Рвота у ребенка на фоне приема антибиотиков

Действие антибиотиков направлено на подавление роста и размножения патогенных микроорганизмов. Эти препараты обладают разной степенью токсичности и способны вызывать негативные последствия после их приема. Дети более чувствительны к таким лекарственным средствам. Поэтому понос и рвота у ребенка после антибиотиков встречается в 95% случаев.

Антибиотики бывают натуральные (природного происхождения), синтетические и полусинтетические. В связи с их разнообразием и многочисленностью все препараты делятся на группы. Одни менее токсичны и почти не вызывают последствий, другие негативно влияют на детский организм и приводят к развитию побочных эффектов.

Антибиотики оказывают негативное влияние на пищеварительную систему. Они нарушают естественную микрофлору кишечника, что приводит к нарушению всасывания полезных веществ, сбою усвояемости белков, жиров и углеводов. В результате развивается диарея.

Антибактериальные препараты часто вызывают у ребенка тошноту и рвоту. Интенсивность этих симптомов зависит от степени токсичности назначенного препарата. Наиболее выражены побочные эффекты у антибиотиков, которые назначают при онкологических болезнях.

Список наиболее токсичных для детей антибиотиков:

• Левомицетины – очень токсичные препараты, детям назначают только при отсутствии альтернативы и при угрозе развития тяжелых последствий болезни.
• Аминогликозиды – тяжелые препараты для детского организма, назначают при запущенном инфекционном процессе и таких осложнениях, как сепсис, перитонит.
• Цефалоспорины – выпускается уже четвертое поколение антибиотиков, которое имеет минимальный набор побочных действий. Но ребенку их назначают с осторожностью, так как средства приводят к нарушению кроветворения.
• Тетрациклины – не назначают детям до 8 лет, так как они вызывают сильный понос и аллергические реакции.
• Противогрибковые антибиотики – у маленьких пациентов вызывают сильную тошноту, многократную рвоту и расстройство стула.

Попадая в пищеварительный тракт ребенка, антибактериальные препараты начинают активно действовать. Одновременно с обезвреживанием и уничтожением патогенных бактерий, активные химические вещества разрушительно влияют на состояние слизистых оболочек ЖКТ и физиологические процессы пищеварения.

Под воздействием лекарств раздражается слизистая оболочка желудка. У ребенка это приводит к тошноте, изжоге. Часто наблюдается рвота при приеме антибиотиков. Если рвотный рефлекс фиксируется после каждого приема, то лекарство отменяют и назначают другое средство. У младенцев антибиотики могут спровоцировать срыгивание после каждого приема пищи.

На фоне лечения у детей развивается:

• тошнота;
• неприятная отрыжка;
• изжога;
• снижение или потеря аппетита;
• груднички отказываются от естественного вскармливания.

Частая рвота у ребенка после приема антибиотиков вызывает сильные болезненные ощущения в эпигастральной области. Это связано с активностью диафрагмы, которая давит на стенки желудка. Дети беспокойные, часто плачут. У малышей наблюдается вздутие живота, на ощупь стенки брюшной полости твердые, находятся в напряжении.

Из-за негативного воздействия антибиотиков на полезную микрофлору нарушаются процессы пищеварения в тонком и толстом кишечнике. Слизистая оболочка воспаляется, становится красной, раздражается. Процесс переваривания и всасывания нарушен. При этом полноценное усваивание пищи невозможно. Каловые массы не могут сформироваться, и у ребенка развивается понос. Стул полужидкий, с кусочками непереваренных продуктов, часто содержит избыток слизи.

На фоне поноса развиваются дополнительные симптомы, свидетельствующие о функциональных расстройствах:

• метеоризм, скопление газов в некоторых отделах кишечника, затруднено их отхождение;
• гнилостная диспепсия – нарушение переваривания белков в тонком кишечнике и их последующее гниение в толстом кишечнике;
• бродильная диспепсия – нарушение усвоения углеводов.

