Рвота у двухлетнего и понос

Рвота и понос у ребенка

Одновременное появление у ребенка рвоты и жидкого стула является неблагоприятным для здоровья малыша признаком. Почему может возникнуть такая комбинация симптомов, в чем ее опасность и как помочь ребенку с рвотой и поносом?

Как проявляется?

Перед рвотой у ребенка обычно появляется тошнота, слабость, озноб, бледность. Мышцы желудка, диафрагмы и брюшной стенки сокращаются, в результате чего содержимое верхних отделов пищеварительного тракта выбрасывается через ротовую полость наружу (иногда и через нос).

На появление поноса указывает выделение жидкого кала, который может быть водянистым и включать разные примеси. Также у ребенка появляются частые позывы сходить в туалет. Чем чаще возникает рвота и чем больше раз испражняется малыш, тем быстрее ослабевает ребенок и риск обезвоживания возрастает.

Симптомы и возможные причины, что делать?

Наиболее частыми причинами появления у детей комбинации таких симптомов, как приступы рвоты и разжиженный стул, являются инфицирование пищеварительного тракта и отравление. И рвота, и понос выступают защитными реакциями детского организма на попадание в него вредоносных бактерий, вирусов, недоброкачественной пищи, ядовитых веществ, лекарств и других вредных соединений. Немного реже возможно появление рвоты и жидкого стула по другим причинам.

Рассмотрим возможные причины возникновения таких симптомов подробнее:

Когда нужно вызывать врача?

Вызов врача следует сделать в большинстве случаев появления у ребенка и рвоты, и поноса, поскольку лучше показать малыша специалисту, чем упустить момент и запоздало лечить серьезное заболевание.

Срочно следует обратиться за медицинской помощью в таких случаях:

Как рвота, так и понос у ребенка очень выраженные и многократные.
У ребенка очень высокая температура, есть сильные боли в области живота.
В стуле и рвотных массах малыша присутствует кровь.
Малыш отказывается пить или не может выпить солевой раствор из-за постоянной рвоты.
Перед появлением симптомов ребенок съел грибы, консервы, испорченную пищу либо принял какое-то лекарство.
У ребенка проявились признаки обезвоживания.

Правила первой помощи до приезда врача

Важно успокоить ребенка и прополоскать его рот после каждого приступа рвоты. Если вы уложили малыша в постель, проследите, чтобы голова была слегка приподнята и развернута в сторону. Грудного младенца стоит держать на руках в вертикальном положении.
Не дожидаясь приезда врача, начните отпаивание ребенка солевыми растворами, которые можно приготовить из порошковых аптечных средств или из соли, соды и сахара в домашних условиях. Давать такой раствор нужно по очереди с обычной водой или другим питьем. Чтобы не вызвать повторные эпизоды рвоты, растворы дают маленькими порциями (по чайной ложечке младенцам до года, чуть в большем количестве деткам старше 12 месяцев) каждые 10 минут.
При повышенной температуре ребенку можно дать жаропонижающий препарат, чтобы снизить потери воды и минералов с потом. Другие лекарства до постановки диагноза давать малышу не рекомендуется.
Если родители уверены, что рвота и понос вызваны отравлением, а ребенку больше 3 лет, следует сразу же промыть малышу желудок. Для этого можно применить кипяченую воду с растворенным в ней порошком активированного угля – на литр жидкости возьмите столовую ложку угля. Если для антисептического раствора планируется использование кристаллов марганцовки, следует быть максимально внимательным и убедиться, что вещество полностью растворилось в воде. Дав малышу несколько стаканов жидкости, ребенку нажимают пальцами на корень языка, вызывая таким образом рвоту. Процедура проводится до получения чистой воды. Далее малышу дают препарат из группы сорбентов и начинают восполнять потерянные электролиты аптечными или приготовленными дома растворами.

В чем опасность ситуации?

