Рвота при эрозии желудка
При различных болевых ощущениях в желудке, изжоге, тошноте следует обратиться к врачу.
Эрозия желудка (erosio с лат. – разъедание) – заболевание, при котором формируется поверхностный дефект клеток слизистой оболочки органа без повреждения для мышечных тканей желудка и не оставляющий после заживления рубцов, информирует healthystyle.info. Частота заболевания составляет около 15% больных, прошедших обследование органов желудочно-кишечного тракта.
Внешне эрозия выглядит как язва 0,3-15 мм диаметром, округлой или неправильной формы, может образоваться в любом отделе желудка. Некоторые врачи считают эрозию предъязвенной болезнью, другие – самостоятельным заболеванием.
Причины возникновения эрозии желудка
Причины развития заболевания изучены недостаточно. Существует мнение, что клетки слизистой оболочки желудка под воздействием различных факторов испытывают кислородное «голодание»(ишемию), в результате которого в некоторых участках стенки желудка происходит нарушение их работы, что вызывает невозможность проходимости клеточных мембран для жизненно важных химических соединений.
В месте нарушения собираются клетки иммунной системы – лейкоциты, происходит усиленная выработка соляной кислоты, пищеварительного пепсина – все это в комплексе, а также генетическая предрасположенность организма приводят к развитию аутоиммунных процессов с образованием дефектных клеток и хронизации заболевания.
Возникновение эрозий также может быть следствие угнетения восстановительной функции эпителия, а не агрессии желудочного сока.
Факторы риска:
последствия травм;
шок;
сепсис;
последствия операций органов ЖКТ;
ожоги;
стрессы;
курение;
длительное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов;
ожог слизистой как следствие употребления алкоголя, острой и горячей пищи (алкоголь опасен как провокатор развития заболеваний печени и других органов, способствующих появлению эрозии);
длительное отравление солями тяжелых металлов, никотином, щелочью и кислотой;
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатит, печеночная недостаточность, холецистит);
нарушения обмена веществ, диабет;
сердечная недостаточность;
хронические болезни дыхательной системы, вызывающие кислородное голодание и снижение иммунитета;
злокачественные новообразования желудка и кишечника.
По одной из теорий, основной причиной эрозий становится жизнедеятельность бактерий Helicobacter pylori в желудке. Это доказывается присутствием антител к инфекции в крови более чем у 90% выявленных больных.
Иногда эрозивные дефекты в желудке появляются одновременно с доброкачественными и злокачественными опухолями, воспалительными болезнями кишечника, печени, легких, при заболеваниях крови и сердца.
Такие заболевания, как тромбозы или застои крови в портальной вене часто сопровождаются эрозивным гастритом. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также может осложняться геморрагическими эрозиями, локализующимися вблизи нее.
Виды заболевания:
первичный эрозивный дефект (патология самого органа);
вторичная эрозия (как сопутствующая при сердечной или печеночной недостаточности и т.п.);
злокачественная форма эрозии (при онкозаболеваниях или болезни Крона).
По другой классификации различают острую и хроническую, множественную (свыше 3 поврежденных участков в различных местах) и одиночную (от одного до трех). Поражение поверхности всего желудка или значительной его части называют геморрагическим (с кровоизлиянием и полипами) гастритом.
Длительность болезни напрямую связана с ее типом, так, при острой форме эрозии дефекты, локализуются в области дна и тела органа, эпителизация (заживление) поверхности проходит в среднем за 10 дней. При тяжелых случаях – до 8 недель. Хроническая форма может существовать до 5 лет.
Размещается она на выходе из желудка в виде групп ранок и язв, расположенных беспорядочно или в виде цепи диаметром до 5мм. При сочетании эрозии желудка с эрозией двенадцатиперстной кишки часто возникают периодические кровотечения.
Симптомы и признаки эрозии желудка
От места возникновения эрозии желудка будет зависеть и проявление, и выраженность симптомов и тип клинических проявлений.
Эрозии антрального отдела приводят к болезненности в области центра живота, дефекты тела желудка – к болям в левом подреберье.
Симтомы заболевания можно разделить на две группы по основным признакам – геморрагические и язвенноподобные проявления.
Язвенноподобные симптомы появляются при любой стадии эрозии желудка:
болевые ощущения после приема пищи;
время от времени боли на «голодный желудок»;
частая изжога;
тошнота, отрыгивание воздухом.
