Рвота у ребенка при смене воды

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

Тошнота и рвота у детей вызывают сильную обеспокоенность родителей, особенно если они появились во сне. В большинстве случаев взрослые не понимают, почему малыш плохо себя чувствует, и стараются всеми способами облегчить его состояние. Что провоцирует рвоту? Как быстро и эффективно помочь ребенку? Нужно ли обращаться к врачу, чтобы он назначил лечение? Разберемся вместе.

Что такое рвота, какими симптомами она может сопровождаться?

Рвота обусловлена рефлексом и начинается при раздражении рвотного центра в головном мозге — при поступлении импульсов от печени, почек, органов обоняния и т.д. он возбуждается. Сначала у ребенка появляется чувство тошноты, а затем происходит моментальное опорожнение желудка через рот.

Выброс его содержимого является для организма специфической защитной реакцией. Так он очищается от вредных веществ, вырабатываемых им самим или поступающих извне. Перед возникновением рвотных позывов у малыша наблюдаются следующие симптомы:

холодный пот;
бледный цвет кожи;
неровное дыхание;
повышенное выделение слюны;
полуобморочное состояние.

Причины возникновения рвоты у детей

Без повышения температуры и поноса

Частая рвота с небольшим количеством желчи наблюдается при гастрите, но есть и другие причины рвоты без поноса с сохранением нормальной температуры:

дисфункция желчного пузыря;
рефлекторный ответ при раздражении пищеварительного тракта;
выброс пищи на нервной почве (чаще отмечается у детей с 6 лет);
поражения нервной системы;
слизь, скопившаяся в носоглотке при насморке;
переедание (риск рвоты увеличивается при активных играх, начинающихся сразу по окончании приема пищи);
употребление слишком жирных блюд;
нарушения работы поджелудочной железы.

Рвота у ребенка 2 лет и старше, при которой ему не становится легче, может быть признаком проглоченного и застрявшего в пищеводе предмета. Малыш жалуется на трудности при сглатывании слюны и боль.

Рвота и понос без температуры

Когда у ребенка присутствует диарея, его рвет, но увеличения значений на столбике термометра не наблюдается, это указывает на срабатывание защитной системы организма – он пытается вывести токсины. Это симптомы:

отравления;
дизентерии, ротавируса, другой кишечной инфекции;
аллергии;
непереносимости глютена или лактозы.

Сильная рвота у ребенка и понос, боль, концентрирующаяся в районе пупка – признаки аппендицита. Температуры в начале развития воспаления нет – она поднимется только спустя несколько часов по окончании приступа.

Заболевание чаще затрагивает школьников, однако бывают случаи его диагностирования у годовалых детей.

Рвотой может сопровождаться нарушение баланса микрофлоры кишечника. После еды малыша начинают беспокоить колики, частые рвотные позывы и понос до 10–15 раз в сутки. Еда плохо усваивается, появляется слабость.

Причины рвоты у грудничка с температурой и без

У малышей до года рвота часто связана с банальным неумением мамы ухаживать за новорожденным или его плохой гигиеной. Рвота у ребенка без температуры провоцируется:

перееданием (возникает однократно);
неправильным введением прикорма (желудок не справляется с новым продуктом);
сильным ароматом средств по уходу;
недостаточной гигиеной сосков перед кормлением, неправильным мытьем детской посуды;
несбалансированным питанием матери;
переходом на новую смесь;
пищевым отравлением.

Иногда рвота является следствием:

Пилороспазма, или сокращения сфинктера (привратника) желудка (рекомендуем прочитать: симптомы и лечение пилороспазма у детей). Перемещение пищи в кишечник затруднено, вследствие чего она «возвращается» маленькими порциями.
Пилоростеноза – утраты желудком сократительной способности. Малыша тошнит через полчаса после приема пищи, он рвет «фонтаном».
Врожденного дивертикула. Малыша тошнит, в отторгнутом из желудка содержимом есть непереваренное молоко.
Рефлюксной болезни. Проявляется с рождения – пища из желудка возвращается в пищевод. Тошнота появляется после еды.

Тошнота у ребенка с увеличением температурных показателей, но без поноса возникает вследствие:

перегрева;
интоксикации из-за гриппа, ОРВИ;
кишечной инфекции.

Неукротимая рвота появляется при менингите, новообразованиях в головном мозге, сотрясениях. Это опасный симптом, иногда являющийся признаком неврологических нарушений.

