Рвота с поносом у годовалого ребенка

Рвота и понос у ребенка

Одновременное появление у ребенка рвоты и жидкого стула является неблагоприятным для здоровья малыша признаком. Почему может возникнуть такая комбинация симптомов, в чем ее опасность и как помочь ребенку с рвотой и поносом?

Как проявляется?

Перед рвотой у ребенка обычно появляется тошнота, слабость, озноб, бледность. Мышцы желудка, диафрагмы и брюшной стенки сокращаются, в результате чего содержимое верхних отделов пищеварительного тракта выбрасывается через ротовую полость наружу (иногда и через нос).

На появление поноса указывает выделение жидкого кала, который может быть водянистым и включать разные примеси. Также у ребенка появляются частые позывы сходить в туалет. Чем чаще возникает рвота и чем больше раз испражняется малыш, тем быстрее ослабевает ребенок и риск обезвоживания возрастает.

Симптомы и возможные причины, что делать?

Наиболее частыми причинами появления у детей комбинации таких симптомов, как приступы рвоты и разжиженный стул, являются инфицирование пищеварительного тракта и отравление. И рвота, и понос выступают защитными реакциями детского организма на попадание в него вредоносных бактерий, вирусов, недоброкачественной пищи, ядовитых веществ, лекарств и других вредных соединений. Немного реже возможно появление рвоты и жидкого стула по другим причинам.

Рассмотрим возможные причины возникновения таких симптомов подробнее:

Когда нужно вызывать врача?

Вызов врача следует сделать в большинстве случаев появления у ребенка и рвоты, и поноса, поскольку лучше показать малыша специалисту, чем упустить момент и запоздало лечить серьезное заболевание.

Срочно следует обратиться за медицинской помощью в таких случаях:

Как рвота, так и понос у ребенка очень выраженные и многократные.
У ребенка очень высокая температура, есть сильные боли в области живота.
В стуле и рвотных массах малыша присутствует кровь.
Малыш отказывается пить или не может выпить солевой раствор из-за постоянной рвоты.
Перед появлением симптомов ребенок съел грибы, консервы, испорченную пищу либо принял какое-то лекарство.
У ребенка проявились признаки обезвоживания.

Правила первой помощи до приезда врача

Важно успокоить ребенка и прополоскать его рот после каждого приступа рвоты. Если вы уложили малыша в постель, проследите, чтобы голова была слегка приподнята и развернута в сторону. Грудного младенца стоит держать на руках в вертикальном положении.
Не дожидаясь приезда врача, начните отпаивание ребенка солевыми растворами, которые можно приготовить из порошковых аптечных средств или из соли, соды и сахара в домашних условиях. Давать такой раствор нужно по очереди с обычной водой или другим питьем. Чтобы не вызвать повторные эпизоды рвоты, растворы дают маленькими порциями (по чайной ложечке младенцам до года, чуть в большем количестве деткам старше 12 месяцев) каждые 10 минут.
При повышенной температуре ребенку можно дать жаропонижающий препарат, чтобы снизить потери воды и минералов с потом. Другие лекарства до постановки диагноза давать малышу не рекомендуется.
Если родители уверены, что рвота и понос вызваны отравлением, а ребенку больше 3 лет, следует сразу же промыть малышу желудок. Для этого можно применить кипяченую воду с растворенным в ней порошком активированного угля – на литр жидкости возьмите столовую ложку угля. Если для антисептического раствора планируется использование кристаллов марганцовки, следует быть максимально внимательным и убедиться, что вещество полностью растворилось в воде. Дав малышу несколько стаканов жидкости, ребенку нажимают пальцами на корень языка, вызывая таким образом рвоту. Процедура проводится до получения чистой воды. Далее малышу дают препарат из группы сорбентов и начинают восполнять потерянные электролиты аптечными или приготовленными дома растворами.

В чем опасность ситуации?

Главным риском при возникновении рвоты, сочетающейся с поносом, выступает обезвоживание. Оба симптома вызывают сильные потери жидкости и минеральных солей, что приводит к нарушению их баланса в тканях и ухудшению работы организма. Чем меньше кроха, тем опаснее для его здоровья такие потери.

Не менее опасным последствием может быть попадание выделяемых при рвоте масс в бронхи и легкие.

