Рвота при эрозивном бульбите

Рвота при эрозивном бульбите thumbnail

Эрозивный бульбит – это патология бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки, характеризующаяся образованием поверхностных дефектов на слизистой оболочке. Основным клиническим признаком является боль в эпигастральной области, возможны диспепсические явления, кровотечения. Наиболее информативный метод диагностики – эзофагогастродуоденоскопия; также применяются методы рентгенодиагностики, выявления H. pylori. Лечение в большинстве случаев консервативное, направлено на устранение причины развития эрозий (антихеликобактерная терапия, коррекция первичных заболеваний); при отсутствии эффекта проводится хирургическое удаление неэпителизирующихся тканей.

Общие сведения

Эрозивный бульбит – поражение луковицы (ампулы) 12-перстной кишки, сопровождающееся единичными или множественными очагами повреждения слизистой с минимальным перифокальным воспалением. Данное заболевание обнаруживается у 1-3% пациентов, которым проводилась гастроскопия по поводу болей в верхних отделах живота, однако считается, что распространенность эрозивного бульбита намного выше. Патология с одинаковой частотой диагностируется у лиц обоих полов, хроническая форма чаще встречается в возрасте старше 40 лет.

Актуальность проблемы эрозивных бульбитов в гастроэнтерологии и хирургии сохраняется, поскольку среди причин кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта на долю этой нозологии приходится около 4%. Выделяют острую и хроническую формы эрозивного бульбита, которые отличаются причинами формирования, морфологией и клинической картиной.

Эрозивный бульбит

Эрозивный бульбит

Причины

В зависимости от причины развития острый эрозивный бульбит подразделяют на первичный и вторичный.

  1. Первичный бульбит формируется чаще всего в результате действия патогенной флоры (хеликобактерий). К первичным относят и идиопатические эрозивные бульбиты, не имеющие очевидной связи с каким-либо патологическим воздействием. Единичные эрозии бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки эпизодически обнаруживаются и у практически здоровых лиц.
  2. Вторичный острый эрозивный бульбит развивается при приеме определенных лекарственных препаратов (индометацин, ацетилсалициловая кислота). Симптоматические эрозии формируются при травмах, ожогах, после операций, под действием токсических веществ, в том числе алкоголя, у пациентов с патологией почек, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, печени.

Основная роль в возникновении хронического эрозивного бульбита отводится Helicobacter pylori и иммунным нарушениям. Некоторые специалисты считают данную форму патологии следствием изъязвления гиперплазированных полипов. Также хронический эрозивный бульбит ассоциирован с длительным (в течение более чем двух лет) приемом кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств.

Симптомы эрозивного бульбита

Основные признаки острого эрозивного бульбита – боли в эпигастральной области, интенсивность которых невысокая, тошнота, неустойчивость стула. Симптомами кровотечения из эрозии являются темный стул с переваренной кровью (мелена), в случае потери большого количества крови возможна рвота «кофейной гущей». Профузное кровотечение проявляется общими симптомами: слабостью, головокружением, бледностью кожных покровов. Клиническая картина вторичных эрозивных бульбитов с единичными очагами повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки обычно маскируется симптомами основной патологии.

Оценка симптоматики хронического эрозивного бульбита в большинстве случаев затруднительна, поскольку данная патология часто сочетается с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, признаки которых доминируют. Пациентов беспокоит боль в эпигастральной области, появляющаяся через некоторое время после приема пищи и натощак, склонность к запорам, реже – тошнота. Кровотечения для хронических эрозивных бульбитов не характерны.

Диагностика

В диагностике эрозивного бульбита важную роль играет сбор полного анамнеза заболевания: на консультации врач-гастроэнтеролог выясняет, имел ли место прием НПВС или кортикостероидов, алкоголя, были ли признаки кровотечения из желудочно-кишечного тракта; также специалист определяет, есть ли у пациента заболевания, которые могут привести к формированию эрозий.

