Рвота при беременности на ранних сроках что

Обзор
Почему тошнит беременных?
Тошнота и рвота при беременности: что делать?
Когда обращаться к врачу, если тошнит при беременности?

Обзор

Тошнота и рвота на ранних сроках беременности возникает у многих женщин. Эти симптомы могут сопровождать нормальную беременность, но в некоторых случаях являются признаком токсикоза и требуют лечения.

Утреннее недомогание, тошнота и даже рвота обычно считаются одними из признаков наступившей беременности. Действительно, около половины всех женщин сталкиваются с этими симптомами на ранних сроках вынашивания ребенка: тошнота и рвота начинаются спустя 6 недель после последних месячных и постепенно проходят к 12-14 неделе беременности. В большинстве случаев тошнота и рвота выражены умеренно, и не угрожают здоровью будущей мамы и малыша.

В норме тошнота и рвота беременных возникает чаще утром, натощак, не более 2-3 раз в сутки. Это не нарушает общего состояния женщины, не снижает аппетит, не вызывает потери веса и других признаков болезни и не требует лечения.

Однако в 8-10% случаев тошнота и рвота при беременности проявляются в очень тяжелой форме, продолжаются вплоть до 20 недели беременности и могут причинить вред. Если рвота у беременной возникает чаще 3 раз в сутки, не связана с приемом пищи, сопровождается изменением вкусовых и обонятельных ощущений, приводит к слабости, потере аппетита, снижению массы тела, её считают проявлением токсикоза — патологии беременности, которую необходимо лечить под руководством врача. Тяжелый токсикоз при беременности требует госпитализации в больницу.

Почему тошнит беременных?

Точная причина тошноты и рвоты при беременности не известна. Считается, что эти симптомы могут возникать под действием гормональных изменений, которые происходят с женщиной в первые 12 недель беременности, в частности, под влиянием хорионического гонадотропина (ХГЧ) — одного из главных гормонов беременности. Женщины, в крови которых наиболее высокий уровень ХГЧ, например, при многоплодной беременности, острее испытывают симптомы токсикоза.

Кроме того, предполагается влияние нервной системы: повышенное возбуждение в тех частях мозга, которые отвечают за рвотный рефлекс или нехватка витамина В6. Тяжелее проходят первые недели беременности у женщин с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, болезнями печени и другими хроническими заболеваниями.

Считается, что склонность к тошноте и рвоте при беременности наследуется. Если первые недели беременности у вашей мамы прошли тяжело, можно предположить, что вам тоже придется испытать симптомы токсикоза. Как правило, тошнота и рвота при последующих беременностях повторяются.

Есть и другие факторы риска, которые повышают вероятность тошноты и рвоты в начале беременности:

укачивание в транспорте, например, в автомобиле;
тошнота при приеме противозачаточных средств, содержащих эстроген;
— когда индекс массы тела равен или превышает 30;
стресс;
многоплодная беременность, например, двойня или тройня;
первая беременность.

Тошнота и рвота при беременности: что делать?

В первую очередь для избавления от тошноты при беременности рекомендуется изменить рацион и образ жизни, а именно:

больше отдыхайте, так как усталость может усиливать тошноту;
если тошнота ощущается сразу после пробуждения, не нужно торопиться вставать, по возможности следует съесть кусочек хлеба или печенья в постели;
употребляйте много жидкости, например, воды, пейте часто и понемногу, чтобы предотвратить рвоту;
откажитесь от холодных, терпких или сладких напитков;
употребляйте больше углеводов (хлеба, риса, макаронных изделий) и меньше жиров;
большинство женщин лучше усваивают соленую пищу: тосты, крекеры и хлебцы, чем сладкую и перченую (пряную);
лучше есть понемногу, но часто, чем несколько больших порций в день, но есть нужно обязательно;
предпочтение отдавайте охлажденной пище, так как она пахнет меньше горячей, а запах еды может вызвать тошноту;
избегайте продуктов или запахов, вызывающих тошноту;
будет лучше, если готовить пищу будет кто-то другой, но если это приходится делать вам, то лучше готовить что-то пресное, не жирное, например, печеный картофель или спагетти, простые в приготовлении;
старайтесь отвлечься: чем больше думаешь о тошноте, тем она сильнее;
носите удобную одежду, не сдавливающую живот.