Симптомы обезвоживания

Опасными симптомами, указывающими на появление обезвоживания, являются:

Вялость и слабость, раздражительность.
Сухие слизистые оболочки и кожа.
Нет мочеиспускания за последнее время.
Плач без выделения слез.
Западающий родничок (у грудничков).
Утрата массы тела (у грудничков).
Возможны судороги.

Лечение

Основной упор в лечении важно сделать на регидратацию, поскольку при сочетании рвоты с поносом риски обезвоживания очень высоки.

Малыша с кишечной инфекцией и отравлением нередко госпитализируют (если ребенку меньше года, госпитализация в инфекционное отделение показана всегда). Врач назначает антибиотики, сорбенты, препараты для парентеральной регидратации, симптоматические средства (спазмолитические, противовоспалительные), а также пробиотики.

Питание

Грудных младенцев с рвотой и поносом следует чаще прикладывать к груди либо давать малютке привычную смесь. Прикорм на время заболевания отменяется, а затем вводится очень осторожно.

Детям постарше во время приступов рвоты пищу обычно не дают, тем более что аппетит в это время снижен.

Когда ребенок захочет поесть, предложите перетертые полужидкие блюда, например, рисовую или гречневую кашу, пюре из овощей. Также можно давать сухарики из белого хлеба, бананы, печеные яблоки. Давайте ребенку пищу в маленьких количествах, но чаще.

Свежие овощи, молочные продукты, свежие фрукты, грибы, жирные и жареные блюда из рациона заболевшего ребенка должны быть исключены. Некоторое время после рвоты и поноса не стоит нагружать пищеварительный тракт мясными и рыбными блюдами. Через 2-3 дня можно приготовить малышу рыбку или мясо на пару или в виде суфле. Подробнее об этом читайте в статье про питание при рвоте.

Как понять, что лечение помогает?

После начала лечения родители смогут убедиться, что терапия действительно помогает, если:

У ребенка улучшилось самочувствие.
Эпизоды рвоты и жидкого стула стали намного реже, а потом совсем прекратились.
У ребенка повысилось настроение и появился аппетит.

Источник

Диарея (понос), тошнота и рвота — симптомы острого гастроэнтерита, то есть воспаления желудка и кишечника. Обычно они появляются неожиданно, могут сопровождаться подъемом температуры тела, умеренной болью в животе, общим недомоганием и слабостью. Одни называют это отравлением и винят во всем несвежий салат и сырые яйца, другие считают, что подхватили «кишечный грипп». В большинстве случаев причина заболевания так и остается неизвестной — но тактика лечения от этого, как правило, не меняется.

Отравление и кишечная инфекция — это одно и то же?

По большому счету да. Правда врачи называют отравлением попадание в организм заведомо опасных, ядовитых веществ, например несъедобных грибов. Инфекция же подразумевает участие микроорганизмов, в первую очередь вирусов и бактерий. Именно они вызывают большинство острых гастроэнтеритов. Так что и те, кто “отравился”, и те, кто “заразился”, на самом деле имеют дело с кишечной инфекцией.

Как можно подхватить кишечную инфекцию?

Некоторые бактерии и вирусы попадают в организм с загрязненной водой и пищей. Так, в яйцах, сыром мясе и молочных продуктах могут содержаться сальмонеллы и кишечные палочки, а в моллюсках и в листьях салата — норовирус. Часто опасность представляют не сами бактерии, а их токсины — ядовитые вещества. Например, в домашних консервах могут содержаться ботулотоксины, в кремах и пирожных — стафилококковые энтеротоксины. Именно поэтому термическая обработка подозрительной на вид пищи, как правило, не спасает от отравления: высокая температура не губительна для всех бактерий и не способна нейтрализовать токсины.

Второй вариант — подхватить кишечную инфекцию непосредственно от больного человека, особенно если он не соблюдает правила личной гигиены: не моет руки после туалета, пользуется общими посудой и полотенцем, посещает бассейн и другие общественные места в острый период болезни. Именно так чаще всего передается ротавирус.

Это опасно?

Большинство кишечных инфекций протекают достаточно легко, и симптомы проходят за 1–3 дня. Но со рвотой и жидким стулом организм теряет большое количество воды и электролитов. Это нарушает работу жизненно важных органов и может привести к смерти.

Именно обезвоживание представляет основную опасность, поэтому важно вовремя распознать его признаки. К ним относят:

сухость во рту и жажду;
редкие мочеиспускания (один раз в 6 часов и реже);
насыщенный цвет и резкий запах мочи.

В тяжелых случаях отмечается западение глаз и родничка (у детей до года), отсутствие слез при плаче, сонливость и нарушение сознания.

Как правильно лечить?

С легкой кишечной инфекцией можно справиться в домашних условиях, но при любых сомнениях нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Основная задача лечения — своевременно восполнять потери воды и солей. В первые 4 часа болезни ребенку нужно выпить не менее 50 мл жидкости на килограмм его веса. При этом ребенка лучше поить часто и небольшим объемом, чтобы не спровоцировать рвоту. В дальнейшем он должен получить не менее 10 мл/кг после каждого эпизода диареи и 2 мл/кг после каждой рвоты. Например, ребенку с весом 15 кг в первые часы болезни нужно выпить 750 мл жидкости, а затем не менее 150 мл после каждого жидкого стула и 30 мл после каждой рвоты.

Лучше использовать специальные растворы, которые продаются в аптеках. В отличие от других напитков в них сбалансировано содержание воды и электролитов. Правда, недавние исследования показали, что при легких формах гастроэнтерита эффективными могут быть любые привычные ребенку напитки (компот, разведенный яблочный сок) — но только в том случае, если ребенок охотнее пьет их, чем аптечные растворы.

А как же кола?

Кола не подходит для лечения острого гастроэнтерита. В ней содержится мало натрия и калия, зато есть кофеин и много глюкозы — все это только усиливает диарею. pH колы выше, чем pH желудочного сока, поэтому распространенное мнение о том, что кола обладает антисептическими свойствами за счет кислотности, не более чем миф. Возможно, вера в целебные свойства колы пришла из стран третьего мира, где заболеваемость кишечными инфекциями зашкаливает, а доступ к чистой питьевой воде ограничен. В таких условиях кола действительно может эффективно бороться с обезвоживанием. Но все же рекомендации использовать одну конкретную марку, а не просто все сладкие газированные напитки кажутся по меньшей мере сомнительными. Официальные европейские рекомендации по ведению детей с диареей и рвотой предостерегают от использования сладких газированных напитков (а также концентрированных соков) для выпаивания детей.

Можно ли кормить ребенка с диареей?

Нужно. Детей грудного возраста нужно почаще прикладывать к груди, а если ребенок находится на искусственном вскармливании — кормить его привычной смесью. Детям постарше будут полезны каши, рис, картофель, хлеб, нежирное мясо, яблочное пюре, бананы, а также овощи и несладкие йогурты. Стоит избегать жирных продуктов, потому что их трудно переварить.

А как же антибиотики?

Антибиотики не используются для лечения большинства кишечных инфекций, ведь чаще всего их вызывают вирусы. Но и «бактериальные» диареи не всегда требуют назначения антибиотиков: в лучшем случае они не оказывают эффекта, в худшем — могут серьезно навредить. Поэтому обнаружение крови в кале (что характерно для бактериального воспаления толстой кишки) — это не повод самостоятельно начинать антибактериальную терапию. Лучше обратиться к врачу, который внимательно осмотрит ребенка и, скорее всего, назначит анализ кала “на кишечную группу”, чтобы уточнить конкретного возбудителя и решить, нужен ли антибиотик.

То есть поить, кормить — это все лечение?

В общем, да. Польза пробиотиков, сорбентов и цинка (у детей старше 6 месяцев) в последнее время активно обсуждается. В эффективности пробиотиков исследователи сомневаются больше всего, а вот сорбенты и препараты цинка, похоже, могут уменьшить продолжительность диареи примерно на один день. Противодиарейные препараты при кишечных инфекциях у детей запрещены. Ферменты не показаны, а иммуномодулирующие препараты не обладают доказанной эффективностью. Таким образом, лечение сводится к тому, чтобы правильно поить и кормить ребенка, а также следить за его состоянием и при появлении настораживающих симптомов немедленно обратиться к врачу.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью?