Главным риском при возникновении рвоты, сочетающейся с поносом, выступает обезвоживание. Оба симптома вызывают сильные потери жидкости и минеральных солей, что приводит к нарушению их баланса в тканях и ухудшению работы организма. Чем меньше кроха, тем опаснее для его здоровья такие потери.

Не менее опасным последствием может быть попадание выделяемых при рвоте масс в бронхи и легкие.

Симптомы обезвоживания

Опасными симптомами, указывающими на появление обезвоживания, являются:

Вялость и слабость, раздражительность.
Сухие слизистые оболочки и кожа.
Нет мочеиспускания за последнее время.
Плач без выделения слез.
Западающий родничок (у грудничков).
Утрата массы тела (у грудничков).
Возможны судороги.

Лечение

Основной упор в лечении важно сделать на регидратацию, поскольку при сочетании рвоты с поносом риски обезвоживания очень высоки.

Малыша с кишечной инфекцией и отравлением нередко госпитализируют (если ребенку меньше года, госпитализация в инфекционное отделение показана всегда). Врач назначает антибиотики, сорбенты, препараты для парентеральной регидратации, симптоматические средства (спазмолитические, противовоспалительные), а также пробиотики.

Питание

Грудных младенцев с рвотой и поносом следует чаще прикладывать к груди либо давать малютке привычную смесь. Прикорм на время заболевания отменяется, а затем вводится очень осторожно.

Детям постарше во время приступов рвоты пищу обычно не дают, тем более что аппетит в это время снижен.

Когда ребенок захочет поесть, предложите перетертые полужидкие блюда, например, рисовую или гречневую кашу, пюре из овощей. Также можно давать сухарики из белого хлеба, бананы, печеные яблоки. Давайте ребенку пищу в маленьких количествах, но чаще.

Свежие овощи, молочные продукты, свежие фрукты, грибы, жирные и жареные блюда из рациона заболевшего ребенка должны быть исключены. Некоторое время после рвоты и поноса не стоит нагружать пищеварительный тракт мясными и рыбными блюдами. Через 2-3 дня можно приготовить малышу рыбку или мясо на пару или в виде суфле. Подробнее об этом читайте в статье про питание при рвоте.

Как понять, что лечение помогает?

После начала лечения родители смогут убедиться, что терапия действительно помогает, если:

У ребенка улучшилось самочувствие.
Эпизоды рвоты и жидкого стула стали намного реже, а потом совсем прекратились.
У ребенка повысилось настроение и появился аппетит.

Источник

Диарея (понос), тошнота и рвота — симптомы острого гастроэнтерита, то есть воспаления желудка и кишечника. Обычно они появляются неожиданно, могут сопровождаться подъемом температуры тела, умеренной болью в животе, общим недомоганием и слабостью. Одни называют это отравлением и винят во всем несвежий салат и сырые яйца, другие считают, что подхватили «кишечный грипп». В большинстве случаев причина заболевания так и остается неизвестной — но тактика лечения от этого, как правило, не меняется.

Отравление и кишечная инфекция — это одно и то же?

По большому счету да. Правда врачи называют отравлением попадание в организм заведомо опасных, ядовитых веществ, например несъедобных грибов. Инфекция же подразумевает участие микроорганизмов, в первую очередь вирусов и бактерий. Именно они вызывают большинство острых гастроэнтеритов. Так что и те, кто “отравился”, и те, кто “заразился”, на самом деле имеют дело с кишечной инфекцией.

Как можно подхватить кишечную инфекцию?

Некоторые бактерии и вирусы попадают в организм с загрязненной водой и пищей. Так, в яйцах, сыром мясе и молочных продуктах могут содержаться сальмонеллы и кишечные палочки, а в моллюсках и в листьях салата — норовирус. Часто опасность представляют не сами бактерии, а их токсины — ядовитые вещества. Например, в домашних консервах могут содержаться ботулотоксины, в кремах и пирожных — стафилококковые энтеротоксины. Именно поэтому термическая обработка подозрительной на вид пищи, как правило, не спасает от отравления: высокая температура не губительна для всех бактерий и не способна нейтрализовать токсины.

