Рвота второй день без температуры

Рвота второй день без температуры thumbnail

Случается так, что у детей и взрослых возникает тошнота, которая перерастает в сильную рвоту. Разберемся, из-за чего это может происходить, а также определим, как больному оказать первую необходимую помощь, в какой момент следует обращаться к медицинскому работнику.

Содержание статьи:

  • Сильная тошнота и рвота
  • Вид и содержание рвотных масс
  • Первая помощь при рвоте

Сильная тошнота и рвота без температуры у детей или взрослых – основные причины

Перечислим всевозможные причины появлений у взрослых тошноты, рвоты и укажем, какие еще симптомы болезненных состояний еще могут присутствовать:

  1. Заболевания ЖКТ. Помимо тошноты у больного может быть отрыжка, изжога, тянущие боли в брюшной полости. Но заметьте, что нет повышенной температуры. Причиной такого состояния может быть гастрит, хронический панкреатит, грыжа, язва желудка, функциональная диспепсия, рефлюкс и другие серьезные заболевания.
  2. Гепатит. Вы также можете наблюдать пожелтение кожи, темный оттенок мочи и светлый цвет кала.
  3. Удар, падение. Возникает еще и головокружение. Больной чувствует слабость.
  4. Заболевания головного мозга, например, рак, опухоль, гидроцефалия и другие. От них у пациента возникает нечастая рвота, головные боли, а также отмечается повышение давления.
  5. Заболевания сосудистой системы являются также причиной. Кроме тошноты и рвоты может возникнуть головокружение, повысится давление или наоборот оно снизится. Человек быстро устанет и почувствует слабость. Болезни, из-за которых появляются такие симптомы: гипотония, анемия, гипертония и др.
  6. Болезни головного мозга или неправильная работа нервной и психической системы. Например, такими заболеваниями являются опухоли, неврит, воспаление нервов. Человек может потерять равновесие, у него может закружиться резко голова. Кроме того, его может начать тошнить.
  7. Самым опасным состоянием является состояние после разрыва сосудов головного мозга, либо появление внутричерепной гематомы. Больной может страдать от тошноты, резкой головной боли, либо вообще потерять сознание.
  8. Укачивание при передвижении на транспорте.
  9. Менингит. При нем может появиться не только рвота, но и такие признаки как головная боль, сонливость, острые боли в спине и груди. Человека может «бросать» в жар.
  10. Мигрень. Могут проявиться признаки, которые перечислены в предыдущем пункте, но к ним еще добавится нарушение зрения и непереносимость запахов, шума и даже света.
  11. Анорексия, булимия и другие психические расстройства.
  12. Лекарства. Например, гормональные контрацептивы, противотуберкулезные или железосодержащие препараты.
  13. Работа на промышленном предприятии – человек может отравиться тяжелыми металлами. Может появиться рвота, сопровождающаяся болями в животе.
  14. Токсикоз.

У младшего поколения может появиться тошнота и рвота с другими признаками, также как и у взрослых. Перечислим основные причины, симптомы заболеваний:

  1. У грудничков такое состояние может быть из-за срыгивания, которое возникает вследствие перекормления. Редкие срыгивания не несут опасности, после них малыш чувствует себя нормально. А вот из-за частых срыгиваний может развиться эзофагит.
  2. У грудных детей может возникать не только рвота, но и плохой аппетит. Карапуз не сможет набрать вес из-за частых приступов. А причина тому сузившийся проход желудка, по-другому его еще называют стеноз привратника.
  3. У малышей с 1 года до 4 лет тошноту и даже рвоту может вызвать инородное тело, которое кроха мог проглотить.
  4. У ребенка раннего возраста может появиться не только рвота, но и кровянистый стул, раздражительность, боли в животе. Причина таких симптомов заворот кишечника.
  5. Грыжа также может послужить возникновению не только тошноты и рвота, но и боли в животе.
  6. Аппендицит. При нем у малышей тоже появляются вышеперечисленные признаки.
  7. Кишечная инфекция – тоже одна из причин. У ребенка появляется тянущая боль в животике, понос, да еще и поднимается температура.
  8. Боли в горле, кашель смогут тоже вызвать рвоту.

