Рвота при солнечном ударе у ребенка

Солнечный удар — поражение центральной нервной системы, возникающее вследствие сильного перегрева головы прямыми солнечными лучами, но в некоторых случаях тепловой удар возможен и при нахождении ребенка в тени. В результате происходят значительные изменения в обмене веществ, что приводит к дефициту кислорода в тканях, от которого страдает в первую очередь ЦНС, может развиться отек мозга, а также нарушаются функции жизненно важных органов и систем.

Наибольшую опасность представляют симптомы солнечного удара у детей, особенно если ребенку еще нет 3 лет. К сожалению, даже при соблюдении всех норм избежать этой проблемы не всем удается, поэтому родителям нужно овладеть правилами первой помощи и подробно изучить симптоматику.

Причины

За контроль терморегуляции отвечает центральная железа головного мозга – гипоталамус. Орган контролирует состояние периферических сосудов, тонус мышц, выработку пирогенных веществ. Достижение эволюционного состояния провоцируется комплексом метаболических, эндокринных, иммунологических факторов. Процесс терморегуляции обеспечивается следующим комплексом факторов:

• Теплорегуляция;
• Теплообмен;
• Теплоотдача;
• Термотаксис.

Начальная температура тела при патологии колеблется от 35,8 до 37, 4 градусов.

Солнечный удар у детей может возникнуть:

• при повышенной температуре и высокой влажности воздуха;
• при несоответствии погоде в наряде ребенка;
• длительном воздействии прямых солнечных лучей;
• в безветренную жаркую погоду;
• неправильном или недостаточном питьевом режиме при сильной жаре;
• при явных признаках нарушения механизмов терморегуляции;
• у детей, имеющих заболевания ЦНС.

Группа риска

Тепло и солнце не на всех действуют одинаково. Некоторые дети наиболее восприимчивы к негативному влиянию этих факторов:

• Младенцы.
• Ослабленные после болезни дети.
• Подростки с началом гормональной перестройки.
• Дети с ожирением.
• Гипотрофики.
• Дети с сердечной или дыхательной патологией, онкобольные или с другими хроническими истощающими заболеваниями.

Первые признаки солнечного удара у детей

В организме происходят такие патологические процессы:

• повышается температура мозга;
• наступает сдавление тканей мозга отечными тканями;
• переполняются лимфатические сосуды;
• прогрессирует кислородное голодание;
• поражается обмен веществ;
• нарушается работа желез внутренней секреции;
• происходит расстройство дыхания.

Все перечисленные изменения создают условия для ранних и отстроченных патологических изменений в организме.

Солнечный удар, как правило, проявляется у ребенка через 6-8 часов, проведенных на солнце. Однако самым маленьким требуется гораздо меньше времени, иногда хватает и получаса, чтобы пострадать.

Первые признаки теплового удара – капризность, покраснение лица, появление на кожных покровах холодного пота и постоянное желание пить. Также к симптомам такого явления у ребёнка можно отнести:

• слабость, сонливость;
• спазмы в животике;
• головная боль и головокружения;
• потемнение, мелькание точек или мурашки перед глазами;
• с усугублением ситуации появляется температура, одышка, судороги, симптомы обезвоживания;
• кровотечение из носа и рвота (в самых сложных ситуациях).

У грудных детей, по сравнению с детьми старшего возраста, и менее длительное пребывание на солнце может вызвать солнечный удар. При этом внезапно появляются прогрессирующая сонливость или вялость, ребенок капризничает, плачет, отказывается от еды, температура тела повышается до 39°С или 40°С, присоединяются тошнота, рвота, иногда понос. Через несколько часов могут начаться судороги, возникает потеря сознания, вплоть до комы.

Ребенку с признаками солнечного удара необходимо немедленно вызвать скорую помощь!

О чём нужно помнить в жару?

Важно:

• младенцы и дети перегреваются и обезвоживаются в жаркую погоду очень быстро;
• в жаркую погоду младенца следует чаще кормить грудью или смесью;
• предлагайте детям дополнительные напитки в жаркую погоду, лучший напиток — это вода;
• одевайте младенцев и детей в лёгкую одежду и защитите их от солнца с помощью шляп и солнцезащитного крема;
• никогда не оставляйте ребёнка в закрытом автомобиле, даже на мгновение.

