Рвота при слепом зондировании

В последние годы многие больные считают панацеей слепое зондирование печени в домашних условиях. Процедура привлекает своей простотой и доступностью. Кажется, что одного приема внутрь чистящего раствора достаточно, чтобы печень заработала, как часы, а токсины с бактериями перестали оказывать патогенное действие. На самом деле пользу от самостоятельного проведения тюбажа, без ведома медицинского специалиста, врачи ставят под сомнение. Промывание печени и желчного пузыря может спровоцировать обострение существующих болезней.

Назначение тюбажа

Главной целью промывания является восстановление свободного движения желчи от печеночных клеток до дуоденального сосочка. Нормализация оттока обеспечит нормальное пищеварение, регулярный стул, предупредит застойные явления. Но тюбаж дает временный эффект, поэтому его можно расценивать, как дополнительную процедуру. Основное лечение направлено на устранение причины нарушения функциональности билиарного тракта.

Рано или поздно каждое заболевание печени и желчного пузыря осложняется застоем желчи. При кратковременной задержке (не более 5 дней), серьезных последствий не возникает. Стойкое нарушение оттока влечет необратимые процессы, вследствие которых нарушению подвергается не только химическая составляющая желчи, но метаболические процессы. Результатом хронического холестаза становится воспалительная и болевая реакция, ухудшение качества усвоения и расщепления пищи.

Слепое зондирование позволяет добиться:

  • освобождения полости желчного пузыря;
  • расширения протоковой системы;
  • расслабления сфинктера Одди;
  • устранения застойных явлений;
  • предупреждения камнеобразования.

Результатом хорошо проведенной процедуры является ликвидация тяжести и болевого дискомфорта в правом верхнем квадранте живота, нормализация работы органов ЖКТ, регенерация печеночной ткани, улучшение функциональности билиарной системы.

Процедура очищения не требует сложных манипуляций, ее можно делать дома, но обязательно после консультации врача. В качестве катализатора отделения желчи чаще всего используют сульфат магнезии, минералку или искусственный подсластитель (сорбит). Промывание проводится курсом, чтобы получить лечебный эффект, одного сеанса слепого зондирования печени недостаточно.

Когда манипуляция необходима

Эффективность беззондового тюбажа основана на возбуждении рецепторов, которые проводят в действие стенки пузыря и протоков. Сочетание желчегонного и слабительного эффекта приводит к выведению желчных излишков, шлаковых накоплений и токсических соединений из организма с каловыми массами.

Слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях рекомендуется при следующих заболеваниях:

  • холецистит в хронической форме без наличия твердых образований в полости органа;
  • дискинезия;
  • воспаление слизистой начального отдела тонкого кишечника;
  • воспалительные проблемы с поджелудочной железой в ремиссионной стадии;
  • гепатит в сочетании с холестазом;
  • привычная задержка стула.

Узнать о диагнозе пациент может только после полного обследования. Оно обязательно включает УЗИ, с помощью которого врач исключает запреты к использованию слепого зондирования печени.

Но к специалисту больные редко приходят на профилактическую диагностику, поэтому необходимость очищения билиарного тракта можно заподозрить, если появились следующие симптомы:

  • Подташнивание, непродолжительные болевые приступы в области печени, иногда рвота, возможно при дискинезии.
  • Если болевой синдром появляется после употребления жирной еды, быстро не проходит, беспокоит около часа и более. Состояние проявляется горечью в ротовой полости, чувством тошноты, диспепсическими расстройствами – это могут быть признаки холецистита.
  • Побочным эффектом переедания становится тяжесть в области желудка, повышенное газообразование в кишечнике, слабость, усталость, сонливость.
  • Длительные запоры характеризуются болью в момент опорожнения кишечника, урчание в животе, метеоризм. Больной жалуется на боль в голове, бессонницу, на языке появляется налет желтого цвета, неприятный запах изо рта.
  • Появление зуда, высыпаний на коже, горечи во рту, болезненность в под правым нижним ребром, указывает на вероятность длительного застоя желчи.

Иногда проведение слепого зондирования печени необходимо для снятия алкогольной интоксикации. Оно проводится одновременно с другими способами очищения крови от отравляющих веществ.

