с сердцем
Не все знают, что сердечные заболевания также могут проявлять себя высокой температурой и тошнотой, а кроме того, специфическими симптомами:
- Долгие приступы сухого кашля, который усиливается, когда Вы лежите;
- Ломота в суставах;
- Малейшие физические нагрузки вызывают одышку;
- Боли в груди;
- Высокое давление.
Возможные опасные заболевания сердечно-сосудистой системы, о которых говорят вышеописанные симптомы:
- Сердечная недостаточность;
- Порок сердца;
- Инфаркт миокарда;
- Миокардит
- Тромбофлебит;
- Эмболия.
Во всех вышеописанных случаях жизненно важно снизить повышенную температуру! Это необходимо, чтобы избежать тяжёлых осложнений.
Вестибулярный аппарат и его проблемы
При расстройствах вестибулярного аппарата тошнит многих пациентов, в некоторых случаях при этом повышается и температура тела.
Характерные симптомы:
- Тошнота и рвота;
- Головокружение;
- Утрата равновесия;
- Субфебрильная температура;
- Пониженное давление;
- Нистагм (колебательные движения глаз);
- Усиленная потливость.
Сейчас известно множество видов вестибулярных расстройств.
Вот наиболее распространённые из них:
- Воспаления разной этиологии;
- Травмы и заболевания среднего уха;
- Опухоли
Тошнота и жар в первый триместр беременности
Влияние гормонального фона
Тошнота и высокая температура в первые 12 недель беременности возникают вследствие гормональных перепадов в женском организме.
Возрастает темп выработки прогестерона, необходимого для сохранения плода, усиливается нагрузка на организм, из-за этого поднимается температура. Иммунитет будущей мамы слабеет, она становится более уязвимой к инфекционным заболеваниям.
В связи с этим необходимо соблюдать меры предосторожности:
- Как можно меньше времени проводить среди большого скопления людей;
- Не пренебрегать личной гигиеной.
Реакция организма на вирусную инфекцию
Грипп и ОРВИ у беременных также вызывает тошноту и повышенную температуру. Эти заболевания могут дать тяжёлые осложнения, в том числе пиелонефрит.
Пиелонефрит — болезнь, которая часто проявляется при беременности.
Характерные признаки:
- Частые и болезненные позывы к мочеиспусканию;
- Боль в пояснице, которая отдаёт в пах или в бедро;
- Общая слабость;
- Тошнота;
- Головные боли;
- Высокая температура.
Инфекционные заболевания ЖКТ
Кишечные инфекции также нередко беспокоят беременных женщин.
Они тоже причиняют существенный дискомфорт:
- Резкая боль в животе,
- Диарея,
- Тошнота и высокая температура.
Обратите внимание на эти симптомы, они могут свидетельствовать о заражении инфекцией.
Возможные негативные последствия высокой температуры в первый триместр
Этот период наиболее важен для здоровья будущего ребёнка: закладываются и формируются жизненно важные органы.
Когда температура тела будущей мамы превышает 38°С, возникает риск тяжёлых нарушений как физического, так и умственного развития ребёнка. Осложняется кровообращение в плаценте, что может привести к выкидышу или замиранию беременности.
Как действовать в таких случаях?
Меры предосторожности при высокой температуре у беременных:
- При незначительном превышении нормы (37-37,6°С) и отсутствии таких тревожных симптомов, как резкая боль в нижней части живота или в пояснице, частые и мучительные рвотные позывы, можно не опасаться серьёзных проблем.
- 37,7°С и выше — при такой высокой температуре обязательно пройти медицинское обследование. Врач поставит диагноз по результатам обследования и подберёт безопасный при беременности метод лечения.
Помните, что беременным женщинам категорически нельзя принимать избыточное количество лекарственных средств, а самолечение в этот период особенно опасно!
Отравление
Отравление, то есть общая интоксикация организма, также с высокой вероятностью может спровоцировать тошноту.
Какие бывают отравления:
- Алкогольное или наркотическое;
- Пищевое — возникает, если съесть просроченную или некачественную еду;
- При вдыхании ядовитых испарений;
- Вдыхание угарного газа;
- Реакция на лекарства, например, при передозировке;
- Попадание ядохимикатов в организм.
