Рвота от прививки от клеща
Иксодовые клещи переносят возбудителей инфекционных болезней, среди которых одна из самых опасных – клещевой энцефалит. Значительно снизить риск заболевания и предотвратить серьезные осложнения позволяет вакцинация. Несмотря на несомненную пользу прививки, она имеет и ряд побочных эффектов, о которых надо знать заранее.
Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит – инфекционное заболевание, поражающее нервную систему и вызывающее воспалительные процессы в мозге. Болезнь чаще всего развивается после укуса энцефалитного клеща. В организме инфицированного паразита находится вирус, который попадает в кровь человека или животного со слюной членистоногого.
У человека протекание заболевания чаще всего сопровождается лихорадкой, головными, мышечными и суставными болями, интоксикацией. Энцефалит нередко приводит к развитию неврологических и психиатрических осложнений.
Особенности вакцинации от энцефалита
В составе вакцины от энцефалита небольшое количество инактивированной формы вируса. Сразу после прививки активируется иммунная система и начинают вырабатываться устойчивые антитела, которые в дальнейшем будут блокировать развитие энцефалита.
Иммунизация чаще всего проводится в 3 этапа. Перерыв между первой и второй прививками составляет от 1 до 3 месяцев, а между второй и третьей от 7 до 12 месяцев. В зависимости от выбранной вакцины схема вакцинации может варьироваться. Иммунитет формируется через 2 недели после второй прививки. Ревакцинация проводится каждые 3-4 года, прививка делается однократно.
Побочные действия вакцины
Помимо обычной реакции на прививку, наблюдающейся в подавляющем большинстве случаев, у каждого препарата есть список возможных побочных эффектов. О них предупреждает врач перед вакцинацией.
Побочные эффекты у взрослых
Побочные эффекты от прививки клещевого энцефалита обычно появляются в первые 2 дня после инъекции. Чаще всего наблюдаются:
- головокружение;
- общее недомогание;
- нарушения сна (бессонница или сонливость);
- нестабильное эмоциональное состояние (например, беспричинная раздражительность);
- головная боль;
- тошнота;
- ломота в теле, боли в мышцах;
- кожные высыпания;
- отечность конечностей.
У небольшого процента людей после прививки болит рука.
Чаще всего побочная реакция связана с использованием некачественной или просроченной вакцины, неумелыми действиями медработника, который делал прививку или нарушением врачебных рекомендаций в первые дни после инъекции.
Мочить место инъекции не запрещено, но нежелательно до тех пор, пока ранка не затянется, а именно первые 1-2 дня. По поводу того, можно ли мыться после прививки от энцефалита, мнения специалистов расходятся. Но все же большинство из них считает, что водные процедуры не принесут вреда. Однако, в первые дни лучше не принимать ванну, а обойтись душем. Кроме того, нельзя растирать место укола мочалкой.
Осложнения и побочные эффекты у ребенка
У детей последствия от прививки от клещевого энцефалита в большинстве случаев такие же, как у взрослых, но проявляться они могут более ярко. В отличие от взрослых у детей после прививки чаще появляется не только тошнота, но и рвота. Отекает не только место инъекции, но и все плечо.
Кроме того, у детей прививка от клещевого энцефалита может вызвать серьезные осложнения:
- потеря сознания;
- галлюцинации;
- нарушение координации движений;
- затрудненное дыхание;
- сухой кашель.
Надо внимательно наблюдать за состоянием ребенка и, если ситуация не улучшается, обратиться к врачу.
Реакция организма на прививку
Реакция на прививку от клещевого энцефалита во многом зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Среди наиболее частых проявлений:
- местные – покраснение кожи, небольшая припухлость, локальное повышение температуры, зуд в месте инъекции;
- общие – слабость, повышение температуры тела, незначительное увеличение лимфоузлов, головная боль.
Обычно симптоматика не очень интенсивная и очень похожа на начинающееся простудное заболевание.
Причины повышения температуры после прививки
После прививки от клещевого энцефалита температура поднимается практически у всех. Это нормальная ситуация и связана она с реакцией иммунной системы и началомвыработки защитных антител. Чаще всего у взрослых температура поднимается не более чем до 37,5⁰С, у детей немного больше – до 38,5⁰С.
В этом случае не нужны лекарства, достаточно создать комфортные условия, детям лучше обеспечить постельный режим и обильное питье. Если же у ребенка или взрослого температура поднимается выше 38,5⁰С, следует принять жаропонижающее средство.
Какое время может держаться температура после прививки?
Обычно температура после прививки от клеща взрослых держится от 12 часов до суток, у ребенка чуть дольше – 1-2 дня. Если и через 3 дня термометр показывает значение выше нормы, следует обратиться к врачу.
Какие противопоказания имеет прививка от клеща?
Прививка от клещевого энцефалита так же, как и любая другая имеет ряд противопоказаний. Среди них есть абсолютные, а есть относительные, которые связаны с определенными состояниями и снимаются после того, как эти состояния проходят. Перечень противопоказаний указан в инструкции к каждому препарату. Чтобы избежать негативных последствий, врач-терапевт перед вакцинацией знакомится с медицинской картой пациента и проводит опрос.
Общие противопоказания
Прямыми противопоказаниями к прививке от клещевого энцефалита являются следующие:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- бронхиальная астма;
- туберкулез;
- эпилепсия;
- диабет;
- патологии печени и почек;
- болезни крови;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- артрит, ревматизм;
- онкологические заболевания.
Если у человека ранее наблюдалась аллергическая реакция на прививки, то вакцинация ему противопоказана. Кроме того, нельзя делать прививку людям с аллергией на куриный белок. Это связано с тем, что вирус для вакцины выращивают на куриных эмбрионах.
Временные противопоказания
К временным противопоказаниям к прививке от клещей относятся такие как:
- недомогание;
- повышенная температура;
- простудное или вирусное заболевание (текущее или перенесенное менее 3 недель назад);
- беременность и период лактации;
- менструация у женщин;
- обострение хронических заболеваний.
Ограничением является и возраст. Так, часть вакцин нельзя использовать для детей младше 3 лет (в основном это отечественные препараты), и противопоказано делать прививку от энцефалита малышам, не достигшим годовалого возраста.
Что делать при осложнениях?
Обычно последствия прививки сохраняются не более 2-3 дней. В зависимости от наблюдаемых симптомов можно облегчить состояние человека самостоятельно. При температуре принимают жаропонижающее, а если наблюдаются признаки аллергической реакции, поможет прием антигистаминных препаратов.
Но бывает и так, что самочувствие не улучшается в течение нескольких дней, появляются или усиливаются такие симптомы, как:
- головокружение;
- трудности с дыханием;
- скачки давления;
- нарушение сердечного ритма.
Возможно это обусловлено развитием осложнений, поэтому надо обратиться к врачу, а при стремительном развитии симптомов вызвать скорую помощь.
Возможно ли заболеть энцефалитом после прививки?
По статистике стойкий иммунитет к энцефалиту после прививки вырабатывается примерно в 95% случаев. Вакцинация не гарантирует защиту от укусов клещей и не дает абсолютной гарантии, что человек не заболеет. Но даже если заражение произойдет, болезнь у вакцинированного человека будет протекать гораздо легче, чем у непривитого, а риск развития осложнений будет практически нулевым.
Заключение
Прививка от клещевого энцефалита не входит в перечень обязательных процедур, однако вакцинация показана всем, кто живет в эндемичном районе или проводит много времени в местах вероятного обитания клещей.
Однако, не стоит забывать, что помимо энцефалита клещи переносят и другие опасные болезни. Поэтому даже после вакцинации не стоит забывать о мерах предосторожности, уменьшающих вероятность укуса паразита.
Источник
Каждый год в новостях с пугающей частотой появляются сведения о том, сколько человек заболело клещевым энцефалитом. И если бы не вакцинация от этого заболевания статистика бы приняла пугающие масштабы. Прививка от клещевого энцефалита — единственная надежная защита современного человека от этого смертельно опасного заболевания. Но, как и всякая другая прививка, прививка от клещевого энцефалита имеет побочные эффекты. Давайте разберемся, что опаснее для любителей погулять в парке и по лесу — грозная болезнь или прививка, вокруг которой скрестили свои шпаги сторонники и противники вакцинации.
Нормальные последствия вакцинации
Следует различать, какая реакция на прививку от клещевого энцефалита является нормальной, а какая — патологией и требует обращения к врачу.
