Рвота при ангине у взрослых как лечить

Если при ангине появилась рвота, то диагноз ставится под сомнение. Но это вовсе не значит, что он будет изменен. Причиной подобного явления может быть высокая интоксикация организма, прием антибактериальных средств, неправильное питание и наличие налета на поверхности язычка и миндалин. Как лечить заболевание, как остановить рвоту и что делать, если она появляется с пугающим постоянством?

Может ли при ангине быть рвота?

Тошнить может по нескольким причинам, чаще всего подобный признак появляется:

  1. При инфекционных заболеваниях.
  2. При нарушениях в работе органов пищеварительной системы.
  3. При несоблюдении правил питания в период проведения антибактериальной терапии.
  4. При отравлении организма продуктами жизнедеятельности болезнетворных бактерий.
  5. При общей слабости организма.

При тонзиллите рвота появляется чаще у детей, чем у взрослых, она связана с несколькими факторами. Но нередко свидетельствует о том, что диагноз пациенту был поставлен неверно.

Специфические признаки ангины острой формы течения:

  • сильное повышение температуры тела, вплоть до развития лихорадки;
  • нарушение в процессе переваривания и усвоения пищи – развивается на фоне приема антибактериальных препаратов;
  • высокая интоксикация организма – часто наблюдается при бактериальной форме течения болезни, особенно если возбудителем инфекции стал стафилококк;
  • появление на миндалинах гнойного налета, который раздражает горло, вызывает рвотный рефлекс.

Действительно, при ангине рвота может появиться, но не стоит делать предварительных выводов, ведь точно диагностировать заболевание под силу только врачу.

Возможные причины рвоты при ангине

Как говорилось ранее, у тошноты и рвоты, при острой форме течения тонзиллита, есть несколько причин. Они напрямую связаны с симптоматикой заболевания.

Прием антибиотиков

Примечательно, но любая инфекция, вызванная вирусами или бактериями, приводит к интоксикации организма. Часто эти заболевания лечат с помощью антибиотиков. Это оправданное решение, но прием подобных медикаментов может усугубить ситуацию.

Антибиотики приводят к тому, что состояние человека изменяется, стабилизируется и улучшается, но положительная динамика нередко сопровождается тошнотой и рвотой. Причиной всему общее состояние организма больного.

Что делать в таком случае, чем помочь больному:

  1. Заменить препарат. Чаще всего врачи назначают антибиотики с широким спектром действия, они токсины. Если на фоне приема подобных препаратов человек чувствует себя плохо, то можно попросить доктора заменить антибиотик на узконаправленный (в случае если возбудитель инфекции был идентифицирован).
  2. Правильно питаться и соблюдать питьевой режим. В период лечения антибиотиками прописывается соблюдение диеты, она исключает прием вредной пищи, которая нагружает организм. Вода способствует выведению токсинов, пить ее рекомендуется в количестве 2 литров ежедневно.

Общая интоксикация организма при инфекционном процессе

Болезнетворные бактерии, а вернее, продукты их жизнедеятельности, отравляют организм. В результате развивается интоксикация. Если заболевание привело к осложнениям, протекает в острой форме, то могут беспокоить рвота и сильная тошнота.

Внимание! В случае если лечение будет подобрано правильно, интоксикация скоро спадет. Состояние человека стабилизируется. Если этого не произойдет, потребуется специфическая терапия.

Повышение температуры тела

Лихорадка часто сопровождается ухудшением общего самочувствия человека. На фоне значительного повышения температуры тела может наблюдаться рвота. Это тревожный признак, требуется сбить температуру, если этого не удается сделать, то стоит вызвать скорую помощь на дом.

Давление отечных тканей миндалин на корень языка

Приступ рвоты часто вызван естественным, физиологическим процессом. При ангине мягкие ткани носоглотки отекают, наблюдается гипертермия. Отечность способна спровоцировать приступ тошноты, а потом и рвоты.

Раздражение горла и корня языка гнойными пробками

Тошнота нередко беспокоит при наличии на миндалинах налета гнойного происхождения. Неприметные симптомы могут быть связаны с появлением в миндалинах гнойных пробок. Они хорошо заметны при визуальном осмотре и могут появляться не только при острой форме течения ангины, но и при хронической.

