Рвота при опухоли почки
Опухоли почки
Как и любая другая опухоль в человеческом организме – опухоль почки – это масса клеток, прародитель которых потерял способность остановить собственное деление. В результате клетка стала бесконтрольно делиться и появилось уже скопление клеток, также не имеющих механизмов остановки деления.
Второй характеристикой опухоли почки, как впрочем и большинства других опухолей, является потеря спецификации клетки – так как клетка быстро делится, она просто не успевает специализироваться. Таким образом, опухоль почки в первом приближении можно характеризовать, как массу клеток, бесконтрольно делящихся и потерявших способность к специализации. Чем меньше специализирована клетка опухоли для выполнения своей функции, чем быстрее она делится и чем больше его способность к распространению по кровеносным и лимфатическим сосудам, тем опухоль злокачественнее.
Почти 90 % опухолей почки злокачественны. Оставшиеся 10 процентов приходятся на ангиомиолипомы и другие, гораздо более редкие доброкачественные опухоли почки. Между тем, даже доброкачественные опухоли почки вполне могут быть опасны для здоровья. Например – ангиомиолипома может повредить сосуды почки, вызывая кровотечение. Что же касается злокачественных опухолей или рака почки, то тут мы сталкиваемся с повреждением функционирующей почечной ткани, ее сосудов и кровотечением, с метастазированием в кости, легкие, головной мозг и, соответственно, нестерпимыми болями.
Метастазы рака почки
Метастазирование — это распространение опухоли по кровеносным или лимфатическим сосудам. Опухоли, как и всему живому в организме, требуется питание, обеспечиваемое сосудами. Вот в эти сосуды и попадают 1-2 клетки из основной опухоли, которые распространяются на различные органы. Для рака почки характерно метастазирование в кости и легкие, а также в печень, надпочечники и головной мозг.
<Метастаз рака почки, как и основная опухоль, нарушает функцию органа, где развивается. Например, метастаз рака почки в легкие вызывает упорный кашель, метастаз в кости — страшные, изнуряющие боли, от которых помогают только сильнодействующие наркотические препараты. К сожалению, часть пациентов, обративших к врачу, уже имеют отдаленные метастазы в тех или иных органах. Это резко ухудшает прогноз течения заболевания, так как приходится бороться не с одной опухолью, а, по сути, с опухолями множеством опухолей в нескольких органах.
Как часто и у кого встречается рак почки?
Есть три фактора, тесно связанных с раком почки. Это курение, так как часть канцерогенных веществ, содержащихся в сигаретном дыме проходит через почку. Также показано, что ожирение и артериальная гипертония часто ассоциированы с раком почки. Ежегодно в России до 200 000 человек в возрасте от 40 до 70 лет заболевает раком почки. Рак почки у мужчин встречается в 1,5-2 раза чаще, чем рак почки у женщин.
Диагностика опухолей почек
Половину опухолей почек выявляют при диспансерном ультразвуковом обследовании. Минимальное подозрение на опухоль почки – причина срочного обращения к онкоурологу. В данной ситуации время играет против пациента, ведь чем меньше прошло времени между обнаружением опухоли и началом лечения, тем лучше результаты этого лечения.
При подозрении на рак почки пациенту назначают общий анализ мочи, общий и биохимический анализы крови.
Один из наиболее информативных методов диагностики рака почки – компьютерная томография. Она помогает оценить размер, форму и локализацию злокачественного новообразования, обнаружить очаги в лимфатических узлах и других анатомических структурах за пределами почек. Исследование нередко дополняют внутривенным контрастированием. Введение контраста противопоказано при нарушении функции почек.
Магнитно-резонансную томографию применяют реже, чем КТ. Она показана, когда пациенту нельзя проводить компьютерную томографию с контрастом, если имеется подозрение на прорастание опухоли в нижнюю полую вену или другие крупные сосуды, для обнаружения метастатических очагов в головном и спинном мозге.
Ангиография – рентгенография с контрастирование сосудов, почки. Она помогает в диагностике заболевания и планировании хирургического лечения.
Позитронно-эмиссионная томография помогает обнаружить вторичные очаги рака в различных частях тела. Суть метода в том, что в организм пациента вводят вещество, которое обладает слабой радиоактивностью и накапливается в опухолевых клетках. Затем выполняют снимки с помощью специального аппарата, и на них опухолевые очаги хорошо видны.