Рвота со слизью

Когда ребенка рвет со слизью, это может говорить о болезнях, связанных с работой нервной системы, или о кишечной инфекции. Иногда такое явление наблюдается после хирургических операций. У младенцев слизь в рвотных массах можно увидеть при переедании.

В раннем детстве ребенок все тянет в рот – неприятные ощущения, спазмы в желудке, слизь и кровяные прожилки в массах, которые он извергает при рвоте, могут появиться при попадании в желудок постороннего предмета. Иногда отмечаются слюнотечение и частое дыхание.

Рвота водой

Малыш может рвать водой при гриппе, простуде или длительном голодании. Водянистые рвотные массы, вырывающиеся фонтаном, и отсутствие поноса могут сопровождать ротавирусную инфекцию.

Если ребенок извергает все из желудка, его содержимое жидкое и практически прозрачное – это иногда свидетельствует об употреблении лекарств, которые ему не подходят. Активные вещества препаратов негативно воздействуют на слизистую ЖКТ, раздражая ее.

Рвота с резким запахом

Причиной рвоты с неприятным резким запахом может быть ацетонемический криз. Содержимое желудка извергается внезапно, имеет запах ацетона, малыш жалуется на головную боль и слабость. Возраст большинства пациентов с таким диагнозом – менее 10 лет. Недуг приводит к обезвоживанию и возникновению судорог. Некоторые дети теряют сознание.

Небольшая порция рвотных масс с кисловатым запахом выходит при гастроэзофагальном рефлюксе. Рвота начинается после кормления, ребенок безостановочно икает. Болезнь лечится медикаментами, подавляющими гиперсекрецию соляной кислоты, и проходит без последствий.

Почему малыша рвет по ночам?

Когда ребенка тошнит, и он начинает ночью извергать съеденную пищу, это очень беспокоит родителей. Однако не стоит паниковать, поскольку виновниками могут быть:

испуг, приснившийся кошмар;
воздух, попавший в желудок;
неудобная поза;
переутомление;
перевозбуждение и полученный стресс;
душный воздух или низкая влажность в комнате;
большой объем употребленной пищи.

Иногда ночная рвота появляется при простудных заболеваниях – сопли скапливаются в глотке, провоцируя сильный кашель, вызывающий рвотные позывы. Также отторжение съеденного происходит при отравлении.

Однако рвоту ночью провоцируют и тяжелые состояния, например, гидроцефалия, высокое давление в черепной коробке, опухоли мозга, менингит. При таких болезнях возникающая во сне рвота многократная и частая. Унять ее медикаментами не получается. Если малыша тошнит, стоит понаблюдать за ним или лечь спать в его комнате – выход рвоты ночью может грозить удушьем.

Первая помощь ребенку при рвоте

Если ребенка тошнит из-за переедания, аллергии, жирной еды, нужно выждать пару часов, контролируя его состояние. В следующий раз грудничку следует дать меньше молока, а деткам постарше – легкую пищу.

Если же малыша вырвало, нужно:

предложить ему прополоскать рот водой или обтереть губы мокрой тканью;
уложить ребенка и приподнять голову, чтобы предупредить затекание жидкости или слизи в трахею;
поить кипяченой водой – малышей до года по 2 ч.л. с интервалом 5 минут, с 1 годика – по 3 ч.л., с 3 лет – по 4 ч.л.

Для восстановления водного баланса можно приготовить раствор из Оралита, Гастролита или Регидрона. Ребенка выпаивают, предлагая по 1–3 ч.л. жидкости каждые 10 минут. Если малыша вырвало во сне и только один раз, его следует успокоить и уложить на бок. Спящего ребенка также можно выпаивать жидкостью, закапывая ее пипеткой по 1–2 капли за щеку.

При хорошем самочувствии ребенка после однократной рвоты вызывать врача необязательно. Если же она вызвана отравлением, нужно выполнить промывание желудка. Для этого используются бледно-розовый раствор марганцовки или вода с растворенной в ней солью (пропорции — 2 ч.л. соли на 2 л жидкости). Ребенок должен выпить около 2 стаканов, после чего — вырвать.

При постоянной рвоте малыша нельзя укладывать. Идеальным положением является полугоризонтальное с повернутой набок головой. При рвоте целый день, которая сопровождается поносом, болями, бледностью кожи и вялостью, нужно срочно вызвать врача.