Сопутствующие симптомы

Помимо тошноты и рвоты, на ангину могут указывать следующие признаки, они учитываются при постановке диагноза. Обратить внимание рекомендуется:

  • на резкую, острую боль в горле, невозможность проглотить напитки или пищу;
  • общую слабость, снижение работоспособности;
  • резкое повышение температуры тела, вплоть до развития лихорадки;
  • отсутствие аппетита, отвращение к пище;
  • увеличение в размерах лимфатических узлов в области шеи.

Все вышеперечисленные проявления ангины считают классическими, поскольку они наблюдаются у большинства пациентов. Оценивается совокупность признаков, длительность их присутствия и степень выраженности. Примечательно, что тонзиллит отличается длительным течением, заболевание беспокоит симптомами на протяжении 10-14 дней.

Как правильно лечиться для прекращения рвоты при ангине?

Что делать, если заболевание привело к появлению приступов рвоты? Есть ряд правил, которые стоит соблюдать при проведении терапии, они помогут снизить риск появления неприятной симптоматики:

  1. Пить больше воды, не чая и других напитков, а именно чистой воды.
  2. Принимать легко усваиваемую пищу, избегая вредных продуктов.
  3. Отказаться от приема любых медикаментов, если они не носят жизненно важный характер.

Взрослым

Рекомендуется отказаться от приема алкоголя, ограничить потребление пищи. Еду принимать небольшими порциями, последний прием пищи должен происходить за 6 часов до сна.

Если рвота не прекращается, то следует принимать бульон из курицы или кролика. Приготовленные на пару овощи или пюре из фруктов.

Детям

В отношении детей все сложнее, следует придерживаться определенной схемы действия:

  • давать ребенку достаточное количество жидкости;
  • исключить из рациона вредные продукты, нагружающие печень и желудок;
  • отказаться от жареной пищи, ограничить потребление жира;
  • не давать малышу молоко, отдать предпочтение кисломолочным продуктам;
  • тщательно следить за качеством пищи, проверять ее сроки годности;
  • подвергать продукты тщательной термической обработке.

Если это не помогает избавиться от проблемы, то начинают прием препаратов, оказывающих детоксикационное действие.

Правила питания

Желательно питаться свежими, натуральными продуктами, избегая:

  1. Жирных, острых, соленых и консервированных блюд.
  2. Полуфабрикатов, жирной пищи, жаренной на сковороде или во фритюре.
Читайте также:  Церукал при рвоте дозировка

Еда должна быть полезной, усваиваться легко, не вызвать раздражения слизистой желудка и носоглотки. Исключить придется и сладости, а также соки и газированные напитки – они не принесут организму пользы, зато могут навредить.

Профилактика рвотного синдрома

Профилактические процедуры сводятся к соблюдению правил питания. А также приему в достаточном количестве жидкости. Если интоксикация высокая, то можно прибегнуть к помощи диуретиков. В рамках профилактики рекомендуется пить отвары трав, обладающих подобным эффектом: толокнянка, лист брусники, березовые почки.

Внимание! При ангине можно принимать клюквенный морс, он содержит большое количество витаминов, способствует укреплению иммунитета и оказывает умеренное мочегонное действие.

При тонзиллите или ангине не стоит расценивать рвоту, как симптом осложнений. Скорее, таким образом организм реагирует на инфицирование болезнетворными агентами или прием антибактериальных препаратов. Но не стоит оставлять этот признак без внимания, лучше сообщить о рвоте врачу и узнать его мнение.

Источник

Ангина – распространенное инфекционное заболевание, которое поражает небные миндалины.

Часто ангину путают с элементарной простудой, как результат, – ее лечат неправильно. Такая ошибка приводит к ужасным осложнениям. В данном материале подробно описано, как быстро распознать болезнь и эффективно провести лечение, чтобы ангина не превратилась в пиелонефрит либо в миокардит. Основным симптомом этого заболевания считается резкая, острая боль в горле. Больному трудно глотать и разговаривать. Поднимается температура, человека начинает знобить, болит голова, ломит тело. При прогрессировании болезни увеличиваются лимфатические узлы.

В статье мы рассмотрим что такое ангина, а также какое лечение позволяет быстро и эффективно вылечить это заболевание у взрослых используя препараты (в том числе антибиотики) в домашних условиях.