На сегодняшний день в России разрешены несколько взаимозаменяемых вакцин, применяющихся для иммунизации:
- отечественная, инактивированная вакцина клещевого энцефалита очищенная концентрированная сухая;
- отечественная ЭнцеВир;
- австрийская ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор;
- немецкая Энцепур Взрослый и Детский.
При вакцинации импортными вакцинами намного реже развиваются негативные последствия после прививки от клещевого энцефалита.
О каких негативных реакциях может идти речь после прививки? Все нормальные побочные реакции делятся на местные и системные. К наиболее распространенным местным реакциям в месте укола относятся:
- краснота и отек;
- покраснение и уплотнение;
- болезненность и припухлость.
Также к местно проявляющимся реакциям относят крапивницу и увеличение регионарных лимфоузлов. Местные реакции проявляются у 5% прививаемых. Обычно они проходят сами собой в течение, максимум, 5 дней.
К общим послевакцинальным реакциям относят:
- сыпь по телу;
- повышение температуры;
- нарушения сна и аппетита;
- беспокойство;
- болит голова;
- головокружение;
- посинение слизистых и кожи;
- похолодание конечностей.
Наиболее часто системные реакции проявляются повышением температуры больше 37,5°С на российские вакцины. Также для отечественных вакцин существует рекомендация о присутствии привитых в течение часа в медицинском учреждении после прививки в связи с риском аллергических реакций. Обычно наиболее сильная негативная реакция развивается на первую прививку, а все последующие переносятся легче.
Поэтому, если после прививки от клещевого энцефалита болит голова, держится температура 37,5, наблюдается ломота во всем теле, можно принять обезболивающее или аспирин и подождать. В течение 3-5 дней такая реакция пройдет сама собой. Если же она не проходит, тогда следует обратиться к врачу, так как это, скорее всего, какое-либо заболевание не связанное с иммунизацией.
В некоторых случаях причиной того, почему болит рука, может стать неправильное введение препарата неопытным медработником. Прививка ставится в дельтовидную мышцу и если была нарушена техника введения, может развиться болезненность. Тем более неприятное чувство и даже ограничение подвижности руки может возникнуть, если медработник попал в нерв.
Чтобы уменьшить риск развития побочных реакций, следует внимательно отнестись к процессу подготовки к вакцинации. Что нельзя делать:
- Скрывать от врача информация о перенесенных недавно заболеваниях будь то простая простуда или обострение пиелонефрита. После каждого простудного или вирусного заболевания или обострения хронического должен пройти срок, в течение которого нельзя ставить никакие прививки. Нарушение этого правила может повлечь за собой негативные последствия.
- Нельзя ставить прививку, если утром вы почувствовали недомогание. Заболевание помноженное на падение иммунитета, вызванное вакцинацией может закончиться тяжелым осложнением.
- Если вы приобрели вакцину от клещевого энцефалита самостоятельно, необходимо придерживаться правил хранения и транспортировки, с которыми вас должен ознакомить провизор или фармацевт. В противном случае вакцина может потерять свою эффективность.
- Тем более нельзя прививаться вакциной с истекшим сроком годности. Однако этого, вероятно, не допустит и медработник, который будет делать прививку.
Также существует ряд рекомендаций о поведении после прививки:
- Некоторое время, пока идет формирование иммунитета и общий иммунитет снижен, постарайтесь не гулять в общественных местах и уменьшите контакты с больными людьми.
- Не трите зону укола мочалкой, особенно в первый день после укола, чтобы не инфицировать место инъекции.
- Приостановите на пару дней занятия спортом, чтобы не давать лишнюю нагрузку на сердце.
- На 10 дней после прививки исключите алкоголь. Он может помешать формированию иммунитета. Эта рекомендация относится одинаково и к крепким напиткам и к пиву.
Что касается побочных эффектов у детей, то они в целом такие же, как и у взрослых. Поэтому одинаковыми являются и правила подготовки. Вдобавок, если взрослый может спокойно отнестись к некоторым побочным явлениям, то детям рекомендуется при наличии жалоб дать жаропонижающее, обезболивающее или антигистаминное средство для облегчения состояния.
