Рвота вирусная инфекция при беременности
Беременность и вирусные инфекции не особенно хорошо сочетаются друг с другом, говорят врачи. Организм женщины в положении плохо переносит такую атаку на себя. О том, каких вирусных инфекций у беременных стоит опасаться больше всего, АиФ.ru рассказала акушер-гинеколог Ангелина Брайнина.
Общая группа
Сегодня вряд ли есть беременная женщина (или та, что уже стала мамой), которая бы не слышала про такой комплекс вирусов, как TORCH-инфекции. Но при этом не все точно знают, что скрывается под этой аббревиатурой.
«Первые буквы — по названиям инфекций, которые входят в комплекс. Такие патологии при первичном выявлении у беременных могут вызывать стойкие структурные изменения органов и систем у плода, то есть те, на которые невозможно повлиять», — говорит Ангелина Брайнина.
Беременные на протяжении 9 месяцев с вирусами сталкиваются регулярно. Но, если у женщины хороший иммунитет, они ей не страшны. Однако есть ряд патогенных микроорганизмов, которые для дамы в положении наиболее опасны. Они-то как раз и входят в комплекс TORCH. «Буква T означает токсоплазмоз, O — по-английски others, т. е. другие (хламидиоз, сифилис, гонорея и т. д.). Следующая буква — R — от латинского названия краснухи, C — это цитомегаловирусная инфекция, а H — это герпесвирусная инфекция», — говорит гинеколог. И во всех них нужно разбираться детально, чтобы понимать, что ждет при заражении тем или иным вирусом.
Вирусные инфекции у беременных
Беременность и вирусные инфекции беспокоят врачей, причем одни больше, другие меньше.
Вирусные инфекции при беременности: краснуха.
На первое место по опасности врачи ставят в этом списке краснуху. «Краснуха наиболее опасна из всех перечисленных вариантов за счет того, что вызывает максимально сильное повреждение плода и большое количество мутаций у него. Если мать впервые инфицирована ею во время беременности, да еще и в ранние сроки (до 12 недель гестации), то вероятность инфицирования эмбриона около 80%. Возникают уродства у плода различного вида: врожденные пороки сердца, глухота, микроцефалия и другие поражения. Если женщина не была привита ранее и не имеет антител, то ей рекомендуется прерывание данной беременности, так как риск серьезных аномалий у плода велик.
Если же инфекция проявляется у женщины на более поздних сроках, могут наблюдаться достаточно выраженные изменения: нарушения плацентарного обмена между матерью и плодом, задержка роста плода с последующей гипоксией. Можно порекомендовать женщине в случае инфицирования экстренную профилактику ослабленной вакциной. Решение принимается врачом», — отмечает Ангелина Брайнина.
Чтобы такого плана вирусные инфекции у беременной не проявились, будущей матери стоит сдать анализы на наличие антител к краснухе. Если их нет, поставить прививку. Сроки выполнения — не позднее чем за три месяца до планируемого зачатия.
Вирусные инфекции при беременности: цитомегаловирус.
Еще одна распространенная инфекция — цитомегаловирус. «Это наиболее частый вирус, который встречается и передается довольно активно от матери к плоду. Интересный факт, связанный с ним: в первые два триместра вероятность инфицирования плода невелика (20%). А вот на поздних сроках она заметно подрастает и становится 40%. При заражении на ранних сроках наблюдаются самопроизвольные выкидыши, внутриутробная гибель плода, аномалии развития в области сердца и сосудов, неразвивающаяся беременность. При этом есть вполне действенная неспецифическая терапия, которую нужно вовремя начать», — отмечает акушер-гинеколог.
Вирусные инфекции при беременности: простой герпес.