Причины и источник заражения

Самые опасные формы ангины – стафилококковая или стрептококковая. Возникают они при попадании в организм опасных бактерий:

  • стафилококков;
  • стрептококков.

Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем или при бытовых контактах с заболевшим тонзиллитом человеком. Заразиться можно через общую посуду или предметы быта (общие полотенца, банные принадлежности, посуду и т. д.). Не все знают, что в организме выздоровевшего человека еще 14 — 18 дней могут «жить» здоровые возбудители ангины, и такие люди также могут быть переносчиком заболевания.

Слизистая оболочка носоглотки — первый барьер на пути болезнетворных микробов. И от того, насколько крепок этот местный иммунитет, зависит, заболеет ли человек после попадания на слизистую болезнетворных бактерий или нет.

Обычно стафилококки или стрептококки попадают на миндалины, то именно местная иммунная система начинает с ними бороться, вырабатывая антитела к этим микробам. Но основной пик подобных заболеваний приходится на осень или весну, когда стоит нестабильная погода, люди могут переохлаждаться или контактировать с больными и заболевают, так как их организм ослаблен нехваткой витаминов.

Симптомы ангины у взрослого

Основные признаки тонзиллита следующие:

  • сильные боли в горле, особенно при глотании;
  • головная боль, потеря аппетита;
  • характерные боли в области живота, рвотный рефлекс;
  • сильное повышение температуры (выше 38);
  • возникновение боли при глотании с одновременным возникновением лихорадки;
  • увеличение лимфаузлов, хотя нет признаков попадания болезнетворных микробов в бронхи или легкие;
  • увеличение лимфаузлов с симптомами болезнетворных микробов;
  • закладывает нос, наличие ринита;
  • появление неприятного «аромата» из ротовой полости.

Ангина у взрослого человека может начаться из-за того, что он питается неправильно или не вовремя, либо по каким-то причинам произошел сбой иммунной системы. Правильно лечить ангину необходимо начинать при появлении первых симптомов этого заболевания у человека. Существуют и особо опасные симптомы тонзиллита:

  • становится трудно дышать;
  • возникает отечность языка и шейных отделов;
  • сыпь неясного происхождения на коже лица и тела;
  • твердость мышц затылка;
  • трудно открыть рот.

При разных формах тонзиллита (особенно с высокой температурой) лекарства, которые необходимо принимать при ангине взрослому, может назначить только врач.

Рвота при ангине у взрослых как лечить

Лечение ангины у взрослых

Как лечить ангину быстро и эффективно используя препараты в домашних условиях, подскажет только ЛОР. Именно он назначит эффективные антибиотики и другие лекарства, которые необходимы для того, чтобы вылечить ангину и ликвидировать симптомы этого заболевания.

Еще до прихода врача на дом следует по возможности обеспечить больному постельный режим, причем поместить его следует в отдельную комнату. Заболевшему тонзиллитом выделяется отдельная посуда, полотенце и другие индивидуальные бытовые предметы. Помещение, в котором лежит больной, проветривают несколько раз в сутки, пол следует мыть с хлорамином хотя бы раз в день.

Уменьшить боль и ускорить процесс выздоровления в домашних условиях помогут рекомендации:

  1. Пить больше теплой жидкости. Мера предупредит обезвоживание и облегчить глотание.
  2. Беречь голос. Разговаривать (особенно на повышенных тонах) рекомендуется как можно реже. Лучше всего сохранять режим полного молчания до самого выздоровления.
  3. Принимать пастилки против боли в горле.
  4. Пить чай с медом и лимоном. Напиток укрепить иммунитет, поможет уничтожить микробы и облегчит болевой синдром. Важно, чтобы температура была комфортной для приема.
  5. Полоскать горло раствором соли или соды по мере возможностей.
  6. Систематически увлажнять воздух в помещении. Мера снизить раздражение слизистых оболочек.
Читайте также:  Ощущение рвоты в горле

Любые виды ангины нежелательно переносить на ногах. А при стафилококковой или стрептококковой формах обязателен постельный режим в первые 5 – 6 дней (а в тяжелых случаях – и более 10 дней). Чаще всего быстро вылечить ангину у взрослого не получится. При гнойных формах болезни назначаются антибиотики.

Препараты для быстрого и эффективного лечения ангины

Прежде чем лечить ангину у взрослого, следует уточнить ее причину. Только после визуального осмотра, пальпирования лимфоузлов и фарингоскопии врач сможет назначить специфическую терапию, состоящую из местных и системных антибактериальных препаратов.

В первую очередь для быстрого и эффективного устранения симптомов тонзиллита используют антибиотики. Кроме них обязательно применяют препараты местного действия, которые также эффективно уничтожают возбудителя.

Помимо антибактериальных лекарств, в схему терапии включают иммуностимулирующие и жаропонижающие средства, которые быстро уменьшают проявление симптомов.

Какие антибиотики назначают взрослому для лечения?

Прописывая лекарства от ангины взрослым, врачи чаще всего назначают антибиотики пенициллинового ряда:

  • Сумамед;
  • Оксациллин;
  • Амоксициллин Сандоз;
  • Ампициллина тригидрат;
  • Феноксиметилпенициллин;
  • Амоксиклав.

Эти препараты действуют непосредственно на причину заболевания. Курс лечения обычно длиться 5-7 дней, но в сложных случаях может быть увеличен до 10–12 дней. Если ангина протекает с осложнениями, то больного чаще всего направляют в стационар, где назначают лечение антибиотиками более широкого спектра действия: Цефуроксимом, Левофлоксацином, Цефтазидимом, Цефтриаксоном. Если через семь дней не наступает явного улучшения, необходимо перепроверить диагноз или назначить другой препарат.

Среди местных лекарств, губительно действующих на возбудителя, выделяют:

  • таблетки для рассасывания — Септолете, Стоп-Ангин, Фарингосепт, Стрепсилс;
  • спреи с антибиотиками или сульфаниламидами — Биопарокс, Гексорал, Каметон, Ингалипт.

При легком течении ангины антибиотик Биопарокс может заменить собой системные лекарства, поскольку он является и антибиотиком и препаратом местного действия одновременно.

Как показала практика, вылечить воспаление миндалин без применения антибиотиков практически невозможно. Самым надежным и быстродействующим способом считается внутримышечное введение лекарств. Уколы делают больным, у которых есть противопоказания к пероральному приему антибактериальных средств или развились серьезные осложнения.

Назначать антибиотики самостоятельно не рекомендуется. Только доктор может выбрать, что пить при ангине взрослому.

Рвота при ангине у взрослых как лечить

Пробиотики

Пробиотики назначают в комплексе с антибиотическими препаратами, чтобы восполнить страдающую от них полезную микрофлору организма. Наиболее известными и популярными из них являются:

  1. Миксилак;
  2. Бифиформ;
  3. Линекс;
  4. Хилак форте.

Они доказали свою высокую эффективность и доступность для усваивания организмом любого возраста. Их основное отличие от классических пробиотиков в том, что они сочетают в себе не только непосредственно бактериальную культуру, но и компоненты, создающие благоприятную среду для комфортного заселения и активности полезных бактерий в человеческом кишечнике. таким образом существенно снижается риск отторжения организмом бактерий, произведенных искусственным путем.

Какие лекарства помимо антибиотиков помогают в лечении?

Лечение тонзиллита должно быть комплексным. Назначение дополнительных средств зависит от формы и тяжести заболевания, типа возбудителя и наличия аллергических реакций на компоненты того или иного лекарства.

В общих случаях схема лечения ангины включает в себя следующие группы медикаментов:

  • растворы для смазывания глотки: Люголь, Йодинол, Вокадин;
  • жидкости для полоскания горла: Хлоргексидин, Фурацилин, Ромазулан;
  • жаропонижающие препараты на основе парацетамола: Ибуклин, Тайленол, Терафлю, Паноксен, Колдрекс, Панадол, Ринза, Колдакт;
  • антигистаминные средства: Супрастин, Диазолин, Димедрол, Кларитин, Фенистил;
  • противогрибковые лекарства: Флуконазол, Кетоконазол, Флюкостат, Нистатин, Леворин;
  • иммуностимуляторы: Имудон, ИРС-19, Анаферон, Метилурацил (таблетки).

Многие из указанных препаратов содержат анальгетический компонент, поэтому не только губительно воздействуют на причину недуга, но и снимают боль в глотке.

Чем лечится гнойная ангина?