Снять тошноту и рвоту при беременности помогают и некоторые другие немедикаментозные средства. Имбирь или мелисса уменьшают выраженность симптомов токсикоза при беременности. Пока отрицательного воздействия этих фитосредств при беременности обнаружено не было. Можно добавлять их в напитки или другие блюда или делать отвар. Некоторым женщинам справиться с тошнотой помогают имбирное печенье или напитки. В каждом конкретном случае можно попробовать различные продукты, чтобы найти то, что поможет.

Акупрессура (давление на биологически активные точки) запястья также может помочь облегчить тошноту при беременности. Для этого на предплечьях можно носить специальные браслеты. Результаты некоторых исследований позволяют предположить, что давление на определенные точки на теле провоцирует выделение головным мозгом химических веществ, облегчающих тошноту и рвоту. Пока негативного воздействия акупрессуры во время беременности обнаружено не было, но некоторые женщины отмечали онемение, боль и припухлость кисти.

Медикаментозное лечение токсикоза при беременности

Если тошнота и рвота очень сильные, а изменение рациона и образа жизни не помогают, врач может назначить краткий курс противорвотного препарата, который можно принимать при беременности. Эти средства могут иметь побочные эффекты. Они встречаются редко, но могут включать в себя мышечные судороги.

Некоторые антигистаминные средства (лекарства, применяемые для лечения аллергии, например, сенной лихорадки) также помогают от тошноты. Врач может назначить антигистаминный препарат, безопасный для беременных.

Когда обращаться к врачу, если тошнит при беременности?

Если тошнота и рвота возникают чаще 3 раз в сутки, рвота не дает удерживать внутри ни пищу, ни жидкость, есть риск обезвоживания или истощения. Поэтому необходимо обратиться к гинекологу или терапевту, работающему в женской консультации. Легкие случаи токсикоза при беременности лечатся дома, однако в тяжелой ситуации может потребоваться лечь в больницу. Беременных женщин на ранних сроках госпитализируют в гинекологические клиники или отделения стационаров.

Следует немедленно связаться с врачом в следующих случаях:

очень темная моча или отсутствие мочеиспускания в течение более восьми часов;
многократная рвота, признаки обезвоживания;
сильная слабость, головокружение или обморок при попытке встать с постели;
боль в животе;
температура 38ºC или выше;
рвота кровью.

Помимо токсикоза есть и другие причины, которые могут вызвать рвоту и тошноту во время беременности, например, пиелонефрит — инфекция почек. Это опасное состояние для женщины в положении, поэтому следует как можно скорее (в течение суток) обратиться на прием к врачу в женскую консультацию. Лечение, как правило, проводят совместно врачи: гинеколог и терапевт.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Тошнота и рвота являются наиболее общими симптомами во время ранних сроков беременности; их появление связано с быстрым увеличением уровней эстрогена. Хотя наиболее часто рвота отмечается по утрам (утреннее недомогание), тем не менее, тошнота и рвота могут возникать в любое время суток. Эти симптомы являются самыми общими и самыми тяжелыми в течение 1 -го триместра беременности.

Неукротимая рвота беременных – это постоянная рвота, связанная с беременностью, которая приводит к значительной дегидратации, к нарушениям электролитного состава или кетозу. Иногда пренатальное применение витаминных препаратов с железом является причиной тошноты. Редко тяжелая, неукротимая рвота – результат пузырного заноса. Рвота также может быть результатом неакушерских нарушений.

Диагностика рвоты в ранние сроки беременности

Рвота, вероятно, не связана с беременностью, если она начинается после 1-го триместра. Рвота, вероятнее всего, связана с беременностью, если она длится от нескольких дней до нескольких недель, при этом боль в животе и другие очевидные причины рвоты отсутствуют. Если есть подозрение на неукротимую рвоту беременных, необходимо определить содержание кетонов в моче; если симптомы особенно тяжелы и постоянны, определяют электролиты в сыворотке крови. Необходимо подтвердить нормальную маточную беременность, чтобы исключить пузырный занос. Другие тесты проводят на основании клинически подозреваемых неакушерских нарушений.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Лечение рвоты в ранние сроки беременности

При рвоте беременных назначают дробное питье и питание (5-6 приемов пищи в день маленькими дробными порциями) с использованием малых количеств мягких пищевых продуктов (например, крекеров, безалкогольных напитков, диеты для детей: бананы, рис, яблочное пюре, сухие тосты). Еда может помочь снизить интенсивность рвоты. При появлении дегидратации (из-за неукротимой рвоты беременных) назначают изотонический раствор натрия хлорида внутривенно, и обязательно корректируются расстройства электролитного состава.