Второй вариант — подхватить кишечную инфекцию непосредственно от больного человека, особенно если он не соблюдает правила личной гигиены: не моет руки после туалета, пользуется общими посудой и полотенцем, посещает бассейн и другие общественные места в острый период болезни. Именно так чаще всего передается ротавирус.

Это опасно?

Большинство кишечных инфекций протекают достаточно легко, и симптомы проходят за 1–3 дня. Но со рвотой и жидким стулом организм теряет большое количество воды и электролитов. Это нарушает работу жизненно важных органов и может привести к смерти.

Именно обезвоживание представляет основную опасность, поэтому важно вовремя распознать его признаки. К ним относят:

сухость во рту и жажду;
редкие мочеиспускания (один раз в 6 часов и реже);
насыщенный цвет и резкий запах мочи.

В тяжелых случаях отмечается западение глаз и родничка (у детей до года), отсутствие слез при плаче, сонливость и нарушение сознания.

Как правильно лечить?

С легкой кишечной инфекцией можно справиться в домашних условиях, но при любых сомнениях нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Основная задача лечения — своевременно восполнять потери воды и солей. В первые 4 часа болезни ребенку нужно выпить не менее 50 мл жидкости на килограмм его веса. При этом ребенка лучше поить часто и небольшим объемом, чтобы не спровоцировать рвоту. В дальнейшем он должен получить не менее 10 мл/кг после каждого эпизода диареи и 2 мл/кг после каждой рвоты. Например, ребенку с весом 15 кг в первые часы болезни нужно выпить 750 мл жидкости, а затем не менее 150 мл после каждого жидкого стула и 30 мл после каждой рвоты.

Лучше использовать специальные растворы, которые продаются в аптеках. В отличие от других напитков в них сбалансировано содержание воды и электролитов. Правда, недавние исследования показали, что при легких формах гастроэнтерита эффективными могут быть любые привычные ребенку напитки (компот, разведенный яблочный сок) — но только в том случае, если ребенок охотнее пьет их, чем аптечные растворы.

А как же кола?

Кола не подходит для лечения острого гастроэнтерита. В ней содержится мало натрия и калия, зато есть кофеин и много глюкозы — все это только усиливает диарею. pH колы выше, чем pH желудочного сока, поэтому распространенное мнение о том, что кола обладает антисептическими свойствами за счет кислотности, не более чем миф. Возможно, вера в целебные свойства колы пришла из стран третьего мира, где заболеваемость кишечными инфекциями зашкаливает, а доступ к чистой питьевой воде ограничен. В таких условиях кола действительно может эффективно бороться с обезвоживанием. Но все же рекомендации использовать одну конкретную марку, а не просто все сладкие газированные напитки кажутся по меньшей мере сомнительными. Официальные европейские рекомендации по ведению детей с диареей и рвотой предостерегают от использования сладких газированных напитков (а также концентрированных соков) для выпаивания детей.

Можно ли кормить ребенка с диареей?

Нужно. Детей грудного возраста нужно почаще прикладывать к груди, а если ребенок находится на искусственном вскармливании — кормить его привычной смесью. Детям постарше будут полезны каши, рис, картофель, хлеб, нежирное мясо, яблочное пюре, бананы, а также овощи и несладкие йогурты. Стоит избегать жирных продуктов, потому что их трудно переварить.

А как же антибиотики?

Антибиотики не используются для лечения большинства кишечных инфекций, ведь чаще всего их вызывают вирусы. Но и «бактериальные» диареи не всегда требуют назначения антибиотиков: в лучшем случае они не оказывают эффекта, в худшем — могут серьезно навредить. Поэтому обнаружение крови в кале (что характерно для бактериального воспаления толстой кишки) — это не повод самостоятельно начинать антибактериальную терапию. Лучше обратиться к врачу, который внимательно осмотрит ребенка и, скорее всего, назначит анализ кала “на кишечную группу”, чтобы уточнить конкретного возбудителя и решить, нужен ли антибиотик.