Такие расстройства вызывают неприятные тянущие, ноющие боли в области пупка. У детей вздут живот, слышны урчания в кишечнике, которые усиливаются после приема пищи. Тошнота становится более выраженной

Оценивание состояния младенцев затрудняется, так как они не могут рассказать о своем самочувствии. Поэтому родители должны обратить внимание на такие признаки:

• живот напряжен, при пальпации болезненный и твердый;
• беспричинный плач ребенка;
• повышенная раздражительность;
• кашецеобразный стул с неприятным и резким запахом, могут быть изменения в цвете каловых масс;
• ложные позывы к дефекации;
• вялость, бледность кожных покровов;
• небольшое повышение температуры тела.

Дети часто отказываются от приема пищи из-за ложного чувства переполнения желудка и кишечника. Во время еды происходит ранее насыщение, уже после нескольких глотков маленьких порций ребенок перестает кушать.

У грудничков прием антибиотиков может вызвать рефлюкс – заброс пищи из желудка в пищевод.

С развитием мощных антибактериальных препаратов вопрос дисбактериоза становится актуальным. Эта проблема важна, так как связана с тем, что люди самостоятельно назначают лечение, часто необоснованное и сопряженное со многими рисками для здоровья. Неоправданное применение антибиотиков у детей приводит к развитию антибиотик-ассоциативной диарее.

Наиболее часто ААД встречается у детей до 5 лет в – 25% случаев. Понос вызван тем, что в кишечнике ребенка количество чувствительных к антибиотику бактерий снижается, а появляются устойчивые штаммы, которых в норме не должно быть. Они повреждают стенки кишечника, приводят к их воспалению, усиливают секрецию воды в просвете.

Антибиотики, вызывающие ААД:

• эритромицин;
• цефалоспорины;
• тетрациклины;
• ампициллин;
• бензилпенициллин.

Признаки ААД у ребенка проявляются уже во время лечения, а в каждом третьем случае через 7-10 дней после терапии. Развивается обильный и водянистый понос. Затем присоединяются боли схваткообразного характера, интенсивность которых уменьшается после опорожнения кишечника. Иногда у малышей появляется лихорадка. В тяжелых случаях развиваются такие опасные состояния:

• сильное обезвоживание и резкое снижение массы тела;
• токсическое расширение стенок кишечника;
• перфорация (разрыв) толстой кишки.

Если у ребенка возникли побочные эффекты при приеме антибиотиков, то возникает вопрос, что делать, чтобы облегчить состояние маленького пациента? Нужно ли отменять антибиотики или заменять их аналогами?

Антибиотик отменяется в случае его неэффективности в течение 48-72 часов, когда состояние ребенка не улучшается. Также препарат прекращают принимать, если у малыша развились выраженные аллергические реакции, наблюдается сильное обезвоживание организма из-за многократной рвоты и поноса.

Лечение симптомов назначают только в том случае, если рвота от антибиотиков и диарея носят эпизодический характер.

Если ребенка рвет после перорального приема препарата, для облегчения состояние можно дать сорбенты. Они уменьшат токсическое действие антибиотиков, облегчат общее состояние, снимут дискомфорт в эпигастральной области.

Список препаратов, безопасных для детей:

• активированный уголь;
• энтеросгель;
• смекта.

Если тошнит от антибиотиков, назначают антацидные препараты, которые обволакивают стенки желудка и защищают его от раздражающего воздействия антибиотиков:

• алмагель;
• ренни (детям от 6 лет);
• маалокс.

Грудничкам для снятия тошноты и улучшения процессов пищеварения дают укропную воду, настой фенхеля, «Плантекс».

Во время антибактериальной терапии важно поддерживать нормальное состояние кишечной микрофлоры. Для этого детям назначают эубиотики (пробиотики). Это средства, которое содержат живые лакто- и бифидобактерии. Они стабилизируют процессы пищеварения, способствуют укреплению иммунитета и повышению защитных функций маленького организма.

На фоне приема пробиотиков уменьшается раздражение кишечника, устраняются диспепсические расстройства, уменьшаются болевые ощущения.

