Рвота желчью и сыпь

«Что-то не то съел» – бесспорно, первое, что приходит в голову в случае возникновения рвоты. Второе место в «рейтинге» – устойчиво занимают пищевые инфекции. Однако рвота может быть сигналом и куда более опасных, неврологических патологий. Так как же вовремя отличить одно от другого?

Откуда «берется» рвота

Итак, в головном мозге есть, как минимум, 2 зоны, раздражение которых провоцирует рвотный рефлекс.

Одна из них, основная – рвотный центр, реагирует только на поступающие сюда нервные импульсы. А последние могут исходить от органов желудочно-кишечного тракта, глотки, брюшины (оболочки внутренних органов, отделяющей их друг от друга), вестибулярного аппарата, таламуса, гипоталамуса и коры головного мозга.

Помимо прочего, рвотный центр провоцирует рвоту при механическом давлении на него извне. А причиной такого «явления» может быть опухоль, повышенное внутричерепное давление, отек и другие патологии головного мозга.

Рецепторы второй «рвотной» зоны раздражаются только под действием химических веществ, как лекарства, токсины, яды, некоторые метаболиты обмена веществ (как например, кетоны при декомпенсации сахарного диабета) и прочие. Однако, импульс от этой зоны, в любом случае сначала поступает в рвотный центр, и лишь отсюда реализуется механизм рвотного рефлекса.

Рвотный центр «посылает» соответствующую команду мышцам диафрагмы, грудной и брюшной стенок, а также желудка, что (не вдаваясь в «детали») провоцирует спастические сокращения последних.

А «эволюционной целью» рвоты является избавление организма от опасного раздражителя, которым чаще всего служит инфекция, химические вещества или избыток собственных пищеварительных ферментов.

«Неврология» или инфекция

Как уже, вероятно, очевидно, причин возникновения рвоты может достаточно много. Однако, «умение» вовремя отличить рвоту центрального генеза (со стороны головного мозга) от других ее вариантов имеет важное прогностическое значение.

В частности, рвота неврологического происхождения:

• возникает «спонтанно»,
• не связана с приемом пищи,
• чаще утром (чем может быть похожа на «токсикоз» беременных),
• редко сопровождается предшествующей тошнотой,
• и не приносит облегчения.

Помимо прочего, такая рвота нередко связана с головной болью и/или головокружением, а также другими признаками поражения головного мозга. А по мере прогрессирования процесса, очевидно, возникает все чаще и чаще.

Причиной такой рвоты может быть:

• опухоль,
• инсульт,
• гидроцефалия,
• энцефалит,
• мигрень,
• травмы
• и даже гипертонический криз.

Поэтому появление таких симптомов требует обязательного КТ или МРТ головного мозга и консультации невролога.

«Инфекционная» рвота всегда имеет связь с приемом пищи, сопровождается тошнотой и часто нарушениями стула.

Такая рвота часто бывает многократной, может сопровождаться температурой и выраженным обезвоживанием (сильная слабость, бледность, сухость кожи и слизистых, сердцебиение), а также возникать у нескольких членов семьи почти одномоментно.

А среди самых частых возбудителей:

• рота-, нора- и астровирусы,
• кишечная палочка,
• сальмонеллы
• и шигеллы (дизентерия).

При этом, в зависимости от возбудителя, значимо отличается не только характер лечения, но и риск возможных осложнений. Поэтому, при возникновении таких симптомов следует сдать кал на ПЦР-выявление возбудителей острых кишечных инфекций.

Рвота желтого или зеленоватого цвета может возникнуть по многим причинам. Некоторые из причин могут быть серьезными и требуют неотложной медицинской помощи. Рвота желчью может быть признаком серьезного заболевания.

Фото: Shutterstock

Рвота желчью — причина

Рвота желчью может произойти при ротавирусной инфекции или пищевом отравлении, когда содержимое желудка уже все вышло и желудок пуст. Также такое может наблюдаться, если человек не ел в течение многих часов. Существует ряд других причин, почему у человека может быть рвота желчью:

1. употребление алкоголя;
2. утренняя тошнота;
3. рефлюкс желчи;
4. кишечная непроходимость.

Рвота желчью после алкоголя

В то время как многие случаи рвоты желчью имеют явную причину, рвоту из-за кишечной непроходимости или другого состояния трудно определить. Иногда определить причину выброса желчи бывает просто. Например, если человек сильно много выпил спиртного и потом его вырвало желчью, причиной может быть чрезмерное потребление алкоголя. Однако изучение других симптомов может помочь определить причину выброса желчи в тех случаях, когда причина не очевидна.

