Рвота при приеме калетры

777 писал(а):Что то медики не могут ответить на вопрос-как можно давать то что противопоказано!? ответил только ГЕС по существу- а остальные незнают сами ничего- поэтому не надо постоянно писать про меня небылицы есмли нечего сказать по теме форума.

Читай:
Калетра – один из препаратов, которые часто назначают пациентам, никогда ранее не принимавшим ВААРТ. Это связано как с высокой эффективностью и относительно редкими побочными эффектами, так и с бытующим в среде врачей мнением о том, что Калетра наиболее эффективный из доступных препаратов.

Калетра – препарат для лечения ВИЧ-инфекции из группы ингибиторов протеазы. Калетра препятствует сборке новых вирусов в инфицированной клетке, таким образом, снижая количество вируса в крови (вирусную нагрузку). Калетру применяют с 2000 года, когда это лекарство было одобрено для лечения ВИЧ-инфекции у взрослых и детей старше 6 месяцев.
На самом деле, Калетра – это комбинация двух лекарств, – Лопинавира и Ритонавира, оба – ингибиторы протеазы. Однако основным действующим веществом является Лопинавир. Ритонавир содержится в Калетре в низкой дозировке, и его роль заключается в том, чтобы усиливать действие Лопинавира. Такие сочетания ингибиторов протеазы, когда один препарат, основной, усиливается небольшой дозой Ритонавира, стали называть бустерными (от английского boost – подталкивать, повышать). Сейчас большинство ингибиторов протеазы применяются только в комбинации с Ритонавиром, – это позволяет уменьшать дозу основного препарата, что значительно снижает риск возникновения побочных действий, и сделать схему приема лекарства удобной – один или два раза в день.
Калетра один из наиболее эффективных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции. С одной стороны, препарат эффективно подавляет размножение вируса, с другой – к нему реже, чем к другим ингибиторам протеазы, развивается устойчивость вируса. Еще одно достоинство препарата – хорошая переносимость. В настоящее время Калетра применяется только в комбинации с другими антиретровирусными препаратами, как правило – двумя ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы (ННИОТ), например – с Зидовудином и Ламивудином (Комбивир).
Калетра выпускается в капсулах по 133 мг. Лопинавира и 33 мг. Ритонавира. Суточная доза Калетры – шесть капсул. Их можно принять как за один раз, так и разделив на два приема. Очень важно проконсультироваться с доктором о том, как именно принимать Калетру.
Только если вы никогда не принимали антиретровирусную терапию, Калетру можно принимать один раз в день. Однако, если вы раньше принимали антиретровирусное лечение, которое оказалось неуспешным, и комбинация с Калетрой для вас вторая или третья, – в таких случаях принимать Калетру необходимо два раза в сутки. Капсулы Калетры необходимо принимать с легкой пищей – это может быть, например, йогурт или бутерброд, поскольку для того, чтобы вещество попало из кишечника в кровь вовремя и в полном объеме, необходимо заставить его работать. Для этого мы кидаем ему “приманку” – бутерброд, а вместе с бутербродом он перерабатывает и капсулу Калетры.
Капсулы Калетры необходимо хранить при температуре не выше 25 градусов Цельсия. Если там, где вы живете, температура поднимается выше 25 градусов, то рекомендуется хранение Калетры в стенке холодильника (замораживать препарат также нельзя).
В октябре 2005 года были выпущены таблетки Калетры, содержащие 200 мг. Лопинавира и 50 мг. Ритонавира. Таким образом, при приеме таблеток суточная доза – 4 таблетки (один раз в сутки, или по 2 таблетки 2 раза). С марта 2006 года фирма Abbot станет выпускать Калетру только в таблетках. В отличие от капсул, таблетки Калетры можно принимать как с пищей, так и без нее, и хранить их в холодильнике не обязательно.