Геморрагические(вызванные кровотечением) симптомы:
темный стул по причине кровотечений из дефекта;
бывает рвота с кровью;
падение гемоглобина, анемия;
слабость, низкая работоспособность.
Как правило, острая форма эрозивного гастрита оканчивается быстрой (5-15 дней) эпителизацией эрозий. После заживания их на слизистой желудка не остается каких-либо диагностируемых следов.
Эрозии, характеризующиеся разрастанием клеток слизистой (гиперпластические) чаще переходят в хроническое течение и могут существовать по нескольку лет, а затем исчезают. Некоторые эрозии такого типа существуют очень длительно, обостряясь по мере влияния раздражающих факторов и подживая снова.
Диагностика эрозии желудка
Основной метод для постановки диагноза эрозий желудка, определения их разновидности и места расположения, а также исключения злокачественности процесса – гастрофагодуоденоскопия с прицельной биопсией(взятие кусочка ткани для исследования)
Часто в дополнение к этому типу исследования врач назначает анализ кала на скрытую кровь, выявление анемии в общеклинических анализах, при этом не отмечаются видимые деформации или опухоли при рентгенографическом исследовании желудка.
У пожилых пациентов, а также при долгом не заживании доброкачественной эрозии, увеличении ее в размерах в обязательном порядке выполняется колоноскопия толстой кишки, ультразвуковое исследование или томография органов брюшной полости.
Важно установить точно, что это не язва желудка, онкологическое заболевание, лимфоматоз или гиперпластические полипы слизистой оболочки.
Лечение эрозии желудка
Первый этап лечения – устранение причины гастрита. Если болезнь вызвана бактериями Хеликобактер пилори, то лечение хронического эрозивного гастрита невозможно без применения антибиотиков. Чаще всего пациенту назначают препараты тетрациклина, левофлоксацина, кларитромицина, амоксициллина, которые требуют длительного приема. Если курс антибиотиков будет прерван, то Хеликобактер пилори очень активно возобновляет в желудке свою колонию.
Второй этап лечения – нормализация кислотности желудочного сока. Слизистую желудка, пораженную эрозиями, следует оберегать от агрессивного воздействия желудочного сока, иногда даже требуется коррекция его химического состава. Пациенту прописывают антацидные препараты и блокаторы кислоты – Ренни, Маалокс, Альмагель, магния гидроксид, низатидин и другие. И хотя все эти препараты относятся к группе антацидных, каждое из средств обладает своим механизмом действия. Поэтому не стоит без консультации врача заменять одно лекарство другим.
Поскольку антацидные средства приглушают действие желудочного сока, то для лучшего переваривания пищи требуются дополнительные ферменты. Усиливают секреторную функцию препараты Мезим, Дигестал. Также на данном этапе лечения врач может назначить пациенту спазмолитические средства для устранения боли в желудке – Папаверин, Но-шпа.
Третий этап лечения – восстановление слизистой желудка. С этой задачей отлично справляются препараты Иберогаст, Трентал – они усиливают снабжение пораженных тканей кислородом и регенерация происходит быстрее.
Лечебное питание при эрозии желудка
Важной частью терапии заболевания является лечебное питание при эрозии желудка. Основной принцип диеты при эрозии желудка – отсутствие механических, термических и химических раздражителей слизистой оболочки органа.
Это значит, что в лечебном питании при эрозии желудка категорически запрещены: редис, жилистое мясо, мюсли, хлеб с отрубями и другие продукты с грубой клетчаткой и волокнами, жареные блюда, алкоголь, газированные напитки, соки цитрусовых, кофе, крепкий мясной бульон, холодная и горячая пища.
Обязательными элементами диеты при эрозии желудка являются молочные продукты: молоко, нежирная сметана, сливочное масло, твёрдый нежирный сыр. Считается, что эти продукты способствуют выработке ферментов, ускоряющих регенеративные процессы в слизистой желудка. И поэтому их активное применение в питании при эрозии желудка – важное условие быстрого заживления слизистой. Рекомендуемый режим питания при эрозии желудка – 4-6 раз в день малыми порциями. Блюда для диеты при эрозии желудка рекомендуется отваривать или готовить на пару. Традиционные блюда диеты при эрозии желудка – паровые котлеты, овсянка, яйца всмятку, манная каша, кисель, слизистые супы.
