Рвота после фторирования зубов
Отравление фтором (фторидами) и его побочные эффектыСодержащие фториды средства для зубов приняли внутрь 84 ребенка в возрасте от 9 мес до 6 лет. Один умер (от фторида натрия), у 26 из 84 наблюдались желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота, диарея, боль в животе). Только у трех пациентов симптоматика появилась спустя более 1 ч после приема. У всех, получивших дозы элементарного фтора от 4 до 8,4 мг/кг, она была слабой и самокупирующейся, причем отмечалась всего у 8 % из тех, кто принял менее 1 мг/кг. Мужчина в возрасте 25 лет принял внутрь 125 г дуста от тараканов (97 % фторида натрия). У него немедленно начались тошнота, рвота и слюнотечение, развились дыхательный и метаболический ацидоз, тетанические сокращения, остановка дыхания, желудочковая фибрилляция и асистолия. Для лечения делали промывание желудка (с 0,15 % гидрохлорида кальция), вводили 1 г глюконата кальция внутривенно, применяли эндотрахеальную интубацию, непрямой массаж сердца, снова глюконат кальция (2 г) и сульфат магния (8 мэкв) внутривенно, электроимпульсную дефибрилляцию, лидокаин внутривенно, введение через вену кардиостимулятора, инфузионную терапию и диуретики. Пациент выжил. У девочки в возрасте 2,5 лет после перорального приема силикофторида натрия (Na2S1F6) наблюдались острая дыхательная недостаточность, удлинение интервала А— Т, желудочковые тахикардия и фибрилляция, гипокалиемия, гипокальциемия (3—4 мг/100 мл) и аспирационная пневмония. Лечение проводилось лидокаином внутривенно, прямоточной кардиоверсией, хлоридом кальция (0,3 г 10 % раствора внутривенно), а затем непрерывным вливанием глюконата кальция внутривенно, 0,1 % гидразидом кальция перорально через G-трубку, антибиотиками и перитонеальным диализом, который оказался неэффективным с точки зрения удаления фторида. Прием внутрь всего одной ложки пасты для травления стекла (20 % гидродифторида аммония и 13 % гидродифторида натрия) может привести к опасному для жизни повреждению.
а) Клиника отравления фторидами: – Острая интоксикация. Две женщины под действием гексафторида серы (SF6) быстро потеряли сознание. У одной развился острый отек легких. Обе выздоровели. При образовании электрической дуги в кислородсодержащей среде SF6 превращается в различные оксифториды серы. Тетрафторид серы (SF4) высокореактивен и дает в присутствии воды тионилфторид (SOF2), похожий по запаху на сероводород, и фтороводород (HF). Он пахнет примерно как диоксид серы. По токсичности SF4 сравним с фосгеном. – Хроническая интоксикация (хронический флюороз). Экологическое исследование когорт населения наводит на мысль, что фторирование воды до концентрации 1 млн сочетается с повышенным риском перелома шейки бедра у мужчин и женщин. – Остеопороз. Фторид натрия увеличивает костную массу позвоночника, но, по-видимому, не предупреждает его переломов у пациентов, уже страдавших от такой травмы. Управление FDA не утвердило фторид натрия в качестве средства от остеопороза. До сих пор слишком мало данных в пользу того, что это соединение увеличивает массу кортикального слоя костей. Кость, в которую включены фторид-ионы, труднее поддается перестройке, а это может привести к повышению хрупкости скелета с возрастом. Кость, формирующаяся в результате фторидной терапии, по-видимому, отличается пониженными прочностью и качеством. Таким образом, фторид натрия вряд ли эффективен и безопасен при лечении постменопаузного остеопороза. В одном исследовании он, похоже, даже увеличивал риск перелома шейки бедра у страдающих остеопорозом женщин. Судя по проведенным в США наблюдениям, фторирование воды до уровня, предупреждающего кариес (1 мг/л), не способствует профилактике таких переломов. Оптимальный уровень фторида, рекомендованный Агентством по охране окружающей среды США для муниципальных водных систем, варьирует от 0,17 до 1,2 млн-1, а максимальный допустимый составляет 4 млн-1. Содержание фторида в некоторых бутылочных водах приведено в таблице ниже. б) Лабораторные данные отравления фторидами: – Острое отравление. Аналитические методы. Для количественного определения фторид-иона применяют специфичный потенциометрический метод с ионоселективным электродом. У мужчины в возрасте 61 года, принявшего внутрь фторид натрия, сывороточный уровень фторида составлял 3,4 нг/л (летальное значение — 3 мг/л) при нормальных концентрациях кальция и калия. В моче уровень фторида через 24 ч после приема соответствовал 21,2 мкг/мл. Пациент выжил. При летальных исходах после перорального приема в моче обнаруживали концентрации фторида, достигавшие 320 мкг/мл. Известная способность фторида активировать образование супероксидов и выделение арахидоновой кислоты из нейтрофилов, возможно, служит причиной наблюдаемых при отравлении лейкоцитоза и лихорадки.