Еще один распространенный патоген — вирус простого герпеса. Им заражена большая часть населения планеты, люди привычны к нему. «Страшно не само наличие инфекции, а тот факт, что женщина заразилась герпесом впервые именно во время беременности. Если она раньше уже сталкивалась с вирусом, то он остается в организме навсегда, но не в активной фазе, поэтому относительно безопасен. А вот если инфицирование впервые, то иммунная система не знает еще, что с ним делать и как реагировать, вследствие чего и может проявляться тератогенный эффект, то есть поражение плода. Это и задержка внутриутробного развития плода, и гибель его, самопроизвольные выкидыши. Инфицирование на поздних сроках становится причиной преждевременных родов и гибели плода», — объясняет Брайнина.
Также специалист отмечает, что возможно поражение нервной системы у плода со всеми вытекающими последствиями: гидроцефалией и т. д.
Вирусные инфекции при беременности: другие.
Беременность и другие вирусные инфекции — о такой связке говорят, когда дама в положении сталкивается с вирусным гепатитом А и В, ВИЧ-инфекцией, сифилисом, гонореей, листериозом, гриппом, хламидиозом.
«Вирусный гепатит А передается плоду не так активно, но мутации и повреждения все равно возможны, при инфицировании пациентки таким вирусом требуется экстренная профилактика иммуноглобулинами. Предупредить гепатит В можно обычной прививкой, которую также лучше проставить за 3 месяца до планируемой беременности.
Если мы говорим про грипп, то у беременных он часто протекает тяжело из-за сниженного иммунитета. И он может повлиять на плод. На ранних сроках — прерывание беременности, на поздних — аномалии развития, внутриутробная гибель плода, недоношенность детей», — отмечает Ангелина Брайнина.
При этом страшно не только воздействие на организм, но и сопутствующие проблемы, которые вирус вызывает. Интоксикация и повышенная температура также отражаются на плоде. «Мы рекомендуем женщинам вакцинироваться до зачатия, но можно и ставить прививки, будучи уже в положении», — отмечает акушер-гинеколог.
Хламидиоз — еще одна опасность для будущих мам. «На ранних сроках приводит к прерыванию беременности, на поздних — к появлению таких симптомов, как конъюнктивиты у детей, внутриутробные пневмонии, заканчивающиеся достаточно тяжелым лечением», — отмечает врач. Выявить инфекцию можно при помощи мазков.
Опасаться стоит и такой вирусной инфекции, как гонорея. «У детей, чья мать инфицирована таким патогеном, наблюдаются поражения глаз, кроме того, происходят преждевременные роды. Лечат такую проблему антибактериальными препаратами, главное — начать терапию вовремя», — говорит гинеколог.
Вирусные инфекции при беременности: токсоплазмоз.
TORCH-инфекции дополняет такой возбудитель, как токсоплазма. «Особенно опасна она, когда женщина впервые заражается именно во время беременности. Инфекция передается от животных, в основном от кошек и овец. При ней начинается воспаление эндометрия, поражается плацента, развивается угроза прерывания беременности, отмечается задержка внутриутробного развития плода.
Передача возбудителя происходит через плаценту. На ранних сроках ситуация заканчивается гибелью плода. Если этого не случилось, все перейдет в обширное поражение нервной системы. Это могут быть микроцефалия, анэнцефалия, развитие такого дефекта, как волчья пасть», — отмечает акушер-гинеколог.
Предупредить эту вирусную инфекцию у беременных можно своевременной вакцинацией, подчеркивает врач. Как и многие другие прививки, ее нужно ставить как минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия. Также может потребоваться и витаминопрофилактика.
Оптимальным решением, как отмечает Ангелина Брайнина, становится обследование на TORCH-инфекции во время планирования. Тогда многих серьезных проблем можно будет легко избежать.
Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Источник
Симптомы ротавирусного гастроэнтерита у беременной
- Умеренное повышение температуры тела (до 37-38° С).
- Симптомы интоксикации (вялость, слабость, сниженный аппетит, головная боль).
- Рвота, которая предшествует поносу или появляется вместе с ним:
- повторная рвота (до 2-6 раз);
- многократная рвота (до 10-12 раз и более).
