Рвота у ребенка отвращение

Рвота – это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки.

Рвотный рефлекс является довольно сложным – в нем участвуют различные группы мышц. Управляется он рвотным центром, расположенным в стволе головного мозга. По своей природе рвота – это механизм, с помощью которого организм защищается от отравления. В норме рвота – это реакция на попадание в желудочно-кишечный тракт токсичных веществ или просто того, что невозможно переварить – например, слишком жирной пищи. Поэтому после приступа рвоты человек часто чувствует облегчение: организм очистился.

Однако интоксикация, вызвавшая рвоту, может иметь внутренний источник, то есть быть следствием какой-либо патологии или заболевания. Также возможно, что раздражение нервной системы, приводящее к рвотным спазмам, вообще не связано с состоянием желудка. Это заставляет воспринимать рвоту как весьма серьезный, и даже грозный симптом. Приступ рвоты – это практически всегда достаточный повод, чтобы обратиться к врачу. При повторяющихся приступах к врачу надо обращаться обязательно!

Причины рвоты

В большинстве случаев рвота обусловлена раздражением рецепторов желудка или, говоря медицинским языком, имеет висцеральное происхождение. Причиной чаще всего являются острые или хронические заболевания самого желудка (острое пищевое отравление, гастрит, язва желудка, пищевая аллергия). Также рецепторы желудка могут реагировать и на заболевания других органов – желчного пузыря, матки, сердца (рвота входит в комплекс возможных симптомов инфаркта миокарда).

Рвота может также иметь центральное происхождение, то есть вызываться патологиями центральной нервной системы (головного мозга), такими как менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга. Довольно часто рвота наблюдается при мигрени. Проблемы внутреннего уха также могут приводить к рвоте (в этом случае рвота может наблюдаться на фоне головокружения). При чрезмерном раздражении рецепторов внутреннего уха (при укачивании) вырвать может даже здорового человека, особенно при нетренированности вестибулярного аппарата. Иногда рвота обусловлена эмоциональным расстройством (стрессом) или представляет собой реакцию на то, что вызывает предельное отвращение (условнорефлекторная рвота).

Раздражение рвотного центра может быть вызвана токсическими веществами, переносимыми током крови (гематогенно-токсическая рвота). Токсические вещества могут попасть в организм извне (например, хлор или угарный газ – при вдыхании), а могут вырабатываться в самом организме – в результате нарушенной функции печени или почек.

Рвота и другие симптомы

Обычно рвоте предшествует тошнота, ведь, по сути, рвота есть разрешение тошноты, ее логическое завершение. То, что тошнота перешла в рвоту, свидетельствует о тяжести патологического процесса. Рвотные спазмы могут наблюдаться на фоне повышенной температуры, сопровождаться поносом. В рвотных массах помимо остатков пищи, желудочного сока и слизи может присутствовать желчь, кровь, гной.

Многократная, периодически повторяющаяся и неукротимая рвота изнуряет и обезвоживает организм, приводит к нарушению минерального обмена и кислотно-щелочного равновесия.

Понос и рвота

Рвота и температура

Когда рвота пугает

Любой приступ рвоты – опыт весьма неприятный. Даже если с разрешением приступа человек испытывает облегчение, сама рвота воспринимается как событие экстраординарное, которого в норме быть не должно. Потрясение организма, бытовые и социальные неудобства, – всё это делает рвоту процессом иного порядка по сравнению с другими рефлекторными действиями, вроде кашля или чихания. Мы всегда остро реагируем на рвоту (не оставляем ее без внимания), и это правильно.

Однако в некоторых случаях рвота нас тревожит особенно сильно. Такова рвота желчью, рвота с кровью. Родителей беспокоят случаи рвоты у ребенка. Довольно часто наблюдается рвота при беременности, обращая на себя усиленное внимание.

Об этих случаях стоит сказать отдельно:

Рвота желчью

Рвота с кровью

Рвота при беременности

Рвота у ребёнка

Что делать при рвоте

Поскольку приступ рвоты может быть у каждого, полезно знать, как можно предотвратить рвоту, что делать во время и сразу после приступа и в каких случаях обязательно надо обращаться к врачу.

Предвестником рвоты является тошнота. Если вас тошнит, попробуйте открыть окно (увеличить приток кислорода), выпить немного подслащенной жидкости (это успокоит желудок), принять сидячее или лежачее положение (физическая активность усиливает тошноту и рвоту). Можно рассосать таблетку валидола. Если вас укачивает в дороге, возьмите с собой и рассасывайте в пути леденцы. Это поможет предотвратить рвоту.