В отличие от других онкологических заболеваний, биопсия при раке почки проводится редко. Обычно результатов других исследований хватает для того, чтобы принять решение о необходимости хирургического вмешательства. Уже после операции удаленную опухоль направляют в лабораторию, чтобы подтвердить диагноз. Биопсию проводят, если другие исследования не позволяют разобраться, показана ли операция. В случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано, исследование опухолевой ткани помогает определиться с тактикой лечения.
Всегда ли нужна операция при раке почки?
В медицине нет категоричных, стопроцентных ответов. Какова цель операции по удалению рака почки? Удалить опухоль? Удалить почку с подлежащими структурами? Удалить только первичный очаг опухоли, а потом бороться с метастазами теми или иными способами? Перенесет ли пациент операцию, каково его общее состояние? Какую именно операцию выбрать для конкретного больного? На эти вопросы должен ответить онкоуролог, перед тем, как предложить хирургическое, консервативное или комбинированное лечение. В основном, это зависит от стадии рака почки, расположения опухоли, наличия метастазов в лимфатические узлы и общего состояния здоровья пациента.
После операции при стадии рака почки 1, 2 и 3 некоторым пациентам может быть назначена таргетная терапия препаратом сунитинибом. К сожалению, других эффективных видов адъювантной терапии, которые могли бы снизить риск рецидива, на данный момент не существует. Злокачественные опухоли почек не очень чувствительны к химиопрепаратам и облучению. В настоящее время в этом направлении проводятся исследования, возможно, в будущем появятся новые методы лечения рака почки после операции.
Даже после радикального хирургического вмешательства и наступления ремиссии сохраняется риск рецидива. Опухоль может возникнуть повторно не только в почках, но и в других органах. Поэтому в течение многих лет после операции при раке почки пациент должен находиться под наблюдением онколога. Врач проводит осмотры, назначает скрининговые исследования.
Сколько живут после операции по поводу рака почки?
Это зависит главным образом от стадии, на которой была диагностирована опухоль, и начато лечение. Пятилетняя выживаемость (процент пациентов, оставшихся в живых спустя 5 лет) наиболее высока для I стадии и составляет 81%. На II и III стадиях она, соответственно, составляет 74 и 53%. При IV стадии — 8%.
Как врач определяет стадию рака почки и на чем основывается, предлагая тот или иной метод лечения?
Стадия рака почки зависит от размеров и расположения опухоли. Так, рак почки первой стадии — это опухоль меньше 7 см, не выходящая за пределы почки. Рак почки второй стадии — это опухоль меньше 10 см, также не выходящая за пределы почки. А вот рак почки третьей стадии — это уже опухоль любых размеров, ограниченная почкой, либо повреждающая надпочечник, почечную вену, но имеющую метастаз в ближайших лимфатических узлах. Рак почки четвертой стадии может быть любых размеров, однако при этой стадии опухоль либо выходит за пределы почечной фасции, либо имеются больше одного метастаза в ближайших лимфатических узлах, либо имеются метастазы в легкие, кости, печень или головной мозг.
Стадию рака почки определяют в соответствии с международной классификацией TNM. Рядом с каждой из трех букв аббревиатуры указывают индекс, описывающий характеристики первичной опухоли (T), поражение регионарных лимфатических узлов (N), наличие отдаленных метастазов (M):
T | T1 – опухоль, находящаяся в пределах границ почки и имеющая наибольший диаметр не более 4 см (T1a) или 4–7 см (T1b). T2 – опухоль, находящаяся в пределах границ почки и имеющая наибольший диаметр 7–10 см (T2a) или более 10 см (T1b). T3 – злокачественное новообразование распространяется на почечную вену и ее ветви, на надпочечник на одноименной стороне, паранефральную клетчатку, не прорастая фасцию Героты (T3a), на нижнюю полую вену ниже (T3b) или выше (T3c) диафрагмы или врастает в стенку вены. T4 – опухоль распространяется за пределы фасции Героты. |
N | N0 – опухолевые очаги в регионарных лимфоузлах отсутствуют. N1 – обнаруживается опухолевый очаг в одном лимфоузле. N2 – обнаруживаются опухолевые очаги в двух и более регионарных лимфоузлах. |
M | M0 – отдаленных метастазов нет. M1 – отдаленные метастазы присутствуют. |
В зависимости от значений T, N и M, выделяют четыре стадии рака почки:
- Стадия I: опухоль в почке не более 7 см (T1), лимфоузлы не поражены, отдаленных метастазов нет.
