Рвота при снятии слепков
24 июня 2019
Существуют люди с повышенной чувствительностью, у которых даже лечение обычного кариеса вызывает рвотный рефлекс. Естественно, что такие пациенты интересуются ответом на вопрос о том, как убрать рвотный рефлекс при лечении зубов. Если вы тоже относитесь к тем, кому интересна данная тема, то читайте статью редакции портала UltraSmile.ru. Из нее узнаете, почему возникает столь неприятная проблема, как и какими способами, средствами с ней можно бороться.
Как бороться со рвотным рефлексом при лечении зубов?
Почему возникает рвотный рефлекс
Рвотный рефлекс, который возникает у некоторых пациентов на приеме у стоматолога – это ничто иное, как выраженная защитная реакция организма на раздражители и инородные предметы, которые попадают в рот, в дыхательную систему, соприкасаются с живыми тканями и рецепторами (больше всего их на небе и на языке). У большинства обычных людей подобный симптом может возникнуть, если надавить на заднюю стенку глотки, но у некоторых пациентов патология дает о себе знать, даже если врач лечит передние или жевательные зубы или просто прикасается к слизистой и к мягким тканям полости рта. Как следствие, становится невозможно без проблем вылечить зубы, снять слепки и оттиски челюстей, установить протезы.
Если при проведении стоматологических манипуляций возникает рвотный рефлекс, то наверняка неприятное явление преследует вас и во время чистки зубов. Читайте по теме: 5 советов, как избавиться от рвотного рефлекса при чистке зубов.
По мнению специалистов, проблема может возникать по ряду следующих причин:
- физиологические особенности пациента: чувствительность мягких тканей приводит к тому, что любое механическое воздействие на них вызывает сильную ответную реакцию организма,
- заболевания: часто симптом наблюдается у людей, имеющих заболевания дыхательной и пищеварительной системы, ЛОР-патологии, затрудненное носовое дыхание,
- беременность: у женщин рвотный рефлекс может являться следствием токсикоза, который может спровоцировать любое вмешательство, применение медикаментов и анестетиков. В период беременности под воздействием гормонов также становится гиперчувствительной вся слизистая и даже эмаль зубов,
- психологический страх, который мешает расслабиться в кресле стоматолога.
Часто патология возникает на фоне сразу нескольких причин, причем почти всегда, основная из них – это страх и боязнь стоматологов. В такой ситуации тем, кого тошнит при лечении зубов, становится не до шуток. Что же делать? Есть несколько средств, которые помогут облегчить состояние. Мы перечислим их, а вам остается только запомнить их и попробовать применить на практике.
Средство №1: коффердам
Существует несколько степеней рвотного рефлекса – легкая, средняя и тяжелая. При легкой многим пациентам справиться с проблемой помогает использование во время проведения стоматологических манипуляций такого средства, как коффердам.
Читайте статью по теме: 7 интересных подробностей о коффердаме в стоматологии.
Коффердам изолирует полость рта от прикосновения пальцев и инструментов
Это приспособление поможет изолировать мягкие ткани от прикосновений к ним пальцев, инструмента, от лекарственных препаратов, а также сделает лечение эффективным и безопасными.
Средство №2: аппликационная анестезия неба и языка
Как уменьшить рвотный рефлекс на приеме у стоматолога? Обязательно перед проведением лечебных манипуляций расскажите врачу об имеющейся проблеме. Специалисты признают, что иногда выход из ситуации можно найти, если применить местную аэрозольную анестезию лидокаина на слизистой оболочке неба и языка. За счет такой хитрости блокируется чувствительность всех основных рецепторов, а пациент сможет более комфортно перенести любые манипуляции, начиная от лечения зубов, заканчивая снятием оттисков.
Применения аэрозоля лидокаина может притупить чувствительность рецепторов
Если требуется лечение зубов нижней челюсти, то лучше всего для пациентов с подобной проблемой подойдет проводниковая анестезия, которая позволяет купировать чувствительность не только больного зуба, слизистой щеки и десны, но также и часть языка, на котором расположены все основные рецепторы.
Правда, таким методом проблема решается не у всех пациентов, некоторые и после его применения чувствуют1 першение в горле и ощущают чувство легкого удушья.
Средство №3: применение седации
Как уменьшить рвотный рефлекс, если у вас довольно сильно выражена не только чувствительность рецепторов и слизистой, но и присутствует страх перед посещением врача? Поговорите со стоматологом о возможности применения седации. Этот метод в тандеме с местными анестетиками поможет полностью расслабиться, успокоиться, а также не испытывать никакой боли и дискомфорта. Более того, во время проведения лечебных манипуляций вы будете находиться в сознании и сможете взаимодействовать с врачом.
Метод достаточно безопасен и не требует специальной подготовки
Читайте по теме: 5 советов, как перестать бояться стоматологов.
Средство №4: лекарственные препараты
Существуют медицинские препараты, которые помогают на время подавить рвотный рефлекс. Перечислим, какие таблетки от рвотного рефлекса советуют принимать врачи:
- «Адаптол» (Adaptol): этот препарат помогает справиться с тревогой, страхом и различными фобиями, в том числе и с боязнью стоматологов. Принять таблетку рекомендуется накануне вечером, перед визитом к врачу. Также таблетку необходимо принять утром, перед тем, как отправиться на прием,
- «Церукал» (Cerucal): это противорвотное средство, которое блокирует чувствительность нервных рецепторов. Препарат подходит для профилактики и лечения тошноты и рвоты. Медикаментозную терапию этими таблетками рекомендуется начать за 3-5 дней до стоматологического приема. Курс – 3-4 раза в день по 1 таблетке за полчаса до еды,
- «Мотилиум» (Motilium): это противорвотное средство, которое можно начать принимать за несколько дней до визита в клинику. Суточная доза – 2 таблетки 3-4 раза в день.
Некоторые препараты помогут справиться с чувством тревоги и приступами тошноты
«Мучаюсь повышенной чувствительностью и рвотным рефлексом не только от любых манипуляций во рту, но и от того, что не могу нормально проглотить более-менее крупные кусочки пищи. Не могу глотать крупные витамины или таблетки, т.к. сразу все идет обратно. В детстве не могла на приеме у педиатра, когда он ложку в рот ложил, чтобы горло посмотреть. В общем, всю жизнь проблемой мучаюсь. Но если есть необходимость идти к врачу, на днях к ортопеду ходила, чтобы поставить коронку, то мне немного помогают таблетки от укачивания «Драмина». Есть еще одни, «Коккулин», они вообще гомеопатические от Буарон. После их приема чувствую себя намного лучше, и хоть иногда и подкатывает к горлу, но конфузов избегать удается успешно!»
Diana, отзыв со стоматологического портала stomatologclub.ru
Помогают справиться с психологической составляющей рвотного рефлекса, т.е. со страхом, и седативные препараты. Например, «Новопассит» или «Афобазол».
При помощи перечисленных медицинских препаратов многим пациентам удается снизить порог рвотного рефлекса, правда в отзывах некоторые отмечают, что посещение врача все равно для них сопровождается незначительным чувством страха, повышением слюноотделения, редкими позывами к рвоте. Поэтому, прежде, чем использовать те или иные таблетки, необходимо проконсультироваться с врачом.
Средство №5: назальные капли
Этот вариант подойдет только тем, кто имеет трудности с носовым дыханием. Так, некоторые исследователи пришли к выводу, что если непосредственно перед процедурой (за 5-10 минут) пациент закапает в нос сосудосуживающие капли (например, «Снуп», «Галазолин»), то его дыхание станет полным и свободным, будут сведены к минимуму неприятные ощущения от прикосновений к мягким тканям и рвотные позывы.
Средство №6: применение наркоза
Если рвотный рефлекс при лечении зубов невозможно купировать ни одним из предложенных выше способов, то что еще остается делать, как выбрать в качестве анестезии общий наркоз. У процедуры, в отличие от седации, есть множество противопоказаний, к ней нужно тщательно готовиться и сдавать анализы, однако она помогает решить сложные клинические случаи, такие, как ваш, если вы не можете побороть рвотный рефлекс.
Применение общего наркоза имеет ряд противопоказаний
Несколько советов для тех, у кого повышенный рвотный рефлекс
Чтобы визит к стоматологу прошел максимально комфортно и гладко, воспользуйтесь следующими советами:
- за несколько часов до визита в клинику откажитесь от употребления пищи и напитков, а также от любых перекусов,
- записывайтесь на прием в вечерние часы: с утра вероятность возникновения рвотных позывов выше, что обусловлено нашей физиологией,
- прочистите нос перед походом к доктору: можно промыть его солевым раствором и закапать каплями для того, чтобы обеспечить себе возможность нормально дышать,
- делайте дыхательную гимнастику: почувствовали позыв к рвоте? Начинайте дышать через нос, а выдыхать ртом,
- отвлекитесь от дурных мыслей: чтобы успокоиться, посмотрите телевизор или почитайте книгу, послушайте музыку. Главное, не акцентировать свое внимание только на мысли о походе ко врачу и о предстоящем лечении,
- прополощите полость рта кипяченой водой, в которую добавлено несколько крупинок соли,
- предупредите лечащего врача об имеющейся у вас проблеме заранее, чтобы он мог вам помочь.
Попытайтесь отвлечься и думать о чем то приятном
И помните, что у большинства пациентов рвотный рефлекс связан именно с психологической составляющей, поэтому лучше всего будет найти своего врача, которому вы сможете довериться.
Оцените статью:
(4 оценок, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка…
профилактика
Эксперт
«Если пациент страдает рвотным рефлексом, то очень важно то, как он будет располагаться в кресле стоматолога. Так, если его положение будет лежачим, то слюна будет скапливаться в области корня языка, что в свою очередь будет раздражать рецепторы и провоцировать приступы рвоты. Такому пациенту лучше находиться в полулежачем положении. Также в процессе лечения необходимо своевременно удалять слюну из полости рта. Но делать это нужно осторожно, без нажима на язык. Поэтому о своей проблеме обязательно нужно сказать врачу, чтобы стоматолог предпринял комплекс мер».
Стоматолог-терапевт
Варламова Татьяна Витальевна
Консультирующий специалист
Комментарии
Похожие статьи
Примеры работ
Источник
Многие пациенты боятся ходить к стоматологу из-за повышенного рвотного рефлекса. Нужно заметить, что есть и врачи, которые не знают, что делать с такими пациентами.
Но выход есть всегда, причем их даже несколько.
Для начала разберемся, что имеется в виду под повышенным рвотным рефлексом. Если залезть в рот пациенту зеркальцем так далеко, что оно станет задевать заднюю часть неба и дальше, то рвотный рефлекс может сработать у кого угодно. Людей, которые без проблем могут пустить врача (или не врача) так глубоко, очень мало. Природа для того и поддерживает этот рефлекс, чтобы в жизненно важные органы, такие как трахея и пищевод, не попали посторонние предметы.
Люди без рвотного рефлекса очень ценятся (и не только стоматологами), но есть такие пациенты, у которых рефлекс проявляется, как только они откроют рот. Ему еще ничего в рот не ввели, а он уже сидит и еле сдерживается, причем на полном серьезе. У кого-то это чисто психологическое, а у кого-то горло устроено так, что при широком открывании рта пациент сразу начинает отчаянно давиться.
С такими пациентами нужно начинать работать где-нибудь в переднем отделе, чтобы глубоко не залезать инструментами. Чаще всего они привыкают к этому и потом более или менее начинают допускать врача и к жевательным зубам.
С большинством пациентов можно договориться. А тех, кого никак не взять ласковыми уговорами, я обычно слегка запугиваю. Перед изготовлением оттисков у таких пациентов я объясняю им, что у нас есть только два варианта: либо он идет домой и больше не приходит, либо мы снимаем ему слепок. Пациент всегда хочет первый вариант, но выбирает все-таки второй.
Тогда я ему объясняю, что если он будет плохо себя вести и помешает мне сделать хороший оттиск, то я буду делать все заново до тех пор, пока слепок мне не понравится. Значит, в его интересах вести себя хорошо, чтобы все закончилось через три-четыре минуты, а иначе мы будем все вместе мучаться хоть до утра, у меня слепочной массы много.
Если вижу в глазах пациента сомнение, то я ему доходчиво объясняю, что так как слепки мы будем переделывать по его вине, то каждый следующий слепок будет стоить отдельных денег, и – о чудо! – всякие сомнения в том, что нужно ограничиться только одним слепком, вмиг улетучиваются.