ребенку меньше 12 месяцев (особенно если меньше 6);
диарея и рвота сохраняются больше суток, а вам не удается самостоятельно восполнять потери жидкости;
ребенок отказывается пить;
у ребенка появились признаки обезвоживания (см. выше);
у ребенка держится высокая температура (выше 38,9°С);
сохраняется или нарастает боль в животе;
ребенок стал вялым, его невозможно разбудить;
появилась кровь в стуле или рвотных массах: опасение вызывает не только красный, но и черный цвет;
вы подозреваете, что ребенок мог отравиться грибами, лекарствами, другими опасными веществами;
ребенок с трудом глотает, у него двоится в глазах, нарушилась речь (похоже на ботулизм).

Как можно снизить риск заражения?

В этом поможет тщательная личная гигиена, осторожность в выборе продуктов питания, а также вакцинация. Как известно, большинство случаев острого гастроэнтерита у детей вызывает ротавирус — именно против него существует эффективная вакцина, которая вводится детям с 1,5 до 8 месяцев жизни в виде капель в рот. С 2020 года ее обещают включить в национальный календарь прививок — тогда она станет доступна всем детям бесплатно.

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/851/

Автор: Александра Жуковская,Педиатр, Победитель конкурса молодых ученых в 2015 и 2019 году

Источник

Рвота у годовалого ребенка возникает достаточно часто, причем это явление не всегда связано с серьезными заболеваниями. Родители должны знать, что делать при возникновении такого неприятного симптома. При неправильно оказанной первой помощи можно значительно усугубить ситуацию, что в итоге приведет к тяжелым последствиям. Важно помнить, что первая помощь таким малышам отличается от помощи взрослым и детям постарше.

Причины рвоты без температуры

Рвота без температуры у годовалого ребенка может начаться вследствие разных факторов, к которым относятся:

врожденные заболевания органов пищеварения;
болезни эндокринной системы;
заболевания нервной системы;
психические расстройства, которые могут быть следствием сильного эмоционального перенапряжения;
излишнее потребление тяжелой пищи.

Если малышу еще не исполнилось полтора годика, то у него в редких случаях может наблюдаться срыгивание. Чаще всего это связано с погрешностями в питании и излишним эмоциональным напряжением.

У детей, которые продолжительное время находятся на грудном вскармливании, проблемы с пищеварением бывают реже, чем у тех, которых кормят смесями.

Причины рвоты с температурой

Если у годовалого ребенка наблюдается рвота и температура, то тут тоже причин может быть несколько:

острая кишечная инфекция;
организм может отреагировать рвотными позывами на повышение температуры тела;
воспаление аппендицита;
заворот кишок;
аллергическая реакция на продукты или пыльцу растений.

Если понос и рвота у годовалого ребенка сопровождаются высокой температурой, то чаще всего речь идет о ротавирусной инфекции, которой дети младшего возраста весьма подвержены.

Особую опасность для детей любого возраста представляет заворот кишок и аппендицит. В таком случае необходимо срочно обращаться в больницу, так как лечение таких болезней чаще всего хирургическое.

Как помочь малышу

Помощь при рвоте у ребенка до 1 года зависит от причины этого явления. Если рвотные позывы были всего несколько раз и при этом состояние малыша не ухудшается, то вполне можно оказать помощь в домашних условиях.

Неправильное питание

Если рвота и жидкий стул у ребенка без температуры, то причиной может выступать переедание или плохо сбалансированное питание, когда в рационе много жирной и тяжелой пищи. Чтобы нормализовать состояние крохи, достаточно обеспечить ему хороший питьевой режим и пару дней соблюдать диету без введения в меню новых продуктов питания. В дальнейшем порции еды должны быть с учетом возраста ребенка и его двигательной активности.

Понос у годовалого ребенка, который протекает без температуры и рвоты – это тоже следствие переедания. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, нужно просто скорректировать рацион.

Малышу, который находится на грудном вскармливании, количество кормлений материнским молоком не сокращают. Пересматривают лишь продукты для прикорма.

Ротавирусная инфекция

Позывы тошноты и рвоты, что сопровождаются диареей и высокой температурой, говорят о ротавирусной инфекции. В этом случае помощь выглядит так:

Вызывают детского врача или своим ходом доставляют больного в инфекционное отделение.
До приезда врача обеспечивают ребенка питьем. Можно давать воду, компоты или морсы. Молочную продукцию и концентрированные соки не дают.
Дают ребенку адсорбент, в терапевтической дозировке, которая соответствует возрасту.
Собирают документы и вещи малыша, которые могут понадобиться в больнице.