Профилактика эрозии желудка
Здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек – еще одна составляющая успешного лечения эрозивного гастрита. Даже после выздоровления рекомендуется исключить алкоголь – ведь он разъедает слизистую желудка, особенно вредны спиртные напитки на голодный желудок. Курение также нежелательно – никотин провоцирует сужение сосудов, поэтому желудок недостаточно снабжается кровью.
Источник
Эрозией называется повреждение слизистой оболочки стенок желудка, при этом нижележащие ткани остаются невредимыми.
По этой причине после её заживления не остаётся и следа. Она является одним из самых распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта.
О том, что это такое и как вылечить эрозию желудка более подробно читайте далее в статье.
Что такое эрозия желудка
Эрозия желудка представляет собой поражение стенок желудка, сопровождается одной или несколькими язвами, может образоваться на нижний поверхности стенок, как показано на изображение выше.
Часто патология развивается в процессе хронических заболеваний, например, таких как печеночная недостаточность.
Определить причину эрозии возможно только при полном диагностическом исследовании.
Классификация
Выделяют большое количество разновидностей эрозий:
- По количеству:
- одиночная. Насчитывается до 3 ранок;
- множественная. Очагов поражения слизистой больше 3, они могут находиться в разных частях желудка.
- По причине возникновения:
- самостоятельная;
- сформированная по причине сопровождающих заболеваний;
- злокачественная (из-за онкологии).
- По внешним признакам:
- плоская;
- полиповидная;
- кровоточащая.
- По форме протекания:
- хроническая. Высокая вероятность возникновения язвы. Характеризуется фазами затихания и активности;
- острая. Стремительное изменение самоощущения и проявление резкого болевого синдрома.
- По объёму разрушения слизистой оболочки стенки желудка:
- полная (проглядываются покраснение и чрезмерная отёчность, редко обнаруживается в неизменном виде. Имеются наросты в нижнем отделе органа);
- поверхностная (области эрозий плоские, имеющие разные распространённость и объём, покраснение отсутствует);
- геморрагическая (образование ярко-красных точек в местах эрозии, по их краям наблюдается кровоточивость. Протекание острое, выявляется понижение уровня гемоглобина).
Причины возникновения эрозии желудка
Основные причины кроются в нарушении особого равновесия между кислотной средой желудка и защитным слоем.
Т.е. соляная кислота, которая содержится в желудочном соке, начинает разъедать слизистую оболочку, вызывая повреждение поверхности, вследствие этого процесса образуется эрозия желудка.
Факторы, вызывающие сбой в отлаженной работе защитного механизма:
- хирургические вмешательства на органы пищеварительного тракта;
- результат травм, ожоги;
- эмоциональные расстройства;
- неконтролируемое употребление в пищу слишком жирного, острого, горячего;
- потребление большого количества алкоголя, обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств;
- курение;
- снижение иммунных сил организм на фоне воспалительных заболеваний;
- онкология;
- заселение в слизистый покров бактерии Helicobacter pylori.
Симптомы эрозии желудка
Главным симптомом эрозии являются сильнейшие боли и спазмы в брюшной полости.
Болевые ощущения немного подавляются обезболивающими, но при этом развитие болезни протекает всё так же стремительно. Особенно они усиливаются после принятия пищи и в ночное время суток.
Также может наблюдаться:
- тошнота с последующей рвотой;
- отрыжка, изжога после еды;
- расстройство пищеварения;
- хрупкость ногтей и волос (связано это с понижением гемоглобина вследствие кровоточащих эрозий. Из-за этого же кожа может приобрести слегка синеватый оттенок);
- общее ослабление организма и повышенная утомляемость;
- функциональное нарушение желчевыводящей системы;
- болевой синдром обычно возникает через 1-1,5 часа после трапезы, из-за чего иногда больной может и вовсе отказываться от пищи;
- кровь в каловых и рвотных массах. Необходима незамедлительная медицинская помощь в данном случае!
Иногда заболевание протекает без явных признаков, особенно при повторном его проявлении.
Диагностика
Основным исследованием является эндоскопическое, в процессе чего берётся кусочек поражённой слизистой оболочки (биопсия желудка). Его берут для дальнейшего лабораторного анализа на предмет злокачественного образования.
Дополнительно врач проводит опрос, в ходе коего выясняется, когда и как проявились симптомы эрозии, какой характер носит заболевание, первичный или повторный.
Может проводится рентгенологическое исследование при помощи контрастного вещества, которое скапливается в очагах эрозии. Уступает по информативности эндоскопическому обследованию, т.к. не все детали чётко просматриваются.
