Рвота после еды анорексия
Курт Дж. Иссельбахер (Kurt f. Isselbacher)
Анорексия
Анорексия, или утрата желания есть, представляет собой известный симптом при
целом ряде заболеваний кишечника и заболеваний, локализующихся вне пределов
пищеварительного тракта. Следует четко отличать анорексию от ощущения сытости и
от непереносимости отдельных пищевых продуктов. Анорексия развивается при многих
заболеваниях и поэтому сама по себе не имеет большой диагностической ценности.
Механизмы, посредством которых при различных болезненных состояниях
модифицируются чувство голода и аппетит, недостаточно изучены. В норме процесс
принятия пищи регулируется двумя гипоталамическими центрами: боковым «центром
голода» и вентромедиальным «центром насыщения». Последний угнетает центр голода
после приема пищи, приводя к появлению чувства сытости. Имеются данные,
заставляющие предположить, что пептид холецистокинин (ХЦК) вызывает эффект
насыщения и участвует в регуляции пищевого поведения.
Анорексия часто наблюдается при заболеваниях пищеварительного тракта и печени.
Например, она может предшествовать появлению желтухи при гепатите или может быть
важным симптомом при раке желудка. При заболеваниях кишечника анорексию следует
четко дифференцировать от ситофобии, или боязни принимать пищу из-за
последующего или сопутствующего еде развития чувства дискомфорта. При таких
условиях аппетит может быть сохранным, но, несмотря на это, потребление пищи
будет снижено. Ситофобия наблюдается, например, при региональном энтерите
(особенно при частичной непроходимости кишечника) или у больных, страдающих
язвой желудка, после частичной или тотальной гастроэктомии.
Анорексия также может быть важным симптомом тяжелых внекишечных заболеваний.
Например, выраженная анорексия может наблюдаться при тяжелой застойной сердечной
недостаточности и часто бывает связана с интоксикацией сердечными гликозидами.
Она может быть важным симптомом у больных, страдающих уремией, легочной
недостаточностью и различными эндокринопатиями (например, гиперпаратиреозом,
аддисоновой болезнью и гипофизарной кахексией). Анорексия также часто
сопутствует психогенным нарушениям, таким как тревога или депрессия.
Тошнота и рвота
Тошнота и рвота могут возникать независимо одна от другой, но обычно они так
тесно связаны между собой, что их можно рассматривать совместно. Тошнота
означает ощущение надвигающегося желания выполнить рвотный акт; обычно тошнота
ощущается в горле или в эпигастральной области. Рвота означает непроизвольное
выбрасывание изо рта содержимого желудка; позывы на рвоту означают затрудненную
ритмическую дыхательную активность, часто предшествующую рвоте. Чрезвычайно
сильная «фонтанирующая» рвота представляет собой особую форму рвоты, имеющую
специфическое значение, так как она может означать наличие повышенного
внутричерепного давления.
Тошнота часто предшествует рвоте или сопутствует ей. Она обычно связана с
пониженной функциональной активностью желудка и изменениями двигательной функции
двенадцатиперстной и тонкой кишки. Сопутствующая рвоте тяжелая тошнота часто
служит признаком изменения активности вегетативной нервной системы (особенно
парасимпатической): бледность кожных покровов, повышенное потоотделение,
обильное выделение слюны и наблюдаемая время от времени взаимосвязь с
гипотензией и брадикардией (вазовагальный синдром). При этом часто наблюдается и
анорексия.
Вслед за продолжающейся в течение некоторого времени тошнотой и кратковременным
периодом позывов на рвоту развивается последовательность непроизвольных
висцеральных и соматических двигательных актов, приводящая к возникновению
рвоты. Желудок играет в процессе развития рвоты сравнительно пассивную роль.
Основное усилие выталкивания содержимого желудка обеспечивается мышцами живота.
При расслаблении дна желудка и желудочно-пищеводного сфинктера происходит резкое
увеличение внутрибрюшного давления из-за непроизвольного сокращения диафрагмы и
брюшной стенки. Такое сокращение вместе с одновременно происходящим сокращением
привратника желудка приводит к выталкиванию содержимого желудка в пищевод.
Повышенное внутриплевральное давление приводит к дальнейшему продвижению
содержимого желудка из пищевода в полость рта. Изменение направления
перистальтики пищевода на обратное может играть роль в этом процессе.
