Рвота у ребенка и реактивный панкреатит

Реактивный панкреатит у детей может проходить довольно быстро и без нарушений в поджелудочной железе. Для снижения риска обострений следует изменить питание и провести несложное лечение.

Подробнее о заболевании и причины возникновения

Причиной возникновения у детей этого заболевания может быть желчнокаменная болезнь (примерно 10 — 30 % малышей с данной патологией имеют проблемы от наличия желчных камней). 20 % случаев острого течения панкреатита вызываются состояниями, которые влияют на органы или системы органов, такими, как сепсис, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, метаболические болезни. Они наблюдаются у детей и подростков с высоким уровнем кальция в крови или липидов.

Острый панкреатит может диагностироваться, когда ребенок страдает от инфекции. Лекарственные препараты ответственны за четверть случаев возникновения панкреатита, травма поджелудочной тоже способна спровоцировать появление острого панкреатита. Панкреатит бывает и наследственным, это связано с генетической мутацией (муковисцидозом), которая может обнаружиться у малыша.

Реактивный панкреатит — это ответ организма (воспалительный процесс) на вмешательство извне, он наступает под воздействием внешних факторов.

Ни одно заболевание инфекционного характера в детском возрасте не проходит без последствий, может развиться реактивный панкреатит, при котором поражается поджелудочная железа. Данная форма заболевания у ребенка существенно отличается от симптоматики у взрослых. Когда поведение ребенка становится беспокойным, он жалуется на болевые ощущения, рекомендуется пройти обследование, чтобы предупредить возникновение хронического течения патологии.

Причинами заболевания также может стать и следующее:

• паразитарные инфекции (описторхоз и лямблиоз);
• отравление химическими средствами. Это наиболее тяжелая форма, способная вызвать осложнения;
• прием витамина Д (в большом количестве);
• нездоровое питание и привычка переедать на протяжении длительного времени. Это наиболее распространенная причина. Сюда относят: резкую смену режима питания, неправильное прикармливание, употребление продуктов, которые могут оказывать негативное влияние на поджелудочную.

Различия и сходства между реактивной и острой формой панкреатита

Причиной реактивного панкреатита являются болезни других органов, причиной острого панкреатита — воздействие токсических и повреждающих действий различных условий.

При отсутствии лечения реактивный панкреатит может перейти в острую форму, а острый не переходит в реактивный. Когда исключается основное заболевание, терапия реактивного панкреатита довольно эффективна.

При диагностировании симптоматики реактивного типа патологии на первом плане стоит симптоматика основного заболевания, и лишь потом — признаки реактивного панкреатита. При остром течении основные симптомы — признаки сбоя функциональности работы поджелудочной железы. При диагностике реактивного типа заболевания вместе с симптомами панкреатита наблюдаются симптомы патологий прочих органов. А при острой форме такое может не наблюдаться.

Сходства:

Диагностируют заболевания с помощью одинаковых методов диагностики.

Лечение такое же, как и при острой форме патологии.

Часто совпадают методы профилактики.

Симптомы реактивного панкреатита

Сильные болевые ощущения в животе. После первых 2 дней боль становится сильнее. Прочие признаки:

• постоянная рвота, которая усиливается на 3 день;
• пожелтение кожи;
• отсутствие аппетита;
• высокая температура;
• болевой синдром в спине и левом плече.

К долгосрочным признакам можно отнести:

• обезвоживание;
• понижение кровяного давления.

У маленьких детей симптоматика сглажена и не так интенсивно выражена. Подозрение на реактивный панкреатит у ребенка возможно при следующих симптомах:

• боль в верхней области живота (может отдавать в спину или носить опоясывающий характер);
• общее недомогание;
• небольшая температура (в пределах 37-37,5 С);
• жидкий стул светлого окраса;
• тошнота, рвота;
• отказ от еды;
• пожелтение кожи;
• сухость во рту;
• язык покрыт белым налетом.

Более выраженные симптомы патологии у детей наблюдаются в старшем возрасте. До обследования и постановки диагноза рекомендуется уменьшить объем потребляемой пищи, обеспечить покой пациенту. Для снижения болевых ощущений разрешено приложить к животу лед.