То есть поить, кормить — это все лечение?

В общем, да. Польза пробиотиков, сорбентов и цинка (у детей старше 6 месяцев) в последнее время активно обсуждается. В эффективности пробиотиков исследователи сомневаются больше всего, а вот сорбенты и препараты цинка, похоже, могут уменьшить продолжительность диареи примерно на один день. Противодиарейные препараты при кишечных инфекциях у детей запрещены. Ферменты не показаны, а иммуномодулирующие препараты не обладают доказанной эффективностью. Таким образом, лечение сводится к тому, чтобы правильно поить и кормить ребенка, а также следить за его состоянием и при появлении настораживающих симптомов немедленно обратиться к врачу.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью?

ребенку меньше 12 месяцев (особенно если меньше 6);
диарея и рвота сохраняются больше суток, а вам не удается самостоятельно восполнять потери жидкости;
ребенок отказывается пить;
у ребенка появились признаки обезвоживания (см. выше);
у ребенка держится высокая температура (выше 38,9°С);
сохраняется или нарастает боль в животе;
ребенок стал вялым, его невозможно разбудить;
появилась кровь в стуле или рвотных массах: опасение вызывает не только красный, но и черный цвет;
вы подозреваете, что ребенок мог отравиться грибами, лекарствами, другими опасными веществами;
ребенок с трудом глотает, у него двоится в глазах, нарушилась речь (похоже на ботулизм).

Как можно снизить риск заражения?

В этом поможет тщательная личная гигиена, осторожность в выборе продуктов питания, а также вакцинация. Как известно, большинство случаев острого гастроэнтерита у детей вызывает ротавирус — именно против него существует эффективная вакцина, которая вводится детям с 1,5 до 8 месяцев жизни в виде капель в рот. С 2020 года ее обещают включить в национальный календарь прививок — тогда она станет доступна всем детям бесплатно.

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/851/

Автор: Александра Жуковская,Педиатр, Победитель конкурса молодых ученых в 2015 и 2019 году

Источник

Рвота у ребенка сопровождается общим ослаблением мышц, ознобом, бледностью кожных покровов и тошнотой. С помощью сокращений мышц желудочных, диафрагмальных мышц содержимое желудка выходит через рот. При рвоте выходят остатки непереваренной еды, желудочный сок.

Понос – жидкий кал. От примесей крови, остатков еды распознают причину заболевания. При поносе характерны частые походы в туалет, болит живот. Одновременно с поносом у малыша проявляется тошнота.

Рвота, понос – защитные реакции. Свидетельствуют о поражении организма вирусом, бактериями, являются последствиями несвежей еды.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Симптомы и причины

Возможных причин множество. Делятся на симптомы с температурой и без.

Понос без температуры

Инфекция в кишечнике, легкое отравление – боли в животе, кожная сыпь, частая диарея с частицами непереваренной пищи.
Аллергия на лекарственный препарат – позывы в туалет проявляются после пары часов после приема лекарства, ноет низ живота. Вместе с расстройством может возникать сыпь на теле.
Дисбактериоз – испражнения у детей с неприятным запахом, крутит внизу живота, проявляются колики в животе, урчание, метеоризм, цвета кала меняется на желтый, зеленый. Расстройство проявляется снижением аппетита, белым налетом на языке.
Заражение глистами – периодический понос, сменивающийся запором. Холодный лоб, но глистная инвазия бывает с повышенной температурой. Потеря веса, кишечные колики, слабость, нервозность.