Рекомендуемые препараты для детей:

• бифиформ;
• линекс;
• бифидумбактерин;
• энтерол;
• лактобактерин;
• витафлор.

Во время лечения антибиотиками, особенно если у ребенка есть понос и случается рвота, нужно давать пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма. Для восполнения водно-солевого баланса детям рекомендуют препараты для пероральной регидратации – порошки, с помощью которых готовят солевые растворы.

Препараты:

• регидрон;
• гидровит;
• орсоль;
• орасан;
• реосолан.

Если у ребенка ААД, то в качестве лечения назначают большие дозы пробиотиков. Они устраняют поносы, желудочно-кишечные расстройства, препятствуют развитию инфекционного процесса.

Для усиления реактивности организма очень ослабленным малышам назначают «Иммунал», «Анаферон», «Ликопид». Одновременно рекомендуют принимать детские витаминно-минеральные комплексы.

Тошнота и рвота после приема антибиотиков – это частое явление среди детей. Чтобы избежать интенсивности проявления этих побочных эффектов, важно заблаговременно продумать тактику лечения. Одновременно с антибактериальными препаратами назначают живую микрофлору и средства, поддерживающие общее состояние ребенка.

При появлении поноса и рвоты, появившихся в результате приема антибиотиков, используют следующие способы борьбы с данными явлениями:

• соблюдение диеты;
• восполнение водно-солевого баланса;
• применение народных средств;
• прием витаминов;
• прием пробиотиков;
• назначение антибиотиков узкого спектра действия.

Во время диеты №4 при поносе и рвоте следует исключить:1. продукты, вызывающие брожение:

• сладости и сахар (мороженое, торты, шоколад и др.);
• пряности и специи (уксус, перец, тмин и др.);
• фрукты (сливы, груши и др.);
• овощи (капуста, репа, редька и др.);
• бобовые культуры (фасоль, горох);
• виноград;

2. продукты с желчегонным эффектом:

• продукты, богатые холестерином (сливочное масло, подсолнечное масло и др.);

3. молочные продукты (

молоко, жирные сливки и др. );

4. консервированные продукты:

• огурцы;
• помидоры и др.;

5. кофе, алкоголь и газированные напитки;

6. макаронные и мучные изделия.

Во время диеты №4 при поносе и рвоте следует употреблять:1. каши, приготовленные на воде:

• овсянка;
• рисовая каша;
• манная каша;

2. супы, приготовленные с крупами (

овсянка, рис ) и мелко нарезанным мясом (

фарш );

3. мясо и рыбу нежирных сортов, желательно употреблять в виде котлет или тефтель;

4. фрукты (

яблоки );

5. бананы;

6. яйца, сваренные вкрутую, либо омлет;

7. кисели и компоты из айвы, груши и др.

В качестве питья рекомендуется употреблять:

• компоты (из изюма, айвы и др.);
• слабо заваренные чаи (черный, зеленый);
• негазированные минеральные воды;
• отвары шиповника.

Применение солевых растворов:

• Регидрон. Один пакетик растворить в 1 литре теплой воды;
• Гастролит. Один пакетик растворить в стакане горячей воды (200 мл);
• Солевой раствор домашнего приготовления. В 1 литр теплой воды добавить 2 столовые ложки сахара, 1 чайную ложку соли и 1 чайную ложку соды.

• Отвар из кожуры граната. Две столовых ложки сухой кожуры залить стаканом горячей воды (250 мл), поставить на медленный огонь, кипятить в течение 30 минут. Полученный отвар процедить и принимать по одной – две столовых ложки за 30 минут до еды;
• Отвар корней шиповника. Одну столовую ложку мелко нарезанных корней, залить стаканом горячей воды (250 мл), поставить на медленный огонь и кипятить в течение 15 минут. Полученный отвар пить в теплом виде;
• Настой зверобоя. Одну столовую ложку залить стаканом кипятка (250 мл), дать настояться в течение часа. Принимать по полстакана два раза в день перед приемом пищи;
• Настой из листьев ежевики и крапивы. Одну столовую ложку листьев ежевики и одну столовую ложку листьев крапивы добавить в литр кипятка, дать настояться в течение двух часов. Принимать по полстакана два раза в день;
• Картофельный крахмал. Одну чайную ложку добавить в 150 мл холодной воды, размешать и выпить за один раз.