Назначается противорвотный препарат доксиламин (10 мг внутрь перед сном), метоклопрамид (10 мг внутрь или внутривенно каждые 8 ч при необходимости), ондансетрон (8 мг внутрь или внутримышечно каждые 12 ч при необходимости), прометазин (12,5-25,0 мг внутрь, внутримышечно или ректально каждые 6 ч при необходимости), пиридоксин (витамин В6; 10-25 мг внутрь 3 раза в день при необходимости). Эти препараты экстенсивно используют для уменьшения тошноты и рвоты в 1-м триместре беременности без признаков неблагоприятного воздействия на плод и могут с успехом применять в течение всей беременности. Широко назначают имбирь, акупунктуру и гипноз, также может помочь прием пренатальных витаминов, детских жевательных витаминов с фолиевой кислотой.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Токсикоз на ранних сроках беременности начинает проявляться в течение первых трех месяца.

Состояние беременной женщины сопровождается понижением аппетита, тошнотой (чаще в утренние часы), рвотой, сильным слюноотделением, снижением артериального давления, сильной реакцией на различные запахи. Как видно, токсикоз это не только тошнота и рвота, как ошибочно предполагают многие. К тому же токсикоз не является заболеванием, он представляет собой состояние женщины, которое вызвано некоторыми изменениями в её организме с началом беременности.

Обычно женщины страдают от токсикоза первые 12 недель беременности, обычно первые симптомы токсикоза начинают проявляться с 5-6 недели. Но встречаются иногда случаи, когда токсикоз развивался в первые дни задержки менструации, в некоторых случаях даже раньше – уже на первой неделе зачатия. Некоторые женщины уверяют, что чувство тошноты возникло у них уже на следующее утро после незащищенного секса, однако специалисты скептически относятся к таким заявлениям. Как предполагают врачи, в этом случае может решающую роль сыграть психологический фактор, когда женщина настолько сильно переживает незащищенный половой акт, что у неё появляются все признаки беременности, помимо этого общее недомогание из-за скачков давления или отравления, которые совпали с незащищенным половым актом, могут стать причиной утреней тошноты.

Токсикоз в первые три месяца беременности переживает большинство женщин. Редко встречается поздняя форма токсикоза (на последних месяцах беременности), которая представляет больше угрозы для здоровья женщины, чем ранняя.

Токсикоз является нормальным физиологическим состоянием женщины в начале беременности. Если токсикоз протекает в легкой или средней степени, то специального лечения в этом случае не требуется. Если состояние женщины усугубляется частыми рвотами, сильной слабостью, значительной потерей веса – необходимо обратиться за медицинской помощью.

Отсутствие токсикоза в первые недели беременности не говорит о каких-либо отклонениях в развитии беременности. Заблуждением является мнение, что беременность обязательно должна сопровождаться постоянным чувством тошноты и рвотой по утрам.

Продолжительность такого состояния зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Обычно токсикоз проходит к началу второго триместра. Токсикоз продолжается до того момента, пока в матке полностью не сформируется плацента, происходит это примерно на 12 – 14 недели. После этого наступает наиболее спокойный период беременности. В конце второго – начале третьего триместра токсикоз может начаться вновь, в этом случае он носит название гестоз, тогда требуется специальное лечение женщины, поскольку гестоз намного опасней раннего токсикоза. По признакам гестоз также отличается от токсикоза на ранних сроках (сильная отечность, повышение давления и т.п.). В редких случаях гестоз начинается во втором триместре, что наиболее опасно как для матери, так и для плода.

Код по МКБ-10

O10-O16 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и послеродовом периоде

Причины токсикоза на ранних сроках беременности

Специалисты полагают, что токсикоз на ранних сроках беременности является результатом начинающего изменения гормонального фона в организме женщины. Такие изменения являются крайне важными для нормального течения беременности и сохранения плода в матке. Однако точно установить причину такого порою очень сильного недомогания женщин во время беременности до сих пор не удалось. Но специалистам точно известно, что женщины с имеющимися заболеваниями пищеварительной системы, печени, щитовидки, курящие более подвержены токсикозам.

При различных исследованиях токсикоз провоцировали также хронические заболевания, слишком юный возраст беременной, наследственный фактор, а также психологическая неготовность стать матерью.