Жаркая погода может сильно повлиять на здоровье ребёнка, потому что его организм ещё не может приспосабливаться к изменениям температуры. Младенцы и дети вырабатывают больше тепла при физических упражнениях, чем взрослые, к тому же малыши потеют меньше, это снижает способность тела остывать. Следовательно, дети больше подвержены риску перегрева.

Степени тяжести

Выделяют 3 степени тяжести:

Солнечный удар у ребенка прогрессирует быстрее, чем у взрослых. Характерно выраженное развитие симптоматики. В одинаковых условиях у взрослого бывает легкая, а у малыша в то же время тяжелая степень поражения нервной системы. Симптомы и лечение солнечного удара у ребенка зависят от его состояния здоровья. При тяжелой степени терапия проводится в больнице.

Симптомы солнечного удара у ребенка

Родитель, который знаком с данным состоянием и знает его симптомы, солнечный удар у ребенка заметит без труда. Проявления удара могут возникнуть у ребенка в период от 1 до 6 часов после пребывания на солнышке. Сначала малыш становится раздражительным, затем он отмечает недомогание, появляется вялость, головная боль, одышка, тошнота и рвота, лицо ребенка краснеет, в глазах его темнеет, повышается до 39-40°C температура тела.

Позднее учащаются или замедляются сердечные сокращения, появляются бред, галлюцинации. В случае если солнечные лучи продолжают воздействовать на организм, ребенок теряет сознание, кожа его покрывается липким потом, на ощупь становится холодной, приобретает бледный либо синюшный оттенок – это состояние несет реальную угрозу жизни малыша.

Солнечный удар сопровождаются повышением температуры свыше 36-37 градусов, головными болями, затруднениями желудочно-кишечного тракта. Оценка температурной кривой зависит от места измерения. В прямой кишке гипертермия выше нормы – до 37 градусов.

Клиническая градация температуры:

• Субфебрильная – до 38 градусов;
• Фебрильная – 38-39 градусов;
• Пиретическая – 39-40 градусов;
• Гиперпиретическая – свыше 40,5 градусов.

Основными симптомами солнечного удара являются следующие проявления:

• покраснение лица;
• повышение температуры тела до 39-40 градусов;
• вялость и недомогание;
• тошнота и рвота;
• уменьшение количества мочеиспусканий;
• головная боль, потемнение в глазах;
• одышка и учащенное сердцебиение.

Состояние может со временем усугубиться, и проявятся ухудшение зрения, кровотечение из носа, бледность кожи и сильное потоотделение. В особо тяжелых случаях бывают галлюцинации, бред, потеря сознания. У самых маленьких могут быть судороги.

Важно вовремя и правильно оказать первую помощь пострадавшему. После солнечного удара обязательно нужно показать ребенка врачу.

Солнечный удар у подростков

Организм подроста немного по-другому реагирует на длительное пребывание на солнце. Кроме первоначальных признаков, на фоне обезвоживания организма развиваются и такие симптомы:

• Липкость слюны.
• Сухость в ротовой полости.
• Очень сильная жажда.
• Мочеиспускание нарушается, моча обретает коричневые либо темно-желтые оттенки.

Признаки у грудничков

У детей до года первым признаком солнечного удара можно считать рвоту. При ее появлении нужно проводить незамедлительное лечение нозологии. Если пропустить начальные проявления болезни возникают грозные осложнения:

• Сильная слабость;
• Ощущение жара;
• Галлюцинации и бред;
• Мышечные судороги.

Определить, что младенцу плохо и что у него наблюдается тепловой удар можно по таким признакам:

• У него наблюдается прогрессирующая вялость и сонливость;
• Начинает сильно капризничать;
• Младенец сильно плачет;
• Он отказывается от еды;
• Температура тела резко повышается до 39°С или 40°С;
• Появляется тошнота и рвота;
• В некоторых случаях есть понос.

Спустя некоторое время проявляются осложнения в виде судорог, потери сознания и даже кома. Ребенку, у которого определили солнечный удар, в срочном порядке необходимо вызвать «Скорую помощь».

Если оставить ребенка без наблюдения, малыш может упасть, удариться, у него появятся судороги. Любые симптомы теплового удара у грудничка должны быть тщательно изучены. Квалифицированная помощь детям до года обязательна из-за нестабильности центра терморегуляции!