Рефлекторный подъем мягкого неба во время рвотного акта предотвращает попадание
содержимого желудка в носовую часть глотки, в то время как рефлекторное закрытие
голосовой щели и угнетение дыхания помогают предотвратить аспирацию содержимого
желудка в легкие.
Упорная рецидивирующая рвота может оказать пагубное влияние на организм
различными путями. Рвотный акт, если он достаточно сильный и упорный, вследствие
создающегося при этом высокого давления может привести к разрыву пищевода
(синдром Бурхаве) или к линейным разрывам слизистой оболочки кардиальной части
желудка, что вызовет желудочное кровотечение (синдром Мэллори-Вейса). Длительная
рвота может привести к гипогидратации и утрате некоторых компонентов желудочного
сока (особенно соляной кислоты), что приведет к возникновению метаболического
алкалоза, сопровождающегося гипокалиемией. И наконец, при угнетенном состоянии
центральной нервной системы (кома и т. д.) содержимое желудка может быть
аспирировано в легкие, что делает возможным развитие аспирационного пневмонита.
Механизм рвоты. Рвотный акт находится под контролем двух функционально различных
центров, расположенных в продолговатом мозге: рвотного центра и хеморецепторной
триггерной зоны. Эти центры расположены поблизости друг от друга .и от других
центров ствола мозга, регулирующих вазомоторные и вегетативные функции. Рвотный
центр контролирует и объединяет в единое целое фактический рвотный акт. Он
получает афферентные сигналы от кишечника и других частей тела, из выше
расположенных кортикальных центров, особенно из аппарата внутреннего уха, и из
триггерной хеморецепторной зоны. Важными эфферентными проводящими путями при
рвоте являются диафрагмальные нервы (к диафрагме), спинномозговые нервы (к
мышцам брюшной стенки) и висцеральные эфферентные нервы (к желудку и пищеводу).
Хеморецепторная триггерная зона также расположена в продолговатом мозге, но она
сама по себе не способна опосредовать рвотный акт. Активация этой зоны ведет к
посылке эфферентных импульсов к расположенному в продолговатом мозге рвотному
центру, который в свою очередь вызывает рвотный акт. Дофаминовые рецепторы в
хеморецепторной триггерной зоне могут активироваться различными раздражителями,
включая лекарственные средства, такие как апоморфин и леводопа, после
декарбоксилирования в дофамин.
Производные фенотиазина, такие как прохлорперазин и метоклопрамид, угнетают
мозговые дофаминовые рецепторы и могут быть эффективны при лечении тошноты и
рвоты. Метоклопрамид является прототипом селективных антагонистов дофамина,
называемых замещенными бензамидами. В отличие от фенотиазинов, которые вызывают
антихолинергические эффекты, метоклопрамид обладает сильным холинергическим
действием. Такое его действие в сочетании с антагонизмом к дофамину сделало
метоклопрамид полезным лекарственным средством, равноценным или превосходящим
такие препараты, как прохлорперазин, при лечении тошноты и рвоты. Его обычная
доза при пероральном применении составляет 10 мг 4 раза в сутки. Метоклопрамид
также содействует ускорению очистки пищевода, ускоряя опорожнение желудка и
уменьшая время прохождения пищи по тонкой кишке. Метоклопрамид можно применять
внутривенно в дозах от 1 до 3 мг/кг в качестве профилактического средства перед
применением сильнодействующих химиотерапевтических средств, например цисплатина.
Клиническая классификация.
Тошнота и рвота являются обычными проявлениями органических и функциональных
нарушений. Точные механизмы, запускающие рвотный акт при различных клинических
состояниях, недостаточно ясны, что делает затруднительной их классификацию.
Категории этих механизмов, упомянутые ниже, служат для иллюстрации некоторых из
многих нарушений, которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой.
Многие острые состояния в брюшной полости, которые ведут к развитию «острого
живота», сопровождаются тошнотой и рвотой. Рвота может наблюдаться при
воспалении какого-либо внутреннего органа, как, например, при остром аппендиците
или остром холецистите, непроходимости кишечника или остром перитоните.
Тошнота и рвота могут иметь место при многих нарушениях, связанных с хроническим
расстройством пищеварения. Рвота может быть или самопроизвольной, или
самовызываемой и может приводить к уменьшению симптомов заболевания, как,
например, при неосложненной пептической язве. Тошнота и рвота могут
сопутствовать растяжению живота и болям, наблюдаемым при синдромах, связанных с
аэрофагией. У больных, страдающих хроническим расстройством пищеварения, тошнота
и рвота часто могут провоцироваться употреблением определенных пищевых продуктов
(например, жирной пищи), хотя причины этого недостаточно ясны.