УЗИ позволяет оценить структурное состояние органа и его деятельность, возможно выявить с его помощью очаги воспаления и эрозии. Метод мало информативен.
Кроме того, врач назначает анализы на лабораторные исследования биологических жидкостей (кровь, моча) и кал (на скрытую кровь и наличие Helicobacter pylori). После сбора информации и результатов анализа, он принимает решение, как лечить эрозию, и проводит дальнейшее наблюдение за состоянием пациента.
Лечение эрозии желудка
Симптомы и лечение неразрывно связаны. До начала терапии нужно выяснить, заболевание возникло самостоятельно или вследствие каких-то факторов. Исходя из этого и назначается лечение либо самой эрозии, либо основной болезни.
Лечение эрозии включает в себя несколько направлений:
- назначение лекарственных препаратов для лечения самой эрозии, либо основного заболевания, которое её вызвало;
- диета;
- процедуры и хирургические операции при необходимости;
- народные средства в качестве вспомогательных.
Лекарственные средства
В первую очередь, назначаются средства, которые регулируют выработку соляной кислоты – основного компонента желудочного сока. К тому же прописывают препараты, снимающие неприятные признаки: боль, спазмы, тошноту, рвоту, изжогу, кислую отрыжку.
Наиболее популярные лекарственные средства:
- антациды. Они временно и обратимо понижают кислотность желудочного содержимого и защищают слизистые стенки органа. Гастал, Ренни, Алмагель;
- ингибиторы протонового насоса. Они снижают выработку соляной кислоты. Омез, Нольпаза, Нексиум;
- антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов. Угнетают выделение сока (спонтанное и стимулированное), уменьшают секрецию пепсина (фермент пищеварительной системы). Ранитидин, Фамотидин;
- блокаторы допаминовых рецепторов. Применяются при нарушении пищеварения, когда больного на постоянной основе сопровождают тошнота, рвота, чувство переполненного желудка. Мотилиум, все препараты на основе домперидона;
- антибактериальные препараты. Если помимо эрозии в желудке нашлась бактерия Helicobacter pylori, то подключают антибиотики для её уничтожения. Амоксициллин, Кларитромицин;
- препараты висмута. Они обладают противовоспалительным и вяжущим действием, образуют защитную плёнку на поверхности эрозии, повышают устойчивость слизистой оболочки к агрессивному воздействию желудочного сока, что позволяет быстро затянуться ранкам. Также проявляет бактерицидное действие против Helicobacter pylori. Де-нол, Улькавис.
Питание при эрозиях желудка
Основным составляющим терапии является специальная диета. Ведь без соблюдений определённых требований, лечение будет бесполезным.
Диета исключает из рациона больного:
- слишком холодную и горячую пищу, а также слишком острую, солёную, перчёную, жирную;
- жирные сорта рыбы и мяса;
- копчёности, соления, специи, острые соусы;
- кофе и кофеин содержащие напитки;
- цитрусы;
- супы, приготовленные на основе жирных бульонов;
- крепкий алкоголь;
- лимонады и любые сладкие напитки;
- фаст-фуд.
Обязательны к употреблению:
- домашний кисель;
- молочные и кисломолочные продукты, яйца, сливочное масло;
- отварные, изготовленные на пару блюда, крупы.
При соблюдении диеты немаловажную роль играет дробное и частое питание.
Хороши для желудка обволакивающие продукты питания (кисели и хорошо разваренные каши, например, рисовая). Они дополнительно защищают стенки органа от агрессивного воздействия соляной кислоты. Также неплохо избавляют от изжоги, если под рукой нет медикаментов.
Процедуры и оперативные вмешательства
Для улучшения циркуляции крови в повреждённом органе может применяться физиопроцедура – лазерное излучение. В полость желудка вводится инструмент со световодом, и врач прицельно облучает язвочки и эрозии. Процедура длится не более 10 минут.
Обязательным является назначение препаратов свёртывания крови: Викасол, Аминокапроновая кислота. За счёт ускорения циркуляции крови, процедура обеспечивает быстрое заживление эрозии, ослабляет болевые ощущения, уменьшает воспалительные процессы.
При открывшемся кровотечении, могут проводиться различные манипуляции. Если оно не значительно, вполне обходятся эндоскопом. При помощи него в желудок поступает холодная вода, затем прижигают специальным лазером небольшие повреждения слизистой.