Когда тюбаж делать нельзя

Беззондовое зондирование – медицинская процедура, которая имеет противопоказания:

  • вирусные и инфекционные патологии, независимо от локализации;
  • выраженная интоксикация организма, гипертермия;
  • обострение хронических болезней ЖКТ;
  • образования с нагноениями в печени;
  • раковые опухоли;
  • камни в желчном пузыре;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность .

Нельзя делать слепое зондирование во время беременности и грудном вскармливании. Процедура может вызвать негативные последствия для матери и плода. Не рекомендуется принудительно чистить печень на начальных стадиях холестаза, когда для эвакуации желчи достаточно включить в рацион продукты с желчегонным эффектом.

Особенности беззондовой методики

Сегодня специалисты применяют много различных способов улучшения работы желчного пузыря и протоков. В распоряжении врачей желчегонные средства синтетического и растительного происхождения, но бывают ситуации, когда без принудительного опорожнения желчного пузыря не обойтись. Для этого назначают:

  • Дуоденальное зондирование – применение средств для улучшения желчеотделения, выведение секрета в 12-перстную кишку с дальнейшей эвакуацией через зонд. Он представляет собой резиновую трубку со специальным устройством в форме оливы на конце, который вводят в начальный отдел тонкой кишки.
  • Беззондовый тюбаж – щадящее очищение печеночных каналов, которое проводится без вспомогательных инструментов.

Слепое зондирование можно сделать, как в стационаре, так и в домашних условиях. Процедура обеспечивает мягкую чистку, но при наличии даже одного камешка в билиарном тракте может нанести непоправимый вред здоровью. Дело в том, что во время процедуры в движение приходит не только желчь, но и конкременты, что может привести к закупорке протока и вызвать развитие опасных последствий.

Подготовительный этап

Для этого заранее подбирают желчегонные растения неагрессивного воздействия. Для фитосбора подойдет пижма, ромашка, кукурузные рыльца, бессмертник, мята. Сухое сырье этих растений свободно продается в аптеке. Его нужно смешать в одинаковых пропорциях и хранить в посуде с темными стеклами и хорошо закручивающейся крышкой.

Раствор нужно готовить накануне, перед процедурой:

  • 50 г смешанных трав следует залить кипятком в объеме 300 мл;
  • поставить состав на огонь и прокипятить 15 минут;
  • оставить настояться на ночь;
  • утром пропустить через фильтр, чтобы отделить отвар от заваренной травы.

Пить фитораствор следует ежедневно перед каждым приемом пищи (за 20 минут). Длительность очищения – 1 неделя.

За 3 суток до зондирования желчного пузыря для подготовки пищеварительного тракта нужно перестроить рацион и режим питания:

  • на время диеты исключить животные белки и жиры;
  • есть больше растительной пищи;
  • отдавать предпочтение кисломолочным продуктам;
  • абсолютный запрет на кофе, спиртные напитки, сладкую газированную воду;
  • за 1 день до процедуры перестать есть хлеб, уменьшить количество потребляемых жестких овощей;
  • пить побольше воды – не менее 2 л.

Для оздоровления лучше выбрать выходной день, когда никуда не нужно спешить, и можно оставаться дома.

Классификация методов

В рамках профилактических мер и лечебных мероприятий метод подходит больным и здоровым людям. Но для каждой категории есть свои особенности проведения манипуляции. Существует 2 варианта, как заставить работать билиарный тракт во время зондирования желчного:

  1. Активный метод – подходит больше людям в случае отсутствия патологических проблем. Способ заключается в приеме специального раствора в сочетании с двигательной активностью и дыхательными упражнениями. Это обеспечивает дополнительный самомассаж желчного пузыря.
  2. Пассивный способ – процедура предусматривает состояние покоя, лежа на стороне пораженного органа с параллельным его нагреванием грелкой. Тепло снимает спазм, расслабляет гладкие мышцы желчевыводящих путей, что способствует беспрепятственному оттоку желчи.

Выбор средства для чистящего эффекта остается за врачом, который рекомендует компонент в зависимости от общего состояния пациента.

