Рвота с уксусным запахом у ребенка

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

Виды рвоты у детей. Причины рвоты у ребенка

Чаще рвота возникает у детей раннего возраста, что, очевидно, связано с недостаточным формированием рвотного центра и мышечного аппарата глотки, пищевода и желудка. Обычно рвоте предшествует тошнота, однако возможно и слонтанное ее развитие. Разпичают следующие виды рвоты

– срыгивание у грудных детей – сбрасывание небольших количеств пищи (30-50 мл) обычно через 30-60 мин поспе кормления,

– обильная рвота – опорожнение желудка под значительным давлением, большое количество рвотных масс (50-100 мл у грудных детей, в старшем возрасте значительно больше) Это наиболее часто встречающийся вид рвоты;

– спастическая рвота (“фонтаном”) – содержимое желудка извергается под сильным давлением в виде фонтана или струи на расстояние до 50 см; типична для пилоростеноза;

– атоническая рвота – вялое вытекание лиши или ее слабое извержение; ха~ рактерно для нарушений функции пищевода и атонии желудка

Важное диагностическое значение могут иметь следующие особенности рвотных масс

– кислый запах и кислая реакция субстанции указывают на извержение массы из желудка, а не из пищевода;

– примесь желчи характерна для массы из среднего отдела двенадцатиперстной кишки и из желудка при дуоденогастральном рефлюксе;

– примесь слизи – признак поражения слизистой оболочки желудка;

– примесь кала и каловый запах отмечается при кишечной непроходимости с низко расположенным стенозом кишки.

– тухлый залах рвотной массы может указывать на процессы гниения,

– пенистый вид и “винный запах”, большое количество пузырьков газа в рвотных массах появляется при процессах брожения, что типично для синдрома мальабсорбции. Описаны случаи пенистой рвоты при отравлении моющими средствами (стиральный порошок, шампунь и др.);

– примесь крови в рвотной массе (гематемеэис) может быть обусловлена различными причинами.

Пищеводная рвота совершается собственными антиперистальтическими движениями мышц расширенного пищевода при стенозе пищевода и кардии (врожденные стенозы или атрезия пищевода, врожденный короткий пищевод, ахалазия, эрозивно-яэвенный эзофагит дистального отдела пищевода» последствия ожогов пищевода) Чаще это рвота “фонтаном” после сытной еды с последним куском пищи или при переходе в горизонтальное положение тела, наклонах туловища, натуживании. Пищеводная рвота свидетельствует о запущенности патологии пищевода и требует чаще всего хирургической коррекции.

Рвота при поражении желудка разнообразна, что зависит от причины ее вызвавшей При гипертрофическом стенозе привратника (пилоростенозе), примерно через полчаса после кормления, возникает рвота струей (“фонтаном”) большим количеством остаточной пищи из желудка Изверженные массы содержат молоко, желудочный сок, слюну, слизь, но никогда не содержат желчь V ребенка сохраняется аппетит В отличие от пилоростеноза при пилороспазме отмечается частая рвота небольшим количеством желудочного содержимого или съеденной пищей

При хроническом гастрите рвота возникает вследствие плохой переносимости грубой, непережеванной пищи, после приема пищи на фоне чувства переполненного желудка, болей в животе. Рвотные массы содержат съеденную пищу, значительное количество слизи. В тоже время у детей с хроническим гастритом при несостоятельности привратника рвота, в основном, возникает утром натощак, содержит большое количество слизи, желчь. Такая рвота стимулируется интенсивным забросом агрессивного дуоденального содержимого в желудок. При хроническом гастрите рвота приносит облегчение больному.

– Также рекомендуем “Заболевания сопровождающиеся рвотой у детей. Руминация”

Оглавление темы “Боли в области живота у ребенка”:

1. Сбор анамнеза при болях у ребенка. Боли в области живота у ребенка

2. Причины боли в эпигастрии, мезогастрии у детей. Причины боли в подвздошной области у ребенка

3. Оценка болей в области живота у ребенка. Диспепсия и аппетит у детей

4. Привкус во рту у ребенка. Жажда, желтуха у детей

5. Запах изо рта у ребенка. Икота у детей

6. Метеоризм у ребенка. Одинофагия, отрыжка у детей

7. Виды рвоты у детей. Причины рвоты у ребенка

8. Заболевания сопровождающиеся рвотой у детей. Руминация

9. Слюноотделение, тошнота у детей. Запор у ребенка

10. Жидкий стул, кровь в стуле у ребенка. Общий осмотр детей

Источник

Соображалочка

13 мая 2013 в 20:30

регидрон!Давать обязательно!не больше 1чайной ложки-каждые 5 минут(если больше давать-вырвет)

Проверьте ацетон. Выпаивание начинайте с чайной ложки.

во-первых в больницу или врача вызвать. обязательно водой но по чуточке – буквально по ложке, но часто, регидрон разведите, попробуйте сорбент типа сорбекса дать. а температуры нет?

Катька Пушкарева

13 мая 2013 в 20:34

Ежик Хрюха

13 мая 2013 в 20:34

Скорее всего отравление и ацетон.
Если есть дома ампулу глюкозы дайте. Потом поить водичка регидрон
Когда перестанет рвать дайте смекту

Смешнюча

13 мая 2013 в 20:35

может бывть ротовирусная инфекция. Смекта, ентеросгель

за регидроном нужно бежать в аптеку, а это время
на 1 л воды 1 столовая ложка сахара, 1 чайная ложка соли и 1 чайная ложка соды, всё размешать в тёплой воде (максимально близкой к температуре тела) и отпаивать-отпаивать… если будете ленится и не поить, если будете поддаваться на провокации и плач ребёнка и не поить – загремите в больницу с обезвоживанием…а там капельницы…а если не успеете восполнить жидкость, даже пневмания может быть…
так что волю в кулак и поить, каждые 5 минут по чайной ложке тёплого питья, если хотя бы раз в три часа писает, знает восполнять жидкость успеваете, если нет, то значит поить больше, если видите, что кожа бледная, слизистые сухие, не мочится более 4-х часов – значит точно скорая, больница и капельницы

Ацетон тест проверьте. Температуру измерьте. Если ацетон дайте карамельку, сладкую воду и регидрон. В больнице положат в инфекцию. Убедитесь, что не ацетон. И, может, покажется странно, но знакомые дают своему ребенку стакан кока-колы (без газа). Я не пробовала на своем дите, но даю карамельки или желейки конфеты, фруктозу.

Морская свинка

13 мая 2013 в 20:39

ентеросгель,и пить часто по чайной ложечке воды. Следите чтоб небыло обезвоживания. Скорая заберёт в инфекционку. Следите за состоянием, если рвота не прекращается- не шутите. вызывайте скорую! А с больницы потом всегда уйти можно…

4ipolinka

13 мая 2013 в 20:40

Ответ для Катька Пушкарева

Цитата:

ацетон надо проверить.

ну как ты проверишь ацетон дома, когда ребёнок рвёт и ты не слышала об этом ацетоне никогда, что толку просто говорить об этом. нужно сейчас действовать, чтоб потом не лежать в больнице.
А проверить ацетон: понюхайте изо рта у ребёнка пахнет ацетоном? если нет, то забудьте об этом ацетоне и поите ребёнка, чтоб не пересохло…

может быть много чего … ацетон, на солнце перегрелась, вирус, отравление
автор, позвоните в скорую! они приедут или сами подскажут что делать… Я за вас нервничаю…!!! ((( Регидрон хорошая штука, смекта и ентеросгель…. то для первой скорой помощи …. скоро закроются аптеки и ночь на дворе …

Если никак не проверить ацетон, вызывайте скорую!!!