в) Лечение острого отравления фторидами. Augenstein и соавт. предлагают следующий протокол лечения острого отравления фторидом. – Прием внутрь фторидных инсектицидов. Промывание желудка (если с момента приема прошло мало времени), затем молоко внутрь и немедленная доставка в медицинское учреждение. – Прием внутрь других фторсодержащих продуктов. Пероральная доза элементарного фтора ниже 8 мг/кг. Молоко внутрь и наблюдение на дому как минимум в течение 6 ч. Если появляются тревожные симптомы, немедленная доставка в медицинское учреждение (симптомы, обычно желудочно-кишечные — тошнота, рвота, диарея, боль в животе; возможны также летаргия, чувство сильного утомления, слабость, бледность). По поводу индукции рвоты сиропом ипекакуаны существуют разногласия. При фторидной интоксикации почти всегда возникают тошнота, рвота и диарея, так что прием рвотного средства может исказить клиническую картину. Поскольку у обследованных детей после приема внутрь дозы элементарного фтора менее 8 мг/кг наблюдалось доброкачественное, самокупирующееся клиническое течение интоксикации, авторы считают, что вполне можно обойтись в этой группе без сиропа ипекакуаны, если симптоматические пациенты немедленно доставляются в медицинское учреждение для детального обследования. – Пероральная доза элементарного фтора выше 8 мг/кг. Промывание желудка (если с момента приема прошло мало времени), молоко внутрь и немедленная доставка в медицинское учреждение.
– Пероральный прием неизвестного количества фтора. При отсутствии симптомов молоко внутрь и наблюдение дома как минимум в течение 6 ч; если за это время появятся симптомы, доставка в медицинское учреждение. Если сразу заметны симптомы, молоко внутрь и немедленная доставка в медицинское учреждение. Лечение в стационаре предусматривает: – Также рекомендуем “Отравление во время праздника и безопасность во время Хэллоуина, Рождества” Оглавление темы “Бытовые отравления”:
|
Источник
Добрый день.
У младшего сына в 1 год и 2 месяца на зубках появились ободочки с кариесом. Зубки чистить он давал плохо- вырывался, кричал, вертел головой во все стороны, плюсом к этому, во время чистки зубов у него всегда вырабатывался рвотный рефлекс. Из-за этого мы чистили зубки только по утрам и то, не каждый день удачно проходила чистка.
Не знаю из-за чего у моих детей проблемы с зубами, ведь у нас с мужем в детстве все с этим было хорошо. Склоняюсь к тому, что это из-за воды, потому что переехав в другой город у меня на зубах появилась точно такая же проблема, как и у младшего. Видимо ни мне ни детям, вода не подходит.
Ближе к делу. В апреле я заметила, что у младшего проблемка с зубами, а из-за пандемии, которая была практически в самом разгаре частные клиники не работали. В поликлиниках принимали только с острой болью. Я дома через детское «НеХоЧу» чистила тщательнее зубки, чтобы проблема не увеличивалась. Попали в бесплатную стоматологию мы только в июне, где стоматолог нам сказал, что нам нужно срочно делать Серебрение, но эта услуга есть только в частных клиниках, они нам помочь не могут.
Позвонила в клинику, где мы делали старшему сыну зубки, запись была только на август. Я очень переживала, чтобы не было поздно, но вроде бы при хорошем уходе кариес в размерах не менялся.
К врачу мы попали в сентябре (в августе мы болели) и я с нетерпением ждала дня Х, чтобы если не убрать, то хотя бы приостановить рост кариеса.
Приехали в клинику вот с такими зубками-
Перед процедурой:
Меня предупредили, чтобы я почистила хорошо зубки, иначе будет чистить врач, а процедура эта стоит 1000 рублей!
За час до выезда к врачу, я покормила ребёнка и очень тщательно почистила ему зубы со всех сторон. У нас всего 8 зубов и чистить много не пришлось.
Перед процедурой естественно был осмотр, где нам сказали, что зубки ещё можно спасти и не ставить пломбы, а ждать, чтобы они естественным путём выпали в 6-7 лет. Только сделают нам не Серебрение, а Фторирование. Это в принципе тоже самое, только зубки не потемнеют.
Чем отличается Серебрение от Фторирования:
Серебрение:
это методика терапии кариеса на ранней стадии, заключающаяся в нанесении раствора серебра на кариозные зубы. Для достижения стойкого эффекта процедуру выполняют несколько раз.
Фторирование:
Сегодня метод серебрения потихоньку отходит в сторону, уступая место более современным и эффективным способам профилактики кариеса. После процедуры зубы сильно чернеют, что может спровоцировать у ребенка психологические комплексы. К тому же методика эффективна только в отношении резцов и клыков, может помочь лишь на самых ранних этапах развития болезни. При более глубоких поражениях серебрение может спровоцировать поражение пульпы. Поэтому родители маленьких пациентов все чаще отдают предпочтение более современной альтернативе – фторированию.
Простыми словами, фторирование это более современный метод, который по эффективности даже лучше, чем Серебрение, лучше как минимум тем, что от него не темнеют зубки, а просто пропитываются минералами.
В общем объяснив мне, чем лучше Фторирование, мы приступили к процедуре.
Я легла на кушетку, ребёнка положила на себя. Стоматолог с сыном пообщалась, точнее общалась она, а сын уже орал от страха, так как очень боится людей в халатах. Стоматолог уже проверенный, она быстро нашла общий язык со старшим и так же быстро нашла подход к младшему.
Как проходила процедура:
В общем успокоили сына, стоматолог вытерла ему зубки ваткой и нанесла розово-белый гель с привкусом клубники (со слов стоматолога). Нанесла в два слоя.
Ничем не сушила и не споласкивала рот. Вот эти вот стоматологические жужжащие приборы вообще не использовала (Слава Богу, иначе бы сын испугался ещё сильнее).
Готово, процедура заняла от силы минутки 3-4. Ребёнок даже не понял, что произошло. Всю процедуру врач с ребёнком разговаривала, объясняла что сейчас ему будет делать и хвалила за его терпение и за то, что он не плачет.
Процедура абсолютно безболезненная, ещё раз повторюсь, сын во время нанесения не плакал и после тоже. Дома не капризничал и в поведении никак не изменился.
Так как у младшего кариес более запущен, чем у старшего, ему рекомендуется повторять процедуру каждые 3 месяца, а вот у старшего все более-менее нормально, у него были проблемы с дальними зубами, ему рекомендуется повторять процедуру каждые 6 месяцев.
Рекомендации после процедуры:
Не пить и не есть 1,5-2 часа. Вечером зубы не чистить.
Мне порекомендовали купить зубную пасту, в которой содержится фтор. Такие пасты для детей в два раза старше нас, например Рокс 4-7 лет.
А мы сейчас пользуемся Рокс 0-2 для младшего и Рокс 2-4 для старшего, НО! Пастой со фтором, только я буду чистить зубы детям и следить, чтобы они ее выплевывали, а не глотали, самостоятельно они будут чистить себе зубы пастой по их возрастной категории.
Так же мне сказали купить Реминерализирующий гель и поддерживать им результат от Фторирования.
Кстати, я уточнила, какой лучше брать?- Tooth Mousse (Тусс Мусс) или подойдёт и Рокс? Стоматолог сказала, что не важно и тот и другой хороший, но Рокс приятнее по цене.
Результат после Фторирования:
Зубы вечером выглядели вот так-
На зубах как-будто был недельный налёт, который не чистили, да какой там недельный- месячный налет. На самом деле это плёночка, которая исчезает после первой же чистки зубов.
Зубы после фторирования
После процедуры прошёл месяц, кариес остался таким же, каким и был, больше не увеличивается в размерах. Ребёнок после посещения стоматолога стал более-менее хорошо даваться чистить зубы. Я ему теперь говорю -Стоматолог сказала, что надо чистить зубы! А врача надо слушать, нука открывай рот быстро. И это действует.
Наш уход за зубами:
Теперь выглядит так-
Утром я чищу зубки сперва пастой, затем наношу гель.
Вечером только паста. Иногда они сами чистят своей детской пастой 0-2 года.
Старший так же чередует- утро пастой 4-6, вечер паста 2-4.
Гель мы используем практически ежедневно, но признаться честно иногда торопимся и забиваем забываем. В инструкции по применению геля указано, что им вообще необходимо пользоваться 2-3 раза в день, но думаю нам после Фторирования так много раз не надо.
Вот зубки с разницей До процедуры и спустя месяц После:
Стоимость процедуры:
За приём я отдала 500 руб, за Фторирование 1500 руб. Если бы нам чистили зубки (а их у нас всего , то отдала бы ещё 1000 руб.
