Рвота с кровью подросток

В большинстве случаев эпизоды рвоты должны проходить в течение 24 часов, но если рвота продолжается больше или ребёнок рвёт кровью, обратитесь к педиатру.

Кровь в рвоте не всегда является симптомом серьёзной медицинской проблемы, но при этом условии обязательно требуется оценка специалиста.

Медицинский термин, обозначающий кровавую рвоту, — гематемезис. Этот симптом обычно возникает из-за болезней в верхних отделах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), то есть из-за проблем в пищеводе, желудке или по причине заболевания первого отдела тонкого кишечника.

Кровавая рвота требует экстренной медицинской помощи. Часто кровотечение прекращается довольно быстро, но иногда оно бывает серьёзным и становится угрозой для жизни. Поэтому вызовите скорую помощь или обратитесь непосредственно в ближайшую больницу, если у ребёнка кровавая рвота.

Кровь обычно присутствует в рвоте либо ярко-красного цвета, либо похожая на кофейную гущу тёмно-коричневого цвета.

Рвота с ярко-красной кровью означает, что кровотечение началось непосредственно перед рвотой, тогда как рвота тёмной кровью (часто цвета кофейной гущи) свидетельствует о том, что кровь была в желудке некоторое время и железо в крови было окислено желудочными кислотами.

Общие причины

Есть много причин присутствия крови в рвоте:

1. Трещины сосков у кормящей мамы.

У большинства младенцев на грудном вскармливании кровь в рвоте наблюдается из-за подсачивания крови из трещин сосков матери, а не по причине кровотечения в организме ребёнка.

Обычно кормящие мамы, которые только что начали кормить грудью, испытывают раздражение и боль в сосках из-за их вытягивания и давления или по причине воздействия слюны на кожу. Это приводит к появлению трещин, и кровь попадает к ребёнку.

В большинстве случаев здоровый ребёнок на грудном вскармливании, у которого наблюдается рвота с кровью, просто проглотил немного крови из больного соска матери. Кровь раздражает желудок, и происходит регургитация.

Если вы не видите трещин на сосках, попробуйте сцедить немного молока и проверить, не окрасилось ли оно кровью.

Если вы наблюдаете кровь в грудном молоке или на соске, предложите ребёнку простую воду после кормления, чтобы кровь самостоятельно выходила из желудка. Не кормите через повреждённый сосок несколько дней, пока он не заживет. Вы можете использовать накладку для соска, доступную в аптеках, чтобы избежать раздражения здорового соска.

Кровь, которая проходит с грудным молоком, также будет смешиваться с кишечником, и вы будете видеть кровь в стуле ребёнка.

2. Проглатывание крови во время рождения.

Если у ребёнка кровь в рвоте вскоре после рождения, это может быть материнская кровь, которую малыш проглотил во время родов. Однако следует обратиться к специалисту, чтобы он понаблюдал за крохой.

3. Носовое кровотечение.

Часто кровь из носовой полости попадает в рот и проглатывается. Это раздражает желудок, и происходит рвота с кровью.

4. Туберкулёз.

Инфекция лёгких является серьёзной причиной рвоты кровью у детей.

5. Состояние показателей крови.

Редко уменьшение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения), лейкемия, гемофилия или анемия могут быть причиной кровавой рвоты.

Пищеводное кровотечение

Причин подобного явления может быть несколько:

1. Расширение пищеводных вен. Увеличенные кровеносные сосуды в подкладке пищевода или желудка — возможное осложнение цирроза печени. При циррозе поврежденная ткань печени препятствует кровотоку через орган. Это приводит к увеличению давления в вене, которая забирает кровь в печень из кишечника. Повышенное давление провоцирует застой крови в сосудах, заставляет вены «разбухать» в стенках пищевода. Расширенные сосуды очень хрупкие и могут сильно кровоточить.
2. Воспаление пищевода. Часто возникает вследствие кислотного рефлюкса. Иногда воспалённый пищевод кровоточит.
3. Синдром Мэллори-Вейса. Это кровотечение, спровоцированное травмой (трещиной) подкладки пищевода или желудка. Рана может быть вызвана внезапным скачком давления в этих органах из-за повторяющейся рвоты, чрезмерного напряжения, сильного кашля или икания.