Заметим, что цикличная рвота может появляться у людей разного возраста, даже детей. Причины ее возникновения неизвестны. Специалисты отмечают вместе с рвотой, проявляющейся циклично, и другие симптомы: боли в животе, слабость, головокружение, понос, повышенная температура. Цикличную рвоту следует лечить сразу. Если она возникла на «пустом месте» и вы ее замечаете несколько лет, то она может перерасти в мигрень.

Читайте также: Как бороться с тошнотой беременным?

Изучаем вид и содержание рвотных масс – когда обращаться к врачу?

Часто маленькие дети не могут сообщить о том, что у них болит. Конечно же, они даже не подозревают, что такое тошнота. Родители могут определить причины болезненного состояния по виду того, что «выходит» из организма малышей. Кроме того, взрослые также могут определить по рвотной массе, что с ними.

  • Желто-зеленый цвет

Такой оттенок рвоты означает, что в массе содержится желчь. Она может «выходить»из-за пищевого отравления. Как правило, при отравлении или гастроэнтерите рвота возникает несколько раз за сутки. В том случае, если рвота повторяется дольше 2-х дней, следует обратиться в больницу. Также может возникнуть температура, понос, боли в животе.

  • Розовый цвет

Такой цвет массы подтверждает внутреннее кровотечение, которое может появиться из-за болезней пищеварительного тракта, например, гастрита. При таком состоянии следует незамедлительно дозвониться медицинскому сотруднику.

  • Черный или коричневый оттенок

Это — явные признаки того, что в брюшной полости случилось большое внутреннее кровотечение. Оно также появляется по причине того, что сосуды ЖКТ лопнули вследствие какого-либо заболевания брюшной полости. Обратиться к врачу при таком состоянии следует немедленно!

Первая помощь ребенку и взрослому при сильной рвоте без температуры

Как только вы заметили, что ребенка начинает тошнить или рвать, не оставляйте малыша ни на минуту!

Существуют меры первой необходимости, следуя которым вы сможете облегчить состояние ребенка.

Читайте также:  Симптомы рвота температура ломит тело

Перечислим, что нужно делать, когда тошнит грудничка:

  1. При отравлении пищей. Первое – успокойте ребенка. Наверняка, он испугался приступов рвоты. Второе – соблюдайте водный режим. Каждые 15 минут предлагайте малышу попить кипяченной теплой воды в количестве 1-2 чайные ложки. Как только рвотные позывы прекратятся, увеличивайте дозу. Можно давать новорожденному по 1 столовой ложке воды. Обычно при отравлении у детей появляется понос. Разведите в стакане теплой воды «Смекту» и потихоньку давайте с ложечки ребенку.
  2. При кишечной инфекции следует также промыть желудок. Важно – вызвать скорую медицинскую помощь. Только врач сможет назначить препарат, которым следует убить микробы.
  3. При сотрясении головного мозга, ушибах незамедлительно обращайтесь к врачу! Промывания делать не нужно. При травмах следует уложить малыша в кровать, положить на бок и положить на голову холодное полотенце.

Если рвота началась у детей, возраст которых старше 3 лет, следует также определить причину. Затем — определиться с оказанием первой помощи:

  • При отравлении малышам также необходимо сделать промывание желудка.
  • Давайте выпивать крохе по полстакана или стакану теплой кипяченой воды.
  • Как только рвота прекратиться, можно развести в стакане 1-2 таблетки активированного угля, либо пакетик «Смекты», и заставить ребенка выпить его.
  • При кишечной инфекции ребенку тоже нужно сделать промывание и вызвать врача.

При других заболеваниях промывание не поможет. Медик должен назначить ребенку необходимый препарат.

Важно: вызывать рвоту у детей нельзя! Таким образом можно повредить пищевод. Просто следите за тем, чтобы организм не был обезвожен. В том случае, когда ребенок находится без сознания, рвоту вызывать тоже нельзя!

Первую помощь, как правило, взрослые оказывают себе сами.

Чтобы прекратить частую рвоту, нужно:

  1. Пить как можно больше негазированной воды. За 1 раз следует выпивать минимум полстакана.
  2. Вызовите самостоятельно рвоту.
  3. Откажитесь от лекарственных препаратов.
  4. Можно выпить имбирь (он продается в капсулах), имбирный эль или скушать имбирное печение.
  5. Пейте соки – яблочный, клюквенный.