Рвота без температуры

Пилоростеноз (врожденные проблемы с мышечным слоем желудка) – рвота происходит после еды на первый-второй день жизни малыша. Рвотные массы молоком. Ребенок теряет вес.
Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает из-за неразвитого мышечного кольца пищевода. Происходит у ребенка до года при гв (грудном вскармливании). Проявляется икотой, беспокойством, удушьем, болью в подреберье.
Острый гастрит – ребенка тошнит, рвотные массы с желчью. Вздутие, снижение аппетита, болевые ощущения в животе. Симптоматика без поноса. Причина у грудных детей – прием лекарств, у детей постарше проявляется при употреблении новых продуктов.
Попадание предмета в желудок – рвота происходит после проглатывания. Сопутствующие симптомы – обеспокоенность, слюноотделение, удушье. Предмет небольшого размера выйдет со рвотой, естественным путем.
Заболевания ЦНС (последствия внутричерепного давления у маленького) – после рвоты не становится лучше, ребенок сонливый, беспокойный.

Черная рвота – нечастое явление. Причины от тяжелого желудочно-кишечного заболевания до отравления пищей. Черный цвет говорит о кровотечении в органах пищеварения, съеденной пищей темного цвета (темные ягоды, шоколадный пирог). Если в рационе была такая пища, не паникуйте. По прошествию дней с сохранением явления, срочно запишитесь к гастроэнтерологу.

Читайте также: Рвота понос после арбуза

Понос с рвотой без температуры

Отравление едой – тяжесть в желудке, тошнота, рвота, частый понос с вкраплениями крови. Спазматические боли, повышенное беспокойство, капризность. Малыш отказывается от еды с водой. Случай пищевого отравления – не редкость. Отравления бывают у взрослого, всей семьи.
Аллергия на прикорм – измененное питание приводит организм в стрессовое состояние. Диарея с рвотой – защитные реакции. Возможны кожные высыпания, раздражения, зуд.
Инфекция кишечника – рвотные позывы не связанны с едой, возможна боль в правом боку. Стул с резким запахом говорит о тяжелой инфекции.

Рвота и понос с температурой

Тяжелое состояние ребенка с температурой должно заставить задуматься родителей. Температура вместе с рвотой, поносом становятся частыми причинами пищевых отравлений, инфекционных заболеваний (при менингите, отите, при ОРВИ), инфекций кишечника (сальмонеллезе, дизентерии).

Температура чаще поднимается ночью. Остановить повышение температуры можно медикаментозно. Поэтому необходима помощь врача. Маленький детский организм слишком чувствителен к препаратам – самолечением можно усугубить ситуацию.

Первая помощь

Грудной малыш не имеет возможности рассказать о симптомах. Детей до года кладут на стационарное лечение. У двухлетнего, 3-летнего ребенка дела обстоят проще – симптоматика выражена, о симптомах может рассказать самостоятельно. Родитель понимает, что происходит с малышом.

При вышеперечисленных симптомах вызвать врача необходимо. До приезда доктора оказывается первая помощь.

После рвоты ребенку стоит дать стакан воды – ополоскать ротовую полость.
При тошноте поить солевым раствором – поможет остановить приступы рвоты. Чередовать воду с раствором. Дозировка – одна ложка детям до 12 месяцев. Повторять процедуру до пяти раз в час.
Успокоить, уложить малыша в кровать, чтобы голова находилась в приподнятом состоянии. Грудничка держать на руках вертикально.
При температуре давать жаропонижающие средства.
Если родители уверенны, что причина симптомов отравление, и ребенок старше трех лет – делать промывание.

Обезвоживание

После диареи, рвоты происходит обезвоживание. Процесс ухудшает работу организма, приводит к слабости, бессилию. Симптомы обезвоживания:

Отсутствие мочеиспускания.
Сухость слизистых оболочек.
Вялость.
Запавший родничок (у грудных детей).
Потеря веса.
Плач без слез.

Что предпринять?