- Стадия II: первичная опухоль более 7 см (T2), отсутствуют очаги поражения в лимфатических узлах и отдаленные метастазы.
- Стадия III: злокачественная опухоль распространяется на соседние структуры (T3) и/или поражен один регионарный лимфатический узел (N1).
Стадия IV: опухоль распространяется на соседние структуры (T4), либо поражено 2 и более регионарных лимфоузла (N2), либо обнаружены отдаленные метастазы (M1).
Почему в одном случае при опухоли почки размером в 2 см предлагается удаление почки, а в другом случае опухоль достигает 5 см, но врач говорит о возможности удаления только опухоли с сохранением почки?
Опухоль почки размером 2 см может быть расположена вблизи почечных сосудов и ее удаление технически может быть невозможным. Однако данные литературы указывают, что если нет метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы, то опухоль почки до 7 см можно удалять с сохранением почки, что, безусловно, лучше полного удаления почки и инвалидизации пациента.
Какие методы существуют для лечения рака почки?
Условно методы можно разделить на хирургические и терапевтические. Что касается хирургических методов – то это традиционная «открытая» хирургия, когда путем большого разреза хирург получает доступ к почке и удаляет либо опухоль (резекция опухоли почки), либо почку с подлежащими структурами (радикальная нефрэктомия).
То же самое можно выполнить лапароскопическим способом, т.е. без большого разреза, используя особые, лапароскопические инструменты через маленькие проколы в брюшной стенке. Последнее с успехом применяется в ведущих клиниках Европы, США и Израиля. Европейская онкологическая клиника обладает всем необходимым оборудованием и квалификацией специалистов для выполнения лапароскопических вмешательств при раке почки.
В нашу практику введена радиочастотная аблация опухоли почки — способ лечения рака почки у пациентов, которые по тем или иным причинам не перенесут «открытую» или лапароскопическую операцию. Суть метода заключается в введении особого инструмента в опухоль почки под контролем УЗИ и деструкции этой опухоли. Для выполнения радиочастотной абляции не требуется большого разреза, так как толщина инструмента не превышает 3-4-х мм. Данный метод позволяет избавить от опухоли так называемых «неоперабельных» пациентов.
Что касается терапевтических методов, то необходимо констатировать, что химиотерапия и облучение, применяемая в онкологии для лечения опухолей других органов, неэффективны в лечении рака почки. Однако для лечения рака почки 3 и 4 стадии мы применяем современную иммунотерапию и таргетную терапию. В каждом случае к лечению пациента с метастатическим раком почки мы имеем возможность привлечь ведущих отечественных специалистов, а также получить «второе мнение» из университетских клиник Австрии, Германии, США и Израиля. Данное обстоятельство позволяет онкоурологическому отделению Европейской онкологической клиники находиться на острие медицинской науки и принимать верные решения, дающиее пациентам максимальные шансы на выздоровление.
Лечение рака почки на разных стадиях
Выбор тактики лечения при раке почки в первую очередь определяется стадией опухоли и состоянием здоровья пациента.
При стадиях I и II возможно хирургическое лечение. Стандартным вариантом считается нефрэктомия. К органосохраняющим операциям прибегают реже, в частности, при опухолях в единственной почке. Кроме того, на выбор объема операции влияет размер опухоли. Также удаляют близлежащие лимфатические сосуды, особенно если они увеличены, окружающую жировую клетчатку.
При III стадии рака почки основным методом лечения также является нефрэктомия, при этом должны быть удалены все регионарные метастазы. Если опухоль прорастает в почечную или нижнюю полую вену или мигрирует в их просвете в виде опухолевого тромба, пораженные ткани также нужно удалить, при этом может потребоваться подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения.
При высоком риске рецидива после операции применяют адъювантную терапию таргетным препаратом сунитинибом. Пациенты получают его в течение года.
Если хирургическое вмешательство противопоказано, прибегают к радиочастотной аблации, эмболизации.
На IV стадии подходы к лечению могут быть разными, в зависимости от степени распространения рака в организме. В некоторых случаях возможно хирургическое лечение, в том числе циторедуктивные операции, во время которых хирурги не могут убрать опухоль полностью, но стараются удалить как можно больший ее объем. В редких случаев возможно удаление основной опухоли в почке и единичных вторичных очагов в других органах. После операции назначают курс таргетной терапии, иммунотерапии.
При неоперабельном раке почки основными методами лечения становятся иммунотерапия и таргетная терапия.
Симптомы рака почки: когда нужно посетить врача?
В некоторых случаях рак почки удается выявить на ранних стадиях, когда опухолевые клетки не распространяются за пределы органа. Но зачастую заболевание диагностируют на более поздних стадиях. Во-первых, это связано с тем, что рак почки может очень долго протекать бессимптомно. Во-вторых, для этого типа рака на данный момент не существует рекомендованных скрининговых исследований.
Все симптомы можно разделить на ренальные (связанные с поражением почек) и экстраренальные.
Среди ренальных проявлений рака почки наиболее характерны три:
- Гематурия (примесь крови в моче) – самый распространенный и зачастую первый симптом. Он возникает более чем у половины пациентов с раком почки. Моча приобретает красный цвет, при этом боль не беспокоит либо носит острый характер и возникает после гематурии. Этим злокачественная опухоль отличается от неопухолевых заболеваний почки, например, мочекаменной болезни, при которой обычно сначала возникает боль, а потом появляется примесь крови в моче. Гематурия периодически исчезает, но через некоторое время снова появляется, причем, промежутки между кровотечениями сокращаются. Количество крови в моче не зависит от размеров опухоли.
- Боли беспокоят около половины пациентов. Острая боль после гематурии возникает из-за того, что сгустки крови перекрывают просвет мочеточника. Тупые сильные боли зачастую говорят о плохом прогнозе.
- Пальпируемая опухоль – симптом, который выявляет врач во время осмотра примерно у трети пациентов.
Все три симптома одновременно встречаются у одного из десяти пациентов с раком почкеи. Обычно при этом выявляют запущенные опухоли.
Среди экстраренальных симптомов в первую очередь стоит отметить повышение температуры тела. У 5% больных лихорадка – единственное проявление заболевания. У некоторых пациентов повышается артериальное давление, отмечается покраснение лица из-за увеличения количества эритроцитов в крови, у мужчин – расширение вен мошонки (варикоцеле). На поздних стадиях снижается аппетит, пациент теряет вес без видимой причины, постоянно ощущает утомление, недомогание.
Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака почки
- Консультация онколога — 5100 руб.
- Консультация химиотерапевта — 6900 руб.
- Резекция почки — 111500 руб.
- Нефруретерэктомия — 66700 руб.
- Стентирование почки под рентгентелевизионным контролем (без стоимости стента) — 27100 руб.
- Проведение химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) — 15000 руб.
- Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 15000 руб.
Источник
Почки — это парный орган, который является одним из органов выделительной системы. Именно они наравне с лёгкими и печенью выводят из организма все токсины, продукты обмена и другие вредные вещества. Стоит ли говорить о той мощной нагрузке, которая ложится на мочевыделительные органы в течение всей жизни человека. Поэтому если у пациента болит почка и тошнит, стоит как можно быстрее позаботиться о здоровом состоянии выделительного органа, а значит, обратиться к специалисту урологу или нефрологу. Своевременная диагностика патологического процесса позволит вернуть больным ораганам здоровье и восстановить полностью их фильтрующую способность. В противном случае пациенту грозит развитие почечной недостаточности.
Важно: тошнота при болях в почках может сопровождать любую почечную патологию. Однако в первую очередь стоит увериться в том, что болят именно почки, а не близко расположенные органы или позвоночник.
Мочекаменная болезнь
В урологической практике данное состояние именуется уролитиазом. Формирование почечных конкрементов происходит в том случае, если в почечных лоханках происходит накопление солей кальция, кристаллов мочевой кислоты и других минеральных солей.