Побочные эффекты

Чаще всего у принимающих Калетру пациентов развивается нарушение стула – диарея. Также может быть чувство слабости, усталости, головная боль, тошнота и рвота. В большинстве случаев эти побочные действия продолжаются в течение первых нескольких недель приема препарата и проходят самостоятельно; при появлении этих симптомов обратитесь к своему врачу – возможное назначение дополнительных лекарств (например, устраняющих головную боль, диарею или тошноту) позволит вам легче перенести побочные действия.
Если у вас есть гепатит В или С, то вам может потребоваться более тщательное наблюдение у врача, так как иногда Калетра может приводить к повреждению печени; чаще всего это выражается в кратковременных не опасных для жизни изменениях анализов крови, отражающих функцию печени (АЛТ, АСТ), а потому не требует отмены или замены препарата.
Как и все ингибиторы протеазы, после года – двух приема, Калетра может быть причиной нарушения распределения жира в организме – липодисторофии.
Появление побочных эффектов возможно при приеме любых противовирусных препаратов. Как правило, они проходят в течение нескольких недель лечения, в обратном случае лечащий врач может принять решение о смене схемы препаратов.

Резистентность

К Калетре, как и к другим препаратам для лечения ВИЧ-инфекции, может возникнуть устойчивость (резистентность), что может привести к потере эффективности препарата. Чаще всего резистентность возникает при несоблюдения правил приема Калетры. Например, пропуски приема, частый прием капсул без пищи, нарушение условий хранения капсул (например, длительное, несколько недель, хранение капсул при температуре более 25 градусов).

Беременность

Калетра относится к препаратам, которые можно принимать во время беременности. В любом случае вам стоит обсудить с врачом все возможные риски и пользу от приема Калетры в период беременности. А вот при кормлении грудью Калетру принимать не рекомендуется, так как препарат может попадать в грудное молоко – а данных о безопасности применения Калетры для детей до 6 месяцев пока нет.

Взаимодействие с другими препаратами

Если вы собираетесь принимать Калетру вместе с другими лекарствами, вам необходимо обсудить это с врачом, так как Калетра может взаимодействовать со многими препаратами – например, с контрацептивами, препаратами для лечения туберкулеза и другими.

В заключение

Калетра – один из препаратов, которые часто назначают пациентам, никогда ранее не принимавшим ВААРТ. Это связано как с высокой эффективностью и относительно редкими побочными эффектами, так и с бытующим в среде врачей (особенно в России) мнением о том, что Калетра – наиболее эффективный из доступных препаратов.
Однако, когда врач и пациент принимают решение о том, какие лекарства использовать для начала ВААРТ, логичнее рассматривать Калетру (как и другие ингибиторы протеазы) только в том случае, если есть противопоказания к приему других препаратов – ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы – Невирапина (Вирамуна) и Эфавиренца (Стокрина). По своей эффективности Калетра и Стокрин практически не отличаются. Однако такие побочные эффекты, как липодистрофия, часто возникают при приеме Калетры, и намного реже – при приеме Стокрина или Вирамуна. Если по какой-то причине вам не подойдет Стокрин или Вирамун (например, по причине появления серьезных побочных эффектов) или же у вас разовьется резистентность к ним, то у вас всегда останется запасной вариант – Калетра или другие ингибиторы протеазы.

Лекарственные препараты против тошноты и рвоты. Существует класс препаратов, который называется антиэметики – они блокируют нервные окончания в рвотном центре мозга, обычно они принимаются только по назначению врача. Для пациентов, которые лечатся от рака высокими дозами химиотерапии, антиэметики эффективны в 75% случаев. Они также обладают большим потенциалом для ВИЧ-положительных людей, которые испытывают тошноту или диарею из-за антиретровирусной терапии. К несчастью, антиэметики сами могут обладать побочными эффектами: они могут вызывать слабость и сонливость.

Наиболее часто назначаемые антиэметики: ондансетрон, гранисетрон, доласетрон, дексаметазон. Не все препараты одинаково эффективны для всех пациентов, и антиэметики иногда лучше всего работают в комбинации с другими препаратами. Также важно отметить, что некоторые антиэметики, особенно метоклопрамид (Реглан) могут быть опасны при приеме вместе с ингибиторами протеазы, особенно ритонавиром (Норвиром) и Калетрой.

Полезные советы. Очень часто с тошнотой и рвотой можно справиться без изменения режима терапии и без назначения новых лекарств, которые только усложнят лечение. Для этого можно попробовать следующее:

• Ешьте только очень маленькими порциями и несколько раз в день, вместо обычных двух или трех больших приемов пищи. Большие объемы пищи обычно приводят к усилению тошноты.