Правила выполнения очищения

Людям, которые решили на собственном организме испытать эффективность тюбажа желчного пузыря на практике, важно понимать, что слепое зондирование лишь дополняет основное лечение. Чистка помогает нормализовать работу пищеварительной системы, но для этого манипуляцию нужно провести правильно с учетом всех нюансов промывки желчных каналов.

Читайте также:  Кот симптомы рвота аппетит

В домашних условиях тюбаж желчного проводят с соблюдением следующих принципов:

  • промывание осуществляется строго на голодный желудок;
  • если у больного есть показания к применению лекарственных препаратов, их нужно принимать после тюбажа;
  • для хорошего эффекта важно отсутствие страха и положительная психоэмоциональная обстановка;
  • пить очищающие растворы нужно постепенно, не спеша, маленькими глотками в стоячем положении;
  • в момент промывания нужно улечься на правый бок и немного подтянуть согнутые нижние конечности к груди;
  • перед слепым зондированием желчного пузыря нужно настроиться, что лежать придется долго в одной позе, садиться и выполнять резкие повороты не рекомендуется;
  • после окончания очищающего сеанса, разрешено немного походить и сделать легкий перекус.

Для активизации сократительной способности гладкой мускулатуры используют растворы:

  • искусственные подсластители из глюкозы – сорбит, ксилит;
  • минеральная вода без газа;
  • сульфат магния;
  • отвары желчегонных лекарственных растений.

Специалисты утверждают, что самый мягкий эффект может обеспечить минеральная вода. Она не вызывает аллергию и наиболее безопасна по сравнению с другими ингредиентами. Полной противоположностью является растительное масло, сок цитрусовых (чаще всего используют лимон). Их агрессивное действие нагружает печеночные клетки и желчный.

Применение минеральной воды

Слепое зондирование желчного пузыря с минералкой можно по праву отнести к самой популярной и щадящей промывки билиарного тракта. Недаром, эта процедура является приоритетной для людей, печень которых не чистилась годами. Процедуру многие проводят после праздничного застолья или переедания.

В качестве катализатора выводящих процессов врачи рекомендуют использовать Боржоми или Ессентуки. Это самые проверенные виды минеральной воды для эффективного очищения. Производители, выпускают газированную воду, но для процедуры пузырьки газа нужно выпустить. Сделать это легко, оставив открытой емкость с водой на несколько часов до тюбажа.

Алгоритм проведения зондирования:

  • 2 стакана воды вылить в кастрюлю и прогреть на медленном огне до горячего состояния. Раствор не должен закипеть, слишком горячее питье может вызвать ожог.
  • Сделать несколько небольших глотков минералки и лечь на правый бок. На участок в проекции печени положить солевую грелку или классическую резиновую, но обернутую тканью.
  • Через 5 минут встать и продолжить пить очищающую воду.
  • Снова принять горизонтальное положение. Повторять действия, пока не закончится минералка.
  • В последний раз задержаться в лежачем положении еще на 30 минут.

Слепое зондирование печени будет результативным, если усилилась перистальтика и появились позывы к дефекации. Каловые массы могут быть желто-зелеными, это норма. Неблагоприятным фактором является отсутствие стула. В этом случае по истечению 24 часов нужно сделать клизму с 1,5 л очищающей жидкости.

Чистка с сорбитом

Искусственный подсластитель часто рекомендуется для тюбажа. Его используют совместно с минералкой, что усиливает очищающий эффект. Для слепого зондирования с сорбитом в домашних условиях также можно использовать настой шиповника. Его следует приготовить заранее. Горсть плодов залить кипятком, и поставить в термосе, запариваться на всю ночь.

Алгоритм проведения процедуры:

  1. Минералку без газа или фитораствор с шиповником подогреть, высыпать в него 20 г сорбита.
  2. Размешать, подсластитель легко растворяется.
  3. Утром натощак выпить очищающее средство медленно.
  4. Полежать на правом боку с теплой грелкой около 2 часов, позу желательно не менять.

По завершению правильного слепого зондирования с сорбитом начнут выходить жидкие каловые образования  с зеленоватыми сгустками. Если вдруг появились приступы болезненности, не стоит пугаться. Это реакция нервных рецепторов стенок желчного пузыря на резкие сокращения, вызванные процедурой.