До приезда доктора кроху носят на руках почти в вертикальном положении. Это позволяет избежать захлебывания рвотными массами.

Категорически запрещено делать промывание желудка ребенку до 3 лет в условиях дома. Это приведет к быстрому обезвоживанию и тяжелым последствиям. При необходимости данную процедуру выполняют в условиях стационара, под контролем медработников.

Эмоциональное напряжение

Не все родители знают, что можно делать при рвоте, вызванной излишним нервным перенапряжением. Такое состояние связано с нарушением режима крохи, резкой сменой обстановки или слишком активными играми. У маленьких детей рвотные позывы могут начаться от переживаний при временном расставании с мамой. Это бывает чаще всего, когда малыша рано отдают в ясли.

Чтобы минимизировать стресс у ребенка, с ним часто разговаривают и играют в спокойные игры. Если рвота повторяется каждое утро перед походом в садик, то причина кроется здесь. Достаточно забрать малыша на время из дошкольного учреждения или попросить воспитателя уделять ребенку больше времени. Если малыш категорически не хочет идти в детский сад, не стоит ломать детскую психику и заставлять его.

Аллергическая реакция

Тошнота, рвотные позывы, зуд в носу и слезотечение, которые сопровождаются обильными высыпаниями на коже, говорят об аллергической реакции. Чаще всего это возникает при:

сезонном цветении растений;
включении в рацион новых продуктов питания;
при смене климата (путешествия в другие страны);
появлении дома домашнего питомца или рыбок.

В таком случае в качестве первой помощи малыша умывают и моют все открытые участки тела, а также промывают носовые ходы. После этого дают противоаллергические препараты. Чтобы аллергены в помещении перестали витать в воздухе, можно побрызгать во всех комнатах пульверизатором – это позволяет купировать приступ. Прежде чем отдавать любимого кота или собачку в хорошие руки, в связи с аллергическими приступами у малыша, нужно выяснить, а на что же все-таки аллергия.

Реакция на высокую температуру

У некоторых детей организм реагирует рвотой на повышенную температуру, которая является результатом острых респираторных заболеваний. Это происходит из-за массовой гибели болезнетворных микробов и общей интоксикации организма. В этом случае первая помощь заключается в отпаивании ребенка, в некоторых случаях допустимо дать адсорбенты. Если температура тела превысила 38,5 градуса, то нужно дать жаропонижающие препараты.

За больным ребенком нужно постоянно наблюдать, так как у некоторых малышей уже при повышении температуры до 38 градусов начинаются судороги. В этом случае жаропонижающее дают сразу.

Аппендицит

Воспаление аппендицита у детей столь раннего возраста встречается редко. Родителей должен насторожить истошный плач грудничка, высокая температура, рвота и бледность кожных покровов. Если есть хоть малейшее подозрение на аппендицит, сразу вызывают скорую помощь, минуты промедления могут стоить больному жизни.

Врожденные заболевания внутренних органов

Если ребенок родился с какими-то патологиями, то это обычно диагностируют еще в первые дни жизни. Однако изредка встречаются случаи, когда о таких болезнях родители узнают по мере роста малыша. Если что-то вызывает опасения или кажется странным, нужно сразу обратиться в поликлинику.

При необходимости врач назначит ряд обследований и сможет выявить причину расстройств. Многие врожденные заболевания внутренних органов успешно лечатся хирургическим путем. Причем чем раньше сделана операция, тем лучше прогноз.

Что нельзя делать в домашних условиях

Есть некоторые вещи, которые категорически запрещено делать до приезда врача при рвоте у годовалого ребенка:

Нельзя промывать маленькому ребенку желудок в домашних условиях.
Нельзя пытаться накормить кроху сразу после рвотного приступа.
Запрещено давать маленькому ребенку любые лекарства, кроме жаропонижающих и адсорбентов.
Запрещено использовать рецепты народной медицины для детей раннего возраста.
Нельзя ограничивать питье малышу.
Запрещено оставлять крошку даже на несколько минут одного, он все время должен быть под присмотром взрослых.

Рвота у годовалого ребенка всегда приносит много волнительных минут родителям. Однако не стоит паниковать и сильно нервничать, чаще всего причина заключается в погрешностях питания или ротавирусе. Если же малышу становится хуже с каждой минутой, то без врача не обойтись.

Источник