Рвота при беременности 31 неделя беременности

Первый триместр беременности часто бывает омрачен отвратительными запахами. До какой же степени, оказывается, вонюч этот мир! На возбужденные обонятельные рецепторы обрушивается гарь, смесь из ужасных парфюмов и плохо вымытых тел, омерзительный табачный дым и многое, что раньше казалось если не совсем приемлемым, то уж, во всяком случае, не отталкивающим.

Одна из моих пациенток перед беременностью сделала генеральную уборку в квартире, перестирала все шторы, вычистила в химчистке пледы и покрывала, а потом… переехала жить к свекрови. Потому что собственная квартира до самых родов «воняла» ей «Досей».

К обонятельной гиперчувствительности присоединяется тошнота, а затем и рвота. Всякие призывы вроде «Наслаждайтесь беременностью!» звучат в данном контексте просто оскорбительно. Этот «незначительный» симптом хорошо прогрессирующей беременности влияет на работоспособность и совершенно не способствует «наслаждению».

Что считаем нормой?

«Как хорошо! Меня даже не тошнит!» — радуются беременные в маленьком сроке. «Меня даже не тошнит! Со мной точно все в порядке?» — тревожатся беременные в 6–7 недель. Подождите, уважаемые, «еще не вечер». Тошнота и рвота, как правило, «стартуют» к 7–8-й неделе и держит в своих липких объятиях до 12–14 недель. Иногда этот кошмар затягивается значительно дольше. В редчайших случаях — сопровождает всю беременность, до самых родов.

Читайте также:

Анемия при беременности

Если тошнота приходит на несколько часов, а рвота повторяется 1-2 раза в день, врачи называют это «тошнота и рвота беременных легкой степени тяжести». Если тошнота сопровождает женщину ежедневно, а рвота ежедневно 3–5 раз — это уже проблема умеренной выраженности.

Гиперемезис (лат. hyperemesis gravidarum) — это самая тяжелая форма тошноты и рвоты, сопровождающая около 3 % беременностей. Рвота более 5 раз в сутки, выраженное сердцебиение (более 100 ударов в минуту), потеря 5 % от исходного веса, урежение мочеиспусканий — признаки нарастающей дегидратации (обезвоживания), требующие срочного восстановления жидкости. Гиперемезис требует лечения, как правило, в условиях стационара, потому что необходимо вводить жидкость внутривенно.

Но, несмотря на все классификации, совершенно неважно, сколько раз в день извергается содержимое желудка. Если состояние беспокоит женщину, влияет на качество жизни или просто пугает — необходимо обратиться к специалисту.

Как это влияет на ребенка?

В большинстве случаев ребенок остается в полном порядке. Главное — не допустить развития тяжелой рвоты с потерей веса. В этом случае малыш не может получить достаточно питательных веществ. Именно поэтому врачи не ждут ухудшения ситуации, а начинают лечение даже при легких проявлениях раннего токсикоза.

Кого тошнит сильнее?

Можно ожидать, что в первом триместре придется несладко, если:

• предыдущие беременности проходили с тошнотой и рвотой; 
• тошнота и рвота во время беременности были у матери или сестры; 
• беременность многоплодная; 
• укачивает в транспорте или бывают мигрени; 
• беременность плодом женского пола.

«Лайфстайл» для тошнотиков

Завтрак в постель! Перед тем как встать с постели, хорошо бы чего-нибудь пожевать. Если подать завтрак некому, не беда — с вечера можно оставить около кровати печеньки, небольшие бутерброды, орешки, семечки. Вставать с постели осторожно, убедившись, что все «легло».

Надо больше пить. Рвота приводит к обезвоживанию. Достаточный питьевой режим (пьем часто, но понемногу) облегчает работу организма. Пусть это будет негазированная вода, сладкий холодный кофе (без фанатизма, 2-3 чашки в день), зеленый или имбирный чай.

Надо чаще есть. В идеале — все время что-нибудь жевать. То орешек, то сухофрукт, то кусочек яблочка. Три основных приема пищи стоит разделить на шесть или даже восемь «кормлений» организма. Не будет поступать пища — замкнется порочный круг и станет хуже.

Избегать ярких запахов. Иногда даже следует прекратить готовить еду дома, а на какое-то время перейти в клиентскую базу служб доставки. Или просто отправляться на прогулку, когда на кухне колдует муж или свекровь.

Принимать поливитамины. Те, кто успел начать прием витаминов до зачатия, отмечают, что «в эту беременность» тошнит гораздо меньше. В любом случае тошнота и рвота беременных — бесспорный повод для приема поливитаминного комплекса из-за ограниченного перечня продуктов, которые организм согласен «принимать».

Диета «BRATT» (bananas, rice, applesauce, toast, and tea) — бананы, рис, яблочное пюре, тост и чай. Эти продукты обычно легко усваиваются и отличается низким содержанием жиров.

Имбирь в любом виде — свежий, консервированный, в чае, имбирные капсулы, имбирные конфеты, порошок — все, что сможете достать. Имбирь — признанный лидер немедикаментозной терапии тошноты и рвоты первого триместра.