Диагностические методы

Частая рвота у ребенка требует обращения в больницу. До этого родители должны выполнить осмотр рвотных масс на предмет наличия несвойственных им примесей, запаха и т.д. – это понадобится для постановки диагноза. Определить причину плохого самочувствия помогут следующие исследования:

анализы крови и урины;
аллергопробы;
бактериологическое исследование рвотных масс и фекалий;
ультразвуковое исследование брюшины и мозга;
фиброгастродуоденоскопия при подозрениях на болезни ЖКТ;
рентген с контрастом.

Особенности лечения

Питьевой режим и диета

Если у ребенка периодически наблюдается рвота, спровоцированная любым недугом, первые 24 часа ему нельзя давать твердые продукты. Вместо этого он должен много пить:

сладкую воду (0,5 ч.л. сахара на 120 мл жидкости);
раствор электролита;
крепкий черный чай.

Через 2–3 часа после последнего приступа рвоты малышу можно давать около 40–50 мл воды каждые полчаса. При отсутствии рвотных позывов количество жидкости увеличивается до 100 мл. Если рвоты нет течение 12–24 часов, можно вводить в рацион:

натуральные йогурты, кефир;
отварную морковь;
компот из сухофруктов;
печеные яблоки;
бананы;
галеты или сухарики;
постный овощной суп.

Такая пища поможет наладить работу ЖКТ и восстановить микрофлору кишечника. Сырые овощи, рыбу, мясо, сладости, жирные продукты давать категорически нельзя. Твердые продукты разрешается вводить спустя 2–3 дня при условии хорошего самочувствия малыша.

Медикаментозная терапия

Когда малыша тошнит и рвет, нужно лечить недуг, вызвавший это состояние у ребенка, а не устранять симптомы. Противорвотные средства оказывают такое же действие, как жаропонижающие при простуде – немного облегчают состояние, но иногда они необходимы. Детям можно давать:

Энтерофурил (рекомендуем прочитать: инструкция по применению суспензии «Энтерофурил» для детей). Суспензия устраняет рвотные позывы, диарею. Разрешена для маленьких пациентов с 1 месяца.
Мотилиум. Суспензия отлично справляется с метеоризмом, подавляет отрыжку, рвоту.
Домперидон Гексал. Препарат останавливает тошноту и рвоту. Показан для использования малышами старше года.

Также в лечении используются дополнительные медикаменты:

энтеросорбенты Атоксил, Энтеросгель, Смекта — для устранения токсинов;
ферменты Мезим или Панкреатин — для улучшения пищеварения;
средства, нормализующие кишечную микрофлору – Примадофилус, Бифидумбактерин и т (рекомендуем прочитать: как правильно давать препарат «Бифидумбактерин» новорожденному?).д.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия показана в составе терапии диагностированного заболевания и для профилактики. На укрепление иммунитета и улучшение работы внутренних органов благотворно действуют:

оздоровительный массаж;
магнитотерапия;
аэротерапия.

Выбор физиотерапевтического метода будет зависеть от типа заболевания, провоцирующего рвоту. Например, при дисфункции желчного пузыря и пилороспазме малышу делают аппликации с парафином, назначают гальванизацию и электрофорез с применением новокаина.

Народные средства

Рвота у ребенка может быть устранена с использованием средств народной медицины. Детям хорошо помогают:

Укропная водичка (безопасна даже для младенцев). Отвар делают из 1 ст. воды и 1 ч.л. семян, подогретых на водяной бане в течение 20 минут, и дают по 1 ч.л. каждые 15 минут.
Настой перечной мяты. В 2 ст.л. листьев растения добавляют 200 мл кипятка. Лекарство пьют по 1 ч.л. каждый час, повторяя процедуру 6 раз.
Отвар корня валерианы. 1 ч.л. сырья варится 15 минут в стакане кипятка на небольшом огне. Остывшую жидкость дают малышу по 1 ч.л. дважды в день.
Настой из измельченного имбиря. 1 ч.л. кашицы из корня залить 1 ст. горячей воды. Малыш должен принимать по 1–2 ч.л. трижды в сутки.

Что запрещено делать при рвоте у ребенка?

Оказание первой помощи может нанести вред малышу, поэтому стоит помнить, что при рвоте категорически запрещается:

промывать желудок при нахождении ребенка в обморочном состоянии;
подбирать и покупать ферменты, антибиотики, противорвотные медикаменты, обезболивающие без рекомендации врача;
применять антисептики для промывания желудка.

Если ребенок хорошо себя чувствует, на повторный прием к врачу все равно нужно идти. Он проведет осмотр малыша и опрос родителей, чтобы удостовериться, что маленький пациент пошел на поправку.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник