Рвота после операции на нос
Послеоперационная тошнота и рвота. Противорвотные средства
Послеоперационная тошнота и рвота — обычное явление при любом хирургическом вмешательстве. Факторы, влияющие на появление послеоперационной тошноты и рвоты у нейрохирургических пациентов включают: гипотепзию, высокое ВЧД, истечение ликвора при хирургических процедурах, использование люмбальных дренажей, вестибулярные нарушения, хирургические вмешательства в области мостомозжечкового угла и субтенториальные операции, а также страх, боль и мигрень. Во всех случаях важно выявить причину послеоперационной тошноты, прежде чем начать лечение. При возможности следует предупреждать подъем ВЧД. В целом общий показатель возникновения послеоперационной тошноты и рвоты после краниотомии примерно 50%, после транссфеноидальной гипофизэктомии значительно меньше — 7,5%, а после операций микроваскулярной декомпрессии значительно выше — 60%.
Механизм действия противорвотных средств
Для блокады различных механизмов возникновении тошноты и рвоты используют:
• Блокаду D -рецепторов в хеморецепторной триггерной зоне и ядре солитарного тракта—прохлорперазин, дроперидол.
• 5 НТ3 рецепторов в желудке, тонкой кишке, хеморецепторной триггерной зоне—ондансетрон, гранисетрон.
• Гистаминовые рецепторы в ядре солитарного тракта и вестибулярных путях— циклизин.
• Мускариновые рецепторы в ядре солитарного тракта и вестибулярных путях и хеморецепторной триггерной зоне—циклизин.
Циклизин:
• 50 мг внутривенно.
• Начало действия через ~ 30-60 минут.
• Продолжительность действия ~ 8 часов.
Ондасетрон:
• 4 мг внутривенно.
• Начало действия через ~ 30-60 минут.
• Продолжительность действия 8-12 часов.
Дроперидол:
• 1,25-2,5 мг внутривенно.
• Время начала действия не установлено, но рекомендуется вводить в конце операции.
• Продолжительность действия около 8 часов.
Дексаметазон:
• 4-8 мг внутривенно.
• Время начала действия не установлено, но рекомендуется вводить во время индукции.
• Используется однократная доза.
Неврологические эффекты противорвотных средств:
• Циклизин может вызвать седацию или спутанность сознания, особенно у пожилых пациентов.
• Ондансетрон может вызвать головную боль.
• Дроперидол в низких дозах, которые применяются для лечения послеоперационной тошноты и рвоты, не вызывает седации и экстрапирамидных симптомов.
• Дексаметазон может усугубить предсуществующую гипергликемию, но интраоперационно этот эффект обычно не проявляется.
Системные эффекты противорвотных средств:
• Циклизин вызывает некоторую вазодилатацию и тахикардию, особенно при быстром болюсном введении.
• Ондансетрон связан с развитием брадикардии.
• Дроперидол в высоких дозах может вызывать удлинение интервала QT. Но это не проявляется при назначении стандартных доз, которые применяются для лечения послеоперационной тошноты и рвоты.
• Данные о профилактике послеоперационной тошноты однократной дозой противоречивы.
• Эффективность противорвотных средств для лечения послеоперационной тошноты и рвоты повышается при комбинированной терапии.
• Седативный эффект при применении дроперидола и циклизина, недостаточен для нарушения оценки неврологического статуса пациента.
• Частота возникновения послеоперационной тошноты и рвоты при ингаляционной анестезии выше, чем при тотальной внутривенной.
– Также рекомендуем “Вазопрессин: аргинин-вазопрессин (АН), антидиуретический гормон (АДГ) в анестезиологии”
Оглавление темы “Лекарства в анестезиологии”:
- Гидралазин и клонидин в анестезиологии. Агонисты а2-адренорецепторов
- Средства для лечения гипотензии в анестезиологии. Симпатомиметики
- Опиоиды в анестезиологии. Фентанил, кодеин и морфин
- Миорелаксанты в анестезиологии. Показания и побочные эффекты
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в анестезиологии. Показания и побочные эффекты
- Парацетамол в анестезиологии. Показания и побочные эффекты
- Послеоперационная тошнота и рвота. Противорвотные средства
- Вазопрессин: аргинин-вазопрессин (АН), антидиуретический гормон (АДГ) в анестезиологии
- Мониторинг внутричерепного давления в анестезиологии. Показания
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) в анестезиологии. Показания
Источник
Анестезия чаще всего используется при болезненных медицинских процедурах, чтобы человек не испытывал боли и дискомфорта. Это удобно как для пациента, так и для врача. Общая анестезия (наркоз) в основном нужна для проведения хирургических операций, когда человеку безопаснее всего находится без сознания. Но такая анестезия имеет немало побочных эффектов, о которых нужно знать заранее.
Влияние общей анестезии на организм
Анестезия обычно подразделяется на три основные разновидности: общая или наркоз (когда происходит усыпление человека с полной потерей им сознания), регионарная, включая эпидуральную, спинальную, проводниковую (когда онемение касается только нижней или верхней части тела) и местная (обезболивание небольшого участка тела). При общей анестезии используются ингаляционные или внутривенные препараты.
Перед проведением общей анестезии анестезиолог должен провести беседу с пациентом, чтобы больше узнать об истории болезни человека, о его чувствительности к определенным лекарствам, о наличие или отсутствии аллергии, о прошлом опыте анестезии и пр. Вся эта информация необходима для того, чтобы провести процедуру эффективно и безопасно, минимизируя вредное воздействие анестетиков на организм. Крайне важно, чтобы анестезиолог при подборе препаратов и их дозы не допустил развития аллергических реакций у пациента.
Большинство побочных эффектов после общей анестезии проявляется в течение 24 часов. После чего они постепенно исчезают. Серьезность и длительность их зависит от индивидуальных особенностей организма и типа операции. Однако глубокая общая анестезия может вызвать такие опасные осложнения, как послеоперационный делирий (часто встречается у пожилых людей), когнитивную дисфункцию, повреждение головного мозга, сердечный приступ, инсульт или злокачественную гипертермию.
Если самочувствие после наркоза не улучшается более двух дней, то необходимо обязательно обратиться к врачу. Перечислим несколько общих побочных эффектов, которые бывают после общей анестезии:
1. Тошнота и рвота
Ощущение тошноты и рвоты — частый эффект после общей анестезии. В медицинских терминах он известен как послеоперационная тошнота и рвота. Они могут возникнуть в первые 24 часа после операции и продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Это может зависеть от разных факторов: типа лекарств, операции, интенсивности движения и индивидуальных особенностей человеческого организма. Женщины, люди моложе 30 лет, некурящие и те, кто страдает морской болезнью, имеют больше шансов столкнуться с подобными побочными эффектами после операции.
2. Озноб и дрожь
После наркоза человека часто укрывают теплым одеялом, поскольку ощущение холода и дрожи во всем теле (гипотермия) — еще одно неприятное последствие общей анестезии. Это обычно происходит из-за анестезирующего средства, препятствующего терморегуляции организма. В то же время кожная вазодилатация, вызванная послеоперационной болью, тоже может быть причинным фактором. Она проявляется расширением сосудов и снижением давления, которые сопровождаются ощущением холода во всем теле. Озноб и дрожь после наркоза, по статистике, мужчины испытывают чаще, чем женщины. Кроме того, этот побочный эффект может быть спровоцирован длительностью операции.
3. Боль в горле
Першение, сухость, кашель и боль в горле — общие симптомы после ингаляционного наркоза. Они появляются из-за раздражения горла эндотрахеальной трубкой, которая вставляется в горло для поддержания дыхания пациента. И в процессе ее удаления стенки горла могут немного повреждаться, что вызывает болезненные ощущения и дискомфорт в течение первых часов или даже дней после операции. С этим сталкиваются почти половина пациентов, перенесших подобный вид общий анестезии.
Исследования показали, что боли в горле после подобной процедуры чаще подвержены женщины, пациенты моложе 30 или старше 60, люди, перенесшие гинекологические операции, хирургическое вмешательство при лечении органов дыхания, а также при наркозе с препаратом сукцинилхолин. Для минимизации подобного побочного эффекта врач, учитывая особенности оперируемого, может подобрать альтернативные методы анестезии или использовать трубку меньших размеров.
4. Головная боль
Общая и регионарная анестезия проводится с помощью сильнодействующих препаратов, влияющих на сознание человека. Впоследствии человек после пробуждения может ощутить головную боль, головокружение и сонливость. Это часто бывает в случае спинальной и эпидуральной анестезии во время таких операций на нижнюю часть тела, как кесарево сечение, замена тазобедренного сустава, лечение мочевого пузыря и др. Инъекция, которая вводится в спину, может спровоцировать утечку спинномозговой жидкости через проколотое отверстие.
Это в свою очередь приводит к снижению давления жидкости в остальных участках тела, окружающих головной и спинной мозг, что и является основной причиной головной боли. Она обычно начинается через 12-24 часа после операции. Боль усиливается, когда человек находится в вертикальном положении.
5. Помутнение сознания после анестезии
Когда человек начинает пробуждаться от общей анестезии, он может ощущать дезориентацию в пространстве, помутнение сознания и затрудненность мышления. Это нормальная реакция организма на анестетические препараты, которая может продлиться несколько дней. У пожилых людей такой эффект анестезии длится дольше (до нескольких недель), чем у молодых. Его стоит остерегаться тем, у кого есть проблемы с памятью. Врач обязательно должен учесть этот фактор при подборе методов анестезии.
6. Мышечная боль
Общая анестезия нередко провоцирует и боль в мышцах. Лекарства, используемые для расслабления мышц, чтобы дыхательная трубка могла быть вставлена в горло, могут вызвать болезненность и мышечную боль. Еще одной частой причиной боли и дискомфорта в области шеи, поясницы, плеч и таза может быть длительное нахождение в горизонтальном положении на твердом операционном столе.
Мышечная боль обычно появляется в первый день после операции и может длиться два или три дня. Время от времени она усиливается, но, как правило, постепенно уходит сама, без дополнительного лечения. Болью в мышцах после операций чаще страдают молодые женщины, особенно те, кто проходит амбулаторную хирургию, после которой человек возвращается домой в день операции или через сутки.
7. Травмы губ, десен и зубов
Еще один побочный эффект, который вызывает общая анестезия — небольшое повреждение ротовой полости и зубов в виде незначительных порезов на губах, на языке, передних зубах. Он встречается реже остальных и вызван дыхательной трубкой, вставляющейся в горло пациенту во время операции. Люди, страдающие болезнями зубов и десен, как правило, чаще получают повреждения в ротовой полости при удалении дыхательной трубки, чем остальные пациенты. Поэтому о проблемах с зубами и деснами тоже важно сообщать анестезиологу.
Источник
Перейти к содержимому
- Вы не можете создать новую тему
- Вы не можете ответить в тему
Мне ПЛОХО!!!!!!! тошнит……..
#1
Coyote
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
21 - Регистрация:
13 Ноябрь 06
Отправлено 17 Ноябрь 2006 – 09:09
Вчера была операция, я сейчас дома, и меня ужасно тошнит…… боюсь рвать…….. и плохо от тошноты…….. у нас тут ночь………. ЧТО МОЖНО СЕЙЧАС СДЕЛАТЬ!!!!!!!!!
#2
Алалис
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
260 - Регистрация:
06 Март 06
Отправлено 17 Ноябрь 2006 – 09:42
Последствия наркоза, если сильно тошнит все равно вырвет, ты не бойся. Займи вертикальное положение, как бы спи СИДЯ, ВЫЗДОРАВЛИВАЙ!
#3
Гость_skazka_*
Отправлено 17 Ноябрь 2006 – 10:51
Алалис, в таких случаях лучше не лежать? мне казалось что лучше попытаться уснуть, все равно же вырубет-не думаю, что наркоз весь вышел 😀
Coyote, держись, наверное такая реакция организма :-(( ты воду не пила в теч 2х часов после наркоза? у меня просто после операции на кисту было тоже самое, но потому что моим родным забыли сказать, что человеку нельзя пить после операции 2 часа и есть соотвессно тоже, тк после наркоза желудок не сразу начинает нормально работать и выдаст все обартно, если попить или поесть. это кстати всем на заметку, мало ли комунить как и мне забудут сказать… я тоже потом всю ночь (весь день?) мучалась… :-((
выздоравливай!!
кстати интересный момент- доки не говорят ничего если будет рвать или всетаки это не есть хорошо? просто это же напряжение опеределнное- не повредит ли?
#4
Гость_xenka_*
Отправлено 17 Ноябрь 2006 – 11:07
Coyote, если ты ничего не пила и не ела то не вырвет, будут только позывы. нужно попытаться уснуть. мне приходилось лежать в хирургии и меня после наркоза тоже жутко тошнило но поскольку желудок был пустым на этом все и закончилось.
ну а если ты что-то кушала то Алалис скорее всего права. чтоб не поперхнуться лучше быть в сидячем положении или лежать на боку.
а вобще врачи советуют после наркоза поспать.
выздоравливай! ты умничка! 8)
#5
Таtка
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
219 - Регистрация:
10 Октябрь 06
Отправлено 17 Ноябрь 2006 – 11:19
Coyote, к советам девочек могу добавить тока одно – сунь в рот какую нить конфетку. Долгоиграющую…не шоколад…
#6
Glam
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
71 - Регистрация:
02 Ноябрь 06
Отправлено 17 Ноябрь 2006 – 14:55
Coyote, 😡 . Ура! Судя по всему наши ряды пополнились! 8) Поздравляю! 8)
К сожалению, первые 3 дня очень плохо. :-(( 😆
#7
Гость_Нюра_*
Отправлено 17 Ноябрь 2006 – 15:03
будем верить, что у Coyote будет только один такой день..
у меня первые сутки были тяжкие , а потом гуд :-yes
#8
Coyote
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
21 - Регистрация:
13 Ноябрь 06
Отправлено 17 Ноябрь 2006 – 16:38
Девчата спасибо огромное за поддержку 🙂 и советы. Да, это видимо из за анастезии, плюс я правда выпила немного воды когда принимала лекарства. Мне врач правда давал сечи от тошноты(правда всего 2 штуки) и поэтому я их так быстро израсходовала.
Девочки, как долго мне ходить с распухшими веками, поможет ли холодный компресс ускорить процесс?
Да, и что сеячас можно жевать, 😕 честно гря, я ничего не могу, и вкус еды совсем не чуствую :no: , это из за того что нос заложен?
#9
Glam
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
71 - Регистрация:
02 Ноябрь 06
Отправлено 17 Ноябрь 2006 – 16:51
Coyote, рассказываю. Холодный компресс не поможет. :(( Он поможет только тебе самой хоть на несколько минут почувствовать себя легче. Отек начинает спадать на 3 день, не раньше. А у тебя они большие? Отеки? 😕
Жевать можно всё, а вот чувствовать ты начнешь после того, как тебе вынут тампоны. Никакого удовольствия от пищи, но есть надо, чтобы набираться сил. 😀
#10
rino
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
1 193 - Регистрация:
04 Январь 06 - ГородMoscow
Отправлено 17 Ноябрь 2006 – 19:12
Coyote, после операции ваще в течение недели ниче есть не хотелось,тк аппетита просто не было. Зато для фигуры классно ))))
i’m the best
fuck the rest
#11
Ол-ка
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
80 - Регистрация:
27 Октябрь 06 - ГородМосква
Отправлено 17 Ноябрь 2006 – 21:02
Coyote, Держись, Все будет хорошо! Главное, что ты это сделала!
Только женщина может разглядеть другую женщину с микроскопической точностью.
#12
Coyote
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
21 - Регистрация:
13 Ноябрь 06
Отправлено 18 Ноябрь 2006 – 00:35
Девочки, мне рыдать охота……
Я себя совсем не узнаю………
Это не я……… совсем…. нос какой то вздернутый помоему получился и вообще……..
МНЕ Плохо
#13
Coyote
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
21 - Регистрация:
13 Ноябрь 06
Отправлено 18 Ноябрь 2006 – 01:12
Девочки как сильно отличался ваш начальный результат от того что вы хотели?
Да и еще, когда можно начать подкрашивать глаза?
#14
Анка
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
40 - Регистрация:
09 Январь 06
Отправлено 18 Ноябрь 2006 – 01:21
оценивать нос еще в гипсе???? :sek: да ты что! он же еще опухший, вздернутый! Подумай сама- операция была только ! ДЕНЬ НАЗАД! Не надо никакой паники. Просто спокойно ждать, когда спадет отек, опустится кончик, и можно уже будет реально что-то оценивать дней эдак через 20, а то и больше.
Глаза я стала красить, когда полностью прошли гематомы вокруг
#15
Таtка
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
219 - Регистрация:
10 Октябрь 06
Отправлено 19 Ноябрь 2006 – 00:34
Coyote, перестань, не паникуй!!! Ну посмотри на фоты девченок в гипсах! Все конечно красотки :sek: , но без него же лучше однозначно!!! 8) Сейчас самый пик “красоты”. А потом все будет хорошо!
#16
alice
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
201 - Регистрация:
01 Август 06
Отправлено 19 Ноябрь 2006 – 18:49
Coyote,держись.Представь,что у тебя грипп и температура 39.Тяжело,но жить можно. А у кого ты делала и что конкретно?
#17
Coyote
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
21 - Регистрация:
13 Ноябрь 06
Отправлено 22 Ноябрь 2006 – 01:46
Ой девчата!!!!!!!!! Боюсь сглазить!!!!!(ТТТ)
Сегодня мне доктор менял мою повязку так как почему то у меня с кончика носа гипс немного отходит(может из за того что опухоль спадает не знаю).
И я видела СВОЙ……………………… ттт…… боюсь что сказать раньше времени…… ттт
НО
После визита к врачу мой младший малыш(7 месяцев) когда я его вытаскивала из машины, случайно двинул мне по носу рукой…..
Я теперь нервничаю…. не повредил ли он чего там… не повлияет ли это на форму носа… которая еще наверное там не успела закрепится……
#18
Coyote
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
21 - Регистрация:
13 Ноябрь 06
Отправлено 22 Ноябрь 2006 – 01:49
ой как бы та форма не испортилась……. аааа… блин., вот так всегда блин
- ← Предыдущая тема
- Форум ринопластика
- Следующая тема →
- Вы не можете создать новую тему
- Вы не можете ответить в тему
1 человек читают эту тему
0 пользователей, 1 гостей, 0 скрытых пользователей
Источник