Для восстановления водного баланса дайте пить ребенку небольшими глотками воду, чай. Восстановить щелочно-кислотный баланс, нарушенный частыми рвотами, необходимо раствором регидрона.

Вызов врача

Вызывать специалиста необходимо. Врач сможет поставить точный диагноз, установить правильное лечение. Если ребенок находится в тяжелом состоянии, без температуры или с температурой, вызовите доктора на дом. От тяжести, возраста зависит дальнейшее лечение.

Вызов врача необходим при симптомах:

Потеря сознания ребенком.
Кровь в рвоте.
Кровь в каловых массах.
Наличие судорог.
Рвота с поносом.
Раствор соли вызывает рвотные позывы.
Частота рвоты.

Диагностика

Рвота, понос неоднозначные симптомы, говорящие об отравлении. Предположение стоит подтвердить. Для постановления точного диагноза проводят диагностики:

Анализ крови.
Посев кала, рвоты.
Ультразвуковое исследование.
Рентгенологическое исследование брюшной полости.
Анализ кала.

Обязательные – анализ кала, крови. Остальные дополнительные при подозрении на определенное заболевание.

Если диагностика безрезультатна, проверьте психическое здоровье ребенка. Навалившиеся стрессы на дитя вызывают подобные симптомы. Психосоматика – медицинское направление, объясняющее связь психологического здоровья и соматических проявлений. Психосоматические проявления наблюдаются у детей, подростка, женщин перед родами, пожилого человека. Переживания, тревожность, эмоциональные нагрузки вызывают в организме защитную реакцию – понос, проблемы с желудком.

Лечение

Лечение, выздоровление ребенка происходит в больнице, домашних условиях. Универсального препарата от рвоты, поноса нет – препараты сочетают для достижения эффекта. Используются народные средства. В зависимости от серьезности диагноза для полного выздоровления назначается диета.

Медикаментозное

Последствия рвоты с поносом лечат различными препаратами противорвотными, противодиарейными, антибиотиками, антитоксинами, пробиотиками, спазмолитиками.

К первым относят Мотилиум, Домперидон. Второй включает Имодиум. Антибиотики причисляют противогрибковые препараты. Из антитоксинов выписывают Полисорб, Сорбекс, Полифепан, Смекта. Бифидумбактерин назначают как пробиотик. Спазмолитики включают Но-шпу, Папаверин.

Народные способы

Лечат диарею рисовым отваром. Перед варкой рис хорошо промыть, залить водой, без добавления соли отварить. Поить ребенка каждые два часа небольшими глотками. Способ используют при диарее у кормящей мамы.

Если причина поноса ОРВИ, восполняйте организм витамином С. Подойдет отвар шиповника, цитрусовые.

От поноса рекомендуется напиток из ромашки, мяты. Ложка смеси, залитая кипятком – убирает неприятное ощущение в животе, восстанавливает кишечный сбой. Помочь восстановить нормальную работу кишечника придет настойка боярышника. Принимать можно после расстройства.

Причина поноса – аллергия на препараты? Избавьтесь от последствий мятным чаем. Принимать мелкими глотками на протяжении дня.

Питание

Во время лечения назначается особое питание, помогающее восстановить организм. Исключение одних продуктов, включение других спровоцировано особенностью деятельности организма. Рацион различный – зависит от диагноза. Опишем общие рекомендации.

Свежий хлеб замените белыми сухарями. Употребляйте рисовую, овсяную кашу. Из мяса кушайте курицу, говядину. Суп предпочтите на овощном бульоне, нежирном мясе. Жареную пищу, копченную, жирную, кисломолочные продукты – исключить. Из овощей употреблять картофель, фруктов – бананы, обладающие «скрепляющим» эффектом. Помогают при диарее. Пейте чай без сахара, компоты, воду без газа.

Преобладать должны вареные блюда, приготовленные на пару. Частоту приемов увеличить, порции уменьшить. Возвращаться к прежнему рациону через неделю.

Источник