Острые, системные инфекции, сопровождающиеся лихорадкой, особенно у маленьких
детей, часто сопровождаются рвотой и тяжелой диареей. Механизм, посредством
которого инфицирование удаленных от пищеварительного тракта органов вызывает эти
проявления, неясен. Вирусное, бактериальное и паразитарное инфицирование
пищеварительного тракта может сопровождаться тяжелой тошнотой и рвотой, часто в
сочетании с диареей. Тяжелая тошнота и рвота могут быть выраженными при вирусном
гепатите, даже до развития желтухи.
Заболевания центральной нервной системы, которые приводят к повышению
внутричерепного давления, могут сопровождаться рвотой, часто даже фонтанирующей.
Таким образом, отек головного мозга, обусловленный воспалением, гипоксемией,
острой гидроцефалией, опухолями и т. д., может осложняться рвотой. Повреждения
аппарата внутреннего уха и его центральных связей, которые лежат в основе
головокружения, довольно часто сопровождаются рвотой и тошнотой с позывами к
рвоте. Острый лабиринтит и болезнь Меньера могут служить примерами таких
нарушений. Головные боли по типу мигрени, диабетические кризы и острый менингит
служат дополнительными примерами таких состояний нервной системы, которые могут
привести к развитию рвоты. В реактивной фазе гипотензии, сопровождающейся
обмороком, также возможны тошнота и рвота.
Тяжелая тошнота и рвота могут наблюдаться при остром инфракте миокарда, особенно
при его локализации в задней стенке левого желудочка. Тошнота и рвота могут
иметь место также при застойной сердечной недостаточности, возможно, в связи с
застоем крови в печени. Следует всегда иметь в виду, что у кардиологических
больных эти симптомы могут быть обусловлены лекарственными средствами (например,
опиатами или препаратами наперстянки).
Тошнота и рвота обычно сопутствуют тяжелым эндокринным заболеваниям, включая
диабетический ацидоз и недостаточность надпочечников, особенно при адреналовых
кризах. Утренняя тошнота на ранних сроках беременности является еще одним
примером взаимосвязи тошноты и рвоты с гормональными изменениями.
К числу побочных эффектов многих лекарственных средств и химиопрепаратов также
относятся тошнота и рвота. В, некоторых случаях это обусловлено раздражением
желудка, которое стимулирует расположенный в продолговатом мозге рвотный центр.
Проглатывание какого-либо токсина (например, пищевые отравления) также может
вызвать развитие острой рвоты.
Психогенная рвота означает рвоту, которая может развиться как часть какого-либо
эмоционального расстройства на преходящей основе или сохраняться более упорно
как часть психического расстройства. Тщательное наблюдение обычно позволяет
обнаружить, что это состояние является скорее срыгиванием, чем рвотой, и потеря
массы тела может совершенно не соответствовать описанию больным частоты и
тяжести отмечающейся у него рвоты. Нервно-психическая анорексия представляет
собой эмоциональное расстройство, которое может быть связано не только с
анорексией, но и с рвотой. Часто у больных, страдающих эмоциональными
расстройствами и рвотой, сохраняется относительно нормальное состояние питания,
так как при рвоте утрачивается сравнительно небольшое количество проглоченной
пищи.
Дифференциальная диагностика.
Рвоту следует отличать от срыгивания, которое относится к выбросу пищи в
отсутствие тошноты и без сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы, являющихся
частью рвотного акта. Срыгивание содержимого пищевода может происходить при
стриктуре пищевода или его дивертикуле. Срыгивание содержимого желудка обычно
наблюдается при недостаточности желудочно-пищеводного сфинктера, особенно при
наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или при сочетании с пептической
язвой, обычно в случае развития пилороспазма.
Временная взаимосвязь между рвотой и приемом пищи может быть полезным
диагностическим признаком. Рвота, развивающаяся преимущественно по утрам, часто
наблюдается в ранние сроки беременности и при уремии. Алкогольный гастрит обычно
сопровождается развитием рвоты в ранние утренние часы (так называемая сухая
рвота). Рвота, возникающая вскоре после приема пищи, характерна для пилороспазма
или гастрита. С другой стороны, рвота, возникающая через 4-6 ч (или более) после
приема пищи и сопровождающаяся выбросом больших количеств непереваренной пищи,
часто указывает на задержку пищи в желудке (например, при диабетической атонии
желудка или непроходимости привратника). Однако при задержке пищи в желудке
рвота может развиваться и в более ранние сроки (30-90 мин) после приема пищи.