Назначение антибиотиков узкого спектра действия.

Антибиотики широкого спектра действия уничтожают не только опасные микроорганизмы, вызывающие болезни, но и те, которые являются полезными для организма человека. Поэтому, чтобы избежать дисбактериоза, вызывающего понос, необходимо использовать антибиотики узкого спектра действия, которые избирательно борются с микробами – возбудителями заболевания.

Так же устранение таких симптомов как понос и рвота может быть достигнуто следующими способами:

• При возможности перейти с приема антибиотика в таблетках на инъекции;
• Принимать антибиотики только после еды;
• Снизить дозу назначенного антибиотика или окончить курс приема (если это возможно).

» Антибиотики для детей

Вопросы

02 апреля 08:34, 2014

Одной из первостепенных задач при диарее и рвоте, вызванными приемом антибиотиков, является соблюдение режима питания. При данных симптомах назначается диета №4 (эта диета показана при острых и хронических заболеваниях кишечника в период поноса и рвоты ). Пищу следует употреблять каждые 3 часа, 5 – 6 раз в сутки небольшими порциями. При уменьшении симптомов в рацион постепенно включают новые продукты питания.

Во время диеты №4 при поносе и рвоте следует исключить:

1. продукты, вызывающие брожение:

• сладости и сахар (мороженое, торты, шоколад и др. );
• пряности и специи (уксус, перец, тмин и др. );
• фрукты (сливы, груши и др. );
• овощи (капуста, репа, редька и др. );
• бобовые культуры (фасоль, горох );
• виноград;

2. продукты с желчегонным эффектом:

• продукты, богатые холестерином (сливочное масло, подсолнечное масло и др. );

3. молочные продукты (

молоко, жирные сливки и др. );

4. консервированные продукты:

• огурцы;
• помидоры и др.;

5. кофе, алкоголь и газированные напитки;

6. макаронные и мучные изделия.

Во время диеты №4 при поносе и рвоте следует употреблять:

1. каши, приготовленные на воде:

• овсянка;
• рисовая каша;
• манная каша;

2. супы, приготовленные с крупами (

овсянка, рис ) и мелко нарезанным мясом (

фарш );

3. мясо и рыбу нежирных сортов, желательно употреблять в виде котлет или тефтель;

4. фрукты (

яблоки );

5. бананы;

6. яйца, сваренные вкрутую, либо омлет;

7. кисели и компоты из айвы, груши и др.

Особое место при поносах и рвотах после антибиотикотерапии занимает восполнение потерянной жидкости, так как обезвоживание негативно влияет на работу органов. Пить рекомендуется часто, каждые 15 – 20 минут, количество потребляемой жидкости зависит от возраста и веса больного (в среднем 2 – 3 литра жидкости в день ).

В качестве питья рекомендуется употреблять:

• компоты (из изюма, айвы и др. );
• слабо заваренные чаи (черный, зеленый );
• негазированные минеральные воды;
• отвары шиповника .

Применение солевых растворов:

• Регидрон. Один пакетик растворить в 1 литре теплой воды;
• Гастролит. Один пакетик растворить в стакане горячей воды (200 мл );
• Солевой раствор домашнего приготовления. В 1 литр теплой воды добавить 2 столовые ложки сахара, 1 чайную ложку соли и 1 чайную ложку соды.