Источник

Рвотный рефлекс – это сложное состояние, в котором принимает участие большое количество мышц из разных групп. Регуляция рефлексом осуществляется в головном мозге. Это своеобразный защитный механизм от попадания в желудочно-кишечный тракт токсинов или большого количества тяжелой еды. Рвота без температуры и поноса может возникать в результате влияния различных негативных факторов.

рвотный рефлекс

Возможные причины рвоты у взрослого

Рвота является окончательным разрешением приступа тошноты. Оба состояния не поддаются контролю со стороны человека. Реакция извержения желудка выполняет одну важную функцию – очищение пищеварительного тракта от опасных раздражающих элементов и предотвращение интоксикации всего организма.

Врачи часто регистрируют случаи, когда причиной стали неприятные запахи, специфический вкус блюд или продуктов. Нельзя забывать, что рвота может быть главным, единственным симптомом различных заболеваний.

Однократной

Причинами возникновения однократных приступов могут выступать следующие заболевания и состояния:

  1. Несварение тяжелой жирной пищи. После переедания человек может чувствовать тяжесть в желудке, боль, газообразование. Это связано с тем, что поджелудочная железа не может справиться с большим объемом жира, что провоцирует образование кетоновых тел, которые возбуждают мозговой рвотный центр, вызывая реакцию очищения.
  2. Прием лекарственных препаратов гормонального или противотуберкулезного действия.
  3. Употребление некачественной пищи. В ряде случаев к рвоте присоединяется температура, но если интоксикация незначительная, то организм может отреагировать только однократным извержением содержимого желудка.
  4. Черепно-мозговая травма, сотрясение или опухоль головного мозга. В данных случаях наблюдается рвота фонтаном. Свидетельствует о неврологических нарушениях. К основному симптому присоединяются тошнота, головокружение.
  5. Нарушение обмена веществ. Заболевания из этой категории часто развиваются в результате наличия наследственного фактора. Наиболее известное состояние – сахарный диабет. Патология требует тщательного медицинского контроля. Рвота возникает на злаковые продукты, глюкозу, цельное молоко. Если наблюдается непереносимость продуктов, лечение заключается в отказе от них.
  6. Менингит, эпилепсия, энцефалит. Заболевания оказывают влияние на рвотный центр в мозгу, что провоцирует очищение.
  7. Непроходимость кишечника. Развивается как осложнение ряда патологий желудочно-кишечного тракта, после инфаркта миокарда. Постоянные симптомы – распирающая схваткообразная боль в животе и тошнота, которая в результате приводит к рвоте застойным содержимым. Облегчить состояние больного, очистить кишечник поможет оперативное вмешательство.
  8. Проблемы нервного или психического характера. Чаще всего развиваются по причине воспалений нервов, роста новообразований, невритов. Человек может резко потерять равновесие, испытать головокружение и извергнуть пищу.
  9. Воспаление органов пищеварения. В эту категорию входят многочисленные заболевания, среди которых гастрит, холецистит, панкреатит. Они провоцируют рефлекс по причине неспособности воспаленных слизистых оболочек правильно переработать поступившую пищу. Еда выходит кусочками, часто масса содержит желчь и слизь.
  10. Эмоциональное расстройство, стресс.
  11. Беременность. Это один из первых признаков зарождения новой жизни. Время возникновения – утро. Другие симптомы отсутствуют. Перед очищением чувствуется подташнивание, которое быстро проходит.
  12. Патологии сердца – малокровие, гипертония или гипотония. Рвота без поноса возникает редко, в основном ей предшествует головокружение, скачки артериального давления, тошнота.
  13. Укачивание во время езды в транспорте.

Болит живот у женщины

Многократной

Упорный рвотный рефлекс вызывает физическое и моральное истощение пациента. Во всех случаях ее сопровождают учащенный пульс, слабость, озноб, головокружение. Данное состояние опасно для здоровья и жизни, важно в короткий срок установить причину недомогания.