  1. Лабораторные исследования. В общем анализе крови возможны изменения, характерные для анемии (в случае кровотечения). Проводится анализ кала на скрытую кровь; обязательно выполняются дыхательный тест на хеликобактер, ИФА или ПЦР.
  2. Эндоскопическая диагностика. Острая эрозия бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки при эндоскопической визуализации имеет вид округлого либо неправильной формы дефекта слизистой с фибринозным или геморрагическим налетом, иногда с зоной гиперемии по периферии. При обострении хронического эрозивного бульбита очаги чаще всего множественные, напоминают полипы с дефектом в центре, покрытые налетом, размером до 1,5 см. Слизистая вокруг эрозии может быть гиперемирована или не изменена. Во время ремиссии эрозии бульбарного отдела становятся более плоскими, с их вершины исчезает налет, и они выглядят как несколько гиперемированные образования, слегка возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки.
  3. Биопсия. В ходе выполнения ЭГДС обязательно проводится эндоскопическая биопсия с последующим морфологическим исследованием полученной ткани с целью дифференциации со злокачественными новообразованиями, изъязвившимися полипами, доброкачественными подслизистыми опухолями.
  4. Рентген. При невозможности выполнения ЭГДС для диагностики эрозивного бульбита проводится рентгенография с контрастированием, однако данный метод менее информативен. Эрозии выглядят как дефекты слизистой бульбарного отдела с депо бария в центральной зоне.

Лечение эрозивного бульбита

Лечение эрозивного бульбита чаще всего проводится амбулаторно или в отделении гастроэнтерологии, однако в случае кровотечения пациенты госпитализируются в хирургическое отделение. Терапия должна быть комплексной, зависит от этиологии заболевания.

Консервативная терапия

Важное значение имеет диетотерапия: в случае острого эрозивного бульбита назначается стол №0 с постепенным переходом на №1 и дальнейшим расширением. В некоторых случаях при динамическом эндоскопическом наблюдении определяется самостоятельное полное обратное развитие хронического эрозивного бульбита.

При доказанной хелокобактерной этиологии бульбита назначается эрадикационная терапия: амоксициллин или метронидазол, ингибитор протонной помпы и кларитромицин. Симптоматическое лечение включает применение спазмолитиков, прокинетиков. В случае развития эрозивного бульбита на фоне других заболеваний ЖКТ проводится их коррекция.

Читайте также:  Ложка соды на стакан воды для рвоты

Хирургическое лечение

В некоторых случаях применение только консервативных методов лечения не позволяет добиться ремиссии. В таких ситуациях неэпителизирующаяся ткань удаляется хирургическим путем при помощи петли для полипэктомии. Далее обязательно проводится морфологическая оценка ткани. После такого вмешательства дефект слизистой заживает в течение двух недель.

При профузном кровотечении требуется неотложное вмешательство: при выполнении ЭГДС проводится коагуляция или клипирование кровоточащего сосуда; медикаментозная терапия включает коррекцию расстройств гемодинамики, переливание препаратов крови.

Прогноз и профилактика

Прогноз острого и хронического эрозивного бульбита благоприятный при своевременном выявлении заболевания и оказании помощи. В большинстве случаев ремиссии длительные, при устранении провоцирующего фактора эрозии полностью эпителизируются. При хроническом течении заболевания пациенты должны находиться под диспансерным наблюдением с ежегодным проведением контрольного эндоскопического исследования.

Профилактика эрозивного бульбита включает правильное питание, соблюдение здорового образа жизни (в частности, отказ от употребления алкоголя), своевременное лечение язвенной болезни желудка, хронического панкреатита, холецистита, а также других заболеваний, которые могут стать причиной формирования эрозий бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки. Пациенты с хроническим течением заболевания дважды в год должны проходить профилактическое лечение: рекомендуется соблюдение диеты №1, применение препаратов, нормализующих моторику. Крайне важно исключение ульцерогенных препаратов (НПВС, кортикостероидов).