Осложнения
Существует перечень осложнений от прививки клещевого энцефалита, которые встречаются очень редко, но, тем не менее, перечислены в инструкции к препарату. Это осложнения характерные для реакции организма на любую прививку и встречаются они в одном случае на несколько миллионов прививок. Поэтому если вы собираетесь на турбазу, на базу отдыха и, тем более, для отдыха в лес в палатке прививку от клещевого энцефалита нужно делать обязательно. Шанс заболеть серьезной формой энцефалита намного выше, чем осложнение от прививки. О каких осложнениях после прививки энцефалита идет речь:
- сердечные патологии;
- сосудистые патологии;
- отек Квинке.
Что касается аллергии на прививку, то нужно обращать внимание на такие явления, как сильный отек (больший 8 см), сильный зуд в месте укола, лихорадка. Так как вакцинация от клещевого энцефалита подразумевает 2 или 3 укола (согласно выбранной схемы), то после развития сильной аллергической реакции на первую прививку, последующие уже не делаются.
Чтобы уменьшить риск возникновения осложнений перед вакцинацией обязательно необходимо посетить врача и рассказать ему о всех недавних заболеваниях. Сделать это лучше заранее, чтобы не произошло такой ситуации, когда еще вчера закончился антибиотикотерапии от бронхита, а уже завтра собрались на турбазу и срочно нужно поставить прививку. Конечно, наиболее часто людей интересует вопрос можно ли ставить прививку от клеща после простуды. Врачи не рекомендуют делать этого в течение месяца после полного излечения отечественной вакциной и в течение двух недель — импортной. После менингитов не рекомендуется вакцинироваться в течение 6 месяцев, после опоясывающего герпеса — 3-5 месяцев. Не прививают онкобольных без разрешения онколога. Является ограничением тяжелая неврологическая патология.Противопоказанием также являются бронхиальная астма, патологии соединительной ткани, аллергия на куриный белок), перенесенные инфаркт и инсульт.
Причины повышения температуры после прививки
Многих интересует такой побочный эффект от прививки от клещевого энцефалита, как повышение температуры. Это наиболее часто встречаемая реакция организма. Температура от прививки от клещевого энцефалита может подняться в течение первого дня после укола и продержаться до 5 дней. Температура на прививку от клеща может не превышать 37,5 градусов — в этом случае прием жаропонижающих не требуется. Если температура превысила это значение, тогда можно принять жаропонижающее. Проверьте себя — нет ли других признаков заболевания, нехарактерных для вакцинации — насморка, боли в горле, респираторных проявлений. Вполне возможно, что это вирус — в этом случае температура будет держаться дольше.
Вообще повышение температуры после вакцинации — явление обычное, показывающее, что вакцина стимулирует иммунитет, а значит выполняет свою основную цель. Если повысилась температура после прививки от клеща у ребенка паниковать не стоит. Вполне достаточно дать жаропонижающее и обильно поить ребенка водой. Как бы там ни было, болезнь намного опаснее, чем послевакцинальные осложнения. При клещевом энцефалите тяжелые поражения нервной системы могут привести к параличу и даже к летальному исходу. Например, если у пострадавшего от нападения инфицированного клеща начнется очаговая форма заболевания, в 23% случаев происходят инвалидизация или гибель.
Источник
В последние пару лет энцефалитный клещ проявил заметную активность. И печальная статистика показывает, что из года в год ситуация становится только острее: ранняя активизация клеща и позднее его “засыпание”, увеличение числа клещей-носителей энцефалита и других подобных опасных инфекций заставляют задумываться о вакцинации.
Но, не все успевают сделать её по календарному плану прививок и откладывают вакцинацию. В этом году многим сделать прививки не позволила самоизоляция и бушующий весной коронавирус. А между тем, уже сейчас доступна экстренная или ускоренная схема вакцинации, которая точно также помогает вырабатывать иммунитет, и обезопасить себя в период активности клещей.
В статье расскажем про экстренную схему подробнее, а также рассмотрим общую схему прививок и правила их проведения.
Чем опасен укус клеща
Опасность первая – клещи известны своей способностью переносить очень опасные заболевания, которые поражают центральную нервную систему, могут вызвать отек оболочек мозга, менингит и привести к летальному исходу.
Опасность вторая заключается в том, что укус клеща может случиться незаметно и безболезненно для жертвы, потому как слюна паразита содержит анестетики. Более того, заметным клещ становится уже тогда, когда насосется крови и раздуется в 3-4 раза больше своих размеров.