  1. Острый живот. Экстренная ситуация, при которой пациент указывает на сильную боль разной интенсивности, характера. Анальгетики не помогают. Наблюдается повышенное слюнотечение, потоотделение, бледность кожных покровов. Причина – острый холецистит, аппендицит, непроходимость кишечника, прободная язва.
  2. Пищевое отравление. Если съеденный продукт был заражен кишечной инфекцией, то в ближайшие несколько часов у пострадавшего открывается рвота. Может наблюдать дрожь во всем теле. Это признаки интоксикации. К ним может присоединиться диарея.
  3. Инородное тело, попавшее в пищевод. При глотании пищи или при процедурах в полости рта может произойти случайное заглатывание предмета или еды. Больному становится тяжело дышать, в глотке появляется пена и боль. Симптомы меняются в зависимости от пострадавшего отдела пищевода. Организм начинает избавляться от «чужака» частой рвотой. При длительном нахождении тела внутри развиваются опасные осложнения, несущие угрозу для жизни. Требуется медицинская помощь.
  4. Гепатит. Заболевание печени часто сопровождается приступами рвоты, окрашиванием кожных покровов в желтый цвет. Характерные признаки – моча темного цвета, светлый кал.
  5. Разрыв сосудов головного мозга. Больной испытывает головокружение, нестерпимую тошноту, может потерять сознание и вырвать содержимое желудка.
  6. Рефлюкс-эзофагит. Срыгивание, неприятное ощущение в горле, боль за грудиной, рвота. Все это – симптоматическая картина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или недостаточности кардинального жома. При тяжелом течении развивается стеноз пищевода, который требует оперативного вмешательства.
  7. Онкология. Тяжелая патология характеризуется влиянием на периферическую и центральную систему. По причине интоксикации организма повышается внутричерепное давление. Источник – опухоль в головном мозге, почечная или печеночная недостаточность, метастазы в органах. Многократный рвотный рефлекс зачастую бывает единственным симптомом.
  8. Инфекционные заболевания. По причине воздействия токсинов, выделяемых вредителями, повышается секреция желез желудка, выделяется поджелудочный сок, растягиваются стенки пищеварительных органов, что приводит к нарушению моторики.
  9. Вдыхание токсических веществ, газов, тяжелых металлов вызывает тошноту и рвоту у взрослого без температуры по причине влияния на мозговой рвотный центр.
Читайте также:  У ребенка температура рвота

Каждый указанный фактор требует медицинского обследования.

Диета при отравлении

Методы лечения состояния

Если очищение желудка происходит редко и связано с перееданием или принятием лекарственных средств, внимательно относитесь к приему пищи. При внезапных рефлексах без видимой причины требуется обследование для постановки точного диагноза. Обратитесь за консультацией к терапевту. Врач изучит симптоматическую картину и в случае необходимости направит к узким специалистам – неврологу, гастроэнтерологу, хирургу.

Постоянные изматывающие приступы требуют обращения к медикам. В домашних условиях больному рекомендуется щадящее питание. Запрещены любые копченые и жирные продукты, газированные и сладкие напитки, выпечка, молочная продукция. Подходящий рацион – каши, бульоны, можно немного банана.

Важно соблюдать питьевой режим! Для предупреждения обезвоживания необходимо пить водно-солевые растворы: Регидрон, его аналоги. Как правильно принимать медикамент, описывает инструкция. Курс – 2-3 дня.

Для выведения токсинов при отравлении или инфекции рекомендуется прием сорбентов. Хорошим действием обладает Полисорб, Энтеросгель и их аналоги.

При рвоте, вызванной употреблением отравляющих веществ, лекарств, делает промывание желудка. Для этого применяется слабо окрашенный раствор марганцовки или вода в большом объеме с последующим надавливанием на корень языка.

Метод запрещен к применению, если пострадавший находится в бессознательном состоянии.

 Загрузка …

Что делать, если рвота у всей семьи по очереди

При повторяющихся приступах рвоты, которые проявляются у всех членов семьи по очереди или одновременно, рационально заподозрить ротавирусную инфекцию. Симптомы – тошнота, боль в эпигастральной или нижней части живота, зябкость, частый понос. Температура может оставаться на нормальном уровне.

Больному необходима медицинская помощь.

Жаропонижающее лекарство при кишечном гриппе показано только при переходе температуры за пределы 39 градусов. Препарат для лечения прописывает врач после выявления природы происхождения возбудителя. Антибиотики бессильны и часто опасны.