Полоскать рот — отвратительный кислый привкус во рту после рвоты может спровоцировать новое извержение и повреждает зубную эмаль. Прополоскать рот раствором пищевой соды (чайная ложка на стакан воды) необходимо для нейтрализации кислоты и защиты зубов.

Ничего не помогает!

Обычно все-таки лечение помогает. Если модификация образа жизни не дала эффекта, врач может предложить прием витамина В6. Дозы подбираются индивидуально и могут быть довольно высокими.

Например, в США широко распространено применение доксиламина1. К сожалению, в РФ этот препарат разрешен к применению только для лечения нарушений сна, а прием лекарств вне официальных показаний, прописанных в инструкции к применению, не рекомендован.

Браслеты от укачивания могут быть эффективным средством противодействия тошноте и рвоте не только при укачивании в транспорте, но и в ранние сроки беременности.

Применение противорвотных средств возможно исключительно в тех случаях, когда более безопасные методы исчерпаны. Учитывая, что ряд препаратов может обладать тератогенным действием, выбор конкретного препарата возможен только специалистом.

Ну а тяжелая рвота, гиперемезис, требует исключительно стационарного лечения с внутривенным введением жидкости, витаминов и питательных растворов.

Оксана Богдашевская

Фото depositphotos.com

1 ACOG, Practice Bulletin Number 189, January 2018.

Срок беременности

  ↑ Срок беременности 31 неделя для многих женщин время, когда они наконец-то получают возможность немного расслабиться и забыть о работе. Наступивший отпуск приносит с собой массу положительных эмоций. Как правило, 31-я неделя время крупных покупок (кроватка, коляска), а то и начала ремонта детской комнаты. За этими приятными хлопотами не стоит забывать о себе, старайтесь не переутомляться. Если говорить о том, 31 неделя беременности, сколько это месяцев, то по обычному календарю у вас ровно 7 месяцев, первые дни восьмого месяца беременности. Если говорить о том, какой это месяц по лунному календарю, сейчас на излете восьмой лунный месяц беременности. Ощущения 

↑ Календарь беременности на 31 неделе обещает мамам все удовольствия поздних сроков беременности и возможность заняться собой. Вы сейчас кажетесь самой себе такой неуклюжей. Ходите осторожно, потому что давно не видите собственные ноги. Ваш высоко возвышающийся животик заставляет слегка откидывать корпус назад при ходьбе, эта неспешная, вразвалочку, походка с выпрямленной спиной, характерна для всех беременных. Волосы радуют вас своим видом, они стали удивительно густыми. Но может портить настроение округлившаяся фигура. Вы сейчас – воплощение женственности и материнства. На 31 неделе беременности ощущения могут быть и не очень приятными. Например, может всерьёз беспокоить кровоточивость десен, возможен кариес. Вы можете чувствовать многочисленные и разнообразные боли, в стопах и голенях, в области таза. Вас может беспокоить запор и учащение мочеиспускания, тошнота и изжога. Всё это пройдет после родов, но вот к стоматологу на этом сроке стоит показаться любой беременной, даже если вы были у этого врача в начале беременности и небыло проблем.

  Ваше состояние 

↑ Наступила уже 31 неделя беременности, вес набирается стремительно, по 300-500 граммов в неделю. Так будет до 35-37 недели беременности, потом, перед родами, вы перестанете набирать вес, и даже, возможно, слегка его потеряете. Набор веса связан с тем, что ваш малыш усиленно растет и крепнет, готовясь к рождению. По этой причине на 31 неделе беременности питание должно быть максимально разнообразным и полноценным, и в то же время, берегитесь чрезмерно калорийных блюд, богатых углеводами и жирами, как потом будете рожать своего богатыря? Сейчас в питании важно соблюдать принцип гипоаллергенности, у ребенка иммунная система уже способна формировать антитела и сейчас, внутриутробно, могут сформироваться зачатки будущих аллергических реакций. Ваше состояние не позволяет вам уже преодолевать большие расстояния, всерьёз нагрузки вы не переносите, однако спорт и движение вам нужны как никогда. С выходом в декретный риск того, что вы совсем перестанете двигаться, возрастает, не расслабляйтесь, если здоровье позволяет, совершайте ежедневные прогулки, свежий воздух нужен ребенку, делайте несложные упражнения для беременных, посещайте бассейн, курсы подготовки к родам. Так вы сохраните хорошую физическую форму, и роды пройдут легче. В отношении половой жизни – без изменений. Можно, и ещё раз можно, если не запрещено врачом. Секс на 31 неделе беременности полезен и вам и мужу, это источник положительных эмоций, от которого не стоит отказываться. Проблемой во многих семьях становится страх мужа навредить малышу и убежденность жены в потере сексуальности. Это не так. Вы привлекательны, причем по-особому, а ребенку навредить невозможно.