Что делать при солнечном ударе у ребенка: первая помощь

Если ребенок получил солнечный удар, необходимо сразу вызвать скорую помощь или же самостоятельно быстро отвезти его в ближайшее приемное отделение. Однако не нужно рассчитывать только на реакцию врачей. Перед тем как малыш попадет в их руки, ему должна быть оказана доврачебная помощь.

Первая помощь:

1. Ребенка необходимо как можно скорее перенести в прохладное помещение или в тень.
2. Желательно снять полностью одежду или хотя бы ее расстегнуть. Это ускорит процесс теплоотдачи.
3. Так как существует огромный риск рвоты, следует сразу предусмотреть это и положить малыша на бок. В таком случае он не сможет захлебнуться.
4. Если ребенок потерял сознание, необходимо привести его в чувство при помощи нашатыря.

Часто повышается температура. Не нужно пытаться сбивать ее жаропонижающими препаратами, они не помогут. Следует протирать ребенка холодным полотенцем, а именно область затылка, шейного позвонка, подмышек, паха, коленей и локтей. Вода не должна быть ледяной (это приведет к судорогам), рекомендуется использовать жидкость комнатной температуры.

Может помочь мокрая простыня. В нее необходимо замотать ребенка и подождать, пока температура тела упадет до 39 °С, и лишь потом ткань снять, а ребенка вытереть насухо. Пить нужно давать обычную негазированную воду.

Может случиться ситуация, когда ребенок уже потерял сознание. Тут же вызовите скорую помощь. Наряду с вышеперечисленными мерами следует положить ребенка набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами и не пытайтесь его поить. Вообще, врачебная помощь необходима в таких случаях. Даже если вы смогли самостоятельно справиться с солнечным ударом, лучше показать ребенка врачу.

В случае, если пошла кровь из носа, не пытайтесь запрокидывать голову ребенка назад. Положите на переносицу влажную прохладную ткань. Помните, лед использовать нельзя! Если кровотечение несильное, вставьте в ноздрю тампон, смоченный 3%ной перекисью водорода. В противном случае дождитесь помощи медиков.

Чего не стоит делать?

Необходимо ознакомиться с перечнем действий, которые часто применяются по незнанию, однако не помогают бороться с проблемой, а лишь усугубляют её:

• охлаждать тело нужно постепенно, не нужно пытаться произвести манипуляции быстро;
• нельзя использовать холодную воду;
• нельзя оставлять ребёнка до приезда врача в том же месте, где было оказано негативное температурное воздействие, перемещение в более прохладное место просто необходимо;
• и самое главное – нельзя самостоятельно пытаться вылечить ребёнка, это может закончиться плачевно.

Осложнения

Какие последствия после солнечного удара могут наблюдаться? Гипертермия приводит к отечности оболочек мозга. Ликвор переполняет желудочки. У пациента происходит повышение давления. Артерии головного мозга расширяются. Иногда происходит разрыв мелких сосудов.

Нарушается функционирование нервных центров, несущих ответственность за жизнедеятельность организма: дыхательного, сосудистого. Такая среда провоцирует развитие достаточно неприятных последствий. Они могут проявиться незамедлительно. Но иногда патологии возникают спустя большой промежуток времени.

При тяжелой форме солнечного удара у пациента может возникнуть:

• асфиксия;
• сердечно-сосудистая недостаточность в острой стадии;
• кровоизлияние (обширное) в мозг;
• остановка сердца.

Также значительно состояние может повлиять на нервную систему, уже после того как была оказана первая помощь при солнечном ударе у ребенка, могут проявиться:

• бредовое состояние;
• неадекватное поведение;
• повышенная возбудимость;
• беспричинные слезы, истерики или, наоборот, апатия, депрессия;
• страхи и ночные кошмары;
• плохой сон.

При развитии вторичных симптомов, свидетельствующих об осложнениях, необходимо срочно обратиться к врачу. Если симптоматика легкая, то можно обойтись домашним лечением.

Как лечить солнечный удар у детей?

Лекарственные препараты для поддержки детского организма назначает врач «скорой помощи», но, определив состояние ребенка как тяжелое, направляет его на госпитализацию.

1. При легкой степени теплового или солнечного удара у ребенка правильно проведенных вами мероприятий будет достаточно, и специального лечения не потребуется.
2. При средней тяжести проводится симптоматическая терапия: снижение температуры тела, нормализация дыхания и сердцебиения, коррекция гемодинамики. Терапия назначается участковым врачом или проводится на дневном стационаре.
3. При тяжелом солнечном или тепловом ударе у ребенка лечение осуществляется в отделении интенсивной терапии, где проводится ликвидация псевдоменингеальных симптомов, парентеральная коррекция водно-солевого баланса, а при коме – снятие отека головного мозга.

Необходимое лечение:

• Обеспечить восполнение влаги, чтобы не случилось обезвоживания. Для этого дают водно-солевой раствор. Его можно купить в аптеке, например, регидранты: «Оптинол», «Систейн», «Видисик», «Сорбит». Раствор можно приготовить и дома – на один стакан воды нужно добавить ложку соли и столько же сахара.
• Для предотвращения гипертермии нужно давать аскорбиновую кислоту.
• Жар можно снимать жаропонижающими, лучше брать те, которые одновременно снимают мышечную боль.
• Если открылась рвота, то можно давать противорвотные.

В чём состоит дальнейшее лечение детей?

В неосложнённых ситуациях лечение ребёнка после солнечного удара складывается из следующих мероприятий:

• постельного режима в течение 2 дней и более;
• обильного питья;
• диетотерапии, при которой уменьшается количество потребляемой пищи, а также из меню исключаются жирные и высокобелковые продукты, у грудничков сокращается объём кормлений на 1/3;
• приёма лекарственных средств, если это необходимо для нормализации состояния ребёнка:
  • противорвотных препаратов;
  • адсорбентов;
  • спазмолитиков.

Такое лечение в зависимости от решения врача может осуществляться как в стационаре, так и в домашних условиях. Период нормализации состояния ребёнка — индивидуальный показатель. Однако в среднем ребёнок полностью восстанавливается за 1–2 дня.

В тяжёлых ситуациях ребёнку могут понадобиться экстренные меры в условиях стационара: постановка капельницы, подключение к аппарату искусственного дыхания лёгких и другие. После очень сильного перегрева головы период восстановления ребёнка может затянуться на месяц и более.

Первая помощь о которой нужно помнить:

• Унести ребенка в тень, желательно в хорошо проветриваемое помещение, если есть возможность включить вентилятор, никаких резких перепадов температур и включенных кондиционеров.
• Ребенка уложить на бок, если возникнет приступ рвоты, он не захлебнется лежа на боку.
• Снять одежду.
• Дать обильное питье, если ребенок в сознании. Прохладная вода – отличный вариант. Нельзя использовать холодную воду, сладкие напитки.
• Если ребенок потерял сознание, необходимо обернуть его голову мокрой пеленкой, полотенцем. Использовать теплую воду, не ниже комнатной температуры. НЕЛЬЗЯ использовать лед!!! Резкие перепад температуры, связанный с использование льда, может привести к сокращению сосудов, что усугубит состояние малыша.

После того как ребёнок оправился от солнечного удара, он, вероятно, будет более чувствителен к высоким температурам на протяжении последующей недели. Поэтому лучше воздержаться от прогулок в жаркую погоду и чрезмерной активности, пока доктор не скажет, что возобновлять обычные действия безопасно.

Меры профилактики

Предупреждение солнечного удара у детей заключается в выполнении простых требований:

• Панамка на голову светлого цвета, навес из ткани, зонтик, крона деревьев – любое средство, способное стать преградой для солнца. Грудничкам в коляске также необходима защита – накройте транспортное средство кружевной салфеткой. Такое укрытие пропускает свет лишь частично, а сам младенец останется спокойным, имея возможность видеть сквозь сетчатую ткань лица близких людей и окружающую обстановку;
• Прогулки только в утренние и вечерние часы. Не стоит выходить на улицу в солнцепек;
• Легкая одежда из натуральных тканей, пропускающих воздух и облегчающих потоотделение;
• Достаточный питьевой режим. Давайте малышу больше чистой воды, можно подсоленной. Вообще, поите детей в жару в два раза чаще обычного;
• Воздержание от жирной и обильной пищи. В жаркую погоду лучше налегать на углеводы, овощи и фрукты;
• Ограничение активных физических игр на открытом воздухе в жаркие дни;
• Купание в прохладной или теплой воде два-три раза за день;
• Обтирание лица и открытых участков тела влажными тканями, салфетками.

Нелишним будет понаблюдать за тем, как часто малыш просится в туалет. Несмотря на то, что в жару редкие мочеиспускания скорее норма, у детей позывы реже одного раза в два часа могут являться признаком обезвоживания организма.