Эрозивный бульбит – лечение в Москве

Источник

Эрозивный бульбит представляет собой катаральное, то есть развивающееся на слизистых оболочках, заболевание, возникающее в бульбарном отделе двенадцатиперстной кишки. Как правило, провоцирующим фактором появления этой болезни является заражение хеликобактериями.

В числе симптомов наиболее распространенными называют болевые синдромы с разной степенью интенсивности, нарушение пищеварения, а при наличии язв еще и кровотечения. Чтобы идентифицировать заболевания, врач проводит диагностику, включающую в себя ряд процедур, а для лечения эрозивного бульбита применяются антибиотики, препараты, снижающие продукцию соляной кислоты, и лекарства для регенерации слизистой оболочки.

Возможные причины бульбита

Для эрозивного бульбита и гастрита характерно воспаление слизистой 12-перстной кишки.

На языке медицинских терминов эта локация именуется бульбарным отделом.

Это явление связано с тем, что в луковицу 12-перстной кишки попадает проток поджелудочной.

В нормальном состоянии организма кислотное содержимое желудка нейтрализуется, попадая в бульбарную часть, давая возможность старту пищеварительных процессов, обеспечиваемых действием ферментов.

В области гастроэнтерологии происходит понижение хеликобактер-зависимых бульбитов на фоне эрадикационной терапии, но при этом частота идиопатических форм, которые никак не завязаны с H. Pylori, не меняется и продолжает давать высокие показатели.

Осложнения, которые могут возникнуть в такой ситуации, настолько серьезны, что могут стать угрозой для жизни больного. В этом случае не обойтись без хирургического вмешательства.

Главной причиной развития эрозивного бульбита специалисты называют инвазию хеликобактерной инфекцией. Она осуществляется следующим образом: в организме здорового человека агрессирующие и защищающие факторы гастродуоденальной зоны находятся в равновесии, благодаря чему образуемые поджелудочной железой вещества бикарбонаты работают на снижение кислотности секрета желудка, который неизменно попадает в область 12-перстной кишки.

Когда равновесие факторов нарушается, агрессивные составляющие, такие как соляная кислота и ферменты, вырабатываемые печенью и поджелудочной, начинают атаковать слизистую. Создается подходящая среда для развития и размножения патогенных микроорганизмов, а именно хеликобактерий, которые со временем окружают свое «жилище» защитным щелочным барьером.

Эти бактерии, на языке медицинской терминологии именуемые Helicobacter pylori, стимулируют выработку так называемых провоспалительных веществ, и, как следствие, повреждение слизистой. Если не начать своевременное лечение, эрозивная форма приводит к формированию язв.

Второй причиной образования эрозивного бульбита считаются анатомические предпосылки. Еще на этапе эмбрионального развития могут произойти нарушения, вследствие которых брыжейка в 12-перстной кишке сохраняется (чего не бывает в организме здорового человека), и образуются петли кишки. В них высококислотное содержимое из желудка застаивается, и создаются условия для жизни патогенных микроорганизмов. Их воздействие ведет к образованию воспаления и, собственно, эрозии.

Предпосылками для развития эрозивного бульбита могут стать и другие факторы. Все их объединяет общее свойство, а именно снижение защитных свойств слизистой оболочки 12-перстной кишки.

В их числе можно отметить следующие проблемы:

  • Сниженный иммунитет;
  • Любые заболевания в тяжелой форме;
  • Генетические предпосылки;
  • Психоэмоциональные факторы;
  • Конституциональные особенности.

Среди редких, но все же имеющих место причин развития болезни врачи также называют болезнь Крона (заболевание желудочно-кишечного тракта), синдром Золлингера-Эллисона (опухоль островкового аппарата поджелудочной железы), целиакию (хроническое заболевание тонкого кишечника), шигеллезную инфекцию, гепатит А, сальмонеллез.

Симптомы эрозивного бульбита

Главный симптом, свойственный для любого случая бульбита – это боли разной силы.