Опасность третья заключается в том, что если вирус попал в кровь, то какое-то время он может развиваться бессимптомно. Более того, человек может даже не обнаружить влияние паразита, что оттянет момент оказания первой помощи и с каждым днём шансы на успешный исход стремятся к нулю.
Вирус энцефалита – не единственный, который способны переносить клещи, но самый распространенный. Если вы обнаружили на себе клеща, который впился, ни в коем случае нельзя отрывать его от тела.
Вакцинация от энцефалита
В иркутской области активность клещей достигает 85%, в то время, как, например, в московской области этот показатель едва приближается к 4%. И пока, чтобы хоть как-то снизить последствия вирусов, переносимых клещами, человечество изобрело только один способ – прививка. Лечение заболевания может быть очень сложным и длительным и последствия перенесенного вируса энцефалита могут сказываться на здоровье человека ещё несколько лет. Тяжелее всего вирус переживают дети. А в случае, если было упущено время и лечение не оказало эффекта, последствия могут быть плачевными.
Прививка от энцефалита способна выработать иммунитет к вирусу. Тогда болезнь переносится с наименьшими потерями и в более легкой степени. Интервал между прививками в схеме иммунитизации может быть от 1 до 7 месяцев, но предпочтительнее поставить 2 инъекцию через 2 месяца после первой.
Для выработки полноценного и длительного (не менее 3 лет) иммунитета необходимо сделать третью прививку (ревакцинацию) через год после второй. Последующие отдаленные ревакцинации против клещевого энцефалита проводятся однократно каждые 3 года после третьей прививки.
Эта схема выглядит так:
- 1-ая прививка в рекомендованной по возрасту дозе – 1 день вакцинации
-
2-ая прививка в рекомендованной по возрасту дозе – через 1-7 месяцев после первой вакцинации
Ревакцинация через 12 месяцев однократно после второй- Последующие отдаленные ревакцинации – через каждые 36 месяцев после третьей.
Начинать вакцинацию, в идеале, следует в осенне-зимний период. В экстренных случаях интервал между инъекциями сокращают до 2 недель. Этого хватает, чтобы выработался стойкий иммунитет к вирусу на один сезон. В последующем ревакцинация проводится один раз в год. В последующем ревакцинация проводится один раз в год.
Прививка детям отличается только дозировкой вакцины, схема остается неизменной.
Экстренная вакцинация
При необходимости экстренной профилактики (в первую очередь, в летнее время) интервал между первой и второй прививками может быть сокращен до 2 недель. Посещение природного очага клещевого энцефалита рекомендовано не ранее, чем через 2 недели после второй прививки.
Схема экстренной вакцинации:
1-ая прививка в рекомендованной по возрасту дозе – 1 день вакцинации
- 2-ая прививка в рекомендованной по возрасту дозе – 14 день после первой вакцинации
- Ревакцинация через 12 месяцев однократно после второй
- Последующие отдаленные ревакцинации – через каждые 36 месяцев после третьей.
Особенно вакцинация нужна тем, кто собирается надолго в загородный отдых, в тайгу, на Байкал, кто находится в зоне повышенной опасности, выполняет сельскохозяйственные работы в богатой на клещей зоне.
Даже длительной пребывание на природе может стать рискованным, учитывая, что клещи в этом году достигли пика своей агрессивности.
Как правильно делать прививки от энцефалита
Подготовка к прививке
Для начала, следует быть здоровым и не иметь выраженных обострений хронических, вирусных или бактериальных заболеваний. И в первую очередь удостовериться в этом должен участковый доктор. Если с этим пунктом у вас всё хорошо, то следует одновременно позаботиться о вакцине. Наиболее популярная вакцина от клещевого энцефалита – ЭнцеВир, российского производства. Кроме этой на отечественном рынке представлены и импортные вакцины, которые по своей эффективности стоят в одном ряду с российскими и практически ничем не отличаются.
Перед вакцинацией и после не рекомендуется употреблять алкоголь!