Рефлюкс желчи

Рефлюкс желчи возникает, когда желчь поднимается в желудок и пищевод человека. Зачастую данное состояние наблюдается после таких манипуляций, как операция на желудок, удаление желчного пузыря, или в результате пептических язв. Если причиной рвоты желчью является  рефлюкс желчи , то возникнут другие симптомы:

• сильная боль в верхней части живота;
• кислый вкус во рту;
• частая изжога;
• кашель или охриплость в горле;
• тошнота;
• потеря веса.

Правильная диагностика играет решающую роль в лечении желчного рефлюкса.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость является распространенной причиной рвоты желчью. Кишечная непроходимость серьезна и требует срочной медицинской помощи для предотвращения осложнений, включая сепсис, гибель тканей и истощение.

Человек с рвотой желчью должен обратиться к врачу, если у него наблюдаются следующие симптомы:

• боли в животе и судороги;
• запор;
• потеря аппетита;
• опухоль в брюшной полости;
• невозможность выхода газа.

Кишечная непроходимость может быть причиной:

• колоректального рака;
• других раковых опухолей;
• грыжи;
• дивертикулита;
• инфекции пищеварительного тракта;
• желчнокаменной болезни;
• спайки и рубцовой ткани после операции;
• заворота кишок;
• воспалительных заболеваний кишечника.

Врач может диагностировать кишечную непроходимость путем физического осмотра и дополнительных методов исследования. Методы диагностики, используемые в выявлении причин рвоты желчью:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ);
• Компьютерная томография (КТ);
• Рентгенография с бариевым контрастированием.

Рвота не только вызывает дискомфорт, она может привести к обезвоживанию и изменениям в электролитах организма.

Необходимо обратиться к врачу, если человек испытывает следующие симптомы:

• боль в груди;
• необъяснимую потерю веса;
• сильную боль в животе;
• непрекращающуюся рвоту;
• затрудненное дыхание;
• рвоту, которая выглядит как кофейная гуща.

Рвота желчью — лечение

Лечение рвоты зависит от причины. В случаях чрезмерного употребления алкоголя или пищевого отравления внутривенные вливания могут быть достаточными для лечения симптомов и предотвращения дальнейших осложнений.

При желчном рефлюксе врач может назначить препараты для контроля рефлюкса.

• Секвестранты желчной кислоты;
• Урсодезоксихолевая кислота.

Если препараты не помогают, врач может порекомендовать хирургическое лечение, такое как операция на ЖКТ для предотвращения накопления желчи в желудке.

Другие хирургические методы могут помочь при непроходимости. Хирург может удалить часть кишечника или источник закупорки. Также может потребоваться стент, чтобы открыть блокировку и предотвратить дальнейшую непроходимость.

В случаях рака врач должен будет оценить, как далеко распространилась болезнь, чтобы назначить лечение. Типичные методы лечения рака включают:

• химиотерапию;
• хирургию;
• лучевую терапию;
• другие целевые методы лечения.

Профилактика

Чтобы предотвратить рвоту желчью, необходимо:

• ограничить потребление алкогольных напитков;
• не поднимать тяжелых предметов, чтобы избежать риска грыжи;
• проводить колоноскопию, если это рекомендовано врачом;
• отказаться от курения;
• употреблять разнообразные фрукты и овощи;
• протреблять  продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы предотвратить дивертикулит;
• избегать сырых или загрязненных продуктов.

Человек, испытывающий необъяснимую или стойкую рвоту, должен обратиться к врачу для правильного диагноза и во избежание осложнений.

Желчь — это зеленовато-желтая жидкость, продуцируемая печенью, которая собирается в желчном пузыре. Она помогает перевариванию пищи, расщеплению жиров и превращению их в жирные кислоты.

Желчь содержит

• холестерин;
• соли;
• желчную кислоту;
• билирубин;
• воду;
• некоторые металлы.

Литература

1. Sifrim D. Management of bile reflux //Gastroenterology & hepatology. – 2013. – Т. 9. – №. 3. – С. 179.
2. Sifrim D. et al. Gastro-oesophageal reflux monitoring: review and consensus report on detection and definitions of acid, non-acid, and gas reflux //Gut. – 2004. – Т. 53. – №. 7. – С. 1024-1031.