4ipolinka

13 мая 2013 в 20:43

Ответ для Ежик Хрюха

Цитата:

Скорее всего отравление и ацетон.Если есть дома ампулу глюкозы дайте. Потом поить водичка регидронКогда перестанет рвать дайте смекту

отравление – это одна ситуация, а повышенный ацетон – это совсем другая, иногда если очень не везёт, то у ребёнка склонному к повышению ацетона возникает ротавирусная инфекция и два очень неприятных фактора накладываются друг на друга, но это не правило, а чаще всего исключение…
при высоком ацетоне, нужна ампула глюкозы, желательно 40% и поить сладким…
а при ротавирусе – просто поить, хоть чем-нибудь,чтоб не было обезвоживания, желательно ещё и потерю солей восполнять…

КликОЛЬКА

13 мая 2013 в 20:44

Если рвота,клонит в сон,из ротика запах уксуса или мочёных яблок то это ацетон, я даю сыну очень сладкий чай,или сладкую тёплую воду, поить по чуть-чуть, изюм можно дать или изюмную воду сварить. Если рвота, температура,резкая боль в животе может ротавирус.Смекта в любом случае,наблюдайте,но лучше врача вызвать.

Тётушка Лошадь

13 мая 2013 в 20:46

Нам снимали рвотный рефлекс ’Церукалом’, но предварителльно обильное питьё (что бы промыть желудок и клизьму, что бы каку из кишечника вымыть). А врач в этом случае обязательно!!!

Pavelolka

13 мая 2013 в 20:47

Ответ для 4ipolinka

Цитата:

ну как ты проверишь ацетон дома, когда ребёнок рвёт и ты не слышала об этом ацетоне никогда, что толку просто говорить об этом. нужно сейчас действовать, чтоб потом не лежать в больнице.А проверить ацетон: понюхайте изо рта у ребёнка пахнет ацетоном? если нет, то забудьте об этом ацетоне и поите ребёнка, чтоб не пересохло…

Метод вы предложили …… у моего никогда нет запаха, я до сих пор не знаю какой запах при ацетоне, хотя четыре серьезных приступа пережили.

ооо, вижу уже начинается паника, успокойтесь. Мама должна быть спокойной и адекватной…если ребёнок в не в бессознательном состоянии, то отпаиваете себе потихоньку и не колотитесь…
скорая Вас потащит в больницу и будут колоть антибиотики – 100% будут колоть, так что взвешивайте: можете сейчас взять на себя ответственность и поить ребёнка – то завтра уже всё будет в норме, не сможете поить, понадеетесь на скорую, которая тоже не хочет брать на себя ответственность – окажетесь в больнице, а врач тоже побоится брать на себя ответственность и назначит антибиотики на всякий случай… а всего лишь нужно было поить дитя и спокойно наблюдать и восполнять жидкость…

4ipolinka

13 мая 2013 в 20:50

Ответ для Pavelolka

Цитата:

запах при высоком ацетоне – это запах ацетона изо рта…
я не могу сказать, что Вы за приступы пережили, если Вы не чувствовали запах ацетона… честно, я не стебусь, просто правда не понимаю… может уровень ацетона был ещё не слишков высок, чтоб появился запах а дитю уже было очень плохо…

Pavelolka

13 мая 2013 в 20:51

Ответ для 4ipolinka

Цитата:

ооо, вижу уже начинается паника, успокойтесь. Мама должна быть спокойной и адекватной…если ребёнок в не в бессознательном состоянии, то отпаиваете себе потихоньку и не колотитесь…скорая Вас потащит в больницу и будут колоть антибиотики – 100% будут колоть, так что взвешивайте: можете сейчас взять на себя ответственность и поить ребёнка – то завтра уже всё будет в норме, не сможете поить, понадеетесь на скорую, которая тоже не хочет брать на себя ответственность – окажетесь в больнице, а врач тоже побоится брать на себя ответственность и назначит антибиотики на всякий случай… а всего лишь нужно было поить дитя и спокойно наблюдать и восполнять жидкость…

Вы кому? 🙂 автора и в теме то нет 🙂

4ipolinka

13 мая 2013 в 20:53

Ответ для Pavelolka

Цитата:

Вы кому? 🙂 автора и в теме то нет 🙂

я это уже поняла, наверное занимается дитём… хоть бы всё было хорошо

Pavelolka

13 мая 2013 в 20:53

Ответ для 4ipolinka

Цитата:

запах при высоком ацетоне – это запах ацетона изо рта…я не могу сказать, что Вы за приступы пережили, если Вы не чувствовали запах ацетона… честно, я не стебусь, просто правда не понимаю… может уровень ацетона был ещё не слишков высок, чтоб появился запах а дитю уже было очень плохо…

Тесты 3 плюса, лаборатория ставила 4 плюса. Запаха не знаю, не представляю как может ацетоном изо рта пахнуть 🙂

Рябушка Ку

(автор)

Рябушка Ку

(автор)

13 мая 2013 в 20:57

Ответ для 4ipolinka

Цитата:

я это уже поняла, наверное занимается дитём… хоть бы всё было хорошо

Я здесь,периодами, дала конфетку,заварила регидрон(случайно обнаружился),спасибо девочки)))

Zorka

13 мая 2013 в 20:59

Ответ для 4ipolinka

Цитата:

ооо, вижу уже начинается паника, успокойтесь. Мама должна быть спокойной и адекватной…если ребёнок в не в бессознательном состоянии, то отпаиваете себе потихоньку и не колотитесь…скорая Вас потащит в больницу и будут колоть антибиотики – 100% будут колоть, так что взвешивайте: можете сейчас взять на себя ответственность и поить ребёнка – то завтра уже всё будет в норме, не сможете поить, понадеетесь на скорую, которая тоже не хочет брать на себя ответственность – окажетесь в больнице, а врач тоже побоится брать на себя ответственность и назначит антибиотики на всякий случай… а всего лишь нужно было поить дитя и спокойно наблюдать и восполнять жидкость…

+100
Осенью у нас было тоже самое, после садика. Отпаивала сама по ложечке каждые 5 мин. и не кормить главное, следите чтоб в туалет по маленькому ходил. Ацетон услышала я сама, был запах ацетона из рта. если сильная рвота, давала церукал

Kuala

13 мая 2013 в 21:11

автор, срочно звоните к врачу, и не занимайтесь самоличением…. надо в первую очередь установить причину рвоты, а это может сделать только врач. вызывайте скорую, а от госпитализации можна всегда отказаться!!!1

КликОЛЬКА

13 мая 2013 в 21:21

Ответ для Pavelolka

Цитата:

запах есть всегда при ацетоне,запах как бы уксуса или мочёных яблок изо рта и моча так же резко пахнет.

Gyba

13 мая 2013 в 21:24

скорую вызывайте они что-то колят против рвоты…один укол и Вы и ребёнок спокоен….а потом определите причину и лечение…бедный малыш…держитесь

Рябушка Ку

(автор)

Рябушка Ку

(автор)

13 мая 2013 в 21:28

Девочки спасибо вам большое, а мозги просто отключаются в такие моменты….

Царь-Матушка

13 мая 2013 в 21:30

Ответ для 4ipolinka

Цитата:

ну как ты проверишь ацетон дома, когда ребёнок рвёт и ты не слышала об этом ацетоне никогда, что толку просто говорить об этом. нужно сейчас действовать, чтоб потом не лежать в больнице.А проверить ацетон: понюхайте изо рта у ребёнка пахнет ацетоном? если нет, то забудьте об этом ацетоне и поите ребёнка, чтоб не пересохло…

У нас запах ацетона появился на 5 день! Дома проверить очень просто, в любой аптеке продаются тест-полоски на ацетон, показывают моментально.

Волшебная палочка

13 мая 2013 в 21:33

Ответ для 4ipolinka

Цитата:

ну как ты проверишь ацетон дома, когда ребёнок рвёт и ты не слышала об этом ацетоне никогда, что толку просто говорить об этом. нужно сейчас действовать, чтоб потом не лежать в больнице.А проверить ацетон: понюхайте изо рта у ребёнка пахнет ацетоном? если нет, то забудьте об этом ацетоне и поите ребёнка, чтоб не пересохло…

У нас при ацетоне запаха не было абсолютно, тут только тест-полоски подскажут

Я тут Живу

13 мая 2013 в 21:45

а церукал разве деткам можно или часть таблетки?

Источник