Для улучшения работы пищеварительного тракта, восстановления поврежденных слизистых рекомендуются сорбенты – Активированный уголь, Смекта и пробиотики – Линекс, Аципол, Бифидумбактерин.

Важно соблюдать щадящую диету без сладостей, соленого, молочного.

Какие действия запрещены и возможные осложнения

До установления причин рвоты у взрослого без температуры и без медицинского контроля запрещено:

  • подавлять спазмы, боли в животе обезболивающими средствами;
  • промывать желудок при потере сознания пострадавшим;
  • употреблять ферменты, противорвотные препараты;
  • самовольно назначать антибиотики.

Если вовремя не обратиться к врачу, то возможно развитие следующих осложнений:

  • кровотечение из пищевода при травмировании рвотными массами слизистой оболочки;
  • обезвоживание. Активная потеря жидкости нарушает водно-солевой баланс и влияет на жизненно важные органы.
  • аспирационная пневмония.

Однократная повторяющаяся рвота должна насторожить. Возможно это симптом опасного, трудноизлечимого заболевания. Своевременное обращение поможет вовремя распознать патологию и предупредить развитие осложнений. Обильное очищение с постоянными приступами требует обращения к врачу для диагностики состояния, выявления причин. Взрослый со рвотными рефлексами должен находиться под наблюдением день и ночь по причине риска потери сознания, удушья извергаемыми массами. Будьте внимательны, не допустите тяжелых последствий.

Статья была одобрена редакцией

Источник

Рвота – это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки.

Изображение 1: Рвота - клиника Семейный доктор

Рвотный рефлекс является довольно сложным – в нем участвуют различные группы мышц. Управляется он рвотным центром, расположенным в стволе головного мозга. По своей природе рвота – это механизм, с помощью которого организм защищается от отравления. В норме рвота – это реакция на попадание в желудочно-кишечный тракт токсичных веществ или просто того, что невозможно переварить – например, слишком жирной пищи. Поэтому после приступа рвоты человек часто чувствует облегчение: организм очистился.

Однако интоксикация, вызвавшая рвоту, может иметь внутренний источник, то есть быть следствием какой-либо патологии или заболевания. Также возможно, что раздражение нервной системы, приводящее к рвотным спазмам, вообще не связано с состоянием желудка. Это заставляет воспринимать рвоту как весьма серьезный, и даже грозный симптом. Приступ рвоты – это практически всегда достаточный повод, чтобы обратиться к врачу. При повторяющихся приступах к врачу надо обращаться обязательно!

Причины рвоты

В большинстве случаев рвота обусловлена раздражением рецепторов желудка или, говоря медицинским языком, имеет висцеральное происхождение. Причиной чаще всего являются острые или хронические заболевания самого желудка (острое пищевое отравление, гастрит, язва желудка, пищевая аллергия). Также рецепторы желудка могут реагировать и на заболевания других органов – желчного пузыря, матки, сердца (рвота входит в комплекс возможных симптомов инфаркта миокарда).

Читайте также:  Рвота и температура при каких заболеваниях

Рвота может также иметь центральное происхождение, то есть вызываться патологиями центральной нервной системы (головного мозга), такими как менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга. Довольно часто рвота наблюдается при мигрени. Проблемы внутреннего уха также могут приводить к рвоте (в этом случае рвота может наблюдаться на фоне головокружения). При чрезмерном раздражении рецепторов внутреннего уха (при укачивании) вырвать может даже здорового человека, особенно при нетренированности вестибулярного аппарата. Иногда рвота обусловлена эмоциональным расстройством (стрессом) или представляет собой реакцию на то, что вызывает предельное отвращение (условнорефлекторная рвота).

Раздражение рвотного центра может быть вызвана токсическими веществами, переносимыми током крови (гематогенно-токсическая рвота). Токсические вещества могут попасть в организм извне (например, хлор или угарный газ – при вдыхании), а могут вырабатываться в самом организме – в результате нарушенной функции печени или почек.

Рвота и другие симптомы

Обычно рвоте предшествует тошнота, ведь, по сути, рвота есть разрешение тошноты, ее логическое завершение. То, что тошнота перешла в рвоту, свидетельствует о тяжести патологического процесса. Рвотные спазмы могут наблюдаться на фоне повышенной температуры, сопровождаться поносом. В рвотных массах помимо остатков пищи, желудочного сока и слизи может присутствовать желчь, кровь, гной.