Очищение с магнезией

При приеме внутрь сульфат магния оказывает комплексное действие на организм:

  • усиливает синтез и выведение желчи путем рефлекторного воздействия на слизистую 12-перстной кишки;
  • мощный слабительный эффект объясняется плохим всасыванием вещества, повышением давления в кишечнике, размягчения каловых скоплений и стимуляции перистальтики.

Алгоритм проведения слепого зондирования с магнезией в домашних условиях:

  1. Минеральную воду без газа (0,4 л) доводят до температуры 60 градусов.
  2. В нее добавляют порошок английской соли (столовую ложку сульфата магния) и долго размешивают, чтобы она минералка стала прозрачной.
  3. Эту процедуру проводят вечером, а утром выпивают. Делать это нужно медленно, чтобы не возникло чувство тошноты. Раствор горький, поэтому некоторые пьют его с использованием трубочки.
  4. Ложатся на правый бок, разместив теплую грелку с водой под печенью, и накрыв ее предварительно тканью.
  5. Около 2 часов важно оставаться в неподвижном состоянии, резко не поворачиваться и не садиться.
  6. По завершению промывания медленно встать и походить.
  7. Через час можно съесть легкий овощи с оливковым маслом.

Слепое зондирование с сульфатом магния можно проводить для профилактики застойных процессов 1 раз в месяц. Если тюбаж назначается с лечебной целью, его кратность увеличивается до 2 раз за 4 недели. Дополнительным противопоказанием к применению магния сульфата является стойкое понижение давления.

Активный тюбаж

Способ очищения в сочетании с активными движениями больше подходят для людей, которые неправильно питаются, но не имеют проблем со здоровьем. Для процедуры нужно приготовить 1 л минеральной воды, предварительно выпустив из нее газ. Активное очищение отличается от традиционного тюбажа и проводится по следующей схеме:

  1. Более половины приготовленного объема человек выпивает натощак. Вода должна быть прохладной комфортной температуры – около 25 градусов.
  2. Пить нужно, не спеша, после чего необходимо выполнить простые физические упражнения.
  3. Через 20 минут допить остаток минералки.
  4. Продолжать физическую активность еще 15 минут.

О положительном результате слепого зондирования желчного пузыря в домашних условиях говорит обильное опорожнение кишечника, но часто проводить промывание нельзя.

После холецистэктомии

Операционное вмешательство по поводу резекции желчного пузыря не исключает скопления желчи и нарушения ее оттока. Несмотря на отсутствие резервуара для накопления секрета, препятствовать току желчи может дисфункция стенок протоковой системы. Возникшие нарушения грозят образованием конкрементов, воспалительного поражения слизистой, поэтому слепое зондирование используют в качестве помощи для скорейшей адаптации пищеварительного процесса и профилактики тяжелых осложнений, связанных с выключением желчного пузыря из билиарной цепочки.

Щадящее промывание проводят таким больным регулярно. Первый сеанс тюбажа назначают через 2 месяца после хирургического лечения. С помощью беззондовой методики удается добиться стабильно хорошего состояния больного, снизить риск негативного дискомфорта от постхолецистэктомического синдрома, который возникает у 40 % больных после холецистэктомии.

Закрепление эффекта очищения

Слепое зондирование в домашних условиях эффективно очищает печень и желчный, запускает процесс восстановления ее клеток. Чтобы поддержать эффект регенерации, в течение 2 недель после выхода из тюбажа следует соблюдать следующие рекомендации:

  • отказаться от жареных блюд, консервов, копченостей, жирных продуктов;
  • ограничить употребление яиц – не более 2 штук в неделю;
  • за 10 минут до приема пищи употреблять зеленый чай;
  • утром следует пить по 200 мл теплой питьевой бутилированной воды.

Не стоит забывать о ежедневной зарядке. Умеренная физическая нагрузка и диетическое питание должно стать основой образа жизни человека с проблемами пищеварения на долгие годы.

