Рвота после кормления и понос
Дни и недели, когда малыш бодр и весел, хорошо кушает и крепко спит, — это идеальное время, когда родители наслаждаются здоровым видом своего ребенка и не нарадуются на то, как их чадо растет не по дням, а по часам. Однако такая идиллия нередко омрачается различными недомоганиями и болезнями, среди которых нередко встречаются рвота и понос.
Особенно пугающими могут быть рвота и понос у грудничков, когда ребенок еще не может рассказать перепуганной маме о своих ощущениях, а только плачет, теряет вес и мучается от болезненных приступов. Общее состояние ребенка при рвоте и поносе очень ухудшается. Малыш ослабевает, становится вялым, апатичным, практически не ест, и его все время клонит в сон.
Ни один из приступов рвоты или поноса не должен оставаться без должного внимания со стороны родителей, поскольку такое состояние ненормально для здорового грудного ребенка. Что же делать родителям в таких случаях, ведь существуют же какие-то приемы правильного реагирования на рвоту и понос у маленьких детей?
Чтобы мама могла оказать своему малышу правильную помощь, она должна быть в курсе, что обычно вызывает рвоту и понос у детей грудного возраста. В ином случае все попытки родителей помочь своему ребенку и облегчить его страдания могут привести к обратным последствиям, когда состояние малыша еще более ухудшится.
Срочные меры при рвоте и поносе у грудных детей
Когда у малыша возникают рвота и понос, появляется угроза обезвоживания организма, т.к. в таком болезненном состоянии он стремительно начинает терять жидкость. Промедление в таких случаях очень опасно, поэтому при первых же приступах рвоты и поноса у вашего грудного ребенка немедленно начинайте его поить маленькими порциями воды с периодичностью в 15-20 минут.
Обратите внимание на консистенцию поноса у ребенка. Если стул водянистый, то вместо воды лучше давать малышу какой-нибудь водно-солевой раствор, в идеале – регидрон. В случаях, когда ваш малыш находится на грудном вскармливании, опасность потери жидкости снизится, если вы постоянно будете давать ребенку грудь.
Наиболее опасные проявления при рвоте и поносе у грудных детей
Приняв срочные меры, вызовите на дом врача. Обратите внимание на следующие проявления болезненного состояния у вашего малыша, при которых вызов неотложной помощи обязателен:
1. кожа ребенка выглядит морщинистой и бледной;
2. сильно «запавший» родничок;
3. «впавшие» глаза;
4. моча у ребенка или не выделяется, или выделяется в крайне малых количествах;
5. в моче присутствует кровь;
6. рвота происходит с 20-минутным интервалом, а между приступами рвоты ребенок спит;
7. в поносе есть кровянистые жилки;
8. жидкий стул пенистый, белый, с резким кислым запахом.
Если у ребенка нет ни одного из вышеперечисленных симптомов, то родители могут вздохнуть с относительным облегчением. Просто дождитесь приезда врача, который осмотрит малыша, назначит анализы и даст рекомендации к его лечению.
Причины, вызывающие рвоту и понос у грудничков
Факторы, из-за которых у маленьких детей возникают рвота и понос, очень разнообразны. Это и пищевые отравления, и кишечные инфекции, и лактозная недостаточность, и глистные инвазии. Причинами появления рвоты и поноса могут также стать некоторые лекарства, стрессовое состояние ребенка и т.д.
Наиболее часто рвота и понос встречаются у грудничков в следующих случаях:
1. преждевременное начало прикорма. Например, малышу еще рано давать сок, и, естественно, что его организм взбунтовался против такого питания;
2. неправильное питание. Кормящая грудью мать могла что-то неподходящее употребить в пищу, или ребенку дала какую-то новую смесь, которая крохе не подходит;
3. кишечная или вирусная инфекция, а также прочие заболевания желудочно-кишечного тракта у ребенка;
4. острые респираторные заболевания с диарейным синдромом.
Лечение при рвоте и поносе у маленьких детей
Врач, после осмотра больного ребенка и получения результатов анализов, назначит курс приема антибиотиков и противомикробных лекарств. Также он пропишет страдающему от рвоты и поноса малышу препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии, чтобы восстановить нежную желудочную и кишечную микрофлору, которая обязательно пострадает не только от самой болезни, но и от воздействия антибиотиков.
Родители должны обязательно следовать всем предписаниям врача, чтобы детский организм мог быстрее справиться с недугом и начать восстанавливаться после изнуряющего состояния, которым всегда сопровождаются рвота и понос.
Всегда своевременно реагируйте на любые проявления нездоровья своего малыша, чтобы на самом начальном этапе предотвратить развитие болезни, для которой рвота или понос нередко могут быть единственным тревожным симптомом.
Быстрое принятие соответствующих мер пресечет развитие патологических процессов в организме вашего ребенка, и скоро вы опять будете радоваться, глядя на своего пышущего здоровьем и весело агукающего малыша.
Источник
Диарея (понос), тошнота и рвота — симптомы острого гастроэнтерита, то есть воспаления желудка и кишечника. Обычно они появляются неожиданно, могут сопровождаться подъемом температуры тела, умеренной болью в животе, общим недомоганием и слабостью. Одни называют это отравлением и винят во всем несвежий салат и сырые яйца, другие считают, что подхватили «кишечный грипп». В большинстве случаев причина заболевания так и остается неизвестной — но тактика лечения от этого, как правило, не меняется.
Отравление и кишечная инфекция — это одно и то же?
По большому счету да. Правда врачи называют отравлением попадание в организм заведомо опасных, ядовитых веществ, например несъедобных грибов. Инфекция же подразумевает участие микроорганизмов, в первую очередь вирусов и бактерий. Именно они вызывают большинство острых гастроэнтеритов. Так что и те, кто “отравился”, и те, кто “заразился”, на самом деле имеют дело с кишечной инфекцией.
Как можно подхватить кишечную инфекцию?
Некоторые бактерии и вирусы попадают в организм с загрязненной водой и пищей. Так, в яйцах, сыром мясе и молочных продуктах могут содержаться сальмонеллы и кишечные палочки, а в моллюсках и в листьях салата — норовирус. Часто опасность представляют не сами бактерии, а их токсины — ядовитые вещества. Например, в домашних консервах могут содержаться ботулотоксины, в кремах и пирожных — стафилококковые энтеротоксины. Именно поэтому термическая обработка подозрительной на вид пищи, как правило, не спасает от отравления: высокая температура не губительна для всех бактерий и не способна нейтрализовать токсины.
Второй вариант — подхватить кишечную инфекцию непосредственно от больного человека, особенно если он не соблюдает правила личной гигиены: не моет руки после туалета, пользуется общими посудой и полотенцем, посещает бассейн и другие общественные места в острый период болезни. Именно так чаще всего передается ротавирус.
Это опасно?
Большинство кишечных инфекций протекают достаточно легко, и симптомы проходят за 1–3 дня. Но со рвотой и жидким стулом организм теряет большое количество воды и электролитов. Это нарушает работу жизненно важных органов и может привести к смерти.
Именно обезвоживание представляет основную опасность, поэтому важно вовремя распознать его признаки. К ним относят:
- сухость во рту и жажду;
- редкие мочеиспускания (один раз в 6 часов и реже);
- насыщенный цвет и резкий запах мочи.
В тяжелых случаях отмечается западение глаз и родничка (у детей до года), отсутствие слез при плаче, сонливость и нарушение сознания.
Как правильно лечить?
С легкой кишечной инфекцией можно справиться в домашних условиях, но при любых сомнениях нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Основная задача лечения — своевременно восполнять потери воды и солей. В первые 4 часа болезни ребенку нужно выпить не менее 50 мл жидкости на килограмм его веса. При этом ребенка лучше поить часто и небольшим объемом, чтобы не спровоцировать рвоту. В дальнейшем он должен получить не менее 10 мл/кг после каждого эпизода диареи и 2 мл/кг после каждой рвоты. Например, ребенку с весом 15 кг в первые часы болезни нужно выпить 750 мл жидкости, а затем не менее 150 мл после каждого жидкого стула и 30 мл после каждой рвоты.
Лучше использовать специальные растворы, которые продаются в аптеках. В отличие от других напитков в них сбалансировано содержание воды и электролитов. Правда, недавние исследования показали, что при легких формах гастроэнтерита эффективными могут быть любые привычные ребенку напитки (компот, разведенный яблочный сок) — но только в том случае, если ребенок охотнее пьет их, чем аптечные растворы.
А как же кола?
Кола не подходит для лечения острого гастроэнтерита. В ней содержится мало натрия и калия, зато есть кофеин и много глюкозы — все это только усиливает диарею. pH колы выше, чем pH желудочного сока, поэтому распространенное мнение о том, что кола обладает антисептическими свойствами за счет кислотности, не более чем миф. Возможно, вера в целебные свойства колы пришла из стран третьего мира, где заболеваемость кишечными инфекциями зашкаливает, а доступ к чистой питьевой воде ограничен. В таких условиях кола действительно может эффективно бороться с обезвоживанием. Но все же рекомендации использовать одну конкретную марку, а не просто все сладкие газированные напитки кажутся по меньшей мере сомнительными. Официальные европейские рекомендации по ведению детей с диареей и рвотой предостерегают от использования сладких газированных напитков (а также концентрированных соков) для выпаивания детей.
Можно ли кормить ребенка с диареей?
Нужно. Детей грудного возраста нужно почаще прикладывать к груди, а если ребенок находится на искусственном вскармливании — кормить его привычной смесью. Детям постарше будут полезны каши, рис, картофель, хлеб, нежирное мясо, яблочное пюре, бананы, а также овощи и несладкие йогурты. Стоит избегать жирных продуктов, потому что их трудно переварить.
А как же антибиотики?
Антибиотики не используются для лечения большинства кишечных инфекций, ведь чаще всего их вызывают вирусы. Но и «бактериальные» диареи не всегда требуют назначения антибиотиков: в лучшем случае они не оказывают эффекта, в худшем — могут серьезно навредить. Поэтому обнаружение крови в кале (что характерно для бактериального воспаления толстой кишки) — это не повод самостоятельно начинать антибактериальную терапию. Лучше обратиться к врачу, который внимательно осмотрит ребенка и, скорее всего, назначит анализ кала “на кишечную группу”, чтобы уточнить конкретного возбудителя и решить, нужен ли антибиотик.
То есть поить, кормить — это все лечение?
В общем, да. Польза пробиотиков, сорбентов и цинка (у детей старше 6 месяцев) в последнее время активно обсуждается. В эффективности пробиотиков исследователи сомневаются больше всего, а вот сорбенты и препараты цинка, похоже, могут уменьшить продолжительность диареи примерно на один день. Противодиарейные препараты при кишечных инфекциях у детей запрещены. Ферменты не показаны, а иммуномодулирующие препараты не обладают доказанной эффективностью. Таким образом, лечение сводится к тому, чтобы правильно поить и кормить ребенка, а также следить за его состоянием и при появлении настораживающих симптомов немедленно обратиться к врачу.
Когда нужно обратиться за медицинской помощью?
- ребенку меньше 12 месяцев (особенно если меньше 6);
- диарея и рвота сохраняются больше суток, а вам не удается самостоятельно восполнять потери жидкости;
- ребенок отказывается пить;
- у ребенка появились признаки обезвоживания (см. выше);
- у ребенка держится высокая температура (выше 38,9°С);
- сохраняется или нарастает боль в животе;
- ребенок стал вялым, его невозможно разбудить;
- появилась кровь в стуле или рвотных массах: опасение вызывает не только красный, но и черный цвет;
- вы подозреваете, что ребенок мог отравиться грибами, лекарствами, другими опасными веществами;
- ребенок с трудом глотает, у него двоится в глазах, нарушилась речь (похоже на ботулизм).
Как можно снизить риск заражения?
В этом поможет тщательная личная гигиена, осторожность в выборе продуктов питания, а также вакцинация. Как известно, большинство случаев острого гастроэнтерита у детей вызывает ротавирус — именно против него существует эффективная вакцина, которая вводится детям с 1,5 до 8 месяцев жизни в виде капель в рот. С 2020 года ее обещают включить в национальный календарь прививок — тогда она станет доступна всем детям бесплатно.
Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/851/
Автор: Александра Жуковская,Педиатр, Победитель конкурса молодых ученых в 2015 и 2019 году
Источник
Уважаемые мамы!
Сейчас можно говорить об эпидемии вирусной кишечной инфекции. Основные типы, распространенные сейчас:
1.
– повышение температуры до 38-39
– рвота
– понос (стул жидкий или кашицеобразный)
2.
– повышения температуры нет, чаще – ее снижение
– начинается со рвоты
– понос (стул в виде «воды»)
При вирусной кишечной инфекции, в основном, во втором варианте, очень быстро начинается эксикоз (обезвоживание).
Признаки обезвоживания:
– сухость слизистых
– язык обложен белым или серым густым налетом, сухой
– жажда
– у малышей западение родничка
Лечение вирусных кишечных инфекций:
– обильное питье! Если есть рвота, то распаивать надо с чайной ложки каждые 5-10 минут. Объем выпитого должен быть равен объему потерянной со рвотой и поносом жидкости
– жаропонижающие при высокой температуре
При невозможности распоить ребенка, неукротимой рвоте показана госпитализация для проведения инфузионной терапии.
Что не нужно давать ребенку при вирусной кишечной инфекции:
– антибиотики (антибиотики не влияют на вирусы!!!!)
– про- и эубиотики (линекс, бактисубтил, эубикор, хилак и пр.)
– энтерофурил и фуразолидон
– ферменты
– иммуномодуляторы
– травки-муравки
– имодиум
Как предупредить обезвоживание:
Младенцы:
Младенцев, получающих грудное молоко или смесь, необходимо кормить чаще, но уменьшить время кормления. При длительной диаррее, давайте ребёнку 50-100мл специального расствора для регидратации (Оралит, Регидрон, Naturalyte, Pedialyte, Rehydralyte, Infalyte) после каждого эпизода рвоты или жидкого стула. Продолжайте кормление молоком и смесью так же как и обычно. Растворы для регидратации можно чередовать с кормлениями. Если рвота продолжается, уменьшите количество молока или смеси на каждое кормление до 15-30 мл, но кормите каждый час.
Более старшие дети:
Давайте любые жидкости в небольших количествах, но часто.
Предлагайте ребёнку ту еду, которую он ест обычно. Лучше чаще и по-немножку.
Признаки обезвоживания:
Рание признаки:
Отсутствие мочи в течение 8-12 часов
Моча темная, с сильным запахом аммиака
Слюна густая, липкая.
Поздние признаки:
все вышеперечисленные плюс:
запавший родничок
впавшие глаза
Ребенок неактивен, сонлив, его сложно разбудить.
Уход за ребёнком с вирусным гастроентеритом:
Диета:
Обычно рвота и жидкий стул продолжаются недолго. В этом случае нет причин менять обычную диету ребёнка. Если ребёнок на грудном вскармливании продолжайте кормить по требованию.
Если ребёнок получает смесь, продолжайте кормление в обычном режиме той же смесью. Более старшие дети могут есть все, что они едят обычно, кроме продуктов, которые могут усилить диаррею, таких как яблочный или грушевый сок.
Продукты, полезные ребёнку: каши, хлеб, картофель, нежирное мясо, несладкий йогурт, бананы, яблочное пюре, овощи.
Нежелательно ограничивать диету жидкой пищей, поскольку ее недостаточно для восполнения потерь витаминов и других питательных веществ со рвотой и жидким стулом. Также нежелательны яблочный сок, газированные напитки, бульоны. Эти продукты могут усилить диарею.
Лечение дегидратации:
Если диаррея прогрессирует, давайте ребёнку специальные растворы для оральной регидратации.
ВАЖНО: не используйте самостоятельно никакие лекарственные средства.
Обязателен вызов врача, если:
– вы не можете напоить ребёнка, а диаррея длится больше 24 часов
– ребёнок нормально пьет, но диаррея длится больше недели.
– у ребёнка нет мочи в течение 8-12 часов
– ребёнок плачет без слез.
– ребёнок очень вял и капризен.
– рот и губы ребынка сухие
– глаза выглядят запавшими
– ребёнок постоянно просит пить
– в стуле и рвотных массах есть кровь
– рвота темно-зеленого цвета
– у ребёнка впавший родничок.