Процедуру нам проводили вот в этой клинике.
Кратко опишу преимущества данной процедуры:
- Быстрый процесс, максимум 5 минут и готово
- Без анестезии
- Препарат останавливает развитие кариеса и дальнейшее разрушение зубов
- Состав безопасен для зубов и ребёнка
- Не скажу, что это дорогая процедура, так что цена
Конечно, по возможности нужно с этим не затягивать и если уж появились первые признаки- темные или белые пятна, то скорее обращаться к врачу.
Здоровья вам и вашим деткам.
Источник
После фторирования зубы испортились
25.02.15, 06:16
Ольга
Здравствуйте доктор.Ребёнку 10 лет с диагнозом гипоплазия была проведена чиста,и фторирование с использованием ложки гелем Celato A.P.F. Ложку с гелем держали на зубах 20минут.Слюноотсос не был поставлен-врач сказала смело глотать гель в течении 20минут.При этом врач сказала что эмаль на зубах вся целая,гладкая,блестящая,и послужит ещё долго.Спустя 15 минут у ребёнка началась сильная тошнота,и позже рвота.Дома я нашла инсрукции к этому гелю,где сказано что время его использования на зубах 60секунт.Очень переживали за последствия такой сильной передозировки,за отравление ребёнка фтором,но надеялись на лучшее.Прошло 17дней и я увидела на 5 зубах эрозии,светло коричневого цвета(эмаль будто срезали)на постоянных зубах.Это шок!Их небыло! Ведь после того фторирования я внимательно обрабатывала зубки ребёнка гелем Рокс минералс без фтора.Я ещё раз прочитала инструкцию к гелю Gelato A.P.F. -оказывается он кислотный.Тогда я потрогала зубки пальцем-а они не гладкие(как говорила врач)-они все шершавые!все до одного!даже оставшиеся три молочных.На них кстати тоже появились эрозии.Так что получается-из-за того что его продержали слишком дольше времени-гель разъел всю эмаль на зубах? Это так? Раз эмали нет-зубы уже не спасти? Что теперь делать? Можно ли остановить процесс разрушения? Какими препаратами это могут сделать врачи? И чем можно лечится в домашних условиях? Пожалуйста помогите,подскажите-ведь мы живём в такой “дыре” и хорошего врача ещё придётся ой как поискать.
25.02.15, 07:57
Цитата: Ольга 25.02.15, 06:16
Здравствуйте доктор.Ребёнку 10 лет с диагнозом гипоплазия была проведена чиста,ифторирование с использованием ложки гелем Celato A.P.F. Ложку с гелем держали назубах 20минут.Слюноотсос не был поставлен-врач сказала смело глотать гель втечении 20минут.При этом врач сказала что эмаль на зубах всяцелая,гладкая,блестящая,и послужит ещё долго.Спустя 15 минут у ребёнка началасьсильная тошнота,и позже рвота.Дома я нашла инсрукции к этому гелю,где сказано чтовремя его использования на зубах 60секунт.Очень переживали за последствия такойсильной передозировки,за отравление ребёнка фтором,но надеялись на лучшее.Прошло17дней и я увидела на 5 зубах эрозии,светло коричневого цвета(эмаль будтосрезали)на постоянных зубах.Это шок!Их небыло! Ведь после того фторирования я внимательно обрабатывала зубки ребёнка гелем Рокс минералс без фтора.Я ещё разпрочитала инструкцию к гелю Gelato A.P.F. -оказывается он кислотный.Тогда япотрогала зубки пальцем-а они не гладкие(как говорила врач)-они все шершавые!вседо одного!даже оставшиеся три молочных.На них кстати тоже появились эрозии.Такчто получается-из-за того что его продержали слишком дольше времени-гель разъелвсю эмаль на зубах? Это так? Раз эмали нет-зубы уже не спасти? Что теперь делать?Можно ли остановить процесс разрушения? Какими препаратами это могут сделатьврачи? И чем можно лечится в домашних условиях? Пожалуйстапомогите,подскажите-ведь мы живём в такой “дыре” и хорошего врача ещё придётся ойкак поискать.
ЗДРАВСТВУЙТЕ!!
Главное это правильная чистка зубов и продолжайте регулярно использовать реминерализующий гель Рокс. Исключить употребление ледянцовых конфет, кока-колу, спрайт и другие сильногазированные напитки.
Проконсультируйтесь с доктором о возможности проведения процедуры ICON. Это касается постоянных зубов и проводится при отсутствии повреждения эмали и наличии пятен.
С уважением врач стоматолог терапевт Евдокимова Христина Владимировна.
Источник