Желудочное кровотечение

Причины подобного состояния следует рассмотреть подробнее:

1. Язва желудка. Язва – дефект в виде небольшой лунки в слизистой желудка. Язва может кровоточить, иногда сильно.

Существует несколько причин язв желудка:

• бактериальная инфекция Helicobacter pylori;
• приём противовоспалительных лекарств иногда являются причиной язвы желудка;
• Аспирин, используемый обычно для предотвращения сгущения крови;
• стресс.

2. Рак желудка иногда служит причиной желудочного кровотечения.

3. Воспаление слизистой желудка (гастрит) имеет сходные причины с язвой желудка.

4. Расширение вен в подкладке желудка. Может возникать аналогично варикозному расширению венозных сосудов пищевода, описанному выше.

5. Синдром Мэллори-Вейса.

Кровотечение из верхнего отдела тонкого кишечника

Причины подобного состояния также заслуживают подробного разговора:

1. Язва двенадцатиперстной кишки. Как и язва желудка, обычно вызывается инфекцией H. pylori. Противовоспалительные медикаменты и Аспирин, являющиеся распространёнными причинами желудочных язв, редко вызывают язвы в кишечнике.
2. Воспаление двенадцатиперстной кишки имеет схожие причины, как и при язве двенадцатиперстной кишки.

Что делать родителям?

Кровь в рвоте не обязательно является признаком серьёзного заболевания. Часто кровь в рвоте бывает, когда сила рвотного рефлекса вызывает крошечные надрывы в кровеносных сосудах, выстилающих пищевод. Иногда могут быть полоски крови в рвоте ребёнка, если у него кровотечение из носа и имеет место проглатывание крови.

Если у ребёнка постоянно присутствует кровь в рвоте или её количество увеличивается, позвоните педиатру. Немедленно обратитесь с детьми в ближайшую больницу, если у них рвота с большой кровопотерей.

Ранки в горле из-за сильной рвоты могут стать большими и вызвать значительное кровотечение. У ребёнка также возможно развитие непроходимости в верхнем отделе тонкой кишки.

Рвота может сопровождаться другими симптомами — ребёнка тошнит, у него диарея, лихорадка, общая слабость и раздражительность. Другие симптомы, которые следует учитывать и подмечать, включают глубокое частое дыхание, снижение частоты мочеиспускания, боли в животе и бледность кожи. Иногда рвота у ребёнка бывает симптомом более серьёзного заболевания.

Отвезите ребёнка в больницу, если его рвота содержит зелёную жёлчь или кровь, похожую на тёмную кофейную гущу. У малыша возможно кровотечение в верхних отделах ЖКТ, это требует немедленной медицинской помощи.

Даже при отсутствии более серьёзного патологического состояния, рвота, которая длится более 24 часов, может привести к обезвоживанию, особенно когда у ребёнка диарея. Не имеет значения, в чем причина рвоты, малыш теряет много жидкости, когда его рвёт.

Обезвоживание является распространённым побочным эффектом постоянной рвоты, особенно если ребёнок не пьёт достаточно жидкости для восполнения жидкости, которую теряет его тело. При отсутствии лечения обезвоживание может вызвать серьёзные осложнения или стать угрозой для жизни.

Диагностика

Оценка врача

Доктор задаст разные вопросы о характере рвоты и спросит, есть ли другие жалобы и симптомы, проведёт осмотр.

Врач попытается выяснить, действительно ли эта кровь исходит из верхних отделов ЖКТ.

Врач должен понять, сколько крови потерял ребёнок и насколько это серьёзно путем опроса, проверки пульса и артериального давления.

Если ясно, что кровь поступает из верхних частей желудочно-кишечного тракта, обычно проводятся тесты для определения причины.