Заключение

Судя по отзывам к медицинским статьям, слепое зондирование давно и успешно применяется врачами и представителями альтернативной медицины. Манипуляция доступна и проста каждому, чтобы сделать ее самостоятельно. Но нельзя забывать, что вместе с перемещением желчи и токсинов, могут сдвигать твердые формирования (конкременты), и тогда состояние может перейти в разряд острых и значительно осложнится вплоть до необходимости применения тяжелых радикальных мер.

Читайте также:  Если у щенка рвота с глистами

Источник

Печень и жёлчный пузырь в человеческом организме выполняют множество функций, среди которых – непосредственное участие в процессах пищеварения за счёт выработки специальных ферментов, синтезирования и накопления желчи. Любые нарушения в этих органах, их строении, структуре или работе, сразу сказываются на самочувствии человека, проявляясь различными симптомами вроде изжоги, расстройств стула, потерь веса, болями. В некоторых случаях, патологические процессы в печени или жёлчном пузыре становятся первыми признаками развития опасных заболеваний – цирроза печени, желчнокаменной болезни, воспаления желчевыводящих путей. Именно поэтому, при появлении тревожных симптомов в области брюшной полости не стоит затягивать с походом к доктору. В таком случае, одной из процедур, которые назначит врач для исследования состояния внутренних органов, может стать дуоденальное зондирование.

Что представляет собой дуоденальное зондирование, зачем его назначают

Дуоденальное зондирование является одним из способов функциональной диагностики в гастроэнтерологии. С его помощью врач получает возможность оценить состояние двенадцатиперстной кишки и содержимого желчи.

В процессе доктор использует специальный зонд – длинную эластичную полую трубку, на конце которой находится полая металлическая олива. Диаметр трубки – не более 5 миллиметров, её длина – 1,5 метра. Олива имеет форму небольшой оливки длиной 20 миллиметров, шириной – 5 миллиметров. Её округлая форма и небольшой размер должны облегчить пациенту процесс заглатывания зонда.

Что может показать процедура? Ещё тридцать лет назад только с помощью проведения дуоденального зондирования можно было подтвердить наличие камней в жёлчном пузыре и его протоках. На сегодняшний день такой диагноз не требует обязательного назначения зондирования – его можно выявить в процессе ультразвукового исследования. Специфическая процедура проводится с целью получить образец дуоденального содержимого, а также для оценки состояния жёлчного пузыря, привратника желудка и сфинктера Одди.

Общие понятия об анатомии и функционировании печени и жёлчного пузыря

Печень вместе с жёлчным пузырём образуют особую систему – часть пищеварительного тракта. Кроме переработки пищи, печень относится и к иммунной системе, кроме того, осуществляет защитную функцию, частично функцию кроветворения, а самое главное – очищения.

Анатомически печень расположена в брюшной полости, она образована двумя частями – левой и правой долями. Большая её часть находится в правой верхней части брюшной полости. Левая доля частично переходит в левую половину полости живота.

Местонахождение печени – под диафрагмой. Верхняя граница органа расположена на уровне груди, она выпуклая и повторяет форму диафрагмы. Нижний край – на 1-2 сантиметра ниже дуги рёбер, вогнутого вида, так как соприкасается с другими внутренними органами.

Правая доля печени больше левой примерно в 6 раз. Масса органа составляет от полутора до двух килограмм.

В средней части внутренней поверхности органа располагаются печёночные ворота – в этом месте в печень входит печёночная артерия, оттуда выходят воротная вена и печёночный проток, который выводит желчь из печени.

Под воротами органа “спрятался” жёлчный пузырь – небольшой полый орган, похожий на мешочек. Он прилегает к наружному краю печени и ложится на двенадцатиперстную кишку. Длина органа в норме – от 12 до 18 сантиметров. Строение пузыря представлено дном, телом и шейкой, которая переходит в пузырный проток.

Печень отвечает за выделение жёлчи – жидкости, которая осуществляет расщепление жиров, усиливает моторику кишечника и действие ферментов поджелудочной железы и кишечника. Жёлчь также способствует нейтрализации кислой среды пищевого комка, который выходит из желудка, помогает всасыванию холестерина, аминокислот, солей кальция и жирорастворимых витаминов.

Печень участвует во всех обменных процессах организма – в белковом, жировом, углеводном.

