Рвота с белыми сгустками

Рвота кофейной гущей — грозный симптом кровотечения в желудочно-кишечном тракте, больному требуется немедленная медицинская помощь. Рвотные массы имеют характерный бурый, черно-коричневый, напоминающий кофе цвет из-за того, что в них присутствует солянокислый гематин — соединение, которое образуется при взаимодействии гемоглобина с соляной кислотой.

По цвету и внешнему виду рвотных масс можно судить об источнике кровотечения:

• При кровотечении из артерии пищевода в рвоте будет присутствовать ярко-алая кровь.
• При кровотечении из вены пищевода кровь будет более темной.
• Если источником кровотечения является желудок, больного будет рвать кофейной гущей. Однако, если крови очень много, и в желудке вырабатывается мало соляной кислоты, рвотные массы будут иметь смешанный характер, в них будет присутствовать красная неизмененная кровь.

При каких заболеваниях возникает рвота кофейной гущей?

Рвота кофейной гущей может возникать как осложнение эзофагитов (воспаление слизистой пищевода), гастритов и гастродуоденитов, язв и эрозий в желудке, тяжелой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При циррозе печени, хроническом гепатите, тромбозе воротной вены, реже при сердечно-сосудистой недостаточности развивается портальная гипертензия (повышение давления в воротной вене), возникает варикозное расширение вен пищевода и повышается риск кровотечения.

Синдром Маллори—Вейсса — состояние, когда при сильной многократной рвоте происходит разрыв слизистой оболочки в брюшной (находящейся ниже диафрагмы) части пищевода. Чаще всего оно встречается у людей, страдающих алкоголизмом, особенно при алкогольном циррозе, когда имеется варикозное расширение вен пищевода. В качестве предрасполагающих факторов выделяют сильное переедание и диафрагмальные грыжи.

Риск кровотечения в желудочно-кишечном тракте повышается при приеме препаратов, которые снижают свертываемость крови, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), к которым относят аспирин, ибупрофен, диклофенак и др.

Другие возможные причины:

• панкреатит;
• неалкогольная жировая болезнь печени;
• аутоиммунные заболевания;
• некоторые инфекции: вирус Эбола, желтая лихорадка;
• гемофилия В — врожденное заболевание, вызванное дефицитом фактора свертывания крови IX.

Рвота кофейной гущей в онкологии

Рвота кофейной гущей или с примесью неизмененной крови — распространенное осложнение рака желудка и пищевода. Вероятность того, что симптом вызван онкологическим заболеванием, особенно высока, если пациенту больше 55 лет. Нередко при этом больной сильно теряет в весе.

В 2000 году в научном журнале JPSM (Journal of Pain and Symptom Management) были опубликованы результаты исследования, во время которого ученые наблюдали за 800 пациентами с прогрессирующим рака и оценивали, как часто у них возникают желудочно-кишечные кровотечения. За время наблюдения в течение всей жизни больных у 18 пациентов возникли явные симптомы желудочно-кишечного кровотечения: у 12 — рвота кофейной гущей, у 3 — мелена (черный дегтеобразный стул), у 3 — оба симптома. Общая частота осложнения составила 2,25%, в то время как в целом в популяции она составляет 0,1% (1 госпитализация по поводу желудочно-кишечного кровотечения на 1000 населения).

По некоторым данным, рак желудка осложняется кровотечением в 4,6–23.4% случаев. Чаще всего это происходит при опухолях III–IV стадии, как правило, расположенных в теле или в антральной (нижней, рядом с местом перехода в двенадцатиперстную кишку) части желудка. Основные причины:

• распад опухоли;
• изъязвление опухоли;
• разрыв кровеносного сосуда, пораженного опухолью;
• разрушение опухоли, гнойный процесс, разрушение и тромбирование сосудов с последующим некрозом и распадом опухолевой ткани.

Довольно высок риск желудочно-кишечного кровотечения у больных с первичным и метастатическим раком печени. При этом возникает портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода, снижается свертываемость крови. Иногда рвота кофейной гущей возникает как осложнение рака поджелудочной железы.

Риск желудочно-кишечного кровотечения у онкологического больного повышается, если проводится борьба с болью с применением нестероидных противовоспалительных препаратов.

Какие еще симптомы могут возникать при кровотечениях в желудочно-кишечном тракте?