Что делать во время приступа рвоты

Во время приступа важно исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больной во время рвоты ни в коем случае не должен лежать на спине. Не оставляйте без присмотра маленьких детей, если у них может быть рвота. Пожилому или ослабленному человеку необходимо помочь повернуться на бок, головой к краю кровати, поставить перед ним таз.

Что делать после приступа рвоты

После приступа надо промыть рот холодной водой. Если больной сам этого сделать не может, надо смочить кусок марли в содовом растворе и протереть ему рот.

Сразу после приступа можно выпить лишь несколько глотков воды, и то, если в рвотных массах не было крови. Попить как следует можно лишь через 2 часа, а есть – лишь через 6-8 часов после приступа. Пища должна быть диетической, щадящей; лучше всего – каша на воде, рис, нежирный суп.

При повторяющихся приступах рвоты возможно обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить специальный раствор, восстанавливающий водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.

Когда при рвоте необходимо обратиться к врачу?

Рвота – во многих случаях признак того, что организм испытывает серьезные проблемы и нуждается в очищении, а значит, скорее всего, и в лечении. Если болезнь сопровождается рвотой, это обычно свидетельствует о том, что болезнь протекает достаточно тяжело.

Если приступ рвоты был разовым и есть основания считать, что он вызван перееданием, укачиванием, алкогольным отравлением или стрессом, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях консультация врача необходима. Особенно, если приступы повторяются на протяжении двух дней и более, а также при наличии сахарного диабета или других хронических заболеваний.

Иногда при рвоте требуется неотложная помощь. Надо вызывать «скорую», если:

• рвота сопровождается постоянной или сильной болью в животе;
• наблюдаются неоднократные приступы рвоты после травмы головы;
• вместе с рвотой наблюдается обезвоживание, сухость во рту, учащение мочеиспускания;
• при ухудшении умственной и функциональной активности у пожилых людей;
• в рвотных массах присутствует кровь (например, примеси в виде «кофейной гущи»).

К какому врачу обращаться при рвоте?

С жалобами на тошноту и рвоту обращаются, как правило, к гастроэнтерологу или врачу общей практики (терапевту, семейному врачу или педиатру). В случае тошноты и рвоты при беременности надо обращаться к гинекологу.

В большинстве случаев рвота у ребенка не должна вызывать беспокойство. Однако необычная или постоянная рвота может указывать на заболевание.

Обычно рвота бывает кратковременной и прекращается через несколько часов. Однако сильная или продолжительная рвота может вызвать обезвоживание. Если ее не лечить, обезвоживание может быть опасным для жизни.

Очень важно различать рвоту и просто срыгивание молоком. Срыгивание обычно происходит вскоре после кормления, зачастую сопровождается отрыжкой и имеет молочно-белый цвет.

Причины рвоты у ребенка

Детский рефлюкс

Если у ребенка рвота в течение первых нескольких месяцев и нет других симптомов, у него может быть гастроэзофагеальный рефлюкс, или ГЭРБ. Как правило, при детском рефлюксе сильной рвоты не бывает.

Младенческий рефлюкс возникает вследствие того, что мышцы между пищеводом и желудком слишком расслаблены, позволяя пище перемещаться обратно в пищевод. Когда мышцы укрепятся, детский рефлюкс пройдет сам по себе.

Чтобы помочь ребенку с детским рефлюксом, попробуйте:

• давать смеси с небольшим количеством детских хлопьев (если это рекомендовано педиатром)
• кормите ребенка мало и часто, а также избегайте перекармливания
• размещайте ребенка в вертикальном положении после кормления

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит является распространенным заболеванием среди маленьких детей. Вредные микроорганизмы, попадающие в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), обычно вызывают гастроэнтерит. Младенцы часто берут руки в рот, и вирусы могут легко попасть в их организм. У детей также может развиться гастроэнтерит от попадания патогенов с пищей. У ребенка может быть рвота до тех пор, пока организм не избавится от вредного яда. Обычно рвота прекращается через несколько часов. Ребенку может потребоваться несколько дней, чтобы восстановиться. После продолжительной рвоты внимательно следите за признаками обезвоживания.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия возникает, когда иммунная система организма ошибочно рассматривает определенные продукты как угрозу. При отлучении ребенка от грудного молока или молочной смеси важно постепенно вводить новые продукты в течение нескольких дней, чтобы определить, есть ли у ребенка аллергия на такие продукты, как молоко, соя, глютен, орехи или рыба.