Ну и последний аргумент таков, что часто (когда мы снимаем слепки с имплантатами методом открытой ложки) я не могу вынуть слепок изо рта, пока не откручу все винты из имплантатов. Вынуть слепок изо рта, пока он прикручен к имплантатам, просто невозможно. Так что либо пациент ведет себя хорошо, мы быстро откручиваем винты и вынимаем слепок, либо он прямо так пойдет домой, либо задохнется. Тут пациент обычно тоже делает правильный выбор, останавливаясь на первом варианте, резонно замечая, что два следующих варианта ему совсем не нравятся.
Юмор жесткий, конечно, но куда деваться?! В подавляющем большинстве случаев пациенты, которые еще вчера считали, что они ни за что не дадутся ни одному стоматологу, сидят смирно, как зайчики и терпеливо ждут, пока доктор закончит работу.
Если такой метод не помогает, то есть медикаментозные средства. И это не только таблетки из аптеки. У врачей есть специальный спрей с 10%-м лидокаином, которым можно побрызгать на заднюю стенку глотки, и она онемевает на довольно долгое время, позволяя врачу без особых проблем работать в этой зоне. Пациент ничего не чувствует и не давится. Такой спрей применяется чаще всего при изготовлении оттисков для полных съемных протезов, когда врачу нужно проснять всю челюсть довольно глубоко.
У этого спрея есть один недостаток. Пациенты все, как один, характеризуют его как «страшная гадость». И действительно, у него такой мерзкий привкус, а весь рот потом так неприятно онемевает, что после него на следующем приеме многие пациенты соглашаются лечить какой угодно зуб и стойко терпят рвотные позывы, лишь бы им больше этим лидокаином в горло не брызгали. Что ж, и это тоже вариант!
Ну и наконец, в самых тяжелых случаях, когда уговоры не помогают, психология не действует, а анестетики не работают, всегда есть возможность полечить зубы такому пациенту под седацией. Но это бывает уж очень редко. На моем веку, за 30 лет практики, я пока не встретил пациента, с которым мы бы не справились. Пусть не с первого дня, не с первого раза, но мы всегда находили какой-нибудь вариант, чтобы полечить пациента, снять слепки или установить имплантат.
Надеюсь, что многим эта статья дала надежду и они больше не будут доводить свои зубы до полного безобразия.
Источник
Чувствительность мягкого неба к инородным предметам, проявляющаяся в виде рвотного рефлекса, является нормальной защитной реакцией организма. Рвотный рефлекс стимулируется и контролируется нервными окончаниями, расположенными в слизистой оболочке мягкого неба, глотки и глоточной части языка. Однако у некоторых больных отмечается повышенный рвотный рефлекс, который возникает даже при незначительных стоматологических манипуляциях в полости рта. Указанное явление весьма нежелательно во время получения оттисков, осложняет адаптацию больного к протезам, а иногда делает невозможным эффективное пользование ими.
Известно, что повышенный рвотный рефлекс может быть симптомом ряда органических заболеваний и функциональных расстройств центральной нервной системы, а также глистной инвазии. В этих случаях повышенный рвотный рефлекс устраняют лечением основного заболевания.
Следует отметить, что рвота может рассматриваться у значительной части таких больных как условный патологический рефлекс, возникающий в результате различных причин, погрешности в питании, психотравмы и др. Тошнота и рвота условнорефлекторного характера может возникать также вследствие раздражающего действия пластиночного протеза при недостаточно плотном его прилегании к протезному полю.
Мы наблюдали 28 больных в возрасте 45—60 лет с полным отсутствием зубов на верхней челюсти, у которых отмечался повышенный рвотный рефлекс в различной степени его проявления. Больные жаловались на невозможность пользования протезами из-за возникающей при этом тошноты и рвоты. Из анамнеза выяснилось, что у 15 человек (1-я группа) до протезирования указанные явления отсутствовали. У 3 больных (2-я группа) рвота появлялась и до протезирования. Обычно она была связана с приемом пищи. При общем обследовании и у двух из этих больных были обнаружены функциональные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и у одного выявлена неврастения, наступившая после психической травмы. Остальные больные на общее состояние здоровья жалоб не предъявляли.
При обследовании протезов верхней челюсти в них были обнаружены следующие дефекты:
- 1) неплотное прилегание протеза в дистальных отделах;
- 2) слабое прилегание протеза в дистальных отделах наряду с удлиненным дистальным краем;
- 3) недостаточная изоляция торуса;
- 4) неравномерное смыкание зубных рядов (отсутствие плотного контакта на боковых зубах).