Анализ крови

Анализы крови обычно проводятся для оценки общей ситуации. Например, сколько крови было потеряно, нужно ли вводить жидкость внутривенно или необходимо переливание крови из-за большой кровопотери.

Помимо этого, анализ крови поможет оценить функцию печени, например, если есть «рубцевание» (цирроз), или будет полезен в диагностике и оценке других причин кровотечения.

Гастроскопия

Гастроскопия (эндоскопия) – метод внутреннего осмотра. Тонкий гибкий телескоп проводится по пищеводу в желудок и в двенадцатиперстную кишку. Причину кровотечения зачастую можно определить с помощью эндоскопии.

Лечение

Первоначальное лечение возможно потребует постановки капельницы с целью введения специальных жидкостей в вену, чтобы восполнить потери, или переливания крови, если кровотечение тяжёлое. Это не потребуется, если кровотечение было несильным и прекратилось.

Постарайтесь, чтобы ребёнок больше спал, поскольку это помогает освободить желудок. Содержимое желудка обычно стекает в кишечник во время сна, предотвращая потребность ребёнка вырвать.

Однако когда кровотечение серьёзное, необходима реанимация и срочная замена жидкости/крови.

Первоначальное лечение по остановке любого кровотечения часто выполняется с помощью инструментов, которые проводятся через эндоскоп. Иногда требуется экстренная хирургическая помощь для контроля тяжёлого кровотечения. После прекращения кровотечения дальнейшее лечение проводится в зависимости от причины.

При любых недомоганиях у ребёнка требуется консультация специалиста, а рвота кровью всегда является проблемой, независимо от причины. Попала ли кровь из носа в желудок или травма живота вызвала внутреннее кровотечение, причину рвоты необходимо исследовать дальше, чтобы стабилизировать детское состояние.

Кровавая рвота – неспецифический симптом, который указывает на внутреннюю кровопотерю. Очаг кровотечения может открыться в любой части тела после механической травмы, повреждения слизистых, инфекционных, воспалительных или онкологических заболеваний. Пострадавшему необходимо оказать первую помощь и как можно скорее отправить в медицинское учреждение, иначе исход может быть летальным. Что нужно знать о кровавой рвоте и можно ли ее предотвратить?

Механизм и характер рвоты

Рвота – рефлекторное извержение содержимого желудка (реже двенадцатиперстной кишки) через рот. Иногда количество рвотных масс так велико, что они выходят и через носоглотку. Механизм рвоты достаточно прост. Он обусловлен сокращением мышц брюшного пресса и одновременным закрытием части желудка. Сперва тело органа расслабляется, затем происходит открытие входа в желудок. Весь желудочно-кишечный тракт реагирует на изменения в работе и готовится к выбросу рвотных масс. Как только рвотный центр, расположенный в продолговатом мозге, получает необходимый сигнал, пищевод и ротовая полость расширяются, за чем следует извержение пищи/биологических жидкостей.

Область медицины, которая занимается изучением рвоты и тошноты, называют эметологией.

Как распознать рвоту? За несколько часов или минут до извержения рвотных масс человек ощущает тошноту, учащенное дыхание, непроизвольные глотательные движения, повышенное выделение слез и слюны. Рвотная масса состоит не только из остатков пищи, которая не успела полностью усвоиться организмом, но и желудочного сока, слизи, желчи, реже – гноя и крови.

Возможные причины развития

Чаще всего причиной рвоты становится пищевое/алкогольное/наркотическое/медикаментозное отравление. Механизм извержения содержимого желудка также может сработать при ряде инфекций, раздражении брюшной полости, воспалительных болезнях ЖКТ. Иногда организм самостоятельно высвобождает опасные вещества наружу или прекращает нормально функционировать под воздействием сильного психологического стресса/расстройств нервной системы.

Если в рвотных массах обнаружена кровь, значит в одном из отделов организма развилось кровотечение. Даже если вы заметили один небольшой кровяной сгусток, следует незамедлительно обратиться к врачу. Количество изверженной крови может не соответствовать реальному положению дел. Единственное, на что следует ориентироваться – оттенок и структура биологической жидкости. Яркая алая кровь указывает на обильное «свежее» кровотечение, а вот сгустки темной багровой крови – на малый, но продолжительный объем кровопотери. При контакте с желудочным соком кровь сворачивается и приобретает темный оттенок.

Рвота с кровью несет серьезную угрозу здоровью человека. Как только вы заметили симптом – вызывайте бригаду скорой.

При каких заболеваниях развивается рвота с кровью?

Рвота с примесью крови может указывать на:

• механическое повреждение слизистой пищевода, желудка, горла, другого внутреннего органа или полости;;
• варикозное расширение вен пищевода;
• язву, цирроз, острый гастрит;
• онкологические болезни вне зависимости от характера;
• алкогольное отравление;
• употребление медикаментов, которые пагубно влияют на слизистую оболочку внутренних органов;
• беременность (кровавая рвота представляет опасность как для матери, так и для малыша).

Как оказать первую помощь?

Убедитесь, что в рвотной массе содержится именно кровь, а не окрашенные пищевые продукты. Часто пациент может принять съеденный накануне шоколад за сгустки коричневой крови и поставить массу преждевременных диагнозов. Еще один ложный повод для переживания – попадание в рвотные массы крови из носа или ротовой полости. Возможно, в носовых ходах лопнул сосуд или совсем недавно вам удалили зуб, на месте которого осталась кровавая рана.

Остановить кровотечение из носа/ротовой полости можно самостоятельно. Если вы не знаете что делать или объемы высвобожденной крови выглядят пугающе – обратитесь к врачу.

Главное – действовать быстро и рассудительно. Вызовите бригаду скорой, успокойте пациента и уложите его на ровную поверхность. Слегка приподнимите ноги или поверните человека на бок. Ориентируйтесь на его состояние и комфорт, если есть возможность – отправляйтесь в больницу самостоятельно. Периодически следите за пульсом/давлением и фиксируйте полученные результаты, чтобы позже передать их врачу. Обеспечьте пострадавшему неограниченный доступ к питьевой воде. Помогайте ему сделать несколько глотков, чтобы избежать обезвоживания.

Ни в коем случае не оставляйте пострадавшего без присмотра. Если приступ рвоты застал вас в одиночестве – попросите родственников или соседей находиться рядом до прибытия скорой. Рвота в любой момент может возобновиться, что чревато тотальным ослаблением, потерей сознания, во время которого пациент просто может захлебнуться. Если вы стали свидетелем приступа – не пытайтесь дать пострадавшему лекарства без назначения врача. Не заставляйте человека есть, или искусственно вызывать еще один приступ рвоты, чтобы полностью очистить организм. Лучшее, что вы можете сделать – как можно скорее доставить пострадавшего в больницу.

Не надейтесь на случай или самостоятельное выздоровление. Несвоевременное обращение к врачу может стоить жизни, поэтому не рискуйте здоровьем и четко следуйте указаниям специалиста.

Лечение и профилактика

Рвота с кровью – симптом, а не полноценное заболевание. Врач должен определить первопричину симптома, после чего приступить к его нейтрализации. Прежде чем начать диагностику, следует нормализовать состояние пострадавшего. Врачи возмещают потерю жидкости, нормализуют кровяное давление и выполняют необходимые манипуляции. Среди них – переливание крови, подача кислорода, контроль за общим состоянием, выявление очага и нейтрализация кровотечения, хирургическое вмешательство и прочее.

Предотвратить рвоту с кровью практически невозможно. Если вы находитесь в зоне риска или знаете о предрасположенности к тем или иным патологиям, обсудите с врачом план действий и неукоснительно следуйте ему во время приступа. В остальных случаях – вызывайте скорую и дождитесь квалифицированной медицинской помощи. Главное – не пытайтесь устранить рвоту самостоятельно, не паникуйте и оповестите близких о своем самочувствии.

Источники

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru