Рвота при болезни надпочечников

Надпочечники играют важную роль в правильном функционировании человеческого организма. Вырабатывая гормоны, этот орган отвечает за работу многих других систем, делает человека более устойчивым к стрессам. Нарушение функционирования надпочечников ведёт к сбою всего организма, к развитию тяжёлых заболеваний и может заканчиваться серьёзными последствиями, а иногда и летальным исходом.

Строение и функции надпочечников

Этот орган считается парным и принадлежит к железам внутренней секреции. Надпочечники находятся в забрюшинной зоне сверху почек. Орган регулярно выполняет свою функцию, которая заключается в правильной регуляции обмена веществ организма, выработки гормонов, помогает нервной системе человека преодолевать стресс и быстро восстанавливаться после него. Если надпочечники работают исправно, человек переживший тяжёлый стресс, быстро идёт на поправку, у него отсутствует слабость и усталость. Те, у кого работа органа нарушена, после эмоциональных переживаний долго не в состоянии восстановиться. Такие люди её несколько дней чувствуют себя слабыми, разбитыми, испытывают паническую атаку и даже чувство приближающейся смерти.

При регулярных стрессовых ситуациях, орган сильно увеличивается в размере, перестаёт вырабатывать гормоны, необходимые для нормальной жизнедеятельности человека. Всё это очень сильно влияет на качество жизни, и часто влечёт за собой очень печальные последствия для здоровья.

Надпочечники имеют внутренний мозговой, а также наружный корковый слой. В первом слое синтезируется вещество катехоламин, участвующий в нормальном регулировании ЦНС, гипоталамуса и коры головного мозга человека. Катехоламин в свою очередь регулирует сердечно-сосудистую и нервную систему, влияет на обменные процессы организма. Корковый слой производит стероидные гормоны, влияющие на половую систему человека, баланс воды и соли в организме, белковый обмен.

Заболевания

При нарушении производства гормонов надпочечниками, признаки как правило проявляются не сразу, а развиваются постепенно. Главными признаками дисбаланса гормонов принято считать:

• снижение артериального давления;
• слабость в мышцах;
• регулярную утомляемость;
• частую раздражительность;
• тошноту и постоянные позывы к рвоте;
• нестабильность ночного отдыха (сна);
• потемнение кожи на отдельных участках тела (около сосков, на локтях);
• тёмный цвет слизистых оболочек.

Именно такие симптомы могут свидетельствовать о нарушении функции надпочечников и появления заболеваний, связанных с деятельностью этого органа.

Существует множество заболевания, связанных с неправильным функционированием надпочечников, например, такие как:

Болезнь Аддисона

Данное заболевание возникает при хронической недостаточности гормонов органа. В результате развития болезни ткани органа начинают разрушаться, наблюдается уменьшение выработки гормона кортизола. В народе это заболевание получило название «Бронзовая болезнь». Возникновению бронзовой болезни способствуют:

1. аутоиммунные заболевания;
2. туберкулёз надпочечников;
3. некачественная работа эндокринной системы;
4. влияние некоторых химических веществ на организм.

Симптомы бронзовой болезни проявляются в виде частых простудных заболеваний, отказа от еды, слабости и общей усталости организма, тахикардии, гипотензии, дрожания конечностей, диспепсических расстройств. Также больного человека постоянно мучает жажда, у женщин нарушается менструальный цикл, больному становится тяжело находиться на солнце. На кожном покрове наблюдаются проявления повышенной пигментации, кожа в определённых участках тела становится тёмно-коричневого цвета. Отсюда и пошло название бронзовой болезни.

Болезнь Иценко-Кушинга

При этом заболевании надпочечники начинают синтезировать слишком большое количество кортизола. Синдром часто можно наблюдать у женского пола, возраст больных колеблется от 20 до 45 лет. Симптомы заболевания:

1. регулярные депрессивные состояния;
2. слабость, утомляемость;
3. появление жировой ткани в области шеи, живота и лица;
4. луноподобное лицо;
5. слабый мышечный тонус;
6. нарушение или полное прекращение менструации;
7. на лице появляется мужская щетина, на руках и ногах происходит усиленный рост волос;
8. нарушение кровообращения, вследствие чего капилляры становятся хрупкими, появляются синяки на теле и лице.

Больные находятся в постоянной депрессии, часто размышляют о суициде. В редком случае возможно развитие сахарного диабета (стероидного), при котором поджелудочная железа остаётся без изменений.

Синдром Нельсона

Возникает в основном после перенесённой операции по удалению надпочечников вследствие синдрома Иценко-Кушинга. Признаки заболевания характеризуются частыми головными болями, уменьшением вкусовых рецепторов, упадком зрения, повышенной пигментации кожного покрова.

Гиперплазия надпочечниковой коры

Вследствие повышенного продуцирования андрогенов (мужских гормонов), у женщин развиваются мужские половые признаки: рост щетины, грубость голоса. У девушек-подростков поздно начинаются менструации, на коже возникает угревая сыпь, в области наружных половых органов наблюдается гиперпигментация.

Воспалительные процессы надпочечников

В основном развитию воспаления способствует туберкулёз органа, в результате поражения коры надпочечников. Течение болезни очень медленное, проявляется непрекращающимися головными болями, постоянной усталостью. Возможно появление рвоты и неприятного запаха изо рта.

Киста

Это в основном доброкачественное новообразование в надпочечниках. Заболевание возникает редко и представляет опасность только тогда, когда перерождается в злокачественную опухоль. Также опасным считается разрыв кисты надпочечника. Диагностируется киста очень плохо, из-за своих маленьких размеров. Только когда она начинает расти, можно констатировать данное заболевание. Симптомы кисты:

1. надпочечники увеличены в размере;
2. болезненные ощущения в области спины, поясницы и по бокам;
3. нарушается работа почек;
4. изменение кровяного давления в результате сдавливания почечной артерии.

Туберкулёз надпочечников

Очень редкое заболевание, характеризуется скоплением кальцината в надпочечниках. Встречается в основном у подростков и маленьких детей. Развивается вследствие попадания болезнетворных бактерий из лёгких, в основном через ток крови. Симптомы заболевания:

1. нарушение функции ЖКТ;
2. гипотония;
3. гипогликемия;
4. слабость организма;
5. тошнота с приступами рвоты;
6. диарея;
7. дистрофия сердечной мышцы.

Диагностика

Вначале проводят общий осмотр пациента и сбор анамнеза. Затем назначаются анализы мочи и крови, исследования крови на содержание гормонов, УЗИ, МРТ и КТ. Также эффективной диагностикой является рентген черепа, при котором определяют размер гипофиза, лучевое обследование надпочечников, флебография.

Лечение

Эффективность лечения зависит от постановки диагноза, при котором определено нарушение в работе надпочечников. Важно выяснить, что послужило причиной болезни и насколько снижена функциональность органа.

Во время терапии медикаментами важно нормализовать дисбаланс гормонального фона, для этого применяют синтетические гормоны. Также наряду с гормонами назначается приём витаминных комплексов, противовирусных и антибактериальных препаратов.

Ели приём медикаментов не произвёл должного результата в лечении, пациенту могут предложить пройти операцию по удалению надпочечников (одного или обоих сразу). Операцию проводят 2 способами:

1. Полостная — стандартная хирургическая процедура, после которой пациент проходит долгую реабилитацию.
2. Эндоскопическая — современный метод, при котором делается несколько небольших надрезов. Проводится такая операция специальным оборудованием и намного легче, и быстрее переносится пациентом. Реабилитационный период значительно короче, чем у полостного хирургического вмешательства. К минусам этой операции можно отнести такие нюансы как дороговизна процедуры и выполнение вмешательства только опытным и квалифицированным хирургом.

Профилактика

Чтобы исключить заболевания надпочечников, необходимо регулярно выполнять простые правила:

• отказаться от вредных привычек;
• правильно питаться, употреблять больше витаминов и микроэлементов;
• не подвергать себя стрессовым ситуациям;
• регулярно заниматься физической активностью;
• своевременно обследоваться и лечить выявленные заболевания.

Что делать с заболеванием надпочечников вы можете узнать из этого видео.

Течение заболевания при ранней диагностике и правильном лечении благоприятное.

Хроническая надпочечниковая недостаточность — заболевание, которое возникает при снижении выработки гормонов корой надпочечников.

Выделяют:

• первичную надпочечниковую недостаточность (болезнь Аддисона). Болезнь вызвана поражением коркового слоя надпочечников, которые не производят достаточного количества гормонов;
• вторичную недостаточность коры надпочечников, когда выработка гормонов снижается из-за уменьшения количества АКТГ — гормона, образующегося в гипофизе и регулирующего деятельность коры надпочечников.

Причины

Причина первичной недостаточности коры надпочечников (болезни Аддисона) часто остается неизвестной (в 50-60% случаев).

Болезнь может также возникать вследствие поражения надпочечников при:

1. туберкулезе;
2. аутоиммунных заболеваниях (иммунная система начинает повреждать здоровые клетки собственного организма);
3. гемохроматозе, склеродермии;
4. бластомикозе;
5. сифилисе, бруцеллезе;
6. метастазировании злокачественной опухоли (рак легких, молочных желез и других органов);
7. адреналэктомии (удалении надпочечников) вследствие опухолей, болезни Иценко-Кушинга;
8. лечении цитостатиками;
9. длительной глюкокортикоидной терапии. При этом возникает угнетение функции коры надпочечников по типу синдрома отмены;
10. СПИДе. Может возникнуть некроз надпочечников.

Вторичная недостаточность коры надпочечников развивается при заболеваниях гипофиза (чаще всего, при гипопитуитаризме).

Что происходит?

В результате уменьшения количества гормонов коры надпочечников нарушается обмен веществ и баланс воды и солей в организме.

Для заболевания характерны:

• прогрессирующая общая и мышечная слабость, нарастающая усталость;
• снижение массы тела;
• потемнение кожных покровов, напоминающее сильный загар. В первую очередь потемнение кожи появляется на открытых участках кожи (лицо, шея, руки), в местах трения кожи и кожных складок (локти, ладонные линии, живот и др.), местах естественной пигментации (сосках молочных желез, мошонки, заднепроходного отверстия), в местах соприкосновения и трения кожи и одежды (в месте давления резинки от трусов, ремня, пояса), в области послеоперационных рубцов. Иногда на фоне потемнения кожи имеются белые пятна — витилиго. Коричневые пятна могут также появляться на слизистой оболочке щек, губ, десен, языке.
• снижение или потеря аппетита;
• снижение артериального давления;
• головокружения, обмороки;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, чередование поносов и запоров;
• боли в животе;
• тяга к соленой пище;
• апатия, раздражительность, ухудшение концентрации, внимания, памяти.

При вторичной недостаточность коры надпочечников цвет кожи больных не меняется.

Диагностика и лечение

Для выявления хронической надпочечниковой недостаточности назначают:

• клинический анализ крови: выявляется анемия, повышение количества эозинофилов в крови;
• биохимический анализ крови: увеличение уровня калия и креатинина, снижение натрия, гипогликемия (снижение сахара в крови);
• исследование уровня гормонов надпочечников в крови и в моче: выявляется снижение количества кортикостероидов (кортизола, альдостерона и др.);
• специальные пробы — проба с водной нагрузкой, проба Торна, гликемическая кривая и т.д.;
• компьютерная томография позволяет оценить размеры надпочечников; диагностировать тубкркулезный процесс, кальцинаты, опухоли надпочечников;
• УЗИ надпочечников и почек;
• различные методы определения надпочечниковых аутоантител — для диагностики аутоиммунной болезни Аддисона.

Лечение направлено, с одной стороны, на ликвидацию процесса, вызвавшего поражение надпочечников и, с другой — на замещение недостатка гормонов.

Рекомендации:

• Диета при хронической надпочечниковой недостаточности должна содержать увеличенное количество калорий, белков, витаминов, поваренной соли (3-10 г/сут).
• Необходимо избегать серьезных физических и психических нагрузок, не употреблять алкоголь и снотворные препараты.
• При подозрении на туберкулез назначаются курсы противотуберкулезных препаратов под наблюдением фтизиатра.
• Обязательно назначается заместительная терапия — постоянный пожизненный прием синтетических гормонов коры надпочечников (например, кортизола). При развитии острых инфекционных заболеваний, хирургической операции необходимо проконсультироваться с эндокринологом, чтобы скорректировать дозу принимаемых гормонов.
• Самостоятельное снижение дозы гормонов или их отмена недопустимы, поскольку приводят к развитию тяжелого осложнения болезни — острой недостаточности коры надпочечников.

Течение заболевания при ранней диагностике и правильном лечении благоприятное. У женщин, страдающих хронической недостаточностью коры надпочечников, возможны беременность и нормальные роды.