В отличие от других ангин, гнойная форма всегда протекает остро. Для лечения обязательно используют антибиотики пенициллинового ряда или препараты из группы макролидов:

  • Эритромицин;
  • Азитромицин;
  • Спирамицин.

Для уменьшения симптомов ангины назначают кортикостероиды, Ибупрофен и Парацетамол, используют полоскание и компрессы, смазывание горла.

Рвота при ангине у взрослых как лечить

Народные средства лечения ангины

Как лечить ангину в домашних условиях? Народные методы используют в составе комплексной терапии заболевания в дополнение к медикаментозной терапии. С помощью народных средств можно несколько уменьшить болевые ощущения, снять воспаление и облегчить другие симптомы болезни.

Для лечения ангины можно использовать мед или прополис. Эти средства обладают противовоспалительным и антибактериальным эффектом. В комплексной терапии заболевания применяют:

  1. Прополис. При болезнях горла хорошо помогает прополис. Его нужно разжевывать после еды, а можно приготовить настойку. Возьмите 100 мл спирта и смешайте с 2 ст. л. прополиса. Спрячьте в темное прохладное место и настаивайте 7-10 дней. Смазывайте воспаленные участки в горле.
  2. Свекла. Возьмете красную свеклу, натрите на терке. Залейте ее кипятком в соотношении 1:1. Настаивайте смесь часов 6. Полощите этим раствором горло, каждые 2 часа.
  3. Девясил. Это растение прекрасно помогает при ангине, даже при потере голоса. Настой готовят так — 50 г девясила залейте 0,5 л водки. Настаивайте 3 суток. Жидкость по ½ чайной ложки капают на гланды. Не запивайте водой. Старайтесь поменьше разговаривать. Процедуру повторяйте каждый час, пока не почувствуете улучшение.
  4. Водочный компресс. Очень эффективным компрессом считается водочный. Возьмите кусок бинта и смочите его в разведенной водке. Водка должна быть комнатной температуры. Бинт приложите к горлу, зафиксируйте бинт пищевой пленкой и шарфом. Не снимайте компресс 7 часов. Детям оставляют компресс на 3 часа.
  5. Компресс из капусты.Возьмите лист капусты, порежьте слегка его ножом, чтобы выделился сок. Приложите лист к больному горлу и зафиксируйте. Меняйте компресс каждые 2-3 часа. Этот способ можно использовать при гнойной ангине, ведь капуста не обладает согревающим эффектом.
Читайте также:  Что можно давать от рвоты детям до 3 лет

Если вовремя не начать лечение ангины у взрослых, она может перейти в хроническую форму, тогда неприятные симптомы будут появляться регулярно. Также тонзиллит опасен тем, что часто приводит к осложнениям на сердце, почки и суставы. Поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться за помощью к отоларингологу.

Чем полоскать горло?

Не менее важным при лечении ангины является местная терапия, в которую входят полоскание горла. Регулярное проведение процедуры позволит не только улучшить состояние миндалин, но и быстрее выздороветь. Полоскания помогают выйти гнойным пробкам, снять болезненность и воспалительный процесс в горле.

Одним из популярных составов для полоскания горла является перекись водорода. Для приготовления необходимо развести 1 ст. л. препарата в стакане воды. Процедура таким раствором позволяет уменьшить количество вредных бактерий не только во рту, но и во всем организме.

Также не менее эффективными для полоскания являются следующие составы:

  • Фурацилин, Диоксидин: в стакане воды растворить 2 ампулы одного из препарата, и провести полоскание;
  • отвар из календулы: заварить стаканом кипятка 1 ч. л. травы и дать остыть до комнатной температуры;
  • отвар из ромашки: стаканом кипятка заварить 1 ч. л. травы и дать остудиться;
  • сода-солевой раствор: в стакане воды размешать по ½ ч. л. соды и соли, при отсутствии аллергии на йод, в раствор добавить 10 капель.

Данные компоненты растворов обладают противовоспалительным, обезболивающим и заживляющим действием.

Чтобы достичь максимального эффекта, необходимо правильно проводить процедуру:

  1. Для полоскания можно использовать сразу несколько растворов.
  2. Набрать в рот жидкость, прополоскать и выплюнуть.
  3. Сделать новый глоток, опрокинуть голову назад и провести полоскание, затем выплюнуть раствор.
  4. Проводить процедуру пока не закончится раствор в стакане.

После процедуры рот можно прополоскать обычной водой. Средства необходимо использовать до полного исчезновения симптомов, не менее 5 раз вдень.

Ингаляции и компрессы

Методики применения компрессов и ингаляций эффективно избавляют от болей и останавливают воспалительные процессы. На практике применяют следующие средства:

  1. Картофель в кожуре промыть, отварить. Добавить в отвар пять капель скипидара и дышать парами в течение двух-пяти минут. Улучшение наступает при регулярном применении.
  2. В емкость налить половину литра кипятка. В воде растворить пять капель анисового и десять – эвкалиптового масел. Подышать парами в течение десяти минут.
  3. Очистить крупную луковицу, натереть на терке. Сложить кусок марли в несколько слоев, выложить в нее продукт. Приложить компресс к шее на двадцать минут.
  4. Промыть кочан свежей капусты, снять верхние листья. Наиболее сочные – надрезать для выделения сока, приложить к коже и замотать теплым шарфом. Менять капустные листья рекомендуется каждые три часа.
  5. Крупную головку чеснока очистить от кожуры, залить половиной литра воды. Поставить продукт на огонь до закипания, затем потомить на слабом огне несколько минут и добавить половину чайной ложки пищевой соды. Парами смеси дышать в течение десяти минут.

Компрессы и ингаляции возможно применять только при отсутствии повышенной температуры тела.

Рвота при ангине у взрослых как лечить

Оперативный метод лечения

Как правило, консервативная терапия довольно эффективна при лечении ангины у взрослых. Но в некоторых случаях врач может посоветовать операцию:

  • если воспаление миндалин развивается несколько раз в год;
  • гланды увеличиваются настолько, что становится трудно дышать;
  • постоянные ангины осложняют работу других органов;
  • развивается гнойное воспаление в горле (абсцесс).

Хирургическое вмешательство — это крайняя мера. Прежде чем направить больного на операцию, врач порекомендует лазерную лакутономию (прижигание лазером лакун миндалин). Процедура очень эффективна и в большинстве случаев помогает навсегда избавиться от тонзиллита.

Какое средство от ангины помогает лучше?

Чтобы грамотно подобрать необходимое лекарство, следует учитывать следующие факторы:

1. Причина появления ангины. Это главный фактор, влияющий на выбор лекарства. В случае, если возбудителями ангины являются бактерии, то лекарство нужно выбирать среди антибиотиков. Врач должен назначить препарат, учитывая вес, возраст пациента, наличие аллергических реакций, активность препарата и чувствительность возбудителя к лекарству, переносимость пациентом, степень тяжести тонзиллита. Дозировка и курс приема в каждом случае индивидуальны.

Если возбудителем являются вирусы, то основным препаратом для лечения должно быть противовирусное средство.

2. Тяжесть протекания ангины. Воспалительный процесс имеет 3 стадии:

  • Лакунарный тонзиллит – самая тяжелая стадия, при которой на миндалинах появляются обширные гнойные образования, иногда сливающиеся между собой в сетку;
  • Фолликулярный тонзиллит – на миндалинах появляется много четко-выраженных, выступающих белых или желтоватых гнойничков, размером с просяное семя;
  • Катаральный тонзиллит – миндалины воспалены и имеют красный цвет, но гной отсутствует.

От тяжести протекания зависит выбор лекарства, чем тяжелее воспалительный процесс, тем сильнее должно быть лекарство. Чтобы уменьшить неприятные симптомы, необходимо комбинировать прием основного лекарства с симптоматической терапией (обезболивающие и жаропонижающие препараты).

Что будет, если не лечить?

Ангина опасна высокой вероятностью развития серьезных осложнений, которые затрагивают не только ЛОР-органы, но и другие органы и системы. Ангина может оказать влияние даже на сердце и почки, а также вызвать сепсис — заражение крови.

Что будет, если не лечить ангину — осложнения болезни:

  • абсцесс или флегмона;
  • отек гортани;
  • гнойный лимфаденит;
  • отит;
  • миокардит;
  • ревматизм;
  • гломерулонефрит.

Следует помнить, что любое заболевание гораздо легче победить на начальной стадии, поэтому не стоит затягивать обращение к врачу при первых признаках ангины.

Источник