Рвоту у детей в печени

Рвоту у детей в печени thumbnail

В последние годы статистика указывает на неуклонный рост количества заболеваний печени у самых разных возрастных групп. Провоцировать эти недуги могут самые разнообразные причины. Нарушение обмена веществ (например, ожирение), интоксикации химическими или лекарственными веществами, вредные привычки, инфекции, травмы, рост злокачественных или доброкачественных опухолей – все эти факторы способны поражать структуру печени и вызывать нарушение ее функций, значение которых для нормальной жизнедеятельности сложно переоценить.

Признаки патологии этого жизненно важного органа весьма разнообразны, и часто именно по ним врачу удается вовремя заподозрить развитие заболевания, провести необходимое обследование пациента и назначить ему курс терапии. В то же время, опасность некоторых заболеваний печени заключается в том, что на ранних стадиях они протекают практически бессимптомно, и недуг выявляется уже на тех этапах, когда специалисту необходимо приложить максимум усилий для коррекции произошедших изменений.

Именно поэтому ранняя диагностика патологий печени так важна для сохранения здоровья и требует самого пристального внимания, как со стороны пациента, так и со стороны врача. В этой статье мы ознакомим вас с основными первыми симптомами патологий этого органа. Эти знания помогут вам вовремя заподозрить начало развития недуга, и вы, обратившись к врачу, не допустите его прогрессирования.

Причины рвоты при циррозе

Печень вырабатывает целый ряд ферментов, участвующих в процессе пищеварения. Когда развивается цирроз, функциональные клетки погибают. Их место занимает соединительная ткань. Вырабатывается меньше ферментов, развивается печеночная недостаточность. Приступы рвоты возникают при нехватке желчи и ферментов, необходимых для расщепления жиров.

На ранней стадии печеночные патологии схожи с пищевыми отравлениями, рвота у больных с циррозом при небольших поражениях паренхимы особенно часто возникает после жирной или жареной пищи, сладостей. Она сопровождается дискомфортом в области желудка, чувством тяжести. Возникает отрыжка, вздутия, снижается аппетит. Когда развивается патология, печень не справляется со своими функциями. Нарастает интоксикация организма, тошнота появляется чаще.

У рвоты кровью при циррозе печени причина одна – сосудистая патология, повреждены стенки, через них сочится кровь. Зарастание долек печени соединительной тканью изменяют кровоток брюшной полости. В воротной вене печени скапливается избыточная кровь – они не может пробиться по заросшим сосудам перерожденной паренхимы, мешает рубцовая ткань.

Это интересно: Может ли быть цирроз печени от пива: причины, симптомы и лечение алкогольного цирроза

Кровь не растекается по внутренним каналам долек для очистки от шлаков, токсинов, продуктов распада питательных веществ. При циррозных сосудистых поражениях повышается давление в брюшной полости (портальная гипертензия). Это приводит к варикозу. Сосуды пищевода, желудка при травмировании и тяжелых физических нагрузках начинают кровоточить, в эвакуированной из желудка массе появляется кровь сгустками или алого цвета.

Возникшие кровотечения опасны, так как при циррозе изменяется состав крови, снижается количество тромбоцитов, отвечающих за свертываемость.

Методы лечения

Заболевания печени основываются на нарушениях работы органа, что приводит к тяжелым последствиям для организма. Тошнота, как первостепенный симптом недуга, устраняется лишь при правильном подборе лекарственных препаратов и диеты, а самолечение может лишь усугубить ситуацию. После проведения диагностических мероприятий и точного определения болезни назначается лечение, направленное на устранение патологического состояния. Линейка препаратов от тошноты включает: «Димедрол», «Диазолин», «Торекан», «Метоклопрамид» и «Ализаприд».

Предотвратить заболевания можно придерживаясь диеты. Для этого стоит исключить из рациона жирные, жареные и копченые блюда. Не стоит использовать много соли, а также употреблять слишком холодные или горячие блюда. Дробное питание поможет нормализовать рацион, а продукты с высоким уровнем клетчатки наладить пищеварение. Алкоголь и курение находятся под строгим запретом.

Какая бывает рвота?

В зависимости от степени патологии у больных с циррозом печени различают следующие виды рвоты:

  1. висцеральная, возникающая при застое желчи, после нее наступает облегчения состояния больного;
  2. гематогенно-токсическая, возникающая при печеночной недостаточности.