Осложнения

Реактивный панкреатит важно диагностировать на начальном этапе. Ранние признаки патологии часто списывают на капризы ребенка и откладывают визит к врачу. Поэтому воспаление может перейти в хроническую форму и вызвать осложнения. Последствия могут быть довольно серьезными, так как поджелудочная железа, кроме ферментов, синтезирует инсулин. Когда патологией затронут отдел по выработке гормона, увеличивается риск возникновения сахарного диабета. Запущенный панкреатит может перейти в панкреонекроз (когда происходит отмирание поджелудочных клеток), способен вызвать гнойные воспаления, язвы слизистых ЖКТ.

Патологические трансформации в тканях могут вызвать формирование кист и раковых опухолей. Итогом сильных болевых ощущений и интоксикации является шок – общее функциональное расстройство организма. Часто панкреатиту сопутствуют поражения печени и желчевыводящих путей. Могут развиться внутренние кровотечения.

Диагностика панкреатита

При подозрении на реактивный панкреатит проводят анализ крови (тест на липазу и амилазу) для выяснения уровня ферментов поджелудочной железы. При их повышенном уровне проводится УЗИ брюшной полости для выявления возможных признаков воспаления, камней в протоке поджелудочной железы. Врач может рекомендовать выполнить КТ брюшной полости для подтверждения диагноза.

Детей с этим диагнозом обязательно госпитализируют для контроля за протеканием болезни и отслеживания изменений в общем состоянии.

Лечение заболевания

Лечение панкреатита у детей — это поддерживающая терапия. Не существует единого препарата или лечения, помогающих поджелудочной восстановиться. При сильных болевых ощущениях можно принять болеутоляющий препарат. Тошноту и рвоту купируют противорвотными средствами.

При невозможности принимать пищу обычным способом ребенка не кормят, а вводят жидкость через вену, чтобы избежать обезвоживания. В плане питания нужен определенный рацион, начиная питание с прозрачных бульонов и заканчивая обычными продуктами. У малыша самочувствие приходит в норму на первые или вторые сутки после приступа. Но при более серьезных приступах симптомы остаются на более продолжительное время. Тогда ребенку подается питание через зонд, для предотвращения расстройства пищеварения.

Терапия у детей реактивного панкреатита проводится только в больнице, с соблюдением постельного режима. Лечение состоит из трех частей – медикаментозного лечения основной болезни, лечения панкреатита, диетотерапии. Только при соблюдении этих трех правил возможно полное выздоровление.

Лекарства, прием которых необходим при лечении, следует разделить на несколько групп:

• обезболивающие средства, которые следует принимать для купирования боли и остановки приступа;
• ферментные препараты, применяемые для улучшения системы пищеварения. Данные средства подразделяются на несколько подгрупп: препараты, содержащие ферменты, и препараты, в которых есть желчь.

Чтобы улучшить действие этих медикаментов, врачи советуют применять антацидные средства, способствующие снижению кислотности.

Народные способы лечения

Распространенным средством терапии панкреатита у детей считается маточное молочко. Применять его можно при отсутствии у ребенка аллергической реакции на мед. Продолжительность терапии — 2-3 месяца, затем перерыв на день. Препарат принимают по 1 ч. л. трижды в день, рассасывая.

Кроме этого, можно сделать домашний квас из чистотела. Используют для этого молочную сыворотку или простую воду (3 л). В жидкость добавляют сметану и сахар. В марлевый мешочек засыпают чистотел и опускают в сосуд с молочной сывороткой или водой. Вначале квас следует помешивать, а на 10 день он начнет пениться.

Диета

У детей диета при реактивном панкреатите имеет немалое значение для лечения. Во время первых двух дней употребление пищи полностью исключается для обеспечения разгрузки организма. Ребенок в это время должен быть обеспечен только питьем. Меню расширяется постепенно. Калорийность пищи – невысокая, порции – небольшие, питаться следует каждые 3-4 часа, блюда принимаются в протертом виде.

Кроме этого, следует учитывать следующие требования:

• из рациона надо исключить жареные блюда, еду готовить только на пару, варить или запекать;
• обязательно включать в меню фрукты и овощи.

Исключают из рациона:

• жирное красное мясо, мясные полуфабрикаты, сало;
• яичный желток;
• молоко, сметану, сливочное масло, маргарин, мороженое;
• выпечку из бисквитного и песочного теста;
• орехи и семена;
• арахис и арахисовое масло;
• чипсы;
• майонез, растительное масло.