Характерные признаки отравления:
- Одышка;
- Рвота и тошнота;
- Кружится голова;
- Гипотония или, наоборот, гипертония;
- Учащённое сердцебиение;
- Дрожь и холодный пот;
- Отсутствующий аппетит.
Тошнота и рвота при отравлении говорит о том, что организм борется с интоксикацией, пытаясь избавиться от вызвавших её ядовитых веществ. По этой причине не следует подавлять рвоту.
В случае пищевой интоксикации достаточно промывания желудка большим количеством воды и приёма энтеросорбентов (активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб), однако, нужно учитывать, что у всех лекарственных препаратов есть противопоказания.
Показания, при которых необходима медицинская помощь:
- Тошнота, сопровождающаяся острой болью в животе и не только;
- Ощущения сухости во рту, подозрение на обезвоженность организма;
- Повышенная температура;
- Резкое снижение физической выносливости или качества умственной деятельности;
- У пациента кружится голова;
- Пациент — ребёнок, особенно маленький.
Оказание доврачебной помощи
Если пациент страдает от тошноты, высокой температуры, поноса и рвоты:
- Поддерживать горизонтальное положение тела, голова при этом должна быть выше тела.
- Повернуть на бок.
- Положить на лоб влажный компресс, что способствует понижению температуры.
Обезвоженного пациента лучше не кормить, зато ему необходимо обеспечить обильное питьё, лучше небольшими порциями. Желательно использовать чистую питьевую воду либо глюкозно-солевой раствор.
Тошнота при повышении температуры у детей
Если у ребёнка высокая температура и его тошнит, непременно следует обратиться за медицинской помощью. При этом следует учитывать и сопутствующие симптомы.
Возможные сопутствующие симптомы
Если, кроме собственно тошноты и жара, у ребёнка тахикардия, нарушено дыхание, он стал вялым, утратил аппетит и чувствует беспричинное беспокойство, необходимо немедленно вызвать врача. Это очень опасное состояние, в особенности для младенцев. Человек может всю жизнь страдать от проблем со здоровьем, возникших вследствие перенесённой в младенчестве лихорадки.
Долговременное повышение температуры негативно влияет на работу всех систем органов, в том числе на нервную и сердечно-сосудистую систему. Это может привести к судорогам, конвульсиям, заболеваниям нервной системы.
Как избежать последствий?
- Следует немедленно принять меры для снижения температуры, если она достигает 38,5°С. Детям можно давать не все жаропонижающие препараты. Разрешены средства на основе парацетамола и ибупрофена.
- Не допускать обезвоживания организма, особенно у малышей. Риск обезвоживания повышен при диарее, а также при частой обильной рвоте.
Признаки обезвоженности:
- Запавшие глаза;
- Слишком редкое или полностью отсутствующее мочеиспускание;
- Пересохшие язык и губы.
Во избежание обезвоживания пациента следует поить понемногу, но часто чистой питьевой водой или особыми медицинскими солевыми растворами.
Методы лечения болезней, провоцирующих тошноту и лихорадку
Современной науке известно множество различных расстройств, характеризующихся, помимо прочих симптомов, повышенной температурой и тошнотой. Это могут быть заболевания различной этиологии, поражающие самые разные системы организма. У каждого заболевания своя методика лечения.
Поставить верный диагноз и подобрать подходящий курс лечения может только врач по результатам медицинского обследования.
Рекомендуем ознакомиться с нашей статьей: Лечение тошноты в домашних условиях. Советы и рецепты
Здоровый рацион при наличии жара и рвоты
Пациенту необходимо соблюдать определённые ограничения в питании:
- Желательно, чтобы еда была лёгкой и пюреобразной.
- Необходимо исключить жареное и жирное
- Хотя бы временно следует воздерживаться от сладкого, газированных напитков, молочного, морепродуктов, консервов, свежих овощей, мучного, особенно на дрожжах.
Рекомендуется включить в рацион в отварном виде:
- Куриную грудку;
- Овощи;
- Нежирную морскую рыбу;
- Крупы (гречку и рис).
Будет весьма полезно пить максимально возможное количество воды. Допускается также другое негазированное питьё, например, фруктово-ягодные компоты и морсы, зелёный и чёрный чай.
Источник