• Отвар из кожуры граната. Две столовых ложки сухой кожуры залить стаканом горячей воды (250 мл ), поставить на медленный огонь, кипятить в течение 30 минут. Полученный отвар процедить и принимать по одной – две столовых ложки за 30 минут до еды;
• Отвар корней шиповника. Одну столовую ложку мелко нарезанных корней, залить стаканом горячей воды (250 мл ), поставить на медленный огонь и кипятить в течение 15 минут. Полученный отвар пить в теплом виде;
• Настой зверобоя. Одну столовую ложку залить стаканом кипятка (250 мл ), дать настояться в течение часа. Принимать по полстакана два раза в день перед приемом пищи;
• Настой из листьев ежевики и крапивы. Одну столовую ложку листьев ежевики и одну столовую ложку листьев крапивы добавить в литр кипятка, дать настояться в течение двух часов. Принимать по полстакана два раза в день;
• Картофельный крахмал. Одну чайную ложку добавить в 150 мл холодной воды, размешать и выпить за один раз.

При поносах и рвоте организм теряет большое количество витаминов и микроэлементов, вследствие чего нарушаются физиологические процессы, а так же снижается иммунитет. Необходимо восполнить дефицит, принимая комплексные витамины.

Понос может быть вызван нарушением микрофлоры кишечника после приема антибиотиков.

Уважаемый доктор! Может Вы откомментируете ситуацию, которая уже тянется 1,5 месяца. Я читала ЧАВо, но вопросы остались.
У девочки диагноз аденоидит поставлен 1,5 мес назад, беспокоило небольшое похрапывание ночью, но нос дышал. ЛОР назначил много всего, использовали только назонекс и аквамарис, после чего храп прошел, но начался сухой кашель, затем влажный, который держится 1,5 месяца. Слышно, что слизь в горле стоит, врачи все это время слушают-в бронхах и легких чисто, кровь сдавали 2 разв, ниже выложу.
Нос промываем, дышим физраствором через небулайзер, обильное питье, но сдвигов никаких. Вот только после назначения антибиотиков произошла ситуация, описанная выше. Вопрос:1. Такое состояние теперь будет постоянно? Лечить я понимаю бесполезно? 2. Кашель когда-нибудь закончится? 3. Причина кашля аденоидит или может мы что-то упускаем? в связи с этим Нужны еще какае-нибудь анализы?

Вот то, что есть:

От 1.12.12
Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий
Пол:
Возраст: 2 года
Жен

Клинический анализ крови .
Гематокрит 37.4 % 32.0 — 40.0
Гемоглобин 12.5 г/дл 11.0 — 14.0
Эритроциты 4.93 * млн/мкл 3.80 — 4.80
MCV (ср. объем эритр.) 75.9 фл 73.0 — 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.2 % 11.6 — 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 25.4 пг 22.0 — 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.4 г/дл 32.0 — 38.0
Тромбоциты 277 тыс/мкл 189 — 394
Лейкоциты 7.51 тыс/мкл 5.50 — 15.50
Нейтрофилы (общ.число) 24.2 * % 33.0 — 61.0
Лимфоциты 65.6 * % 33.0 — 55.0
Моноциты 7.6 % 3.0 — 9.0
Эозинофилы 2.3 % 1.0 — 6.0
Базофилы 0.3 % 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 5 мм/ч 10

От 14.12.12
Гематокрит 37.2 % 32.0 — 40.0
Гемоглобин 12.9 г/дл 11.0 — 14.0
Эритроциты 4.90 * млн/мкл 3.80 — 4.80
MCV (ср. объем эритр.) 75.9 фл 73.0 — 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.3 % 11.6 — 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.3 пг 22.0 — 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.7 г/дл 32.0 — 38.0
Тромбоциты 292 тыс/мкл 189 — 394
Лейкоциты 7.59 тыс/мкл 5.50 — 15.50
Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 — 6
Нейтрофилы сегментояд. 21 * % 32 — 55
Нейтрофилы (общ.число) 23 * % 33.0 — 61.0
Лимфоциты 68 * % 33.0 — 55.0
Моноциты 7 % 3.0 — 9.0
Эозинофилы 2 % 1.0 — 6.0
Базофилы 0 % 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 5. мм/ч 10 Исследование СОЭ методом микрометодом