Наиболее распространенными симптомами пищевой аллергии являются:

• зудящая сыпь
• отек лица
• зуд во рту, горле или ушах
• рвота

Пищевые аллергии различаются по степени тяжести, самая тяжелая реакция — это анафилаксия. Ребенок с анафилаксией будет иметь трудности с дыханием и может стать сонным или потерять сознание. Если у ребенка имеются эти симптомы, немедленно вызовите скорую помощь.

Пилоростеноз

Пилорический стеноз — это необычное состояние, с которым рождаются некоторые дети. Врачи обычно диагностируют его в течение нескольких недель после рождения ребенка.

Между желудком и 12-ти перстной кишкой имеется мышечный клапан (привратник), который удерживает пищу в желудке до тех пор, пока она не будет готова к перевариванию. При пилорическом стенозе этот клапан утолщается и набухает, блокируя поступление пищи в тонкий кишечник. Это может привести к рвоте, обезвоживанию и потере веса. Ребенок с пилорическим стенозом может быть всегда голодным, поскольку не может правильно переварить пищу.

У младенца с пилорическим стенозом будет наблюдаться рвота «фонтаном», он может реже мочиться и иметь меньше испражнений. Ребенку с пилорическим стенозом потребуется операция.

Если ребенка сильно тошнит в течение более чем 12 часов, родители должны отвезти его к врачу для обследования.

Менингит

Менингит может поражать любого человека, но чаще он встречается у детей и подростков. Это инфекция оболочек, окружающих головной и спинной мозг. Менингит развивается быстро и может вызвать опасное для жизни заражение крови, септицемию или повреждение головного мозга.

Рвота обычно является одним из первых симптомов менингита, наряду с:

• температурой выше 37,5 °C
• сильной головной болью
• ломотой в конечностях

Младенец не в состоянии показать, что испытывает физическую боль, поэтому следите за изменениями в его поведении. Например, ребенок с головной болью может пытаться дотронуться до своей головы чаще, чем обычно.

Другие симптомы, которые обычно появляются позже:

• пятнистая сыпь, которая не исчезает при надавливании
• скованность мышц шеи
• непереносимость яркого света
• сонливость

Если у ребенка есть симптомы менингита, ребенок будет постоянно плакать, и родители не в состоянии его успокоить.

Инвагинация

Инвагинация — это состояние, которое возникает, когда один сегмент кишечника «телескопирует» внутри другого, вызывая закупорку. Данное состояние может следовать за вирусом, который вызывает набухание слизистой оболочки кишечника.

Инвагинация кишечника часто бывает у детей в возрасте от трех до 36 месяцев и встречается примерно у 1 из 1200 детей.

Симптомы включают в себя:

• сильная, судорожная боль, которая приходит и уходит
• сонливость
• тошнота
• рвота
• ректальное кровотечение (красный, желеобразный стул)

Если у ребенка болит живот, он может подтянуть ноги к груди и испытать сильное страдание. Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.

Лечение

Обезвоживание — это распространенный побочный эффект рвоты. Обезвоживание нарушает баланс солей и сахара в организме и прекращает его правильное функционирование. Симптомы обезвоживания включают меньшее количество мокрых подгузников, плач без слез и сухость во рту.

Признаки обезвоживания у ребенка

• жажда
• темно-желтая и сильно пахнущая моча
• головокружение
• слабость
• сухость во рту, губах и глазах
• мочеиспускание небольшое и менее четырех раз в день
• холодные и покрытые пятнами руки и ноги
• малое количество или совсем отсутствие слез, когда ребенок плачет
• впалые глаза

Давайте ребенку постоянно воду. Не предлагайте фруктовый сок или газированные напитки, так как они не помогают и могут продлить симптомы гастроэнтерита, такие как диарея.

Детям, находящимся на грудном вскармливании, чаще давайте грудное молоко, так как оно содержит электролиты, предотвращающие обезвоживание.

Ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, попробуйте дать безлактозную смесь. Если у ребенка диарея, лактоза может усугубить ее.

В большинстве случаев ребенок выздоравливает самостоятельно после того, как его стошнит. Другие методы лечения рвоты будут зависеть от основной причины.

Когда обратиться к врачу

Вы должны обратиться к врачу, если у ребенка:

• сильная рвота после кормления
• постоянная рвота в течение 12 часов
• обезвоживание
• рвота зеленого цвета
• рвота или стул содержат кровь

Заключение

Рвота очень распространенное состояние, особенно в первый год жизни. Симптомы обычно проходят довольно быстро. Однако обезвоживание может привести к более серьезным проблемам.

Иногда рвота возникает из-за более серьезного заболевания. Если родители обеспокоены симптомами заболевания, им следует обратиться за медицинской помощью.

Научная статья по теме: Рвота у беременных женщин связана с повышенным риском аутизма у детей.