Тошнота при циррозе появляется сразу после приема пищи или вне зависимости от нее. По времени возникновения рвоты, частоте приступов, содержимому желудка судят о степени патологии паренхимы. Для ранних стадий характерна тошнота как при гастрите, когда процесс захватывает большую часть паренхимы, рвота чаще провоцируется кровотечением пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Рвота кровью при циррозе печени

Летальность цирроза при внутренних кровотечениях увеличивается, это осложнение возникает на поздних стадиях болезни. Стенки сосудов могут повредить кусочки еды, напряжение от физических нагрузок. В рвотных массах встречаются темные сгустки и алая кровь. Это зависит от силы кровотечения.

Компоненты крови меняют цвет под воздействием желудочного сока. У пациента с циррозом шансов на выживание больше, если в крови не алая кровь, а сгустки. Чем кровянистее выделения у больного с циррозом, тем сильнее внутреннее кровотечение.

Читайте также:  Рвота при повышенной кислотности при беременности

Рвота желчью

Печеночный секрет появляется в желудочных массах всегда, но в разном количестве. Иногда рвота бывает характерного зеленовато-желтого цвета с запахом горечи. Желчь появляется при застойных явлениях. Они бывают:

  • внешние (печеночный секрет скапливается в пузыре или протоках);
  • внутренние, возникающие при поражении паренхимы: желчь скапливается внутри печени.

Это интересно: Крупноузловой (макронодулярный) цирроз печени: причины, симптомы, лечение и прогноз

При нарушенной эвакуации желчь забрасывается вверх, раздражает слизистую, вызывает приступы тошноты. Они сопровождаются коликами, болями в правом подреберье.

Съеденной пищей

На ранних стадиях цирроза, когда печень не справляется с функцией фильтрации крови, у больных возникает тошнота на фоне интоксикации организма. В желудочных массах видны частички пищи. Такая рвота однократная, после эвакуации содержимого желудка у больного наступает облегчение. Возможно появление слизи в выделениях.

Наиболее вероятные поводы

Список заболеваний, способных привести к симптоматическому ряду, когда болит печень и тошнит, настолько длинный, что для диагностирования и специалисты могут потребоваться разные. Например, гастроэнтеролог необходим, если речь идет о хронической патологии пищеварительной системы или воспалении желчного пузыря, гепатолог – при печеночных патологиях, хирург, имеет место непроходимость желчного протока.

Проблема, когда тошнит и болит печень, может разрешаться консультацией диетолога по коррекции рациона или экстренным оперативным вмешательством. В любом случае недостаточно приема таблеток, тем более, что это дополнительное воздействие на печень, а универсального средства, способного помочь при любой патологии, до сих пор не создано. Тошнить от некоторых лекарств тоже может.

Вариантов для предварительных предположений сразу несколько. Если нет беременности (при ней понятно, почему тошнит), не проведена холецистэктомия и не было никаких функциональных воздействий (физических нагрузок, переедания, злоупотребления алкоголем или медикаментозными средствами), то в случае, если тошнит и болит печень, возможны три обширные группы причин.

Диагностика причин возникновения рвоты

Систематические приступы тошноты – повод обратиться к врачу. Печеночные патологии никак себя не проявляются на ранних стадиях, выявляются при обследовании. Для цирроза характерно изменение состава крови, поэтому при подозрениях на заболевание больному назначают общий и биохимический анализ крови.

При появлении в рвоте темных сгустков или алых прожилок, проводится исследование печени, сосудов брюшной полости методами лучевой диагностики (УЗИ, КТ, МРТ). Если выявлены уплотнения паренхимы, проводят биопсию. Для исследования извлекают частички пораженных участков. Лапароскопическая диагностика позволяет определить состояние внутренних органов.

Болезни поджелудочной и желчного

В нижней части железы справа локализуется желчный пузырь.

В нем накапливается желчь, она расщепляет липиды и аминокислоты.

Поджелудочная железа продуцирует ферментные вещества, способствующие полноценному пищеварению.

Болезни органов часто приводят к подташниванию, рвоте и боли в боку справа.

Желчнокаменная болезнь

Характеризуется печеночной коликой, тяжестью или болью справа, которая может иррадиировать в спину либо плечо. Приступы часто наблюдаются после потребления пищи, спиртной продукции либо после физической работы. Может увеличиться температура тела, человека постоянно тошнит.

Холецистит

Процесс воспаления в желчном пузыре диагностируют чаще всего в 40-60-летнем возрасте. При обострении наблюдаются признаки – боль справа в животе, гипергидроз, метеоризм, тошнота и рвота желчью. Больные жалуются на горечь во рту, сильную отрыжку, лихорадочное состояние, незначительное увеличение температуры.

Что делать при появлении рвоты?

Если желудочная масса состоит из кусочков пищи и слизи, а у больного после эвакуации содержимого желудка наступило облегчение, повода для тревоги нет. Но если видны темные сгустки или алая кровь, больному нужна экстренная помощь. Что необходимо делать близким:

  • уложить больного так, чтобы голова была повернута на бок, на живот положить лед или что-то холодное;
  • вызвать скорую помощь;
  • собрать рвотные массы, они нужны для обследования;
  • если тошнота сопровождается выделением кала, необходимо собрать и его.

Это интересно: Как определить цирроз печени: первые признаки и симптомы

Медики по внешнему виду определят, насколько сильное у больного кровотечение:

  • если в выделениях вкрапления, похожие на кофейную гущу – больного могут оставить дома, но на следующий день он должен обратиться к врачу;
  • алая кровь – повод для экстренной госпитализации, больному срочно нужна операция.

Какие заболевания вызывают тошноту и боли в печени

Самими распространенными заболеваниями, которые способствуют появлению таких симптомов, как боли в печени и тошнота, являются гепатиты, мононуклеоз. Есть еще ряд недугов:

  • Поликистоз врожденный или киста в протоках желчного пузыря;
  • Паразитарные, способствующие раздражениям и сдавливанию нервных окончаний и сосудов;
  • Холецистит, при котором стенки желчного пузыря воспаляются;
  • Отравление токсинами в большом количестве (фенол, алкоголь, антибиотик, альдегид);
  • Нарушения в обмене веществ, провоцирующие в печени ожирение;
  • Новообразование онкологического характера, растягивающее капсулу и причиняющее интенсивную боль.
Читайте также:  От чего позывы рвоты

При таких болезнях печень увеличена, а значит, создаются неприятные болевые ощущения.

Как узнать, что болит именно печень?

Выявить нарушение в железе не просто. Зачастую это может произойти на обследовании, которое никак не связано с болезнями печени. Тогда человека направляют к гепатологу для определения диагноза. Если вы сомневаетесь, к какому врачу идти, если болит печень, начните с посещения терапевта или гастроэнтеролога.

Врача должны насторожить следующие симптомы, присутствующие у пациента:

  • Отсутствие аппетита;
  • Быстрая утомляемость;
  • Боли головы;
  • Бессонница;
  • Наличие отеков;
  • Снижение работоспособности;
  • Похудение без причины;
  • Слабость;
  • Наличие налета на языке, имеющего желтоватый оттенок.

К какому врачу обратиться

Если появляются симптомы, подобные перечисленным в статье, сначала можно обратиться к терапевту, который назначит анализы и дополнительные методы исследования. Затем пациент направляется на консультацию к гастроэнтерологу. По возможности желательно попасть на прием к специалисту по болезням печени, гепатологу. Может потребоваться дополнительная консультация онколога, инфекциониста (при вирусных гепатитах и паразитарных болезнях).

Рейтинг: (голосов — 3, среднее: 5,00 из 5)

Нужно ли соблюдать диету?

В печени появилась боль — это означает, что есть проблема. Успех выздоровления будет полным при соблюдении помимо основных терапевтических назначений, еще и специальной диеты:

  • № 5 – при хронических заболеваниях, находящихся на стадии ремиссии, и тем пациентам, которые уже на полпути к выздоровлению. Целью этой диеты является предупреждение обострений болезни и восстановление органа;
  • № 5 а – при остром заболевании или в периоды его обострений. Предполагает дробное питание около 6 раз в сутки. Целью является максимальная разгрузка печени.

Ну а если человек хочет просто предупредить появление болей в печени, то можно проводить профилактику. Она заключается в отказе от алкоголя и соблюдении диеты (поменьше жирной и тяжелой пищи) и личной гигиены.

Источник

Болезни печени у детей
Болезни печени у детей

Врожденные гепатиты занимают ведущее место (48,6%) среди всех заболеваний печени у новорожденных. Почему среди детей распространены болезни печени и можно ли их вылечить?

Своевременное выявление заболеваний печени у детей — серьезная проблема для практической медицины. Почти треть всех детей, имеющих патологии печени (29,6%), — пациенты раннего возраста1. Они не могут озвучить жалобы, а клинические проявления в этом возрасте относительно скудны и схожи у многих болезней. Кроме того, у маленьких детей крайне незрелый организм, чувствительный к повреждениям. Всё это затрудняет диагностический поиск и может привести к необратимым изменениям функции печени и других органов.

Причины заболеваний печени у детей

Если среди взрослых болезни печени — чаще всего приобретенное состояние, то у детей преобладают врожденные патологии. По статистике, один ребенок из 250 тысяч рождается с заболеванием печени. Патология может быть обусловлена генетически (например, болезни накопления), вызвана внутриутробным нарушением формирования гепатобилиарной системы (недоразвитие желчевыводящего протока) или передачей инфекции от матери к плоду.

При внутриутробном заражении инфекционным агентом чаще всего выступает вирус гепатита В и патогены из группы TORCH-инфекций: токсоплазма, хламидии, цитомегаловирус, вирус герпеса, краснухи, ветряной оспы, аденовирус и вирус Коксаки. Все они при могут спровоцировать развитие сверхострого (фульминантного) гепатита у новорожденного. Врожденные гепатиты занимают ведущее место (48,6%) среди всех заболеваний печени новорожденных.

По мере взросления к врожденным патологиям присоединяются приобретенные. Среди причин инфекционных поражений печени у детей лидируют вирусы гепатитов А и В. Возможны и токсические гепатиты лекарственного происхождения, например, из-за случайной передозировки ацетаминофена (парацетамола). В школьном возрасте начинают проявляться функциональные расстройства желчного пузыря (дискинезии желчевыводящих путей), среди факторов развития которых немалую роль играет хронический стресс, в том числе из-за чрезмерной учебной нагрузки.

Детское ожирение неизбежно влечет за собой неалкогольную жировую болезнь печени (гепатоз печени): распространённость в последние годы усиленно растёт. Также у школьников и подростков возможно возникновение аутоиммунных гепатитов.

Симптомы заболеваний печени у детей

У детей раннего возраста проявления заболеваний печени обычно скудны. И это часто влечет проблемы диагностики. 

Рвоту у детей в печени

Желтуха новорожденных может быть вариантом нормы

Самое типичное проявление патологии печени — желтуха. У новорожденных она может быть расценена как физиологическая, что иногда становится причиной диагностических ошибок. Гемоглобин плода (фетальный) отличается от гемоглобина, вырабатываемого организмом после рождения. После родов фетальный гемоглобин активно разрушается, что вызывает повышение уровня билирубина крови. Это состояние известно как неонатальная желтуха или физиологическая желтуха новорожденных. В норме она развивается на 2–3 день жизни и полностью проходит к 7–8 дню.

Но если желтуха возникает в первый же день жизни и не исчезает в течение двух недель или уровень билирубина превышает 256 мкмоль/л (18 мг/дл), возможно, причина — в поражении печени. Тревожный симптом — сочетание желтухи и бесцветного (ахоличного) кала. Это может свидетельствовать о врожденном недоразвитии желчевыводящих протоков.

Читайте также:  Рвота боль в прямой кишке

Другое частое проявление заболеваний печени у детей — гепатолиенальный синдром. Чаще всего сочетанное увеличение печени и селезенки возникает у детей до 3 лет и становится реакцией на внутриутробную инфекцию2. У детей постарше обнаруживают гепатомегалию (увеличение печени). Врач может определить увеличение размера органа при осмотре и пальпации, либо во время ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Боль и тяжесть в области правого подреберья больше характерны для болезней печени у детей среднего и старшего возраста. Возможно, эти симптомы присутствуют и у малышей, но пока ребенок не может высказывать жалобы, узнать о них невозможно. Это же касается жалоб на тошноту и дискомфорт, связанный с приёмом пищи.

Если заболевание печени неуклонно прогрессирует, развивается печеночная недостаточность. Ребенок начинает отставать в физическом и умственном развитии, появляются отеки и асцит, нарушается свертываемость крови, что приводит к подкожным кровоизлияниям, носовым и желудочно-кишечным кровотечениям. Из-за влияния необезвреженных токсичных продуктов обмена на головной мозг развивается печеночная энцефалопатия. Появляется заторможенность, угнетение сознания вплоть до комы.

Диагностика заболеваний печени у детей

Первые предположения о возможном заболевании врач делает на основании анамнеза — расспроса матери и осмотра ребенка. Для лабораторного подтверждения диагноза применяют биохимическое исследование крови. Заболевания печени, как правило, проявляются увеличением в сыворотке крови уровня билирубина, трансаминаз (АСТ и АЛТ), щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы. 

Рвоту у детей в печени

УЗИ печени позволяет оценить состояние органа, визуализировать изменения структуры

На фоне печеночной недостаточности снижается уровень общего белка крови, нарушается нормальное соотношение между белковыми фракциями. Возможна гипераммониемия — повышенный уровень соединений аммиака в сыворотке крови.

Визуализировать изменения структуры органа помогает ультразвуковое исследование, также для диагностики используют КТ или МРТ. Они позволяют выявить врожденные аномалии желчных протоков, нарушение опорожнения желчного пузыря, увеличение печени, диффузные или очаговые изменения структуры органа.

При подозрении на инфекционную природу процесса назначают тесты для выявления гепатита или других инфекций, способных вызвать заболевание печени.

Для обнаружения аутоиммунного гепатита делают анализ на антитела к собственным тканям печени (аутоантитела).

Лечение заболеваний печени

Подходы к лечению зависят от природы болезни и стадии ее течения. При врожденных атрезиях желчевыводящих протоков необходима операция для восстановления проходимости.

При гепатитах назначают противовоспалительные и дезинтоксикационные препараты. Детям, вышедшим из грудного возраста, назначается диета Стол №5 и витаминно-минеральные комплексы. Для лечения аутоиммунных гепатитов рекомендуют глюкокортикоиды, в тяжелых случаях — цитостатики. Эти препараты снижают активность иммунного ответа.

Терапия болезней накопления зависит от конкретной патологии. В некоторых случаях – например, при болезни Вильсона-Коновалова – назначают вещества, способствующие связыванию и выведению токсических продуктов обмена из организма. В других случаях возможна лишь поддерживающая терапия. 

Рвоту у детей в печени

Симптомы и причины заболеваний печени у детей

При функциональных патологиях желчевыводящих путей рекомендуют препараты, восстанавливающие нормальную моторику желудочно-кишечного тракта.

Врач также может рекомендовать ребенку препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. УДХК снижает токсическое воздействие избытка билирубина на незрелую нервную систему, способствует восстановлению нормального оттока желчи и повышает устойчивость печеночных клеток к внешнему воздействию.

Обратите внимание: УДХК не имеет возрастных ограничений в применении, но детям в возрасте до 3 лет не рекомендуется применять препарат в таблетках и капсулах.

В тяжелых случаях может потребоваться трансплантация печени.

Прогноз и профилактика

Единственное заболевание печени, для которого разработана специфическая профилактика — это вирусный гепатит B. Введение вакцинации в российский календарь прививок привело к значительному снижению заболеваемости среди детей. Если мать страдает хроническим вирусным гепатитом, для предупреждения внутриутробного инфицирования ребенка она должна находиться под наблюдением инфекциониста и получать необходимую терапию.

Специфической профилактики других заболеваний печени у детей не существует. Но нужно отметить, что сбалансированное питание, контроль физических и умственных нагрузок способствуют поддержанию здоровья ребенка и в том числе снижают вероятность развития болезней печени.

Источники:

1 Шадрин О.Г. Басараба Н.М. Чернега Н.Ф. К вопросу диагностики заболеваний печени у детей раннего возраста. Здоровье ребенка, 2011.

2 Канкасова М.Н., Мохова О.Г., Поздеева О.С. Гепатолиенальный синдром в практике педиатра. Практическая медицина, 2017.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Источник