Орган также осуществляет продуцирование гормонов, стимуляцию выработки гормонов надпочечниками, щитовидной и поджелудочной железой.

Кроме того, печень – огромный защитный фильтр, который нейтрализует действие токсинов, ядов, лекарственных средств, аллергенов.

Выработанная печенью жёлчь переходит в жёлчный пузырь, где накапливается до того момента, пока в организм не попадёт пища, для переваривания которой она понадобится.

Какие виды процедуры могут проводиться

Дуоденальное зондирование может отличаться в зависимости от того, каким способом оно осуществляется. Медики выделяют:

  • слепое зондирование, когда пациенту не приходится глотать зонд – для процедуры используется жидкость;
  • фракционное или многомоментное: в таком случае сбор содержимого кишки проводится с определённым интервалом, например, каждые пять минут;
  • хроматическое зондирование подразумевает, что перед диагностикой пациенту внутрь вводится красящее вещество;
  • минутированная процедура даёт возможность оценить состояние и работу сфинктеров.

Показания и противопоказания: когда необходимо и в каких случаях нельзя проводить зондирование

Процедура, в силу своей специфичности и дискомфорта, который она причиняет обследуемому, может проводиться только при наличии показаний к ней – особых симптомов или подозрения на определённые заболевания.

Показаниями к дуоденальному зондированию являются:

  • чувство горечи в ротовой полости;
  • боли и дискомфортные ощущения в правом подреберье;
  • диагностированный по результатам УЗИ застой жёлчи;
  • постоянная тошнота и приступы рвоты;
  • изменение цвета мочи до жёлто-коричневого или бурого, обесцвечивание кала;
  • необходимость установить первичный или подтвердить имеющийся диагноз;
  • подозрение на воспалительный процесс в жёлчном пузыре;
  • болезни желчевыводящих протоков, печени.

Процедура не проводится, если у пациента наблюдается:

  • коронарная недостаточность;
  • острый холецистит;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • рак органов пищеварительного тракта;
  • обострение хронического холецистита;
  • варикозное расширение вен пищевода.

Беременным и кормящим женщинам также не рекомендуется проведение зондирования.

Особенности подготовки к диагностике

Процедура дуоденального зондирования может проводиться только строго натощак, поэтому за 8-10 часов до неё пациенту нельзя кушать, а за 3-4 часа следует воздержаться и от употребления жидкости.

В рамках подготовки пациента, за пять дней до запланированной процедуры требуется введение диетических ограничений в рационе. Из меню необходимо исключить:

  • фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, в сыром и приготовленном виде;
  • хлеб, выпечку;
  • кондитерские изделия;
  • молоко и молочные продукты;
  • бобовые;
  • жирные сорта мяса и рыбы.

Такая диета вводится для снижения уровня газообразования в кишечнике.

Подготовка к процедуре также требует в этот же период прервать принятие таких препаратов:

  • желчегонных (Барберина, Циквалона, Аллохола, Фламина, Холосаса и прочих);
  • спазмолитиков вроде Но-Шпы, Спазмалгона, Папаверина, Бешпана;
  • слабительных;
  • сосудорасширяющих;
  • ферментсодержащих (Панкреатина, Креона, Фестала).

Накануне исследования пациенту необходимо принять 8 капель Атропина в растворе 0,1%. Вещество также можно ввести подкожно. Кроме того, можно выпить стакан тёплой воды с растворёнными 30 граммами ксилита.

От того, насколько тщательно больной будет соблюдать все требования подготовки, напрямую зависит объективность полученных результатов.

Как проводится исследование печени и жёлчного пузыря

Алгоритм осуществления процедуры может включать несколько техник выполнения диагностики:

  • классическое дуоденальное зондирование;
  • фракционное зондирование.

Первая методика подразумевает выполнение трёхэтапного исследования, и считается несколько устаревшей. Во время классического зондирования, порции жёлчи отбираются в три фазы:

  • из двенадцатиперстной кишки;
  • из жёлчных протоков и жёлчного пузыря;
  • из печени.

Техника проведения состоит из фазы А, В и С.