Некоторые специалисты предполагают, что токсикоз является защитой эмбриона от возможных вредных привычек матери (неправильного питания, курения и т.п.). Большинство людей считает появление тошноты, рвоты, общего недомогания во время беременности вполне нормальным процессом у женщины, которая готовится стать матерью. Однако такое состояние может угрожать здоровью женщины и её ребенка. При легком токсикозе (небольшой раздражительности, сонливости и т.п.) ничего страшного нет, а вот тяжелые проявления, которые сопровождаются сильной и частой рвотой, которые приводят к потере женщиной большого количества воды и питательных элементов и упадку сил, совсем не способствуют нормальному развитию плода.

Нормальным считается, если женщина в положении ощущает чувство тошноты или рвоты примерно 2-3 раза в сутки, в основном утром на голодный желудок. Если при этом состояние женщины не ухудшается, она может полноценно питаться, не теряет вес – то токсикоз можно считать естественным явлением, не требующим коррекции.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптомы токсикоза на ранних сроках беременности

Токсикоз на ранних сроках беременности сопровождается следующим симптомами:

слабое либо сильное чувство тошноты;
рвота (редкая либо частая и обильная);
умеренное либо сильное слюноотделение;
общая слабость;
чувство угнетенности;
раздражительность;
потеря веса;
постоянная сонливость.

Также встречаются более редкие симптомы токсикоза: атрофия печени, дерматозы, остеомаляция, бронхиальная астма и пр.

Диагностика токсикоза на ранних сроках беременности

Токсикоз на ранних сроках беременности может быть разной степени тяжести. Случается токсикоз проявляется только повышенным слюноотделением, не сильным чувством тошноты, нечастыми рвотами по утрам, в других случаях нарушается привычный образ жизни из-за сильных и частых рвот, когда женщина не может нормально есть из-за этого, выходить на улицу и т.п.

Тяжесть токсикоза женщина вполне может определить самостоятельно. Нечастые (раз – два в сутки) рвотные позывы в день считаются вполне нормальными и относятся к легкой степени токсикоза. В этом случае необходимо установить источник, который провоцирует рвоту (определенный запах, еда и пр.) и по возможности устранить его. Если рвота возникает больше пяти раз в день, при этом женщина сильно теряет в весе, это уже тяжелая форма токсикоза и нужно обязательно обратиться к врачу, и как можно раньше.

[9], [10], [11], [12], [13]

Лечение токсикоза на ранних сроках беременности

Есть несколько вариантов лечения женщины, которая страдает от тяжелых форм токсикоза. Однако не все они являются безопасными и не все приводят к желаемому результату.

Токсикоз на ранних сроках беременности медики лечат с помощью лекарственных препаратов, таких средств насчитывается больше двадцати. Обычно при тяжелых состояниях назначается Но-шпа, микроэлементы и витамины в виде капельниц – такое лечение относительно безвредно для женщины в положении. Другие препараты обладают большой токсичностью и используются только в крайних случаях, когда жизнь женщины находится под угрозой. При лечении токсикоза используется комплексный подход с использованием нескольких препаратов и обязательно в стационаре. Но такое лечение не всегда бывает результативным. Своевременное лечение обычно улучшает состояние женщины, однако бывает так, что улучшений не наступает. Тяжелые формы токсикоза приводят к обезвоживанию организма, сильной потере веса, появлению ацетона в моче, тахикардии, нарушению со стороны нервной системы (апатия, бредовые состояния и пр.), желтушности кожных покровов. Обычно при таком состоянии врачи рекомендуют прервать беременность, но такие состояния беременных встречаются крайне редко.

Сегодня большую популярность приобретает иммуноцитотерапия. Данное лечение заключается во введении женщине лимфоцитов отца ребенка. Обычно самочувствие улучшается примерно через сутки. Такой метод требует обязательной госпитализации, а также тщательного обследования отца ребенка на возможные инфекции (гепатит, ВИЧ, реакция Вассермана и пр.), однако риск заражения инфекцией все же имеется.

Совершенно безопасным способом лечения является гомеопатия, которая к тому же показывает эффективный результат. Такого рода лечение происходит с индивидуальным подбором средств, к тому же лечение направлено на весь организм женщины. При гомеопатии вероятности передозировки, побочных реакций и привыкания практически нет.

Эфирное масло мяты перечной хорошо устраняет чувство тошноты. На подушку или платок, положенный у изголовья можно капнуть одну-две капли масла мяты, что поможет избежать утреннего недомогания. Запах мяты оказывает успокаивающее действие на организм, в частности на желудок.