Вакцина ЭнцеВир
ЭнцеВир защищает от самых распространенных штаммов, в том числе от Дальневосточного и Европейского типов вируса энцефалита. Вакцину вводят только внутримышечно! После инъекции через месяц необходимо повторить процедуру . В целом ЭнцеВир переносится хорошо, но в отдельных случаях могут наблюдаться такие симптомы как: болезненность в месте укола, повышение температуры тела, озноб и недомогание. Прививка обязательно должна быть зарегистрирована в учетных документах заведения, где вы её делали. Как правило при регистрации указываются дата и доза вакцины, номер партии, срок годности и производитель. Рекомендована лицам старше 18 лет.
Детская вакцина ЭнцеВир производится в меньшей дозировке и разрешена детям с 3 до 17 лет. Данная вакцина не содержит формалин, антибиотики и консерванты. Вакцину от энцефалита, не только ЭнцеВир, следует крайне осторожно использовать тогда, когда у взрослого или ребенка выявлена аллергия на белок и куриные яйца, а всё дело в том, что производится вакцина с участием яичного белка. Клетки вируса энцефалита вживляют в клетки эмбриона куриного яйца, откуда и начинается его размножение и дальнейшее производство.
Когда нельзя делать прививку от энцефалита
Вакцина строго противопоказана в следующих случаях:
предыдущая вакцинация протекала с тяжелыми осложнениями;
заметно сниженный иммунитет, ВИЧ, СПИД;
ОРЗ, ОРВИ и любые другие вирусные заболевания;
беременность;
аллергия на куринный белок;
болезни почек и печени в остром периоде, тяжелые заболевания;
онкология и туберкулёз;
заболевания сосудов и сердца;
эпилепсия и сахарный диабет обоих типов;
патологии щитовидной железы.
Нарушение этих пунктов может спровоцировать тяжелые осложнения после вакцины и вообще быть небезопасным для здоровья.
Что делать, если обнаружили на себе опасное насекомое
Капните растительное масло или положите плотную мазь к месту укуса, чтобы лишить клеща кислорода, а затем раскачивая тело паразита осторожно выкрутите его с помощью специального устройства, которое продается в аптеке – Клещедёр. Подходит для безопасного и правильного удаления клещей с поверхности тела не только людей, но и животных.
Как только вы извлекли клеща следует сдать его в лабораторию на исследование, поместив в небольшой герметичный сосуд.
Если возможности сдать на анализ нет, следует сжечь паразита, чтобы не допустить распространения инфекции.
Сдавать кровь на наличие энцефалита бессмысленно, ведь вирус имеет инкубационный период.
Давить, разрывать или растирать тело клеща не стоит, чтобы в случае, если он носитель инфекции, не допустить её проникновения на кожу.
После всех этих манипуляций тщательно промойте руки с мылом и обработайте место укуса йодом, зеленкой или любым другим антисептиком.
Всё, что вы должны знать о клещах и вакцинации:
Клещи обитают возле тропинок, предпочитают темные заросли травы, высотой не более метра. Крайне неверно думать, что клещи падают на проходящего человека с деревьев.
Если клещ попал на тело, то впивается он не сразу, а ищет места с тонкой кожей и наибольшей приближенностью к венам и артериям. Он начинает движение снизу вверх и его можно обнаружить в паху, на спине, под грудью, в подмышечных впадинах, за ушами. Не смотря на то, что при осмотре проглядывают всё тело, в первую очередь следует пристальное внимание уделить именно этим зонам.
По статистике, каждый пятый клещ – носитель вирусов
Вакцина от клещевого энцефалита не является обязательной и не входит в национальный календарь прививок, но её крайне необходимо делать, если вы частый гость на природе, проживаете в регионе, где активность клеща превышает порог в 50%, выполняете работы в лабораториях, где возникает риск соприкосновения с вирусом, выполняете или планируете работы в сельскохозяйственной, промысловой сферах.
Если вы не прививались, используйте защитные средства при выходе на природу в период активности клещей. Но кроме репеллентов, которые отпугивают клеща, обратите внимание на акарицидные препараты, которые отравляют и парализуют опасное насекомое, сохраняют эффект до нескольких суток. Обрабатывается только одежда. Средств для обработки тела не существует.
Если вы привились, не занимайтесь спортом сразу после введения вакцины и в течение 7 дней после, не употребляйте алкоголь и не посещайте бани и сауны.
Берегите себя и будьте здоровы!
Источник