Рвоте кофейной гущей могут сопутствовать такие симптомы, как мелена (черный дегтеобразный стул), боль в животе, бледность, слабость, головокружение. При серьезной кровопотере появляются такие грозные проявления, как боль в грудной клетке, сильное головокружение, потери сознания, холодный липкий пот, поверхностное частое дыхание, уменьшение количества мочи. Если не оказать вовремя помощь, развивается состояние шока, больной может погибнуть.

Если кровотечение незначительное, симптомы могут отсутствовать. Особенно трудно распознать это осложнение, если у пациента имеется анемия, раковая кахексия (истощение). Как правило, в таких случаях диагноз помогает установить анализ кала на скрытую кровь.

Что делать, если возникла рвота кофейной гущей?

Если это случилось дома, нужно немедленно вызвать «скорую помощь». От того, насколько быстро начнется лечение, может зависеть жизнь больного.

Меры первой помощи, пока не приехал врач:

• Уложите больного.
• Поднимите его ноги вверх — это усилит приток крови к головному мозгу.
• Положите на живот холод.
• Не вводите больному самостоятельно никакие препараты — это может смазать клиническую картину, ухудшить состояние.

Нужно сохранить некоторое количество рвотных масс, чтобы показать их доктору.

Методы диагностики

Врачу важно разобраться в причинах, источнике кровотечения, верно выбрать тактику лечения. Зачастую действовать приходится очень быстро. В первую очередь нужно выяснить, какими заболеваниями страдает пациент, принимал ли он какие-либо лекарства в последнее время. Затем проводят обследование, которое может включать:

• Рентгенографию грудной клетки.
• Общий и биохимический анализы крови (для диагностики анемии и оценки «печеночных» показателей).
• Анализ стула на скрытую кровь.
• Обзорную рентгенографию брюшной полости.
• Рентгенографию с контрастным усилением.
• Эндоскопическое исследование — ФГДС.

Методы лечения

Консервативные меры включают холод на живот, промывание желудка холодной водой, голод, препараты для остановки кровотечения, переливание крови и кровезаменителей. Обычно это помогает лишь на время остановить кровотечение и улучшить состояние больного.

В некоторых случаях кровотечение удается остановить во время эндоскопии. Кровоточащий участок слизистой оболочки охлаждают или орошают гемостатическими препаратами, применяют электрокоагуляцию. Иногда прибегают к интервенционной хирургии — проводят эмболизацю сосуда, пораженного опухолью.

Основные показания к хирургическому вмешательству:

• Кровотечение, которое не удается остановить консервативно или во время эндоскопии.
• Кровотечение, которое удалось остановить консервативно или во время эндоскопии, но высок риск рецидива.
• Рецидив кровотечения после того, как оно было остановлено.
• Кровотечение, которое сочетается с перфорацией — отверстием в стенке желудка.
• Одномоментная потеря более 0,5 л крови на фоне продолжающегося кровотечения.

Существуют разные виды хирургических вмешательств. Может быть выполнена паллиативная или радикальная резекция желудка, прошивание и перевязка кровоточащих сосудов. Применяют электрокоагуляцию и криодеструкцию. В послеоперационном периоде продолжают лечение гемостатиками, инфузионную терапию, при необходимости — переливания крови и кровезаменителей.

Врачи Европейской клиники знают, как бороться с осложнениями рака. Мы проводим хирургические вмешательства любой сложности в нашей операционной, оснащенной современным оборудованием экспертного класса, выполняем переливания кровезаменителей, наши пациенты получают лечение препаратами последнего поколения.

При сильных приступах рвоты, иногда может казаться, что рвотные массы окрашены в белый цвет. В большинстве случаев такое впечатление создает избыток пены, но могут быть и другие причины.

Белая рвота у ребенка

Родителям нередко приходится сталкиваться с различными проявлениями заболеваний у детей. Возникать они могут на фоне полного здоровья малыша. Одно из таких явлений сильная белая рвота, которую очень сложно остановить.

Причины появления

Подобный симптом свойственен для ацетонемической болезни. Поражает она преимущественно малышей дошкольного возраста, у которых наблюдаются периодически возникающие приступы сильнейшей рвоты. При этом такие приступы могут появляться внезапно без каких-либо предварительных признаков на протяжении нескольких месяцев и даже лет.

Причины такой рвоты кроются в том, что в организме скапливаются определенные ацетоновые, или кетоновые, тела. Они представляют собой особые химические соединения, появляющиеся в печени. Повышению содержания кетоновых тел способствует потребление всех жиров и некоторых белков, а вот углеводы напротив, препятствуют их накапливанию. Поэтому основной профилактикой белой рвоты ацетонемического характера является сбалансированность питания.

Кетоновые тела используются организмом как источники энергии и в умеренном количестве нужны ему. Однако слишком большое их количество приводит к интоксикации, при которой поражается центральная нервная система, а также другие органы. Проявляется интоксикация обычно белой рвотой.

Содержание ацетоновых тел может значительно повышаться в результате неправильно сбалансированного питания, то есть при чрезмерном употреблении жиров с одновременной нехваткой углеводов. Это может стать причиной белой рвоты у малышей, которым около 4-5 лет, так как в этом возрасте снижена способность организма усваивать жиры. Поэтому при присутствии большого количества жирной пищи в рационе (например, сметаны, сливок, сливочного масла, сала и прочего) может наблюдаться приступ ацетонемической рвоты.

Однако рвота может быть вызвана и недостаточным питанием. Так, при резком снижении количества поступающих в организм питательных веществ расщепление запасов жиров активизируется. Этот процесс приводит к скоплению кетоновых тел и белой рвоте. Поэтому даже если у ребенка выявлено ожирение, проводить разгрузочные дни и пересматривать рацион питания нужно только после консультации у врача.

К чему может привести приступ рвоты

В большинстве случаев даже продолжительные приступы белой рвоты не несут угрозы жизни. Но желательно прекратить их максимально быстро, ведь сильная повторяющаяся рвота может привести к обезвоживанию организма малыша. Кетоновые тела, имея кислую реакцию, при большой концентрации нарушают естественный кислотно-щелочной баланс. В результате их скопления может развиваться ацидоз, то есть избыточное количество кислот в тканях и крови. Ацидоз отрицательно влияет, прежде всего, на клетки мозга и сердце.

При ацетонической белой рвоте, длящейся несколько дней, ребенок быстро слабеет. Если при этом ему не оказывается требующаяся медицинская помощь, у него может развиться ацетоническая кома.

Лучше всего, бороться с приступом белой рвоты еще на стадии предвестников, до начала самого приступа. Первыми симптомами скорой рвоты являются тошнота, боль и дискомфорт в животе, вялость, появление изо рта и от мочи запаха ацетона. В таком случае, стоит налить ребенку стакан теплого, но негорячего подслащенного чая, который он должен пить небольшими глоточками. Вместе с чаем можно предложить малышу кусочек белого хлеба или сухарик из него.

Вместо чая малышу можно предложить минеральную воду, например, Ессентуки или Боржоми. В случае, когда нет ни чая, ни минералки, можно просто растворить половину маленькой ложки соды в чашке воды и дать ребенку. Содовый раствор имеет щелочную среду, что снизит проявления ацидоза.

Если у малыша сохраняется аппетит и он не против, ему можно предложить ложку меда, размятый вареный картофель, пюре из фруктов. Эти средства помогают предотвратить появление рвоты или хотя бы облегчить ее.

Родителям стоит помнить, что тошнота, белая рвота, боли в животе и другие симптомы могут сопровождать не только ацетонемическую болезнь, но и другие патологии, такие как острый аппендицит, холецистит, пищевое отравление и прочее. Запах ацетона изо рта может быть одним из признаков тяжелой формы диабета.

Поэтому при таких симптомах нужно вызвать врача на дом, чтобы он подтвердил диагноз или опроверг его. У него же можно уточнить необходимые мероприятия по лечению.

Какой диеты следует придерживаться при ацетонемической рвоте

К такой рвоте более склоны дети с определенными индивидуальными особенностями организма, такими как, например, врожденная подверженность изменениям метаболизма. В таких случаях к белой рвоте могут приводить, помимо погрешностей питания, и другие ситуации, связанные с нарушением обменных процессов. К ним в первую очередь относятся острые заболевания: бронхит и пневмония, кишечные инфекции, ангина и прочие. К тем же результатам могут приводить и хронические патологии, приводящие к ухудшению работы органов пищеварения. Нередко провоцирующим фактором становятся психические проблемы: сильное нервное напряжение, стресс, психологическая травма, переутомление и другие.

После приступа у ребенка обычно снижается аппетит. В это время не надо заставлять его есть через силу. Из рациона в первые дни нужно полностью исключить все жиры. Кормить малыша можно пюре из картофеля, обезжиренным творогом, белым хлебом, овощными и молочными супами, котлетами, приготовленными на пару. В качестве питья подойдет чай с лимоном и сахаром. Питание должно быть частым, дробным, маленькими порциями.

Такая диета должна соблюдаться до восстановления нормального состояния, обычно это происходит на 3-7 день, когда из организма удаляется избыток кетоновых тел.

Можно ли совсем отказаться от жиров

Совсем убирать жиры из детского рациона нельзя, однако, количество их должно быть ограничено. Стоит максимально отказаться от трудноусваиваемых жиров (бараний, свиной и прочие) и от блюд повышенной жирности (утка, кремовые торты, пирожные, наваристые бульоны и другие).

Лучше всего выбирать продукты, нормализующие обменные процессы, такие как творог, овсянка, рыба нежирных пород. Растительные масла можно употреблять, но только в небольших количествах, сочетая их с овощами.

При составлении рациона и режима питания малыша нужно помнить, что жиры должны сочетаться с углеводами. То есть масло добавляют в кашу или пюре из овощей, жареные котлеты дополняют гарниром из овощей или круп, сметану кладут в овощные запеканки и супы и т.д. Диета должна учитывать особенности ребенка. Желательно, чтобы в каждодневном меню присутствовали только те продукты, которые не ухудшают состояние малыша.

Особенности ухода за ребенком

Кроме контроля питания, важно обеспечить ребенку соответствующий режим дня. В него должны обязательно входить прогулки на свежем воздухе.

Приступы белой рвоты, как правило, исчезают сами в подростковом возрасте. Но, придерживаясь определенных правил, можно уменьшить их частоту и выраженность и раньше.

Нужно помнить, что ацетонемическая рвота не всегда является самостоятельной болезнью, так могут проявляться и другие заболевания: врожденные нарушения метаболизма, патологии, приводящие к изменению работы надпочечников, поражения печени, нервной системы и прочие. Поэтому консультация врача требуется в любом случае.

У собаки рвота белой пеной

Белая рвота у собак может быть связана с неправильным питанием. Такой же симптом характерен для многих серьезных патологий.

Определить, какую опасность несет рвота, можно, разобравшись с механизмом ее возникновения. Рвота пеной появляется, если после еды пища сразу проходит в кишечник, а желудок остается пустым. В нем выделяется и собирается слизь, в состав которой входят мукополисахариды и белки. Смешиваясь с воздухом, такая слизь придает рвоте пенистый характер. Другими словами, пенистая белая рвота у собаки может возникать при пустом желудке. Этот вариант не представляет особой опасности для животного.

При разовой белой рвоте причин для волнения нет, но если рвота повторяется несколько раз, то это повод сходить к ветеринару. Регулярная рвота у животного говорит о наличии у него проблем со здоровьем. Если это происходит утром, то, скорее всего, нарушено отделение желчи. В норме она выделяется после еды, а выделение ее в другое время может стать причиной рвоты.

Белая рвота пенистого характера более свойственна собакам мелких пород. Так, например, у йорков это явление считается нормальным, если возникает реже, чем 1-2 раза в неделю. Таким животным стоит ввести в рацион больше жирных продуктов и разделить дневную норму пищи на мелкие порции.

Обычно специалисты назначают при пенистой белой рвоте желчегонные лекарственные средства. В случаях, когда в рвотных массах появляются вкрапления крови, состояние питомца ухудшается, необходимо незамедлительно отправляться в ветеринарную клинику. Если же кроме белой рвоты не отмечается других симптомов, и состояние животного не страдает, можно попробовать справиться с проблемой, подкорректировав питание.

У кота рвота белой пеной

Белая рвота пенистого характера у кошек, как и у собак, чаще всего, вызвана тем, что пища слишком быстро проходит в кишечник, а желудок остается пустым. Выделяющаяся слизь, смешиваясь с заглатываемым воздухом, образует белую пену.

При разовой рвоте и отсутствии других признаков заболевания особого лечения животному не требуется. Однако если белая рвота регулярно повторяется, то лучше посетить специалиста. Так же нужно поступить и в случае, если белая рвота наблюдается более 2-3 раз за день.

Похожие статьи:

Причины рвоты у ребенка

Рвота пеной

Рвота у собак

Ребенка вырвало

У кошки рвота