Если случай крайне запущен, вступает в бой хирургическое вмешательство – выполняется удаление части желудка с устранением поражённого участка.
При положительном исходе операции, больной уже через неделю чувствует себя удовлетворительно, через 10 дней отменяется постельный режим. Период реабилитации длительный, может занимать около года.
Народные средства
Довольно часто пациенты начинают лечиться народными советами до того, как попадают к врачу.
Некоторые вовсе не признают лекарства. Но всё же эти методы не могут заменить полноценного медикаментозного лечения и применяться могут лишь в качестве дополнительной терапии до обращения к специалисту.
Обычно начинают лечение настоями, настойками и отварами лекарственных трав:
- Плоды Шиповника;
- Корень Аира;
- Цветки Ромашки;
- Листья Мяты;
- Трава Чистотела.
Также используют мёд, сок алоэ, прополис, масло облепихи.
Очень полезны травяные чаи. В особенности ромашковый и мятный. Первый обладает противовоспалительным действием, а также немного снижает болезненные ощущения. Второй снимает спазмы и воспаление. Принимаются по половине стакана 3 раза в день до основного приёма пищи.
Не стоит забывать о лечебно-столовой воде Ессентуки. В показаниях к ней есть множество заболеваний желудка, туда же входит и эрозия. Эту воду нужно правильно употреблять в лечебных целях: желательно предварительно выпустить газ, принимать в слегка тёплом виде.
Ессентуки производятся под номерами 4 и 17. Стоит учитывать сопровождающее заболевания, т.к. одна вода употребляется при пониженной кислотности желудка, а другая наоборот.
Масло облепихи ускоряет заживление стенок органа, если принимать его утром натощак за 20-30 минут до еды. Для достижения максимального эффекта принимается до 3 раз за день по 1 столовой ложке.
Оценка эффективности лечения
Определяют по снижению или полному отсутствию болевых синдромов, по улучшению общего состояния пациента.
В данный период очень важно придерживаться специальной щадящей диеты, принимать поддерживающие лекарства, меры для профилактики повторного заболевания.
При помощи эндоскопического исследования отслеживается полное заживление эрозий, остановка кровотечений, если они были, отмечается отсутствие отёчности и покраснения слизистых стенок.
Что будет, если не лечить эрозию?
Нелеченая вовремя эрозия чревата развитием следующих патологий:
- Язва желудка. При этом заболевании затрагиваются более глубокие ткани желудка, что довольно опасно для здоровья. Главная опасность язвы в том, что она может прорваться за пределы органа, при этом всё содержимое попадает в брюшную полость, где через время развивается гнойный перитонит (воспаление брюшины). Медикаментозного лечения нет, только хирургическое вмешательство.
- Образование полипов. Изначально они являются доброкачественными образованиями, но способны перерождаться в злокачественные. Угроза состоит в том, что они практически не проявляют себя до момента, когда не достигнут больших размеров. Обычно находят их при эндоскопическом исследовании.
- Анемия. При внутреннем кровотечении идет снижение гемоглобина, что сказывается на общем самочувствии. Снижается концентрация внимания, нарушается аппетит и качество сна, возможно даже развитие сердечной недостаточности. Нередко сразу определить причину анемии сложно, ведь не все люди готовы для этого пройти гастроскопию, т.к. не считают, что желудок и гемоглобин могут быть связаны.
- Рак желудка. На ранних стадиях может не иметь симптоматики вообще, либо пациент принимает его за другие заболевания, некоторые принимают признаки за обострение язвенной болезни.
Профилактические меры
Для предотвращения развития болезни требуется:
- отказ от вредных привычек;
- избегание стрессовых ситуаций;
- сбалансированное меню;
- периодические проверки своего здоровья у врача;
- своевременная терапия заболеваний желудочно-кишечного тракта на начальных стадиях;
- осторожное и рациональное употребление обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
- укрепление иммунных сил организма в холодное время года;
- регулярные занятия физкультурой на открытом воздухе, неспешные прогулки, плаванье – всё это повышает стрессоустойчивость.
Прогноз для больных
При своевременном лечении прогноз положительный, поверхностные эрозии заживают быстро, не оставляют на поверхности слизистой рубцов, в отличие от настоящей язвы.
При обращении в больницу вовремя, свежеобразованные эрозии проходят уже через 7-10 дней.
Видеозаписи по теме
Источник