Многократная, периодически повторяющаяся и неукротимая рвота изнуряет и обезвоживает организм, приводит к нарушению минерального обмена и кислотно-щелочного равновесия.

    Понос и рвота

    Рвота и температура

Когда рвота пугает

Любой приступ рвоты – опыт весьма неприятный. Даже если с разрешением приступа человек испытывает облегчение, сама рвота воспринимается как событие экстраординарное, которого в норме быть не должно. Потрясение организма, бытовые и социальные неудобства, – всё это делает рвоту процессом иного порядка по сравнению с другими рефлекторными действиями, вроде кашля или чихания. Мы всегда остро реагируем на рвоту (не оставляем ее без внимания), и это правильно.

Однако в некоторых случаях рвота нас тревожит особенно сильно. Такова рвота желчью, рвота с кровью. Родителей беспокоят случаи рвоты у ребенка. Довольно часто наблюдается рвота при беременности, обращая на себя усиленное внимание.

Об этих случаях стоит сказать отдельно:

    Рвота желчью

    Рвота с кровью

    Рвота при беременности

    Рвота у ребёнка

Что делать при рвоте

Изображение 2: Рвота - клиника Семейный доктор
Поскольку приступ рвоты может быть у каждого, полезно знать, как можно предотвратить рвоту, что делать во время и сразу после приступа и в каких случаях обязательно надо обращаться к врачу.

Предвестником рвоты является тошнота. Если вас тошнит, попробуйте открыть окно (увеличить приток кислорода), выпить немного подслащенной жидкости (это успокоит желудок), принять сидячее или лежачее положение (физическая активность усиливает тошноту и рвоту). Можно рассосать таблетку валидола. Если вас укачивает в дороге, возьмите с собой и рассасывайте в пути леденцы. Это поможет предотвратить рвоту.

Что делать во время приступа рвоты

Во время приступа важно исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больной во время рвоты ни в коем случае не должен лежать на спине. Не оставляйте без присмотра маленьких детей, если у них может быть рвота. Пожилому или ослабленному человеку необходимо помочь повернуться на бок, головой к краю кровати, поставить перед ним таз.

Что делать после приступа рвоты

После приступа надо промыть рот холодной водой. Если больной сам этого сделать не может, надо смочить кусок марли в содовом растворе и протереть ему рот.

Сразу после приступа можно выпить лишь несколько глотков воды, и то, если в рвотных массах не было крови. Попить как следует можно лишь через 2 часа, а есть – лишь через 6-8 часов после приступа. Пища должна быть диетической, щадящей; лучше всего – каша на воде, рис, нежирный суп.

При повторяющихся приступах рвоты возможно обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить специальный раствор, восстанавливающий водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.

Когда при рвоте необходимо обратиться к врачу?

Рвота – во многих случаях признак того, что организм испытывает серьезные проблемы и нуждается в очищении, а значит, скорее всего, и в лечении. Если болезнь сопровождается рвотой, это обычно свидетельствует о том, что болезнь протекает достаточно тяжело.

Если приступ рвоты был разовым и есть основания считать, что он вызван перееданием, укачиванием, алкогольным отравлением или стрессом, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях консультация врача необходима. Особенно, если приступы повторяются на протяжении двух дней и более, а также при наличии сахарного диабета или других хронических заболеваний.

Иногда при рвоте требуется неотложная помощь. Надо вызывать «скорую», если:

  • рвота сопровождается постоянной или сильной болью в животе;
  • наблюдаются неоднократные приступы рвоты после травмы головы;
  • вместе с рвотой наблюдается обезвоживание, сухость во рту, учащение мочеиспускания;
  • при ухудшении умственной и функциональной активности у пожилых людей;
  • в рвотных массах присутствует кровь (например, примеси в виде «кофейной гущи»).

К какому врачу обращаться при рвоте?

С жалобами на тошноту и рвоту обращаются, как правило, к гастроэнтерологу или врачу общей практики (терапевту, семейному врачу или педиатру). В случае тошноты и рвоты при беременности надо обращаться к гинекологу.

Источник