Этап А. Пациента усаживают на стул, ему необходимо наклонить голову вперёд, широко открыть рот и высунуть язык. Врач, осуществляющий процедуру, кладёт на корень языка пациента металлическую оливу, которой заканчивается один конец зонда. Далее обследуемый должен осуществлять глотательные движения, а доктор в это время продвигает зонд в пищевод. Слюна, выделяющаяся у обследуемого, стекает в специальный лоток, который он держит в руках.

Читайте также:  Рвота после еды непереваренным

Чтобы понять, что зонд находится в пищеводе, а не в трахее, доктор предлагает пациенту сделать глубокие дыхательные движения. Если обследуемый может глубоко и свободно дышать, значит, зонд расположен правильно.

По отметкам на зонде медик понимает, насколько глубоко входит зонд, и когда олива достигает желудка. Содержимое зонда откачивается шприцем для проверки – если в шприц поступает мутноватая жидкость, значит, зонд расположился в желудке.

Чтобы переместить трубку зонда в двенадцатиперстную кишку, пациента нужно уложить на правый бок, положив под него тёплую грелку. Положение “на боку” требуется для того, чтобы выделяемая слюна не попадала в трахею.

Светло-жёлтая, чуть мутноватая жидкость, поступающая в полость трубки, свидетельствует о том, что зонд достиг двенадцатиперстной кишки. Этот момент является началом этапа А – из двенадцатиперстной кишки на анализ собирается содержимое. В его составе – жёлчь, ферменты кишки и поджелудочной железы.

Примерно за пол часа в специальную ёмкость собирается от 15 до 40 миллилитров жидкости. Если зонд завернулся в желудке, содержимое собрать не удаётся. В таком случае, трубку зонда вытягивают до предыдущей отметки, после чего аккуратно вводят снова до достижения двенадцатиперстной кишки.

Этап В. После того, как завершается первый этап забора жидкости на анализ, в кишку вводят вещества, способствующие раздражению секреции желудка: сорбит, кислород, ксилит или сернокислая магнезия. На несколько минут трубка зонда пережимается. Через 7-10 минут зажим с зонда снимается, после чего, если все манипуляции сделаны правильно, в полость трубки поступает пузырное содержимое – густая жёлчь зелёно-жёлтого оттенка. Примерно за пол часа удаётся собрать до 60 миллилитров жидкости.

Этап С. Постепенно окрас жидкости в трубке становится ярко-жёлтым – значит, в него поступает печёночная жёлчь. Для анализа потребуется не более 10-15 миллилитров. По окончанию сбора секрета для анализа, зонд медленно извлекается из пищевода.

Техника осуществления фракционного дуоденального зондирования

В таком случае, откачивание дуоденального содержимого происходит каждые 5-10 минут. На первом этапе собирается порция жидкости из двенадцатиперстной кишки – в ней содержится жёлчь панкреатические и кишечные ферменты, частично желудочный сок. Этап длится около 20 минут.

На второй стадии в кишечник посредством трубки зонда подаётся раствор магния сульфата. Выделение жёлчи из спазма сфинктера Одди прекращается. Этот этап длится 4-6 минут.

На третьей стадии начинается выделение содержимого внутрипечёночных жёлчных путей в течение 3-4 минут.

Во время четвертой фазы происходит опустошение жёлчного пузыря, его содержимое (густая коричневая или буро-жёлтая жёлчь) собирается зондом.

По окончанию процесса отделения густого тёмного содержимого, наступает пятая фаза, когда жидкость в трубке зонда снова приобретает золотисто-жёлтый цвет. Сбор длится до получаса.

Что происходит с полученным содержимым: сбор и исследование дуоденальной жидкости

Каждая порция исследуемого вещества отправляется в отдельную стерильную пробирку, со строгим соблюдением при этом всех правил стерильности, в том числе, с обжиганием края пробирок на газовой горелке до и после сбора жёлчи.

Ёмкости с жидкостью необходимо направить в лабораторию на исследование как можно скорее после забора, так как протеолитические ферменты поджелудочной железы имеют свойство разрушать лейкоциты, кроме того, охлаждение жидкости затрудняет обнаружение лямблий в дуоденальном содержимом: при снижении температуры они прекращают движение.