Характер рвотных масс помогает поставить диагноз. Если рвотные массы содержат
свободную соляную кислоту, то непроходимость может быть обусловлена язвой;
отсутствие свободной соляной кислоты более характерно для рака желудка.
Гнилостный запах рвотных масс отражает действие бактерий на содержимое
кишечника. Такая рвота может наблюдаться при непроходимости в нижних отделах
кишечника, перитоните или при наличии желудочно-кишечного свища. При длительной
рвоте, в содержимом желудка часто присутствует желчь. Это не имеет значения,
если только желчь не обнаруживается постоянно в рвотных массах в большом
количестве. В последнем случае это может указывать на непроходимость,
локализованную ниже печеночно-поджелудочной ампулы. Наличие крови в содержимом
желудка обычно означает кровотечение из пищевода, желудка или двенадцатиперстной
кишки.
T.P. Harrison. Principles of internal medicine. Перевод д.м.н. А. В. Сучкова,
к.м.н. Н. Н. Заваденко, к.м.н. Д. Г. Катковского
Источник
Булимия считается самым распространенным расстройством пищевого поведения. По своей популярности она превосходит даже анорексию.
С экранов телевизоров или страниц журналов нам постоянно предоставляют «красочные» примеры того, к чему приводит запущенная булимия. Однако это не останавливает людей (как правило, женщин), на пути к совершенству. И количество заложников этого расстройства продолжает увеличиваться.
Напомним что…
Определяющими процессами при булимии – кинорексии или «волчьем голоде», становится бесконтрольное поглощение пищи, как правило, вредной (жирной, сладкой, мучной), а затем стремление побыстрее избавиться от съеденного.
Именно эти пути избавления становятся решающим фактором в развитии тяжелых последствий булимии для человека. Ведь их очень сложно назвать рациональными:
- вызов рвоты, порой до 5 раз в день;
- прием слабительного и мочегонных средств, превышающих норму;
- сверхмощные, изнуряющие физические нагрузки.
Человек необязательно должен применять все эти методы. Но даже парочка из них уже способны стать роковыми для нашего организма.
Многие специалисты ведущей причиной развития кинорексии считают срывы, вызванные постоянными диетами в погоне за совершенным телом. Систематическое голодание дает о себе знать, и, в итоге, человеку хочется нормальной, сытной пищи. Однажды он, не выдержав, просто бросается на нее, жует и глотает все, что видит. После такого «праздника живота» у обжоры появляется чувство стыда и злости на себя за свою мягкотелость, и он стремится исправить ситуацию, то есть избавиться от съеденных калорий, вызывая рвоту.
Поначалу такая схема вполне устраивает больного: и удовольствие от пищи получаешь, и калории, якобы, не задерживаются. Однако на этом этапе булимик и не подозревает, что запускает опасный процесс с тяжелыми последствиями.
Булимия и организм
Тело человека – это слаженный механизм, в котором все процессы плавно перетекают из одного в другой. Сбой в любом звене этой цепочки нарушает работу всей системы, то есть неблагоприятно сказывается на состоянии всего организма.
Начнем с самого начала. Многократная рвота и диарея в результате злоупотребления слабительными средствами доводят женщину до обезвоживания. То есть из организма стремительно уходит жидкость. За собой она тянет и электролиты: калий, натрий, магний, кальций и др., приводя к водно-электролитному дисбалансу.
Практически всем известно, чем может обернуться для сердечно-сосудистой системы дефицит натрия, магния, калия:
- пониженное кровяное давление;
- тахикардия;
- пульс слабого наполнения;
- одышка;
- аритмия;
- анемия.
Итогом может стать сердечная недостаточность. Обезвоживание вызывает и нарушение работы почек. Поэтому не стоит удивляться, что вскоре у булимика появятся отеки на лице, нижних конечностях или увеличатся лимфоузлы.
Сдвиги электролитного баланса вызывают сбои в работе мышц. Женщину беспокоят мышечные боли и судорожные подергивания, что становится последствием нарушения их сократительной способности.
На общем состоянии следы обезвоживания сказываются в виде головокружения, общей слабости, быстрой утомляемости, головных болей, тошноты, сонливости. Потеря 10% жидкости от общей массы тела уже вызывает патологические изменения в нем. Дефицит 20% жидкости приводит к смерти.
К тотальным последствиям «волчьего голода» причисляют и гормональные сбои. Страдают щитовидная и паращитовидная железа, которые регулируют работу всего организма.
Снижается выработка женских половых гормонов. Из-за этого происходят сбои менструального цикла. Это препятствует овуляции и становится причиной бесплодия.
Для беременных булимическое расстройство опасно вдвойне, ведь в данном случае речь идет не об одной, а о двух жизнях. Для женщины в положении патология способна обернуться почечной недостаточностью, гипертензией, проявлением сахарного диабета из-за истощения поджелудочной железы. Расстройство провоцирует выкидыш или преждевременные роды, неправильное положение плода и сложности при родоразрешении. У плода оно вызовет гипотрофию и множественные пороки развития или смерть в утробе матери.
Что грозит пищеварению
При булимии пищеварительная система страдает в первую очередь. Связано это с действием избыточного количества кислоты в желудочном соке, перерастяжением стенок желудка, слабостью его сфинктеров.
Когда при булимии часто употребляется большое количество пищи, желудок всегда находится в переполненном состоянии. Нарушается сократительная способность сфинктера, расположенного между ним и пищеводом. Большие пищевые объемы стимулируют синтез желудочного сока в увеличенном количестве.
В итоге больного ждет такое заболевание, как хронический рефлюкс желудка, когда избыток содержимого желудка попадает в пищевод через не закрытый до конца сфинктер. В результате человека беспокоит постоянная изжога, боли в эпигастрии, за грудиной и под лопатками.
Посылая желудку большие объемы еды и стимулируя выработку желудочного сока, больной булимией обязательно заработает язвенную болезнь. Это объясняется следующим: пищу он впоследствии удалит с помощью рвоты, а сок останется и начнет разъедать желудочные стенки.
Рвотные массы, систематически проходящие через пищевод, неминуемо вызовут его повреждения: воспаление и изъязвление его слизистой, боли при глотании, ощущение кома в горле, рвоту с примесью крови.
Может быть и такое явление, как «слезы Мэллори-Вэйса». Характеризуются оно повреждением пищевода, его брюшной части и верхнего отдела желудка, когда их поверхности покрываются трещинами. По виду они действительно напоминают слезу. Явление характеризуется болями в области желудка, частыми рвотными позывами либо рвотными выделениями со свежей или свернувшейся кровью.
Синдром очень часто сопровождает болезнь. В исключительных случаях он осложняется разрывом пищеводной стенки.
Попадая в ротовую полость, рвотные массы и содержащаяся в них соляная кислота воздействуют на эмаль зубов, как бы растворяя ее. Сначала в ходе этого процесса развивается кариес, а затем и более глубокие разрушения зубной ткани. При этом поражение зубов всегда симметрично вверху и внизу челюстей.
Заброс в процессе рвоты в ротовую полость соляной кислоты поддерживает в ней кислую среду. Это стимулирует усиленную работу слюнных желез и приводит к их гипертрофии. Они увеличиваются в размерах, и это придает лицу отечный и одутловатый вид.
На пальцах рук булимиков вы можете заметить повреждения и ссадины. Они зарабатывают их во время провоцирования рвоты, когда продвигают пальцы к корню языка и травмируют их о зубы. Затем эти повреждения превращаются в шрамы на руках и запястьях.
Равно как пальцы травмируются о зубы, так и сами они способны повредить слизистую ротовой полости и глотки, когда их помещают в рот. Такие хронические механические повреждения имеют склонность инфицироваться и изъязвляться, поскольку кислотность на данный момент здесь повышена, а слюны, являющейся естественным дезинфектором, мало.
Если зайти «с другой стороны», при кинорексии больных часто беспокоит геморрой. Геморроидальные узлы как расширение вен заднего прохода назревают при частом употреблении слабительного, вызывающего диарею.
Пищеварительная система у людей с булимией поражается в широких масштабах. Это вызывает у них массу дискомфорта, болезненные и тягостные ощущения, замедляет всасывание полезных веществ.
Внешние проявления расстройства
Внешность булимиков становится своеобразным индикатором «безобразия», творящихся у них в организме. Их выдает сухая, блеклая кожа, теряющая влагу из-за обезвоживания. Дерма теряет тургор и провоцирует возникновение морщин.
Отеки обезображивают лицо.
Девушка, которой едва исполнилось 20 лет, но страдающая от булимического расстройства уже 4 года, говорит, что ее лицо как-то непонятно расширилось. Лик поплыл, а щеки бесформенно торчат.
Волосы у людей с данным расстройством лишаются своей красоты, становятся тусклыми, безжизненными, выпадают безмерно. Ногти размягчаются и крошатся, а на тех пальцах, которые больной помещает в рот, разрушаются и деформируются в еще большей степени.
Но самое интересное: как бы ни старался булимик избавиться от съеденного, вес он не теряет. И этому есть логичные объяснения. Во-первых, такое безжалостное вмешательство в физиологию организма замедляет обмен веществ и снижает скорость сжигания калорий. Во-вторых, с того момента, когда начинается процесс поглощения пищи и до момента провоцирования рвоты более 50% калорий успевает усвоиться, и затем перерастает в жир.
Очевидно, что рвота не спасает от лишних килограммов. Замедленный метаболизм и неправильный режим питания делают свое дело.
Психологический фон
Булимию не зря причисляют к психическим расстройствам и не только потому, что возникает она как результат нервного перенапряжения.
Само по себе заболевание провоцирует изменение психологического фона, причем не в лучшую сторону, но не с момента его развития, а несколько позже. Медленно истощая и обессиливая свой организм дефицитом питательных веществ, человек доводит себя до изнеможения. Он чувствует постоянную слабость, недомогание. У него просто нет сил, он не способен заставить себя сделать элементарные вещи. Его одолевает сонливость и лень. Такое состояние рассеивает внимание, не дает сосредоточиться, появляется раздражительность. Настроение подвергается резким перепадам.
Наблюдается просто маниакальная одержимость своим весом, питанием или тренировками. Уйма времени уходит на размышления о своем рационе и том, как укротить аппетит. Часто эти мысли вытесняют другие интересы.
На этом фоне больного настигает апатия и депрессия. Человек теряет интерес ко всему. Его ум занимает исключительно две вещи: побольше поесть и бежать в туалет.
Элтон Джон, в те периоды жизни, когда его одолевало это расстройство, ограничивался нехитрой схемой. Он мог только есть, а после трапезы либо шел на весы, либо в туалет.
Поскольку во время расстройства сбивается работа эндокринной системы, многие железы страдают гипофункцией и выделяют малое количество гормонов. А вот кортизол – гормон стресса, наоборот, синтезируется в избытке. Это делает человека уязвимым перед стрессовыми воздействиями, а это значит, что любая мелочь способна вывести его из равновесия.
Накаляет обстановку и то, что булимики вынуждены скрывать от окружающих свой секрет, поскольку стыдятся этого жутко.
Чувство стыда и вины за свое поведение заставляет человека почувствовать себя униженным, неспособным взять под контроль свои действия. Это занижает его самооценку, он погружается в себя, перестает общаться с близкими и друзьями, окунается в одиночество и более глубокое депрессивное состояние.
Булимия входит в список тех расстройств, которые довольно часто становятся причиной смерти больного. К летальному исходу приводят необратимые изменения внутренних органов: сердечная недостаточность, вовремя не выявленная прободная язва желудка, эксикоз и др.
Так ушел из жизни любимый многими король рок-н-ролла Элвис Пресли. Его булимические наклонности сочеталось с приемом таблеток для контроля веса. Певца нашли мертвым в своем особняке. Вскрытие установило, что причиной смерти стала сердечная недостаточность, вызванная приемом большого количества медикаментов.
Едва не распрощалась с жизнью известная модель 70-х Твигги. Именно от нее пошла мода на худощавых девушек. Девушка страдала анорексией, однако когда та переросла в булимию, при очередном приступе обжорства с девушкой случился сердечный приступ. Ее едва удалось спасти.
Нередко больные булимией уходят из жизни по собственной воле. К самоубийству их толкает затяжная депрессия, чувство вины и недовольства собой.
Злокачественное влияние булимии на человеческий организм очевидно. Вместо желанного стройного тела больные получают букет соматических заболеваний и расшатанную нервную систему. Обнаруженное другими или осознанное самим собой расстройство требует немедленного разрешения, чтобы не допустить фатального исхода.
Автор статьи
Царенко Мария Арменовна
Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог, Диетолог.
Врачебный стаж: 9 лет
Источник