• Нарежьте лимон, попробуйте нюхать или сосать его дольки, чтобы уменьшить тошноту.

• Подбирайте продукты, которые легко усваиваются. Лучше всего пища, в которой мало жиров, но много углеводов и крахмала, чтобы обеспечить организм энергией.

• Постарайтесь расслабиться во время еды и жуйте медленно.

• Во время приступа тошноты старайтесь дышать глубоко и медленно. Также, избегайте резких запахов, дыма, духов и кухонных запахов.

• Используйте пластырь от “укачивания”, который является антиэметиком. Такие пластыри продаются во многих аптеках и магазинах с товарами для путешественников.

Диарея

Как тошнота и рвота, диарея является одним из самых распространенных побочных эффектов препаратов против ВИЧ. Диарея может угрожать серьезным обезвоживанием, а также дефицитом веществ, которые называют электролитами. Если воду вовремя не восполнять, то могут начаться симптомы обезвоживания. Симптомы обезвоживания включают жажду, тревожность, слабость, спутанность сознания, головокружения и даже обмороки. Обезвоживание также может привести к сухости и бледности кожи, нарушению мочеиспускания, потери эластичности кожи, учащенному сердцебиению, сниженному кровяному давлению. Если обезвоживание становится очень сильным, то это может привести к серьезному приступу и даже смерти.

Диарея является симптомом многих заболеваний и осложнений, которые могут встречаться у ВИЧ-положительных людей, включая вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции, пищевые отравления, нарушения пищеварения. Поэтому очень важно сообщать о диарее своему врачу. В целом, диарея от пяти раз в день и более, в течение пяти и более дней, является поводом как можно скорее обратиться к врачу и угрожает серьезным обезвоживанием.

К ÑÑ‡Ð°ÑÑ‚ÑŒÑŽ, диарея обычно является краткосрочным побочным эффектом антиретровирусных препаратов. Диарея обычно проходит через несколько дней или несколько недель после начала терапии. Тем не менее, продолжительная диарея часто встречается при приеме некоторых препаратов, в первую очередь это относится к нельфинавиру (Вирасепту). Хотя диарея, связанная с нельфинавиром, обычно не приводит к обезвоживанию и другим опасным проблемам, она может значительно влиять на качество жизни. Поэтому очень важно принимать меры против диареи любой степени тяжести. Для этого существует несколько подходов.

Изменения в питании. Изменения в питании могут быть достаточны для контроля диареи. Некоторые продукты могут вызывать диарею или ухудшать ее, в то время как другие снижают ее. Вот несколько общих рекомендаций:

• Независимо от причины диареи рекомендуется “классическая” диета против диареи из пяти составляющих: бананы, рис (только белый), яблочный сок или пюре, сухой или поджаренный хлеб и травяной чай.

• Рекомендуются все продукты, содержащие много крахмала – белый рис, вареный картофель, белый хлеб, овсянка.

• Такие соки как яблочный или персиковый, содержат много сахара для сохранения энергии и не так раздражают кишечник как другие соки, например, апельсиновый или грейпфрутовый.

• Лучше есть маленькими порциями пять или шесть раз в день, вместо трех больших приемов пищи.

• Можно добавлять немного мускатного ореха в еду – это замедляет продвижение пищи в кишечнике.

Некоторых продуктов лучше избегать. Диарею ухудшают кофе и все напитки с кофеином (кола, чай и так далее), алкоголь, шоколад, жареная и жирная пища, острая пища, продукты, содержащие нерастворимую клетчатку (сырые овощи, коричневый рис, бобовые). Также диарее могут способствовать продукты сложного приготовления с низкой пищевой ценностью – печенья, пирожные, пончики. У многих людей диарею ухудшают молочные продукты, например, молоко или сыр.

Увеличение количества жидкости. При диарее очень важно пить как можно больше. Это помогает предотвратить обезвоживание и потерю пищевых веществ, к которым приводит диарея. Есть и более конкретные рекомендации:

• Можно пить “спортивные” напитки, которые рассчитаны на физические тренировки, они помогают восстановить уровень электролитов.

• Лучше всего пить “чистые” жидкости, включая фруктовые соки, имбирные напитки и воду.

• Желательно пить жидкость комнатной температуры.