- Диарея (стул пенистый, жидкий, водянистый без примесей в виде крови или слизи). Частота стула зависит от тяжести течения заболевания. Чем тяжелее течение, тем чаще эпизоды диареи:
- от 5 раз в сутки в виде кашицеобразного стула (при легком течении);
- до 20 раз в сутки в виде водянистого стула (при тяжелом течении).
- Боли в животе (как правило, умеренные, постоянные в верхней части живота. Иногда схваткообразные, сильные).
- Урчание, вздутие живота.
- Сниженный диурез (уменьшение объема выделяемой мочи).
Инкубационный период ротавирусного гастроэнтерита у беременной
От 14-16 часов до 7 дней (в среднем 1-4 дня).
Формы ротавирусного гастроэнтерита у беременной
По тяжести течения заболевания выделяют следующие его формы.
- Легкая форма ротавирусной инфекции:
- повышение температуры тела до 37° С;
- умеренная тошнота или однократная рвота;
- жидкий кашицеобразный стул до 5-10 раз в сутки;
- признаки интоксикации (слабость, вялость, головная боль) сохраняются 1-2 дня.
- Среднетяжелая форма заболевания:
- повышение температуры тела до 38° С;
- многократная рвота в течение 1,5-2 дней;
- обильный водянистый стул до 10-20 раз в сутки.
- Для тяжелого течения характерны:
- частая рвота (дольше 2-х дней);
- бессчетный водянистый стул (больше 20 раз в сутки).
Помимо типичного течения ротавирусной инфекции (на фоне повышения температуры тела, водянистого стула, рвоты и т.д.) выделяют атипичные формы:
- стертая форма характеризуется слабовыраженными симптомами, которые достаточно быстро проходят;
- в бессимптомной форме заболевание не сопровождается никакими клиническими симптомами, выявить наличие инфекции можно только лабораторным путем.
Причины ротавирусного гастроэнтерита у беременной
Источником инфекции является больной человек, выделяющий возбудителя в окружающую среду с фекалиями в основном конце инкубационного периода и в первые дни болезни (в меньших количествах возбудитель выделяется во время разгара болезни).
Особую опасность для здоровых людей представляют больные ротавирусом в бессимптомной форме (данная форма ротавирусной инфекции распространена среди медицинского персонала роддомов и инфекционных отделений, детей, посещающих детские садики).
Заражение происходит:
- контактно-бытовым путем. При несоблюдении правил личной гигиены (например, если больной человек не моет руки после посещения туалета), возбудитель через грязные руки может попадать на предметы обихода. Здоровый человек через руки (после контакта с зараженными предметами) заносит возбудителя в ротовую полость;
- водным путем – при употреблении зараженной воды, как из открытых источников, так и бутилированной при несоблюдении санитарно-гигиенических норм на предприятиях по разливу воды;
- алиментарным путем – при употреблении в пищу зараженных продуктов, чаще непастеризованного молока и молочных продуктов.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика ротавирусного гастроэнтерита у беременной
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания (когда и до каких значений повышалась температура тела, был ли и сколько раз водянистый стул, рвота, боли в животе и др.).
- Анализ эпидемиологического анамнеза (установление факта заболевания среди ближайшего окружения, употребления в пищу продуктов и воды сомнительного происхождения).
- Общий осмотр (измерение температуры тела, осмотр кожных покровов (цвет, влажность, тургор) и т.д.).
- Электронная или флуоресцентная микроскопия кала на выявление антигенов (характерных частиц) возбудителя.
- Определение генетического материала ротавируса методом ПЦР (полимеразно-цепной реакции) в кале.
- Серологическими методами определяют наличие антител (специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация) в сыворотке крови.
- В испражнениях определяются зерна крахмала, непереваренная клетчатка, нейтральные жиры.
- На фоне ротавирусного гастроэнтерита происходит нарушение состава микрофлоры кишечника (снижение количества бифидобактерий).
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
- Возможна также консультация инфекциониста.
Лечение ротавирусного гастроэнтерита у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
- Госпитализации подлежат лица со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания.
- Обильное питье в виде отваров кураги и изюма, ромашкового чая, минеральной воды без газов.
- При выраженном обезвоживании (большая потеря жидкости в результате многократной рвоты и жидкого стула) назначают внутривенное введение водно-солевых растворов.
- Лечебная диета: исключить молоко, молочные продукты, углеводы (овощи, фрукты); щадящая жидкая пища, богатая белком, солями, витаминами.
- Дробное питание, то есть небольшими по объему порциями.
- Прием энтеросорбентов (лекарственные средства различной структуры, осуществляющие связывание токсинов, газов, прочих вредных веществ в желудочно-кишечном тракте с их последующим выведением).
- На фоне ротавирусной инфекции развивается дисбаланс микрофлоры кишечника, и численность колоний полезных бифидобактерий значительно снижается, поэтому назначают прием препаратов, содержащих бифидобактерии (идентичные тем, что присутствуют в здоровом кишечнике).
Осложнения и последствия ротавирусного гастроэнтерита у беременной
Ротавирусная инфекция, как правило, для плода не представляет никакой угрозы.
Основной угрозой ротавируса для беременной женщины является угроза обезвоживания организма. Обезвоживание способно спровоцировать недостаток кислорода для плода (гипоксия), привести к преждевременным родам, иногда выкидыши, а в крайне редких случаях к внутриутробной гибели плода.
Профилактика ротавирусного гастроэнтерита у беременной
- Соблюдение санитарно-гигиенических норм на предприятиях водоснабжения.
- Соблюдение правил личной гигиены (мытье рук с мылом после посещения туалета, влажная уборка и дезинфекция помещений, игрушек).
- Употребление в пищу только хорошо вымытых овощей, фруктов, пастеризованного молока.
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
Источник
Ротовирусная инфекция представляет собой острую форму патологии, при которой происходит поражение желудочно-кишечного тракта с развитием яркой клинической картины. Симптомы выражаются диспепсическими расстройствами, интоксикацией и обезвоживанием. Состояние является распространенным, встречается у взрослых и детей.
Содержание:
Причины ротавирусной инфекции
Симптомы ротавируса
Способы лечения ротавируса
Ротавирусная инфекция у детей
Профилактика
Причины ротавирусной инфекции
Главной причиной инфекционной болезни выступает вирусный возбудитель из рода ротавирусов. Последний, при попадании в организм человека, способствует образованию всевозможных сочетаний, обуславливая широкое разнообразие штаммов ротавирусов. Наиболее значимым в возникновении болезни считается серотип группы А, включающий 4 разных комбинации.
Внешне вирус представляет форму круга, размером 65-70 нм. Имеет ядро, двойную РНК и белковую оболочку.
Возбудитель обладает высокой контагиозностью и очень устойчивость к неблагоприятным внешним факторам. Вирус сохраняет жизнеспособность при низкой температуре, воздействии ультрафиолетовых лучей, антибактериальных лекарств, химиопрепаратов и дезинфицирующих средств. Однако ротавирус не переносит жару, кислоты и щелочи. В окружающей среде возбудитель может быть активным в течение 10-30 суток, а в опорожнениях больного человека сохраняет способность к заражению максимум до 6 месяцев.
Инфицирование патологией происходит преимущественно фекально-оральным путем, также воздушным, бытовым и контактным.
Способствующими факторами болезни считаются грязная посуда, руки, зараженная вода и пища.
Среди продуктов питания большую опасность для здоровья несут молочные блюда, сырые овощи, фрукты и напитки.
Симптомы ротавируса
Возникновение инфекции начинается с проникновения возбудителя в организм человека. Там он встраивается в пищеварительный тракт и провоцирует развитие симптомов. Первые признаки наблюдаются после инкубационного периода, который продолжается 2-3 дня, максимум неделю.
В большинстве случаев заболевание протекает в острой форме с яркой клинической картиной. Симптомами инфекционного состояния являются:
Увеличение температуры тела. Как правило, длится не дольше 4-5 дней, сопровождается общей слабостью, недомоганием, головной болью и отсутствием аппетита.
Рвота – характерна для ротавируса, может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Продолжается 1-2 дня. При появлении профузной рвоты, вызывает обезвоживание.
Диарея – развивается отдельно или совместно со рвотой. Стул очень обильный, жидкий, похож на воду, с пеной и различными примесями, вплоть до прожилок крови. Иногда присутствует слизь, кал имеет неприятный кислый запах. Длительность диареи 4-5 дней, с частотой до 5 раз в сутки. Понос практически всегда сопровождается метеоризмом.
Болевой синдром. Носит различный характер интенсивности и локализации. Чаще боль острая, реже схваткообразная.
Обезвоживание организма. Появляется на фоне рвоты и диареи. В тяжелых случаях потеря жидкости влечет развитие судорог, потери важных электролитов с жидкостью. Подобное состояние очень опасно и нуждается в своевременной терапии.
Катаральные явления. Характеризуются кашлем, нарушением носового дыхания, гиперемией горла и его болезненностью.
Способы лечения ротовируса
Для лечения ротавирусной патологии назначают симптоматическую и этиологическую терапию. Пациентам также прописывается диета и вспомогательные методы.
Основная цель лечения – это предупреждение обезвоживания организма. Для этого используют регидратационные лекарственные средства для парентерального и перорального введения. Такие препараты предотвращают большую потерю жидкости, улучшают самочувствие и купируют синдром интоксикации. Представителями являются: Регидрон, Ацесоль, Квартасоль, Рефортан.
Для выведения из организма патогенного возбудителя назначают сорбенты. Они ускоряют восстановление слизистой оболочки, подавляют боль и метеоризм. Прописывают активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель, Карболен.
В качестве этиотропного лечения показаны противовирусные препараты на основе интерферона.
Для улучшения нормальной микрофлоры кишечника назначают пробиотики – Аципол, Линнекс, Энтерол, Бифиформ.
Дополнительно больным с ротавирусной патологией прописывают обезболивающие, противорвотные и жаропонижающие средства.
Ротовирусная инфекция у детей
Течение инфекционного процесса в детском возрасте почти ничем не отличается от клиники у взрослых людей. Симптомы аналогичны, однако есть некоторые особенности. У малышей при повышении температуры нередко отмечаются генерализованные судороги, которые приводят к потере сознания и регистрируются энцефалитические признаки.
У новорожденных детей ротавирусная инфекция часто имеет скрытый характер без выраженных симптомов расстройства желудочно-кишечного тракта и высокой температуры. Однако при массовом инфицировании малышей, заболевание может приобретать тяжелую клиническую форму с обильной рвотой, диареей и обезвоживанием.
Как правило, инкубационный период ротоавируса у новорожденных короткий, всего 1-2 дня, после которого отмечаются яркие признаки болезни.
В группу риска по развитию инфекционной патологии входят дети 1-3 года, у них преобладает средняя и тяжелая формы заболевания. Легче переносят ротавирусную инфекцию дети 3-7 лет, в этом возрасте признаки менее выраженные, и состояние протекает в легкой форме.
Чаще всего, подобное заболевание продолжается 3-5 дней.
Профилактика
Мерами профилактики инфекционного процесса выступают:
Соблюдение гигиенических правил.
Тщательная термическая обработка продуктов.
Кипячение воды перед употреблением.
Укрепление иммунитета.
Также в качестве эффективной профилактики ротавируса используют вакцинацию, которую можно применять, начиная с 6 недель жизни малыша. В последующем график инъекции определяет врач.
Источник