  Ваш ребенок

  ↑ На 31 неделе беременности вес ребенка достигает 1500 грамм, а количество околоплодных вод уменьшается. Плод будет готов к рождению уже через полтора месяца и сейчас его главная задача успеть взять от мамы максимум питательных веществ, накопить так необходимую массу тела. К 31 неделе беременности вес плода в основном нарастает за счет мышечной и жировой ткани, причем копится белый жир, откладываясь на личике, ручках и ножках. Малыш округляется и уже не выглядит таким худеньким как раньше. Его совсем недавно красная и морщинистая кожа заметно разглаживается и становится толще, обретая бело-розовый цвет. Количество родовой смазки возрастает, она скапливается в естественных складках, задача её – защитить кожу от околоплодных вод и облегчить роды. Плод на 31 неделе беременности умеет многое. Его рефлексы, нужные для рождения, становятся всё более совершенными. Он уже умеет прекрасно сосать и глотать, чем и занимается, заглатывая околоплодные воды. Он ощущает их вкус, и его аппетит зависит от того, что ела мама, если она побалует себя сладостями – малыш будет глотать чаще. Ребенок на 31 неделе беременности выделяет в околоплодные воды до полулитра мочи в сутки. Водная среда малыша постоянно обновляется, как за счет заглатывания, так и за счет того, что оболочки плода продуцируют свежие околоплодные воды. В них есть огромное количество различных веществ, сахара, минералов, белка, слущенного эпителия кожи крохи, его родовой смазки. При заглатывании их ребенком он получает всё это в качестве пищи, тренируя свой желудочно-кишечный тракт. До рождения остатки переваренного складируются в его кишечнике и никуда не выводятся, ребенок избавится от этих залежей в первые три дня после родов. К 31 неделе беременности развитие плаценты давно уже прекратилось, и она начинает стареть. Под старением понимают снижение функциональных возможностей плаценты, и если мама ведет не правильный образ жизни, курит или переболела ОРВИ – старение ускоряется. Это может привести к тому, что функция её станет недостаточной для полноценного обеспечения ребенка, и он начнет страдать от недостатка кислорода и питательных веществ. Это называется фетоплацентарная недостаточность. Важным симптомом её является изменение характера шевелений ребенка. В 31 неделю беременности шевеления плода в норме наблюдаются не чаще 10 раз за час, если малыш беспокойный и постоянно пинается, стоит насторожиться. Врачи умеют лечить фетоплацентарную недостаточность, если она подтверждается при обследовании, обычно предлагают лечь на пару недель в роддом и подлечиться. Не отказывайтесь, эти две недели станут для вас просто отдыхом, а малышу пойдут на пользу. На 31 неделе беременности положение плода все ещё нестабильно, тазовое предлежание требует специальной гимнастики, но не является пока поводом паниковать.

  Ваш животик

  ↑ Живот на 31 неделе беременности беременные носят с особой гордостью. Дно матки поднялось на 32 см выше лобкового сочленения, и это кажется пределом, но это не предел, животик станет ещё выше, придет время, когда он упрется в ребра. Сейчас живот мешает дышать, ограничивая экскурсии грудной клетки, матка оттесняет внутренние органы вверх. Одышка и боли в спине из-за груза, который вы носите, к этому сроку нормальное явление.

  Анализы и обследования

  ↑ На 31 неделе беременности УЗИ назначается довольно часто, срок беременности 31-32 недели является скрининговым, то есть тем, когда УЗИ проводится всем с профилактической целью. Так как количество околоплодных вод стало меньше, ребенок принял правильное положение, которое, вероятно, уже не изменится. Можно оценить его рост и вес и соответствие сроку беременности, нет ли внутриутробной задержки развития. На 31 неделе беременности плацента так же находится на своем окончательном месте, миграция закончилась и если есть предлежание, оно останется до родов. Можно оценить и состояние плаценты, всё ли в порядке, справляется ли она с функциями. На 31 неделе беременности анализы при визите к гинекологу тоже придется сдавать. Вероятно, вы уже привыкли относить в лабораторию баночку с известной жидкостью накануне визита к своему врачу. 

Возможные жалобы и проблемы

  ↑ До родов остается не так много времени, и к этому сроку одной из самых частых становится жалоба на то, что тянет живот. Что происходит? Если у вас беременность, 31 неделя, ваша матка начинает готовиться к скорым родам. Для того, чтобы роды завершились благополучно, должен сформироваться своеобразный механизм, доминанта родов, это схема из нервных реакций, приводящих к раскрытию шейки матки и рождению плода. Тонус матки, приходящий как схватка, волной, и есть тренировочные сокращения. Они не приводят к раскрытию шейки матки, и не особо беспокоят, однако благодаря им устанавливаются нужные связи. Тонус может быть и постоянным, это уже не норма и требует консультации гинеколога. Боли в спине, изжога и тошнота на 31 неделе беременности беспокоят многих женщин. Матка не дает нормально работать желудку, заставляет ваши мышцы спины выносить непривычную нагрузку, и это основная причина жалоб. Опасности