Эфирное масло имбиря помогает при резких приступах недомогания. Чтобы справиться с подступившей тошнотой, нужно капнуть немного масла на руки слегка растереть и глубоко вдохнуть несколько раз. При рвоте можно проводить паровые ингаляции с несколькими каплями этого масла. Как правило, такие методы помогают успешно справиться с легкой или средней формой токсикоза. Также используется иглоукалывание, электросон, гипноз и т.п.

Чтобы бороться с токсикозом самостоятельно, можно соблюдать некоторые рекомендации:

с утра, перед тем как встать с кровати, нужно съесть несколько орешков, печенье;
в течение дня нужно кушать маленькими порциями, через каждый 2-3 часа;
преодолеть чувство тошноты помогает жевание (орешки, кусочек лимона, мятные леденцы, мандарины, сухофрукты). Устранить чувство тошноты также помогают семена тмина или обыкновенная жевательная резинка;
уберите из своего меню жареные, кислые, соленые блюда, шоколад, а также продукты, которые тяжело перевариваются;
витамин В6 способен снизить чувство тошноты, поэтому нужно разнообразить свой стол продуктами с большим содержанием этого витамина (фасоль, яйца, мясо курицы, рыба, авокадо);
имбирь хорошее противорвотное средство. Кусочек корня имбиря можно просто разжевывать либо добавлять в чай. Также любые другие продукты, которые содержат имбирь (печенье с добавлением этого корня) поможет устранить неприятное чувство тошноты;
питаться нужно легкой и питательной пищей – хлебцы, фрукты, каши (желательно на воде) и т.п., однако если вас преследует сильное желание съесть что-нибудь вкусненькое, не нужно себе отказывать, но только в разумных пределах;
после еды рекомендуется прилечь (если не мучает изжога);
при токсикозе нужно кушать блюда в теплом либо охлажденном виде, также выпитый на голодный желудок стакан воды поможет преодолеть чувство тошноты и общее недомогание;
щелочная вода без газа снижает позывы к рвоте. Употребление большого количество жидкости (все, что можете пить) небольшими порциями поможет от обезвоживания организма при частых рвотах;
при сильном слюноотделении хорошо помогает полоскание ротовой полости настоем ромашки или шалфея. Настои валерианы, мяты помогают убрать спазмы, и положительно влияют на пищеварительную и нервную системы;
частое и длительное пребывание на свежем воздухе помогает избавиться от токсикоза, нужно как можно чаще проветривать помещение, в котором находитесь, особенно кухню.

Профилактика токсикоза на ранних сроках беременности

Токсикоз на ранних сроках беременности можно предотвратить (или же немного облегчить состояние) с помощью некоторых профилактические методов. Однако, некоторые медики уверены, что ранний токсикоз (в легкой степени) полезен для женщины и для ребенка, так как помогает защититься от вредных микроорганизмов и веществ.

Но в любом случае, если вы планируете беременность, необходимо пройти полное обследование организма, подлечить хронические заболевания, сбросить лишний вес. Также нужно отказаться от имеющихся вредных привычек (алкоголь, курение, нездоровое питание). Непосредственно перед тем, как зачать ребенка, нужно откорректировать собственное питание – начать больше кушать фруктов, зелени, морской рыбы, мяса. Нужно исключить газированные напитки, копчености, консервы, приправы (особенно богатые глютаматом натрия).

Стоит заняться физическими упражнениями, которые помогут укрепить мышцы, сердечно-сосудистую систему. Хорошо подойдут пилатес, йога, гимнастика. Также можно походить к психологу, который поможет устранить неприятное внутреннее состояние (волнение по поводу изменившейся фигуры, образа жизни и т.п.).

Если вы уже испытываете ранний токсикоз, то для профилактики утренней тошноты можно втирать масляную смесь в область над пупком (чайная ложка любого растительного масла и капля имбирного эфирного масла).

Токсикоз на ранних сроках беременности, к сожалению, является состоянием, которое испытывает большинство женщин. Точных причин и способов устранения такого состояния неизвестно, медики могут только незначительно облегчить тяжелые симптомы токсикоза. Существует несколько профилактических мер, которые могут предотвратить развитие тяжелой формы токсикоза, но обычно все зависит от общего здоровья женщины, её образа жизни до беременности.

Источник