Рвота у ребенка. Рекомендации для родителей.
Что это такое?
Рвота – это часто встречающееся у детей состояние. При рвоте съеденная пища и жидкость выливается обратно через нос и рот. Рвота является защитным механизмом, с ее помощью организм очищает себя от вредных микроорганизмов или токсических веществ. Рвота может приносить и вред, поскольку Ваш ребенок может потерять слишком много жидкости и солей. Это состояние называется обезвоживанием. Обезвоживание может стать опасным состоянием для Вашего ребенка. Когда ребенок обезвожен, его внутренние органы, такие как сердце, работают не в нормальном режиме. Вы можете защитить вашего ребенка от обезвоживания, давая ему пить достаточное количество жидкости, чтобы восполнить потери жидкости со рвотой. Желательно показать ребенка вашему педиатру, если вы подозреваете обезвоживание у своего ребенка.
Что вызывает рвоту?
Есть много причин рвоты. Ниже приводятся некоторые причины рвоты у детей:
* Гастроэнтерит. Гастроэнтерит является наиболее распространенной причиной рвоты у детей старше одного года. Его также называют «желудочным гриппом». Когда ваш ребенок болен гастроэнтеритом, возбудитель раздражает слизистую его желудка и/или кишечника. Гастроэнтерит может быть вызван вирусами, бактериями или паразитами.
* Пищевое отравление. Ваш ребенок может получить пищевое отравление при употреблении недоброкачественной пищи, содержащей в себе вредные бактерии. (чаще всего это стафилококковое отравление, которое можно получить через молочные продукты и кондитерские изделия, например торт. Поэтому важно соблюдать правила гигиены, хранить продукты в холодильнике и потреблять кондитерские изделия в соответствии с датой на упаковке)
* Заболевания других органов. Например, у вашего ребенка может быть рвота из-за отита, воспаления легких или инфекций мочевыводящих путей. Рвота также может быть вызвана травмой головы или аппендицитом.
* Неизвестные причины. Иногда причина рвоты у ребенка не ясна.
* Заболевания пищевода, желудка или кишечника у детей младше года:
• Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь (ГЭРБ), заболевание пищевода (трубки, соединяющей ротовую полость с желудком). Ваш ребенок может срыгивать съеденную пищу вскоре после кормления, если он имеет заболевание, называемое ГЭРБ. Оно развивается при нарушении работы круговой мышцы, расположенной во входе пищевода в желудок. Ее функция состоит в удержании еды и желудочной кислоты в желудке, а при ГЭРБ еда и желудочный сок постоянно затекают в обратно в пищевод.
• Стеноз привратника: это заболевание, развивающееся в основном у детей в возрасте до 4 месяцев. Оно характеризуется чрезмерным утолщением мышц желудка и кишечника, мешающим продвижению пищи. Стеноз привратника может сопровождаться фонтанной (очень сильной) рвотой.
Что видит мама?
Еда, находящаяся в желудке ребенка, начинает вытекать через рот и/или нос. Ваш ребенок может иметь и другие жалобы или симптомы в зависимости от того, что является причиной его рвоты. Это могут быть лихорадка, боль в животе, тошнота или диарея (частый, жидкий стул).
Как я могу оказать помощь моему ребенку в домашних условиях?
• Уложите ребенка, дайте ему отдохнуть, пока он не почувствует себя лучше.
• Вызовите врача, если подозреваете, что у вашего ребенка появились признаки обезвоживания.
– Возможными признаками обезвоживания у младенца может быть уреженное мочеиспускание, то есть малыш заполняет пять или меньше подгузников в течение 24 часов. Обезвоженный ребенок может иметь сухость во рту и потрескавшиеся губы, и может плакать с малым количеством слез или вовсе без слез. Ребенок с тяжелым обезвоживанием может выглядеть сонным, слабым, или заторможенным. Глазные яблоки и роднички на голове могут быть мягкими и запавшими. Кожа может выглядеть морщинистой, руки и ноги – бледные.
– У ребенка более старшего возраста обезвоживание проявляется сухостью во рту, потрескавшимися губами, плачем без слез или головокружением. Обезвоженный ребенок может быть сонным, заторможенным или испытывать выраженную слабость. Он может испытывать сильную жажду и мочиться реже, чем обычно.
Дайте вашему ребенку много жидкости.
* Лучший способ предотвратить обезвоживание – это давать ему много пить, даже если рвота продолжается. Лучше давать не просто воду, а смесь солей, сахара, минералов и питательных веществ. Это так называемые пероральные регидратационные смеси (ПРС). ( На российском рынке примером такой смеси может служить ПРС «Хумана Электролит»).
* Давайте вашему грудному ребенку от 1 до 2 чайных ложек ПРС каждые пять минут. Более старшие дети могут пить ПРС маленькими глотками, часто. Используйте ложку, шприц, чашку или детскую бутылочку, чтобы напоить вашего ребенка. Если вашего ребенка вырвало от ПРС, чуть подождите и продолжайте давать ПРС более медленными темпами. Поощряйте, но не принуждайте ребенка пить.
* Предлагайте вашему ребенку смесь или грудное молоко во время его болезни, если ваш врач не сказал вам иное. Ваш более старший ребенок может начать есть пищу как только сам захочет. Начинайте кормить медленно, с легкой пищи, такой как крупы, рис, лапша, бананы, крекер, яблочное пюре, сухари. Если при употреблении такой пищи симптомы не усугубляются – можно понемногу расширять рацион.
• Если ребенок лежит, он должен быть в положении на боку или на животе. Это предотвратит аспирацию (вдыхание в легкие) рвотных масс при внезапной рвоте.
• Дополнительно предлагайте грудное молоко. Если вы кормите малыша грудью – обязательно предлагайте ему молоко во время болезни. Если ваш ребенок высасывает мало – сцеживайтесь после каждого кормления. Создайте запас сцеженного молока в морозильной камере, чтобы ваш ребенок мог выпить его позже. Попросите врача объяснить вам основные правила заготовления и хранения грудного молока путем замораживания.
• Мойте свои руки и руки ребенка теплой водой с мылом. Мытье рук может помочь вам и вашему ребенку предотвратить распространение микробов на других людей. Мойте руки после смены пеленок и перед кормлением малыша, или принятием пищи мамой. Ваш ребенок и все члены семьи должны мыть руки, прежде чем прикасаться к продуктам питания и готовой еде. Каждый человек всегда должен мыть руки после посещения туалета.
Планово вызовите на дом педиатра, если:
• У вашего ребенка лихорадка (повышение температуры тела выше 38).
• рвота у вашего ребенка становится все тяжелее
• ребенок отказывается от приема перорального регидратационного средства (ПРС) или имеет стойкую рвоту на прием ПРС
• у ребенка бывает рвота фонтаном после кормления
• если вашему ребенку менее 4 месяцев и у него есть повторная рвота (не путать с обычным срыгиванием)
• если у вас есть какие-либо вопросы или сомнения по поводу кормления малыша или ухода за ребенком во время болезни
Немедленно вызовите Скорую Помощь (03), если:
• ваш ребенок теряет со рвотой весь объем жидкости, который вы ему вводите
• вы считаете, что ваш младенец или ребенок сильно обезвожен
• в рвотных масса вашего ребенка есть кровь или примесь, похожая на кофейную гущу (черная примесь в рвоте).
• ваш ребенок имеет неадекватное поведение или выглядит тяжело больным
• вам кажется, что ваш ребенок мог съесть или выпить ядовитые вещества, растения или лекарственные препараты
• ваш ребенок имеет спутанное сознание, бредит, имеет ригидность затылочных мышц (вам не удается согнуть расслабленную шею ребенка так, чтобы подбородок касался грудины), или очень сильную головную боль
• ваш ребенок жалуется на боли в животе, которые не ослабевают после приступа рвоты
• ваш ребенок имеет болезненное мочеиспускание
• у вашего ребенка есть проблемы с дыханием.
Источник
Тем родителям, кто желает получить подробную информацию о современной тактике лечения диареи – советую ознакомиться с этой книгой ВОЗ:
Лечение диареи.
Однако напоминаю, что самолечение недопустимо и опасно для вашего ребенка. Вся информация, получаемая на форуме, служит только для ознакомления и не должна быть использована как альтернатива врачу.
Источник