Для больных изготовили новые протезы (снятие оттиска производили под контролем давления прикуса) с максимальным использованием податливости слизисто-железистой зоны в дистальном отделе неба верхней челюсти.
Указанное наблюдение свидетельствует о том, что раздражителем для условного рвотного рефлекса может явиться наряду с общими причинами некачественный протез верхней челюсти, причем длительное действие раздражителя приводит к закреплению патологического рвотного рефлекса.
У больных 1-й группы патологический рвотный рефлекс оказался нестойким и полностью ликвидировался. Остальным больным для полного снятия патологического рвотного рефлекса одновременно с изготовлением новых протезов проводили общетерапевтическое лечение основных заболеваний, давшее положительные результаты.
Согласно данным физиологов и терапевтов, снятие прочно закрепившихся условных рефлексов представляет большие трудности и требует иногда специального лечения гипнозом. Это обстоятельство следует иметь в виду стоматологам-ортопедам.
Наблюдения показывают, что чем плотнее протезы прилегают к слизистой оболочке протезного поля, тем в меньшей степени появляется рвотный рефлекс. Отсюда следует главный вывод о том, что при повышенном рвотном рефлексе для устранения раздражающего действия протеза решающее значение приобретает плотность прилегания и равномерность погружения протеза в ткани протезного поля, а также максимальное использование податливости слизистой оболочки верхней челюсти в области слизисто-железистой зоны.
Необходимо также иметь в виду, что при изготовлении полных протезов качественным следует считать лишь такой оттиск, который удается получить при отсутствии рвотных движений. В противном случае рельеф тканей протезного поля воспроизводится на оттиске при опущенном положении мышц мягкого неба, а протез, изготовленный по такому оттиску, не обладает плотным прилеганием к протезному полю. В связи с этим при повышенном рвотном рефлексе следует особенно строго соблюдать правила снятия оттиска. Голове больного придают отвесное положение и устойчиво фиксируют в подголовнике. Немаловажное значение имеет психологическое воздействие на больного посредством внушения ему представления о безопасности данной манипуляции; твердое, решительное разъяснение и предварительное неоднократное осторожное введение оттискной ложки в полость рта, позволяющее вызвать угасание рвотного рефлекса.
В наиболее трудных случаях желательно изготовлять базисную пластинку и с каждым днем увеличивать время ее ношения от нескольких минут до целого дня.
Однако надежнее всего рвотный рефлекс снимается с помощью местной анестезии путем смазывания слизистой оболочки неба и языка 3% раствором дикаина, перорального приема пипольфена в виде драже по 25 мг. Препарат назначают по 2 драже на ночь и одному драже за 2 ч до снятия оттиска. Противопоказанием к применению пипольфена являются заболевания почек и печени. Эффективным может оказаться и полоскание слизистой оболочки полости рта раствором фенола (1 часть фенола и 80 частей холодной воды). Для уменьшения саливации и слизеотделения перед снятием оттиска полезны также полоскания полости рта насыщенным раствором поваренной соли.
Весьма существенно заметить, что для ослабления раздражающего действия оттискной материал следует брать в минимальном количестве и во время получения оттиска он должен быть с самого начала энергично и плотно прижат к слизистой оболочке дистального отдела протезного поля. Введение точно подобранной оттискной ложки следует провести быстро и при этом стараться не касаться спинки языка; легких «щекочущих» прикосновений к слизистой оболочке следует избегать, так как от этого тошнота усиливается. При повышенном рвотном рефлексе моделировка съемного протеза верхней челюсти должна отвечать следующим требованиям:
- 1) дистальный край базиса протеза должен быть изготовлен возможно тоньше, с плавным переходом в передние отделы;
- 2) жевательные зубы следует располагать на уровне краев языка или несколько дальше по направлению к щеке, и они нигде не должны нависать над его спинкой;
- 3) при большом гипертрофированном языке зубные дуги должны быть достаточно широкие и по своему расположению соответствовать нейтральной мышечной зоне.
Для лучшего привыкания к протезам больным рекомендуют сосать леденцовые конфеты, так как при этом усиливается саливация и язык отходит от протеза.
При повышенном рвотном рефлексе центрального происхождения следует рекомендовать консультации врачей другого профиля.
Источник