  1. Катаральный – боли, но незначительные, локализующиеся вверху живота;
  2. Эрозивный – сильно выраженные боли, ощущаемые на голодный желудок или через десять-пятнадцать минут после приема пищи, а также ухудшение аппетита, ощущение тошноты, иногда переходящее в облегчающую рвоту, отрыжка с горьким вкусом и изжога;
  3. Бульбит с язвами или повреждением сосудов – кровотечения, сопровождающиеся одним из следующих симптомов: интенсивные боли, рвота с кровью, сильная слабость организма. Если кровопотери высокие, имеет место геморрагический шок;
  4. Острый – значительное повышение температуры, частая и отчетливо ощущаемая тошнота, быстро переходящая в рвоту, нарушение пищеварения из-за недостаточной обработки поступающей пищи ферментами, симптомы дисбактериоза.
Читайте также:  Рвота головная боль в лобной части головы

Диагностика

Первое, что всегда делает врач на приеме пациента, – это визуальный осмотр. Здесь может быть обнаружена бледность кожи из-за высокой кровопотери, болезненность в верхней части живота при пальпации, белый налет, покрывающий всю поверхность языка.

Второй этап диагностики – анализ крови. Исследование, скорее всего, покажет снижение уровня эритроцитов, а если имеют место кровотечения – еще и гемоглобина, изменение уровня ферментов (печеночных и панкреатических). Если у врача появится подозрение на кровотечение, то он даст направление на анализ кала.

Так как эрозивный бульбит в первую очередь связан с уровнем кислотности, очень важным методом диагностики патологии является рН-метрия. Если одним из возбудителей болезни стал гиперацидный гастрит, анализ покажет повышенный уровень кислотности, а тесты, например, уреазный, анализ на иммуноферменты, диагностика полимеразной цепной реакции, обнаружат хеликобактерии.

Одним из самых главных методов является такое эндоскопическое исследование, как эзофагогастродуоденоскопия. С ее помощью врач может оценить внешний вид слизистой, проанализировать ее на наличие эрозии и, если повреждения имеются, определить их распространение и провести гистологию тканей.

С помощью рентгена можно выявить какие-либо нарушения в локальном взаимоотношении желудка и 12-перстной кишки. Они имеют место в случае сохранения брыжейки. Контрастирование показывает имеющиеся язвенные дефекты.

При необходимости врач может назначить и другие методы обследования, в частности УЗИ брюшной полости и тому подобные.

Как избавиться — лечение бульбита

Если диагностика показала необходимость стандартного комплексного лечения, назначением подходящих лекарственных препаратов и медицинских процедур будет заниматься врач-гастроэнтеролог. Если же обнаружены осложнения, за дело возьмется хирург.

Диета при эрозивном бульбите

Первое, о чем необходимо позаботиться при обнаружении патологий в области живота, – это диета. Острая форма заболевания не поддастся лечению, если не исключить грубую пищу. Оптимальными блюдами в меню будут пюре и легкие супы.

По мере устранения обострения нужно расширять рацион, однако полностью исключить консервы и продукты с химическими добавками.

Аптечные препараты

Медикаментозная терапия подразумевает в первую очередь полное уничтожение возбудителя. Для этого врач назначит антибиотики, препараты висмута и ингибиторы.

Следующая мера в рамках комплексной терапии – снижение кислотности.

При диагностировании эрозивных дефектов назначают:

  • Лекарства для ускорения заживления – «Актовегин», «Солкосерил» или «Даларгин», масло облепихи;
  • Средства для повышения образования слизей – «Ликвиритон» или «Биогастрон».

Обзор медицинских процедур

В ряду медицинских процедур, наиболее эффективных в лечении эрозивного бульбита, можно назвать магнитотерапию, электрофорез с применением анальгетиков и спазмолитиков.

Пациенты, которые избавились от обострения, должны два раза в год посещать санаторно-курортные учреждения, включающие такие процедуры, как терапия минеральными водами.

Профилактика дальнейшего развития болезни

Если при первых же симптомах пациент обратился к специалисту, прошел все назначенные этапы обследования и придерживался схемы лечения, прогноз относительно эрозийного бульбита и гастрита вполне благоприятный. В дальнейшем важно придерживаться диеты и постараться отказаться от вредных привычек.