Чтобы не допустить охлаждения, пробирки опускают в стакан с водой, которая имеет температуру 39-40 градусов Цельсия.

Дуоденальное зондирование позволяет выявить у пациента следы инвазии паразитов, в том числе, описторхоз, наличие бактериальной инфекции, вирусные воспалительные процессы, наличие камней в жёлчных протоках, аномалии в работе сфинктера или стенок жёлчного пузыря, а также патологические процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Расшифровка анализа осуществляется доктором-диагностом с соответствующей квалификацией. Все результаты заносятся в письменное заключение врача.

Если в собранной жидкости присутствует большое количество лейкоцитов, это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса. В таком случае, диагносты проводят анализ с посевом жёлчи: вещество высевается на специальные питательные среды. Этот способ помогает определить кишечную или синегнойную палочку, и некоторых других возбудителей.
Наличие клеток эпителия в жёлчи говорит о том, что в желудке или двенадцатиперстной кишке присутствует патологический процесс.
Содержание эритроцитов показывает возможную микротравму внутреннего слоя органов, которая могла быть нанесена зондом.

Кристаллы билирубина и холестерина в норме не обнаруживаются в дуоденальном содержимом, но если они выявлены, значит, нарушены коллоидные свойства жёлчи, а у пациента может быть склонность к желчнокаменной болезни.

Слепое зондирование: особенности процедуры

Для осуществления слепого дуоденального зондирования пациенту не нужно заглатывать зонд. В этом случае ему понадобится приобрести жидкость, стимулирующую отделение жёлчи – для этой цели может использоваться отвар боярышника, минеральная вода Боржоми или Ессентуки, раствор сорбита или ксилита, английская соль или сернокислая магнезия.

Раздражающее средство принимается утром натощак. Человеку необходимо улечься на правый бок, подложив под него тёплую грелку, Выбранное средство необходимо медленно выпить. Обычно используется до полутора литров жидкости. Ноги необходимо согнуть в коленях и подогнуть под себя. Далее необходимо проделать несколько глубоких вдохов, надувая живот, а при выдохе – втягивая его. Длительность процедуры составляет от 40 минут до двух часов. Всё это время необходимо лежать в расслабленном состоянии, в идеале – уснуть.

Через пол часа после окончания разрешается позавтракать, при этом пища должна быть лёгкой. В этот день необходимо отказаться от жирных, острых и жареных блюд.

Что представляет собой хроматическое зондирование

Этот тип зондирования применяют для наиболее точного распознавания жёлчи из жёлчного пузыря. Примерно за 12 часов до начала исследования, обычно вечером перед сном, и не раньше, чем через 2 часа после последнего приёма пищи, пациенту необходимо выпить капсулу с 0,15 грамма метиленового синего.

Во время зондирования, жёлчь, собранная из пузыря, оказывается окрашенной в сине-зелёный цвет. В этом случае доктор-диагност обращает внимание на объём выделяющейся жёлчи, и время, которое проходит с момента введения раздражающего вещества до появления порции жёлчи, относящейся к этапу В.

Зондирование у детей: как проводится

Все процедуры с использованием зонда достаточно тяжело переносятся детьми. Порядок и техника проведения практически не отличаются от процедуры у взрослых, за исключением некоторых показателей.

У детей зондирование производится с использованием зонда меньшего диаметра. Новорождённым малышам трубка вводится на глубину примерно 25 сантиметров. Детям 6 месяцев от роду – на глубину 30 сантиметров. Годовалому ребёнку зонд вставляют на глубину до 35 сантиметров, от 2 до 6 лет – на 40-50 сантиметров, более старшим – до 55 сантиметров.

Количество сульфата магния, вводимого в кишку, рассчитывается по 0,5 миллилитров 25-процентного раствора на каждый килограмм массы тела.

Дуоденальное зондирование – неприятная для обследуемого процедура, более того, она длится, в некоторых случаях, по 40-50 минут. Обычно пациент находится в сознании, однако если у больного нет противопоказаний или аллергии на анестезию, зондирование может происходить под наркозом. Поэтому подготовительные мероприятия должны включать в себя не только физиологические медицинские мероприятия, но и психологическую подготовку.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписыва