Рвота у детей во время еды плохой аппетит
Здравствуйте, Людмила! Столкнулась с очень неприятной ситуацией: у моего ребенка рвота во время еды. Все медицинские причины исключены: прошли всех нужных врачей. Пожалуйста, помогите понять, в чем причина?
Спасибо за вопрос, с которым важно разобраться.
Дело в том, что помимо общих распространенных причин, которые могут вызвать рвоту у ребенка во время еды, существует ряд других факторов. Они провоцируют этот неприятный симптом, и о них многие даже не задумывались. Но давайте обо всем по порядку.
Рвота у ребенка
Сначала давайте разберемся, что такое рвота. Рвота — это рефлекторное извержение содержимого желудка за счёт сокращения мышц живота. Вызывает ее рвотный центр, находящийся в мозгу.
Частые причины рвоты
Причин для рвоты может быть множество:
- болезни желудка;
- нарушение обменных процессов;
- неправильная работа нервной системы;
- отравление пищей и медпрепаратами;
- инфекционное заболевание;
- особенности строения пищеварительной системы у грудничков.
В данном случае рвота проявляется в виде срыгивания, что совершенно неопасно, и обычно проходит само к 6–12 месяцам. Читайте подробнее о срыгиваниях у грудничков>>>
Рвота во время еды: почему так бывает?
Теперь давайте подробнее поговорим о том, почему же ребенка может рвать во время еды, если у него нет инфекционного заболевания и исключены другие, вышеперечисленные варианты. Можно выделить три основных причины рвоты во время еды:
- Перекармливание.
- Попадание в желудок больших и твердых кусков пищи, к которым ребенок пока физиологически не готов.
- Насильственное кормление ребенка.
Как бы странно это не звучало, но ребенок может сам вызывать рвоту во время еды. Причина кроется в насильственном кормлении.
Очень часто, исходя из хороших побуждений, родители или ближайшие родственники насильно заставляют есть своих детей.
А они не хотят кушать по разным причинам: нет аппетита, не голоден и т. д.
Особенно это касается бабушек, которые во что бы то ни стало стараются накормить внука/ внучку.
Ребенку плохо, все в нем сопротивляется еде, но его кормят, отвлекают, уговаривают. Ребенок не может есть и одновременно плакать. Плюс к этому его желудок не готов принять пищу.
Все это приводит к появлению первых рвотных позывов.
Читайте статью Как правильно кормить ребенка>>>
Что происходит дальше: родственники, только что заставлявшие есть ребенка, во что бы то ни стало, вдруг резко меняют свое поведение. Уже никто никого не заставляет, родители сразу же жалеют малыша и всячески пытаются ему помочь.
Психика ребенка достроит логическую цепочку: рвота — это способ избавиться от пищевого насилия.
Еще несколько подобных ситуаций и происходит фиксация способа поведения, исправить который потребует много времени и усилий.
Внимание! Если вашего малыша хотя бы раз вырвало во время еды, обязательно обратите на это внимание и измените тактику кормления.
Никогда не кормите малыша насильно. Рвота может привести к обезвоживанию организма и расстройству пищевого поведения.
Следите за размером порций, и прислушивайтесь к самому ребенку.
Даже взрослому человеку не нужны большие порции еды. Лучше съесть меньше, но увеличить количество приемов пищи.
При перекармливании, организм получает такой объем пищи, который не способен переварить. И это может вызывать тошноту и рвоту. О нормах прикорма читайте в статье Таблица прикорма ВОЗ>>>
Теперь о больших и твердых кусках пищи. Они могут попасть в желудок малышу даже если у него нет зубов. Он просто может отломить большой кусок деснами, а пережевать его не сможет.
Даже если вы вовремя заметите этот кусок еды и попытаетесь отобрать его у малыша, он может сжать челюсти и побыстрее проглотить его.
Опасность представляет не только крупная еда, но и мелкие твердые кусочки пищи. Так, последние могут попасть в трахею, вызвав аспирацию. А крупная твердая пища приведет к травме пищевода.
Вопросу безопасности, как вводить кусочки, как контролировать, чтобы ребенок не подавился, уделяется большое внимание в рамках курса Азбука прикорма: безопасное введение прикорма грудничку>>>
Главные правила безопасного питания
Чтобы избежать рвоты от неправильного прикорма, следуйте следующим правилам безопасного питания:
- Кормите малыша только в сидячем положении. Когда ребенок лежит где бы то ни было: на кровати, диване и т.д., этого делать ни в коем случае нельзя.
Читайте важную статью Что делать, если ребенок подавился>>>
- Не разрешайте ребенку двигаться с непрожёванными кусочками во рту. Доел — отпустили. Но при этом обязательно проверьте рот малыша на наличие остатков пищи.
- Кусочки в пище не должны быть твёрдыми. Если вы можете размять их пальцами, то значит все нормально.
Твердые кусочки начинаем давать ребенку, когда есть зубы и он может хорошо измельчить ими продукт. Подробнее о прорезывании зубов>>>
- Отдельные куски еды должны быть небольших размеров — до 1 см.
- Кусочки следует давать по одному, внимательно следя за тем, чтобы ребенок пережевал предыдущий.
Важно! Исключите из рациона детей младше 3 лет леденцы, а также карамель, орехи и изюм в глазури.
Правильное питание и пищевые привычки
Ну и, наконец, давайте поговорим об общих принципах пищевых привычек и о том, как их можно изменить.
Эта тема важна и, в большинстве случаев, соблюдение этих принципов помогут предотвратить и полностью избежать такого неприятного момента, как рвота:
- Предлагайте ребенку ту пищу, которую едите сами.
И если хотите, чтобы ваш малыш не ел какой-то продукт, то исключите его из своего рациона.
Ребенок во всем подражает свои родителям. И если вы едите вредные сухарики, то почему бы и ему не поступить также, а затем подавиться ими.
- Ешьте вместе с ребенком.
Не отсаживайте его за отдельный столик, да ещё и не в то время, когда едят остальные члены семьи.
У еды, помимо физиологической, есть и социальная функция. Совместный прием пищи позволит малышу почувствовать себя частью семьи. Это залог хорошего настроения и правильного психологического воспитания.
А там, где присутствует позитивный настрой, то и хороший аппетит непременно будет. Еда, съеденная с аппетитом обратно наружу проситься не будет.
- Если хотите привить правильную пищевую привычку ребенку, то обязательно сначала выработайте ее у себя.
Хотите, чтобы ваш малыш ел рыбу, творог, зелень, фрукты — ешьте их сами, причем часто, с удовольствием и обязательно при нем.
- Не спешите с выводами и не бросайте начатое дело на половине пути.
Продолжайте действовать так, как вы решили, даже если результата не будет через неделю или две. Здесь сработают только ваше терпение и вера в положительный итог.
Для детей старше года, которые уже имеют проблемы с аппетитом, смотрите интернет-курс Едим с удовольствием: возвращаем здоровый аппетит ребенку>>>
Подведем итоги: старайтесь самого начала выработать у ребенка правильное пищевое поведение, соблюдайте правила правильного кормления и всегда слушайте своего малыша.
Читайте также:
- Ниблер для детей
- Педагогический прикорм: хорошо забытое старое
- Ребенок не ест мясо
Источник
Рвота – это рефлекс организма, при котором наружу извергается содержимое желудка. В некоторых случаях она служит защитным механизмом, предотвращая всасывание вредных и токсичных веществ – с этой точки зрения рвоту следует воспринимать как положительное явление. Однако часто она является симптомом различных недугов, поэтому, когда малыша тошнит и рвет после еды, родителям следует внимательно отнестись к его состоянию и при необходимости обратиться в больницу.
Почему ребенка может рвать после или во время еды?
Ребенка стошнило в процессе приема пищи или сразу после еды – в чем заключается причина такой реакции? Факторы, вызывающие рвотный рефлекс, можно разделить на две группы: патологические, которые обусловлены недугами ЖКТ или другими болезнями, и непатологические, связанные с обстоятельствами приема еды.
Причины, не связанные с патологическими процессами в организме
Если малыша вырвало во время еды или сразу после нее, не стоит поднимать панику. Рвота может быть спровоцирована внешними факторами, а не болезнью. Наиболее частые причины, почему ребенка тошнит в процессе еды:
- Переедание. Многие родители беспокоятся, чтобы их дети хорошо питались. Груднички не всегда могут регулировать момент насыщения, а молодые мамы часто не понимают, сколько нужно кушать новорожденному. При переедании желудок младенца не в состоянии справиться с количеством пищи, поэтому происходит выброс непереваренных остатков наружу.
- Кормление насильно. «Пока все не съешь – из-за стола не выйдешь». Многие слышали эту фразу в детстве. Такая позиция родителей в корне неправильна. Ложные стереотипы провоцируют рвотный рефлекс во время еды и способствуют развитию расстройств пищевого поведения (анорексии, булимии) в будущем.
- Невкусная еда. Маленькие дети не любят определенные продукты: лук, капусту, манную кашу. Один только вкус или запах могут вызвать рвотный рефлекс.
- Обилие жирных продуктов. При употреблении жирной, тяжелой пищи даже взрослый человек может почувствовать тошноту. Детский организм еще сильнее реагирует на такие продукты.
Заболевания внутренних органов и систем
Часто рвота является симптомом недугов внутренних органов. В первую очередь, это признак проблем с ЖКТ, однако малыша может тошнить, если у него имеются нарушения метаболизма, неврологические проблемы, вирусная инфекция.
Заболевания, вызывающие рвотный рефлекс, бывают приобретенными и врожденными. О каких же болезнях говорит рвота после еды у ребенка?
Приобретенные недуги, вызывающие рвоту:
| № п/п | Название | Причина появления |
| 1 | Пищевое отравление | Интоксикация микробными или небактериальными токсинами при употреблении несвежей пищи или ядовитых продуктов. |
| 2 | Острый аппендицит | Воспалительно-некротическое поражение аппендикса. Существует несколько теорий, почему начинается воспаление: вирусные, бактериальные или паразитарные инфекции, эндокринные патологии, системный васкулит. |
| 3 | Болезни ЖКТ: гастрит, язва, панкреатит. | Недуги провоцируются употреблением тяжелой, жирной, жареной, соленой пищи. У гастрита и язвы может быть бактериологическая природа возникновения. |
| 4 | Неврозы и стрессовые состояния | Рвота при сильном стрессе, эмоциональном перенапряжении, панической атаке, переутомлении. |
Врожденные патологии, провоцирующие рвоту:
| № п/п | Название | Описание |
| 1 | Пилоростеноз | Сужение прохода между желудком и двенадцатиперстной кишкой, из-за чего пища не может пройти ЖКТ. Проявляется в первые 3 месяца жизни ребенка. |
| 2 | Пилороспазм | Спазм привратника желудка у входа в двенадцатиперстную кишку. Обусловлен нервно-мышечными патологиями. Проявляется у грудничков. |
| 3 | Кардиоспазм | Спазм пищевода у входа в желудок. Обусловлен патологией блуждающего нерва. |
| 4 | Непроходимость кишечника | Синдром, который может проявляться при отсутствии иннервации части кишечника или при удлинении сигмовидной кишки. |
| 5 | Обменные патологии (целиакия, непереносимость лактозы, сахарный диабет) | Отсутствие необходимых ферментов для расщепления глютена, лактозы, глюкозы. |
Симптомы, сопутствующие рвоте при наличии патологии
Как родителям понять, связана ли рвота с патологическими состояниями или малыш просто переел? При болезни рвота может сопровождаться следующими симптомами:
- повышенная температура тела;
- диарея;
- лихорадка;
- резкие боли в животе;
- помутнение сознания.
Если ребенка вырвало несколько раз – это повод для беспокойства. Также следует обратить внимание на характер рвотных масс. При различных недугах, в зависимости от степени тяжести, рвотные массы могут содержать желчь, содержимое кишечника, сгустки крови. При появлении такой рвоты нужно немедленно обращаться в больницу.
Первая помощь ребенку при рвоте
Что делать, если ребенка вырвало? Первая помощь:
- наклоните малыша вперед, поставьте на колени, чтобы рвотные массы спокойно выходили наружу и ребенок не захлебывался ими;
- придержите рот грудничка, чтобы он оставался открытым, иначе массы пойдут через нос;
- напоите малыша большим количеством воды – это поможет удалить остатки пищи из желудка и справиться с обезвоживанием;
- сразу после рвоты не кормите ребенка – это может спровоцировать тошноту.
Если малыш переел, справиться с тошнотой ему поможет Смекта и обильное питье. После того, как ребенка вырвало, ему нужно обеспечить спокойствие. Пусть немного отдохнет в положении полусидя. Ложиться не рекомендуется – это усилит тошноту и, если начнется следующий приступ, ребенку будет труднее наклониться.
Диагностические методы определения причин рвотных рефлексов после еды
В первую очередь педиатр спрашивает родителей про обстоятельства возникновения рвоты:
- что малыш ел, когда его стошнило;
- сколько раз его вырвало;
- как выглядели рвотные массы, содержали ли примеси;
- как часто ребенка рвет.
На основании полученной информации врач может сделать выводы о предполагаемом недуге. Чтобы поставить диагноз, назначают следующие обследования:
- общий анализ крови;
- эзофагогастродуоденоскопия;
- рентген с контрастом.
Во время ЭГДС врач-эндоскопист осматривает стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью введения внутрь пациента трубки, содержащей опто-волоконную систему. Изображение передается на монитор компьютера. При контрастной рентгеноскопии внутрь пациента вводят контрастное вещество, а затем наблюдают за его прохождением по органам ЖКТ.
При подозрении на патологии ЦНС, эндокринные нарушения педиатр выписывает направление к неврологу, эндокринологу. Эти специалисты могут назначить биохимический анализ крови на гормоны, МРТ или УЗИ мозга.
Тактика лечения
Лечение зависит от причины возникновения рвоты. При инфекционных заболеваниях и тяжелых пищевых отравлениях показана госпитализация, особенно, если заразился младенец. Пациенты находятся в инфекционном отделении больницы на карантине и со строгими правилами посещения.
Острый аппендицит – показание к срочной операции. Воспаленный придаток удаляется, если вовремя не сделать операцию. Стенки аппендикса могут разорваться, что приводит к развитию перитонита.
Врожденные патологии чаще всего лечатся оперативным путем. Участок кишечника с патологическими изменениями удаляется.
При аллергии и индивидуальной непереносимости продукта детям показана строгая диета. Если организм не в состоянии усваивать лактозу или глютен, с первых дней жизни новорожденного из его пищи нужно исключить все продукты, содержащие эти компоненты, включая грудное молоко.
В чем бы ни заключалась причина рвоты, одно из терапевтических мероприятий – это восстановление количества жидкости в организме. При длительной рвоте и диарее наступает обезвоживание – регидратационные растворы помогут справиться с ним.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Хороший аппетит у ребенка — источник нескончаемой радости у родителей. Нет ничего приятнее, чем видеть, как чадо с удовольствием уплетает приготовленный обед, ужин или завтрак. Но чаще бывает наоборот. Мама с бабушкой старались готовили, и не просто так, а именно то, что любит карапуз. А малыш настырно отказывается от еды и капризничает.
В некоторых семьях каждый прием пищи превращается в настоящее сражение между «нехочухой» и его настойчивыми родителями. Ребенка уговаривают, пытаются обмануть разными маневрами и хитростями, настаивают и угрожают, что он не получит конфетку, если не не съест суп. Нужно ли так стараться и что делать, если у ребенка плохой аппетит, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.
Аппетит бывает разный
Без еды жизнь невозможна, но не всегда аппетит приходит во время еды. Естественный аппетит возникает тогда, когда пища требуется организму для пополнения энергетических запасов, чтобы выжить. А избирательный сопровождает современного человека значительно чаще. Ребенок хочет печенье, потому что оно ему нравится, и не хочет кашу, потому что печенье лучше.
Избирательный аппетит отражает реальную картину потребностей только у грудного ребенка, он в 8-9 месяцев интуитивно чувствует, что ему требуется кальций, и отказывается есть суп. Не потому, что суп невкусный, а потому, что молоко полезнее. В возрасте 1 года, 2 лет дети по этой же причине отдают предпочтение молочным продуктам.
Если годовалый ребенок принципиально не ест мясо, это еще не значит, что в 3-4 года он не начнет кушать его с удовольствием. Просто для 12-месячного крохи важнее овощи и фрукты, творог и молоко. И он это понимает на интуитивном уровне.
Ближе к 3 годам проблема избирательного аппетита, по словам Комаровского, является надуманной — если ребенок не ест овощное пюре и требует только шоколад и колбасу, это обычная педагогическая ошибка мамы с папой, и никаких медицинских причин такого поведения искать не стоит.
Почему ребенок не ест?
Если карапуз отказывается от еды, у него на то, по словам Комаровского, может быть две причины: он не может или не хочет есть.
Не может — это значит, что аппетит присутствует, но физически покушать затруднительно. Например, у мамы молоко невкусное ( женщина что-то не то съела), дырочка в соске слишком маленькая, и кашка не сосется и т. д. У грудных деток довольно часто во время сосания начинает активно работать кишечник, не ко времени активизируется его перистальтика. Животик крутит, крохе больно, он перстает кушать и плачет.
Довольно часто у ребенка корень проблемы с аппетитом кроется во рту. Стоматит, воспаленные десны при прорезывании зубов, микротравмы десен (царапинки от игрушек, которые побывали во рту, или ногтей) — все это делает процесс поглощения пищи довольно неприятным.
Иногда аппетит отсутствует во время простудных заболеваний или ОРВИ. Если нос не дышит, то во время сосания перекрываться доступ к кислороду, что некомфортно, и ребенок прекращает есть. Если болит горло и глотать неприятно, почти всегда последует отказ от еды.
Порой ребенку не нравится сама предложенная еда – она горячая или слишком холодная, соленая или несоленая, крупная или протертая.
Тут все зависит от личных пристрастий каждого конкретного ребенка. Если мамам и папам удалось понять, что ребенок кушать хочет, но не может, то лучше всего обратиться к врачу, чтобы найти и устранить препятствие, которое мешает крохе нормально питаться.
Если ребенок плохо ест или не ест совсем не потому, что прием пищи доставляет ему неприятные ощущения, то он просто не хочет есть. Однако не стоит сразу обвинять его в хулиганстве и настаивать на том, чтобы каша была съедена. Нежелание кушать тоже имеет свои причины:
- Болезнь. Даже если родители еще не заметили, что малыш заболевает, сам он, как правило, заранее начинает чувствовать негативные изменения в своем организме. В этом случае ребенок, который ничего не ест, просто «включает» защитный механизм — натощак иммунитету легче бороться с возбудителем болезни. Не стоит кормить малыша насильно, он все делает правильно, как подсказывают ему природные инстинкты. Но это справедливо только для острых инфекций. Если у ребенка длительное хроническое заболевание, отсутствие аппетита — это плохой симптом, но такое случае редко.
Детский организме легко привыкает к новым для себя условиям, а потому малыш при затяжной болезни начинает есть, как обычно, а при некоторых недугах, к примеру, при сахарном диабете, наблюдается даже повышенный аппетит. Комаровский дает определенные рекомендации, как кормить больного ребенка: никак, пока сам не попросит. И маме нисколько не должно быть стыдно, что она не кормит заболевшее чадо. Это — лучшее, что она сейчас может сделать для его скорейшего выздоровления.
- Отказ от еды «по убеждениям». Такое бывает с детьми-подростками, особенно с девочками. Если она вдруг решит, что она стала «толстая», и надо «срочно что-то с этим делать», предложите ребенку более легкие и полезные продукты (салаты, отварное мясо, фрукты, молоко). Если девочка и это отказывается кушать, то голодание становится патологическим и вполне сравнимо с симптомом психической болезни, которая приводит к анорексии и медленной смерти или инвалидности девушки. В этой ситуации накормить силой — тоже не выход, говорит Комаровский, поскольку нужно устранять истинную причину голодовки. В этом помогут врач-психиатр и подростковый психолог или психотерапевт.
- Отказ от еды без причин. Есть и такие дети, которые безо всяких болезней едят мало или практически не хотят есть. У них, по словам Комаровского, все-таки есть свои причины не хотеть кушать, такие как, индивидуальные особенности обмена веществ. Ведь у одного ребенка переваривание происходит быстрее, питательные вещества всасываются и усваиваются быстрее, а у других процесс идет более медленно. Поэтому такой «медленный» ребенок отказывается от приготовленного обеда, ведь у него еще завтрак в процессе переработки.
Аппетит зависит от уровня гормонов.
Если ребенок растет быстрее (у него мама и папа высокие), то есть он будет больше и чаще, чем его ровесник, которому высокий рост генетически «не светит».
На присутствие аппетита влияет и уровень энергозатрат. Если чадо бегает и прыгает на свежем воздухе, то проголодается оно быстрее, чем если оно будет сидеть перед телевизором и смотреть мультфильмы.
Чтобы вернуть ребенку аппетит бывает достаточно просто скорректировать энергозатраты — больше гулять, записать чадо в спортивную секцию. В конце концов, всей семьей отправляться на вечерние прогулки перед ужином – это обязательно даст положительный результат.
Родительские ошибки
Очень часто родители пытаются лечить несуществующую болезнь. Если никаких серьезных острых патологий и инфекций у ребенка не обнаружено, родителям бывает сложно признать, что чадо не ест потому, что его не так воспитывают. И начинается сдача анализов, и обязательно находятся диагнозы, которых «как бы нет» и лечение их – пустая трата времени и денег.
Комаровский советует перестать таскать чадо по поликлиникам и лабораториям, оставить его в покое и просто изменить режим дня и образ жизни — ввести более длительные прогулки, прохладные ванны, заняться спортом.
Многие родители заставлять свое чадо есть силой.
К этим действия Евгений Комаровский относит и любимые хитрые приемы: «Смотри, ложка полетела-полетела», «Ешь, а то в парк не пойдем!», «Вот я все папе расскажу!». Загнанный в угол малыш под давлением будет кушать, но без аппетита. А это значит, что желудочного сока будет выделено меньше, печень справится со своей частью работы медленнее, переваривание затруднится. Пользы от кормления силой меньше, чем вреда.
Неправильно также давать еду не по возрасту. Если ребенок в год не ест кусочками, требуя протертой пищи, это может быть вполне оправданно. Если у него во рту всего 2 зуба, то жевать кусочки попросту нечем. Однако мамы, начитавшиеся, что кусочки обязательно будут стимулировать остальные зубки скорее расти, сразу бьют тревогу: мол, пропал аппетит. Комаровский призывает реально оценивать возможности своего ребенка. Никто не просит протирать ему пищу до 5-7 лет, но сделать ее удобоваримой, хотя бы пока не вылезут 6-8 зубов, вполне по силам любым родителям.
Советы Комаровского
Если ребенок отказался от супа на обед, не стоит бросаться ему готовить что-то другое. Ругать тоже не стоит. Пусть «нагуливает» аппетит. Единственное, что способно победить избирательный аппетит – это чувство голода. Когда оно станет настоящим, сильным, то налитый суп вызовет массу восторгов и будет быстро съеден безо всяких уговоров. Главное – в следующий прием пищи предложить чаду все тот же суп, а не другое блюдо.
У ребенка, который страдает отсутствием аппетита, не должно быть никаких перекусов между основными приемами пищи: ни яблок, ни апельсинов, ни конфет.
Такой «легкой добычи» не должно быть в поле его досягаемости. Это правило должны соблюдать все члены семьи, особенно тяжело при этом придется бабушкам и дедушкам, но надо держаться.
Не стоит навязывать малышу свой распорядок еды — завтрак, обед и ужин у вас могут не совпадать с его режимом. Попробуйте вообще не предлагать ему пищу хотя бы день. При этом гуляйте, играйте на воздухе, но ни слова не говорите о еде. Ребенок сам попросит кушать, и съест все, что вы ему предложите, с отменным аппетитом.
Подробнее о том, что делать, если ребенок не хочет кушать, вы узнаете из следующего видео.
Источник