Профилактика заболевания включает в себя своевременную диагностику и лечения любой формы гастрита, регулярные профосмотры.

Кроме этого, важно следить за соблюдением правил личной гигиены и не злоупотреблять лекарственными препаратами.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник

Бульбит – эрозивное или катаральное воспаление, которое поражает бульбарный отдел кишки. Чаще всего бульбит атакует организм из-за инфицирования хеликобактериями. Специалисты отмечают, что заболевание проявляет себя болевым синдромом, который может быть разного уровня интенсивности. Также возможен диспепсический синдром. Если у человека запущенное и очень тяжелое состояние, то выраженный бульбит может проявлять себя язвами и сильными кровотечениями. Сейчас диагностируют патологию при помощи рентгена, тестов, биопсии и специальных исследований, поэтому в случае любых подозрений касательно заболевания нужно сразу же идти к специалисту, который подберет эффективный метод лечения. Терапия и восстановление состоит из использования антибиотиков и медикаментов, которые в силах снизить соляную кислоту, регенерировать слизистую. Так что в основном, выявив бульбит у взрослого, врачи предлагают качественное медикаментозное лечение. Однако возможно и хирургическое вмешательство, если осложнение после бульбита угрожает жизни человека.

Симптомы и признаки

Может быть разный бульбит, симптомы его тоже отличаются друг от друга. Как правило, все зависит от клинической формы патологии. Все врачи утверждают, что основным признаком заболевания является болевой синдром, который у каждого человека бывает разной интенсивности, из-за чего не всегда с первого раза без помощи специалиста удается распознать проблему. Например, гастроэнтерологи характеризуют катаральный бульбит небольшим болевым синдромом. Причем боль ощущается в верхней области желудка. Менее редкий поверхностный бульбит говорит о себе отеками. Причем встречается он не очень часто. Также существует эрозивная патология. Эрозивный бульбит дает о себе знать сильной болью с утра и спустя десять минут после приема пищи. Лечить эрозивный бульбит рекомендуется как можно быстрее. Если говорить про очаговый бульбит, то он часто появляется из-за инфекции, сопровождается высокой температурой, тошнотой. Отдельно выделяется хронический бульбит, который временами напоминает о себе дискомфортом в животе, пищевым расстройством.

Читайте также:  Гастрит рвота что делать

Также бульбит желудка симптомы проявляет следующего характера:

  • тошнота;
  • плохой аппетит;
  • рвота;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • головная боль;
  • кровотечение.

Запущенный бульбит симптомы показывает более сложного характера. Например, рвота может быть с кровью, человек может ощущать слабость, возможет шок из-за потери большей части крови.

Причины возникновения Бульбит

Рассматривая причины бульбита, врачи выделяют факторы такого характера, как инфекции, которые вызывают бульбит, нарушение иммунитета человека, генетическую предрасположенность, тяжелые заболевания, которые повлияли на возникновение и развитие бульбита, психоэмоциональные предпосылки. В редких случаях патология может возникнуть при заболевании Крона, из-за алкоголизма, злоупотребления химикатов, которые травмируют слизистую оболочку.

Пути заражения

Заразиться этим заболеванием можно через хеликобактерную инфекцию. Как правило, возможно это в случае, если слизистая кишка повреждена. Бывают случаи, когда острая форма заболевания появляется при дизентерии, вирусной инфекции, но это уже более сложные формы заболевания. Чаще всего инфекции попадают в организм и начинают свое развитие именно из-за серьезного повреждения слизистой.

Факторы риска заболевания

Гастроэнтерологи выделяют такие факторы риска:

  • полостная операция;
  • травма брюха;
  • нарушенный обмен веществ организма;
  • попадание в кишку инородного тела.

Именно эти факторы провоцируют бульбит и его острые формы.