В рацион надо включить:

• нежирные мясные продукты, мясо птицы без кожи;
• овощные супы;
• яичный белок;
• хлеб из муки второго сорта;
• обезжиренные молочные продукты;
• из бобовых — чечевицу; фасоль;
• продукты из сои;
• рис, цельные злаки;
• макаронные изделия;
• овощи и фрукты, замороженные или свежие, соки из них;
• некрепкий чай.

В диетическое меню на неделю надо включить продукты, которые содержат пищеварительные ферменты, к примеру, ананасы или папайю.

Обязательно надо исключить из рациона продукты с повышенным содержанием консервантов, усилителей вкуса.

Можно выделить еще несколько принципов питания при лечении панкреатита:

• не заставлять поджелудочную усиленно работать, для чего из рациона маленького пациента следует исключить все раздражители;
• приготовленную по правилам диетического питания пищу измельчают, перетирают и подают только в теплом виде;
• детям до 3 лет во время ремиссии рекомендуется постоянно измельчать пищу;
• обязательно следует сохранять энергетическую и пищевую эффективность подобранного питания.

Полный перечень блюд, которые разрешены к употреблению, должен индивидуально определять врач.

Пример меню

Первый завтрак:

• 2 яичных белка со шпинатом;
• ломтик тоста (из пшеничной муки);
• некрепкий чай.

Второй завтрак:

• одно яблоко;
• травяной чай.

Обед:

• красная или черная фасоль, рис;
• лепешка;
• куриная грудка (100 г);
• сок или вода.

Полдник:

• банан;
• крекеры из муки низкого сорта;
• вода.

Ужин:

• паста с креветками;
• небольшая порция зеленого салата с бальзамическим уксусом или обезжиренным соусом;
• вода или сок.

На ночь:

• нежирный греческий йогурт с медом (при отсутствии аллергии) и черникой;
• чай на травах или вода.

Профилактика

В рамках профилактических мероприятий следует:

• обучать ребенка правилам здорового образа жизни;
• внимательно следить за состоянием здоровья детей;
• своевременно оказывать медицинскую помощь в деле лечения воспалительных заболеваний;
• обеспечить правильный режим питания и сбалансированный рацион;
• не злоупотреблять приемом лекарственных средств;
• вовремя проходить профилактический осмотр и вакцинироваться в соответствии с медицинским календарем.

Список литературы:
Ивашкин В.Т., Маев И.В., Охлобыстин А.В. с соавт. Рекомендации Российского гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ЭНПЖ. РЭГГК, 2018; 28(2).
https://lit-baby.ru/about/articles/reaktivnyy-ostryy-i-khronicheskiy-pankreatit-u-rebenka/
Абатуров, А. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы у детей / А.Е. Абатуров, О.Н. Герасименко, Е.А. Агафонова, И.Л. Высочина, Е.Л. Кривуша // Здоровье ребенка – 2013 г. – №6(49).
https://www.lvrach.ru/2009/01/5897322/
Губергриц, Н. Возможности лабораторной диагностики заболеваний поджелудочной железы / Н.Б. Губергриц // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология – 2008 г. – №7.
https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=4535
Бельмер С.В., Гасилина Т.В. Пищеварительная недостаточность поджелудочной железы у детей. Дифференциальный подход. РМЖ, Мать и дитя. Педиатрия, 2007 №1.
https://fantasyclinic.ru/services/treatment/detskaya-gastroenterologiya/pankreatit-u-detey/
Болезни поджелудочной железы у детей. / под редакцией Бельмера С.В., Разумовского А.Ю., Хавкина А.И., Корниенко Е.А., Приворотского В.Ф. М.: ИД «МЕДПРАКТИКА- М», 2019, 528 с. ISBN 978-5-98803-408-7.
https://www.fdoctor.ru/health/helpful_information/pankreatit_u_detey/
Скутова В.А., Данилов А.И., Феоктистова Ж.А. Острый панкреатит: актуальные вопросы диагностики и комплексного лечения // Вестник Смоленской государственной медицинской академии, 2016. – Т. 15, №2.
https://womanadvice.ru/reaktivnyy-pankreatit-u-detey
Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение: 18.03.2020