Рвота от фенистила у грудничка

Фенистил – антигистаминное и противозудное средство для наружного и внутреннего применения, международное непатентованное название – диметинден. Относится к препаратам первого поколения, выгодно отличается от остальных средств этой группы более высокой активностью и отсутствием побочного седативного эффекта.

Источник: img.ugugu.ru

Препарат предназначен для купирования симптомов аллергии и кожного зуда посредством блокирования Н1-гистаминовых рецепторов. Лишенный возможности связаться со специфическими рецепторами, гистамин не способен потенцировать реакцию выделения из клеток биологически активных веществ, вызывающих проявления аллергии. Несмотря на то, что Фенистил прерывает цепь патологических изменений, характерных для аллергического процесса, на причину заболевания он не влияет – при приеме препарата гистамин продолжает выделяться в системный кровоток, но не имеет возможности вызвать патологическую реакцию.

Формы выпуска Фенистила – гель [в 1 г геля 1 мг активного вещества (0,1%)], капли (1 мг диметиндена в 1 мл раствора) и капсулы по 4 мг.

Основные заболевания и состояния, при которых назначается Фенистил:

• ветряная оспа;
• корь;
• краснуха;
• вазомоторный и аллергический ринит (в т. ч. вызванный пыльцой растений);
• атопический дерматит;
• зуд любой этиологии (в т. ч. как симптом основного заболевания);
• дерматит неясного генеза;
• крапивница;
• пищевая аллергия;
• ангионевротический отек;
• аллергия неуточненной этиологии;
• укусы (ужаливания) неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими;
• неблагоприятные реакции при терапевтическом применении лекарственных средств и медикаментов.

Фенистил детям разрешен в виде капель с 1 месяца, тем не менее, необходимо учитывать, что у детей до года препарат, в виду угнетающего воздействия на ЦНС, способен спровоцировать эпизоды апноэ (остановки дыхания) и стать причиной СВДС (синдрома внезапной детской смерти).

Препарат противопоказан женщинам до 12 недель беременности. В дальнейшем, как капли, так и гель рекомендуются к применению при условии, что польза от приема Фенистила для матери превышает потенциальный риск развития осложнений для плода.

Фенистил усиливает угнетающее действие противотревожных, снотворных препаратов и антидепрессантов. При употреблении алкогольных напитков на фоне лечения значительно замедляется скорость психомоторных реакций.

Какое количество Фенистила необходимо для передозировки?

Препарат в виде геля наносится на небольшие неповрежденные участки кожи тонким слоем 2–4 раза в день, в зависимости от выраженности симптомов заболевания.

В форме капель у взрослых рекомендуемая суточная дозировка Фенистила составляет 3–6 мг в сутки (60–120 капель соответственно), в зависимости от тяжести симптомов. Суточная доза делится на 2-3 приема по 20–40 капель.

В 20 каплях препарата (1 мл раствора) содержится 1 мг действующего вещества.

У детей Фенистил применяется в дозировке, зависящей от возраста:

• от 1 месяца до 1 года по 3–10 капель однократно, максимальная суточная доза – 30 капель;
• 1–3 года – по 10–15 капель, максимальная суточная доза – 45 капель;
• у детей старше 3, но моложе 12 лет – по 15–20 капель на прием, максимально в сутки – 60 капель.

Препарат в форме капсул разрешен к приему взрослыми и детьми старше 12 лет, дозировка в данном случае одинакова. Стандартно назначается по 1 капсуле 1 раз в день, поскольку длительность действия Фенистила составляет 24 часа.

При приеме препарата сверх рекомендованных доз возможно развитие острой интоксикации.

Признаки передозировки

Чаще передозировка развивается при использовании Фенистила в каплях или капсулах. Основные симптомы:

• общая вялость, слабая реакция на раздражители, резкое снижение спонтанной двигательной активности, сонливость (в основном у взрослых);
• беспокойство, двигательное и речевое возбуждение, галлюцинации, стойкое расширение зрачков, иногда развитие психоза (чаще у детей);
• нарушение координации движений;
• тахикардия, гипотония;
• тонические или клонические судороги;
• сухость во рту, жажда;
• гиперемия кожи лица, шеи и зоны декольте;
• резкое уменьшение мочеотделения, возможна полная задержка мочи;
• повышение температуры тела.

Источник: depositphotos.com

Несмотря на то, что на настоящий момент в России не зарегистрировано ни одного смертельного исхода передозировки Фенистилом, теоретически она возможна как следствие паралича дыхательного и/или сосудодвигательного центра.

Первая помощь при передозировке Фенистилом

В случае передозировки необходимо незамедлительно принять меры:

1. Промывание желудка (выпить большое количество (1–1,5 л) теплой воды или слабо-розового раствора перманганата калия (марганцовка) и спровоцировать рвотный позыв, надавив на корень языка). Внимание! Данный метод нельзя применять у детей первых 3-х лет жизни! В этом случае промывание желудка проводится при помощи желудочного зонда в условиях стационара.
2. Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат);
3. Принять энтеросорбент (например, Атоксил, Полисорб по схеме или Уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).

Антидот

Специфического антидота к Фенистилу не существует.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима, если:

• пострадал ребенок, беременная женщина или пожилой человек;
• после оказания первой помощи состояние пострадавшего не улучшается или ухудшается;
• активная неврологическая симптоматика (неконтролируемое возбуждение, судороги, дезориентация, дискоординация и т. п.);
• пострадавший недоступен или ограниченно доступен контакту;
• стойкая лихорадка, не купируемая жаропонижающими средствами;
• резкая тахикардия или снижение артериального давления ниже 80/50 мм рт. ст.;
• острая задержка мочи.

В случае необходимости бригадой скорой медицинской помощи пострадавший госпитализируется в профильное отделение стационара, где ему продолжают оказывать медицинскую помощь:

• искусственная вентиляция легких, оксигенотерапия;
• форсированный диурез (прием мочегонных средств в сочетании с водной нагрузкой щелочным питьем (до 5 л в сутки) для активизации выведения препарата почками);
• симптоматическое лечение развившихся неврологических осложнений;
• введение вазоконстрикторных средств при резком снижении артериального давления (Норэпинефрин, Допамин);
• при тахикардии – β-адреноблокаторы.

Возможные последствия

Последствиями передозировки Фенистилом могут быть:

• острая почечная недостаточность;
• анурия;
• острый психоз;
• коллапс, шок.

Не исключен летальный исход.

Профилактика

Чтобы предотвратить передозировку Фенистилом необходимо:

• не оставлять препарат в доступных для детей местах;
• не совмещать прием Фенистила с анксиолитиками, седативными препаратами;
• отказаться от приема алкоголя на время лечения;
• для лечения детей применять только препарат в форме капель или геля, в строгом соответствии с рекомендуемым режимом дозирования;
• для снижения риска развития апноэ и СВДС у детей первого года жизни для купирования симптомов аллергии предпочтительно применять препараты 2-го или 3-го поколения.