Осложнения, которые вызывает патология

В случае если не отправиться в клинику и не начать лечение заболевания, то можно получить довольно серьезные осложнения, которые вызывает бульбит двенадцатиперстной кишки. Из-за патологии может полностью сбиться функционирование системы пищеварения. Также внутри организма могут начаться появляться язвы, которые развивают перитонит, провоцируют перфорацию и кровотечение. Еще одно страшное осложнение, которое вызывает патология, – это рак. Врачи утверждают, что если вовремя не начать профессиональное лечение, то в большинстве случаев возможен летальный исход, который провоцирует бульбит желудка.

Когда следует обратиться к врачу

В случае если ежедневно ощущается боль и тяжесть в желудке, после приема пищи беспокоит рвота, сопровождающаяся кровью, есть серьезное расстройство стула и постоянная слабость, то рекомендуется идти на прием к гастроэнтерологу в клинику в центре Москвы. Этот специалисты проведет тщательную диагностику, предложит лечение. Если одними препаратами не обойтись, то за дело возьмется хирург.

Подготовка к посещению врача

Перед тем как отправиться в клинику, рекомендуется хотя бы сутки посидеть на диете, чтобы привести организм в порядок. Не стоит пить, курить, принимать какие-то медикаменты и вещества. Это упростит диагностику и сделает результаты анализов более точными. Все детали можно узнать у консультанта, позвонив непосредственно в медицинский центр, чтобы выявить бульбит и лечение подобрать самое эффективное.

Диагностика патологии

Проводится диагностика бульбита непосредственно в клинике в центральном округе. Для этого гастроэнтеролог определяет бледность кожи в случае, если у обратившегося уже были потери крови. Также во время визуального осмотра врач проверяет налет на языке, проводит пальпацию живота. Далее проводятся тесты, пациент должен сдать кровь для биохимического и клинического анализа. В некоторых случаях проводится еще и анализ кала. При помощи рН-метрии гастроэнтеролог определяет кислотность желудочного сока. Еще один обязательный диагностический метод – это эндоскопическое исследование.

Лечение данного заболевания

Бульбит
Пациенты с таким заболеванием как бульбит лечение требуют комплексное. Как правило, сразу же гастроэнтеролог назначает правильное питание. Назначается щадящая диета при бульбите, но при этом необходимо полностью исключить химически, механически грубую еду с термической обработкой. Помимо диеты, пациенту назначают эффективную медикаментозную терапию, которая строится на эрадикации возбудителя. Так проводят лечение бульбита. Для этого пациент должен принимать антибиотики, ингибиторы, висмут, медикаменты, которые уменьшают кислотность и регенерируют слизистую. В случае если у пациента тяжелый бульбит, лечение ему назначают хирургическое.

Домашние средства лечения

Подкреплять лечение можно природными лекарствами. Например, рекомендуется пить сок подорожника с медом для ускорения выздоровления. Для борьбы с паразитами советуют принимать пижму, гвоздику, настойку из березовых листьев.

Мифы и опасные заблуждения

Многие считают, что заболевание пройдет самостоятельно, если исключить из рациона жирную пищу, но это не так. Также ошибочно верить в то, что неделя приема медикаментов избавит от проблемы, поскольку время от времени нужно проверяться у врача.

Профилактика

Такое заболевание, как бульбит желудка, подразумевает особую профилактику. Врачи рекомендуют своевременно лечить гастрит, время от времени проходить специальные тесты после терапии, которые подтверждают эрадикацию при эффективном лечении. Для того чтобы снова не попасть в больницу с бульбитом, рекомендуется сразу же выявлять и лечить заболевания, которые могут вызвать патологию.

Как записаться к гастроэнтерологу

Для того чтобы пройти диагностику в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), достаточно позвонить по телефону +7 (495) 775-73-60, заполнить форму обратной связи на сайте. В любом из случаев консультант поможет подобрать наиболее удобное время, расскажет обо всех свободных специалистах, благодаря чему запись будет организована буквально за несколько минут. В клинике работают врачи, которые используют современное оборудование и инновационные методики лечения. Так что болезнь будет поражена. Главное – решиться записаться на прием и найти эффективную методику восстановления.

Источник