Опасность данного заболевания заключается в том, что полноценные конкременты при самопроизвольном движении вызывают закупорку мочеточника, что приводит к развитию острой задержки мочи. Для запущенной формы уролитиаза характерна почечная интоксикация, сопровождающаяся острой болью, снижением суточного диуреза или анурией, появлением земельного цвета кожных покровов, тошнотой и рвотой.
Народные рецепты при проявлении боли
При формировании болевых ощущений в почках и невозможности посещения врача можно попробовать пользоваться народными средствами от боли.
Это травяные чаи, которые употребляются вместо обычных. Хорошо влияют на работу органа такие травы, как пустырник, толокнянка, лепестки василька, корень солодки.
Перечисленные травы перемешиваются по три столовых ложки каждой и заливаются 300 мл кипятка. Этот вкусный и полезный напиток заметно улучшит состояние здоровья и самочувствие пациента.
Пиелонефрит
Воспалительное поражение чашечно-лоханочного аппарата почки возникает, как правило, под воздействием инфекционного фактора. К другим потенциальным причинам возникновения этого заболевания относят травматические повреждения почек, ранее перенесенные оперативные вмешательства, а также врожденные или приобретенные аномалии строения мочеточников.
Симптомы почечной интоксикации при пиелонефрите не имеют характерных отличий. Пациенты предъявляют жалобы на выраженную тошноту, рвоту, тянущую боль в поясничной области, дискомфорт и болезненность при мочеиспускании, общую слабость и повышение температуры тела. Спровоцировать инфекционный пиелонефрит могут такие возбудители, как энтерококки, стафилококки и кишечная палочка.
Диагностика
Если болевой синдром не проходит длительное время, то необходимо обратиться к врачу
Если болевой синдром не проходит длительное время, то необходимо обратиться к врачу. В большинстве случаев, особенно если тест Пастернацкого был отрицательный, используют прогревание поясницы, поскольку в этом случае велика вероятность, что боли связаны с позвоночником или мышцами. Однако при воспалении почек этого делать нельзя.
Для диагностики заболевания врач назначит следующие анализы:
- ОАК. При проблемах с позвоночником в крови не обнаружатся никакие отклонения от нормы, а при проблемах с почками там отмечается повышение СОЭ, лейкоцитоз и анемия.
- Наиболее информативный при почечных проблемах анализ мочи. При этом в моче могут быть обнаружены лейкоциты, эритроциты, белок, болезнетворная микрофлора. Меняется плотность мочи.
- При помощи УЗИ легко оценить расположение почек, их форму, размеры, присутствие камней и другие отклонения от нормы.
- Рентгеновский снимок делается и при остеохондрозе, и при проблемах с почками. В последнем случае более информативной будет контрастная рентгенография.
Важно: при почечных новообразованиях и остеохондрозе особенно информативны КТ и МРТ.
Магниторезонансную и компьютерную томографию назначают при наличии таких дополнительных симптомов:
- головная боль;
- повышение АД;
- боль, отдающая в плечо с одновременным онемением пальцев рук;
- если болевые ощущения возникают в ягодицах и усиливаются.
Нефроптоз
Данное состояние характеризуется изменением анатомического положения почки за счёт ее опущения вниз. Как правило, парный орган выходит за пределы своего ложа при резкой значительной потере массы тела, при регулярном поднятии тяжестей, а также под действием других внутренних факторов.
Чаще всего нефроптоз диагностируется у женщин молодого и среднего возраста, которые склонны увлекаться различными диетами и лечебным голоданием. Очень часто нефроптоз формируется под воздействием таких факторов:
- Длительные хронические запоры;
- Травматическое повреждение связочного аппарата, фиксирующего почку в анатомическом ложе;
- Ранее перенесенный рахит;
- Осложнения, вызванные беременностью;
- Травмы поясничного отдела позвоночного столба.
Почему одновременно болят почки и тошнит, как распознать причину симптомов?
Почки являются парным органом, располагаются они со стороны спины под 6 ребром. То, что у человека болят почки и тошнит, является распространенным симптомом множества патологий.
Боль может чувствоваться только с одной стороны или сразу с обеих сторон. Как правило, они локализуются в области спины около позвоночника вблизи последнего грудного и первого позвонка поясницы. В основном болевые ощущения в почках распространяются по направлению мочеточников к наружным половым органам.
По характеру боль бывает тянущей, колющей, режущей. Они проявляются самопроизвольно, при ощупывании, при ходьбе или при занятиях спортом. Боль бывает спровоцирована изменением положения тела, потребление алкоголя, простуда, механические повреждения, а у женщин — месячные и беременность.
Это важно! Боль может давать знать о себе вследствие нарушения кровотока в почках, психической травмы и при сильном переутомлении. Благодаря этому к почкам приливает кровь, поэтому орган начинает припухать, сдавливая капсулы и вызывая почечные колики.
Гломерулонефрит
Данное патологическое состояние имеет аутоиммунную природу и характеризуется тяжелым поражением почечных клубочков. Кроме аутоиммунного фактора, к развитию гломерулонефрита могут привести патогенные микроорганизмы, проникающие в почку восходящим, гематогенным или лимфогенным путём.
Это тяжёлое патологическое состояние сопровождается симптомами почечной интоксикации, головной болью и головокружением, уменьшением объема суточного диуреза или полным отсутствием мочи.
Наряду с перечисленными состояниями, причинами тошноты и боли в почках могут являться доброкачественные или злокачественные новообразования в области парного органа, а также гидронефроз, для которого характерно накопление жидкости внутри почки, с последующим ее увеличением и развитием структурно-функциональной недостаточности.
Факторы, влияющие на здоровье почек
Мочевыделительная система, наряду с печенью – главная фабрика по детоксикации отходов, промежуточных метаболитов, лекарств, витаминов.
Что может навредить работе мочевыделительной системы
- Неблагоприятная экология
- Загрязнение воздуха, питьевой воды
- Токсины, поступающие с пищей
- Неумеренный прием лекарств
- Вредные привычки
- Нездоровое питание
- Частые инфекции
- Хронические патологии
- Воспалительные процессы в лоханке и клубочках
- Токсические поражения или гипоксия (дефицит кислорода из-за нарушения притока крови)
Долгое время почки могут страдать молча, человек не ощущает боли или других симптомов, хотя работа органов уже существенно ухудшилась.
Почечная интоксикация
Причинами тошноты и боли в почках являются не только вышеперечисленные состояния, но и попадание токсических веществ и ядов в системный кровоток человека. Нередко данное состояние возникает при употреблении отдельных групп лекарственных препаратов, которые своими метаболитами повреждают паренхиму парного органа.
Если говорить дословно том, что это интоксикация почек, то это патологическое состояние, в результате которого происходят структурные изменения в тканях органа, с последующим развитием его недостаточности. Так называемая токсическая нефропатия характеризуется стремительным развитием и повышенной опасностью для жизни и здоровья человека.
В начальном периоде структурно-функциональных изменений, интоксикация не сопровождается клиническими симптомами или имеет слабовыраженную клиническую картину. По мере прогрессирования структурно-функциональных изменений, симптомы почечной интоксикации приобретают такой вид:
- Диспепсические расстройства, проявляющиеся тошнотой и приступами рвоты.
- Отечность в области лица, шеи, верхних и нижних конечностей. Данный симптомокомплекс указывает на развитие функциональной недостаточности почечной деятельности.
- Болевой синдром, местом локализации которого является поясничный отдел позвоночника. В некоторых случаях, пациенты предъявляют жалобы на тянущую боль в пояснице, которая иррадиирует в промежность, левую, а также нижнюю часть живота.
- Расстройства мочевыделения, которые проявляются в виде изменения цвета урины, появления характерного осадка, снижение объема суточного диуреза или полного отсутствия мочи.
- Астеновегетативный синдром. При развитии почечной интоксикации различного генеза, человек ощущает психомоторную заторможенность, общую слабость, угнетение аппетита, а также снижение работоспособности.
- Признаки гиперкалиемии. При нарушении фильтрационной функции почек, наблюдается увеличение концентрации калия в системном кровотоке, в результате чего изменения затрагивают работу сердечно-сосудистой системы и скелетных мышц.
Данное состояние проявляется в виде угнетенного сердцебиения, мышечной слабости и в снижении объема сердечного выброса.
Строение и функции мочевой системы
Почки – это ключевая часть мочевыделительной системы. У каждого здорового человека их две, они расположены глубоко в брюшной полости, со стороны спины. Они находятся в области границы между грудной клеткой и брюшной полостью, по обеим сторонам от позвоночного столба, верхняя треть прикрыта ребрами для дополнительной защиты при сотрясениях или падениях. По форме органы похожи на фасолины, у взрослых имеют размер человеческого кулака.
Если почки здоровы, они ежеминутно отфильтровывают около 200 мл крови, выводя отработанные продукты обмена веществ, избыток солей, воды с мочой.
Активная работа органов поддерживает электролитный баланс – правильное соотношение минералов (натрия, магния, фосфора).
Они регулируют обмен белка, синтезируют гормоны, поддерживающие стабильный уровень артериального давления, производят эритропоэтин – соединение, стимулирующее костный мозг на производство красных клеток крови (эритроцитов).
Здоровье почек важно для поддержания прочности скелета – они регулируют обмен кальция и витамина D.
Лечение
Терапия почечной интоксикации различного генеза требует комплексного подхода, поэтому таких пациентов, как правило, лечат в условиях специализированного стационара. Комплексный план терапевтических мероприятий при данном состоянии, включает такие пункты:
- Дезинтоксикационные мероприятия. Этот комплекс мероприятий направлен на ускоренное выведение токсических и метаболических веществ, накопление которых послужило фактором возникновения интоксикации. В качестве составляющих инфузионной терапии выступает раствор Рингера, 5% раствор глюкозы, а также изотонический раствор натрия хлорида.
- Методика форсированного диуреза, которая заключается в проведении инфузионной терапии одним из вышеперечисленных растворов, с последующим принятием мочегонных средств.
- Заменное переливание цельной крови или плазмы.
- При тяжёлом течении пациентам назначается процедура гемодиализа.
- Симптоматическая терапия, включающая приём противорвотных, противоаритмических, анальгезирующих и антигистаминных (противоаллергических) препаратов.
Если на фоне тяжелой почечной интоксикации у человека развился экзотоксический шок, для устранения его проявлений используются такие глюкокортикостероиды, как Преднизолон или Гидрокортизон. Если тяжёлое состояние было спровоцировано воздействием ядовитых и токсических компонентов на организм человека, то ему вводятся специфические антидоты.
Меры помощи при поражении органа в результате отравления
Поскольку почки – это жизненно важный орган, следует отказаться от самолечения средствами народной медицины. Лечение и восстановление должно проходить под пристальным наблюдением лечащего врача, возможно, лечить недуг придется в стационаре.
Главной мерой неотложной помощи в первую очередь становится снятие интоксикации организма. Приветствуется обильное питьё в течение нескольких часов после отравления. Также первая помощь включает приём абсорбирующих средств, к примеру, активированного угля. Нельзя в состоянии интоксикации принимать антибиотики.
Если симптомы отравления не проходят либо замечено ухудшение состояния пострадавшего, то необходима немедленная госпитализация.
В условиях больницы пациенту проводятся мероприятия: гемодиализ, диурез, гемосорбция. В отдельных случаях требуется переливание крови. Выбор лечения определяет врач, основываясь на исследованиях, показывающих степень поражения органов.
Осложнения
Почечная интоксикация различного генеза, опасна теми осложнениями, которые она способна вызывать. Если пациенту с подобным диагнозом не была своевременно оказана медицинская помощь, то он может столкнуться с перечнем таких осложнений:
- Развитие ДВС синдрома;
- Хроническая недостаточность почечной деятельности;
- Экзотоксический или септический шок;
- Недостаточность почечной деятельности;
- Артериальная гипертензия;
- Метаболический ацидоз и гиперкалиемия;
- Гипохлоремическая или уремическая кома;
- Нарушение акта сердечной проводимости, что проявляется в виде аритмии и экстрасистолии.
Что может сделать врач?
Врач определит в первую очередь причину, вызвавшую почечную недостаточность и стадию заболевания. После чего будет предприняты все необходимые меры по лечению и уходу за больным.
Лечение острой почечной недостаточности направлено в первую очередь на устранение причины, которая вызывает данное состояние. Применимы меры по борьбе с шоком, обезвоживанием, гемолизом, интоксикацией и пр. Больных с острой почечной недостаточностью переводят в реанимационное отделение, где им оказывается необходимая помощь.
Лечение хронической почечной недостаточности неотделимо от лечения заболевания почек, которое привело к почечной недостаточности.
Источник