Рвота от цефотаксима что делать
Клинико-фармакологическая группа
Цефалоспорин III поколения
Действующее вещество
- цефотаксим (в форме натриевой соли) (cefotaxime)
Форма выпуска, состав и упаковка
Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения почти белого или желтоватого цвета.
| 1 фл. | |
| цефотаксим (в форме натриевой соли) | 1 г |
Флаконы стеклянные (1) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального введения. Действует бактерицидно. Механизм действия связан с нарушением синтеза мукопептида клеточной стенки микроорганизмов. Обладает широким спектром противомикробного действия.
Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, устойчивых к другим антибиотикам: Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aureus, включая штаммы, образующие пенициллиназу, за исключением штаммов, устойчивых к метициллину), Staphylococcus epidermidis (за исключением штаммов, устойчивых к метициллину), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы A), Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В), Enterococcus spp ., Enterobacter spp ., Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Acinetobacter spp., Corynebacterium diphtheriae, Erysipelothrix rhusiopathiae, Eubacter spp., Propionibacterium spp., Clostridium spp. (в т.ч. Clostridium perfringens), Citrobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (в т. ч . Providencia rettgeri), Serratia spp., некоторых штаммов Pseudomonas aeruginosa, Neisseria meningitidis, Bacteroides spp. (в т. ч . некоторые штаммы Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp. (в т. ч. Fusobacterium nucleatum), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Непостоянно влияет на некоторые штаммы Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Helicobacter pylori, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile.
Устойчив к большинству бета-лактамаз грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
Фармакокинетика
Всасывание
После однократного в/в введения в дозах 500 мг, 1 г и 2 г Tmax составляет 5 мин, Cmax составляет 39, 101,7 и 214 мкг/мл соответственно.
После в/м введения в дозах 500 мг и 1 г Tmax – 0.5 ч, Cmax составляет 11 и 21 мкг/мл соответственно.
Распределение
Связывание с белками плазмы – 30- 50%. Биодоступность – 90-95%. Терапевтические концентрации достигаются в большинстве тканей (миокард, кости, желчный пузырь, кожа, мягкие ткани) и жидкостей (синовиальная, перикардиальная, плевральная, мокрота, желчь, моча, спинномозговая жидкость) организма.
Vd – 0.25-0.39 л/кг.
При повторном в/в введении в дозе 1 г каждые 6 ч в течение 14 сут кумуляции не наблюдается.
Цефотаксим проникает через плацентарный барьер, в незначительных концентрациях выделяется с грудным молоком.
Выведение
T1/2 при в/в введении -1ч, при в/м введении – 1-1.5 ч. Выводится почками: 20-36% – в неизмененном виде, остальное количество – в виде метаболитов (15-25% – в виде фармакологически активного дезацетилцефотаксима и 20-25% – в виде 2 неактивных метаболитов).
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При хронической почечной недостаточности и у лиц пожилого возраста T1/2 увеличивается в 2 раза. T1/2 у новорожденных – 0.75-1,5 ч, у недоношенных новорожденных детей (масса тела менее 1500 г) возрастает до 4.6 ч; у детей с массой тела более 1500 г – 3.4 ч.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч.:
- инфекции ЦНС (менингит);
- инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов;
- инфекции мочевыводящих путей;
- инфекции костей и суставов;
- инфекции кожи и мягких тканей;
- инфекции органов малого таза;
- абдоминальные инфекции;
- перитонит;
- сепсис;
- эндокардит;
- гонорея;
- инфицированные раны и ожоги;
- сальмонеллезы;
- болезнь Лайма;
- инфекции на фоне иммунодефицита.
Профилактика инфекций после хирургических операций (в т.ч. урологических, акушерско-гинекологических, на органах ЖКТ).
Противопоказания
- беременность;
- детский возраст до 2.5 лет (для в/м введения);
- повышенная чувствительность (в т.ч. к пенициллинам, другим цефалоспоринам, карбапенемам).
С осторожностью следует применять препарат у новорожденных, в период лактации (в незначительных концентрациях выделяется с грудным молоком), при хронической почечной недостаточности, при НЯК (в т.ч. в анамнезе).
Дозировка
Препарат вводят в/в (струйно или капельно) и в/м.
Препарат назначают взрослым и детям в возрасте старше 12 лет (с массой тела ≥50 кг)
При неосложненных инфекциях, а также при инфекциях мочевыводящих путей – в/м или в/в по 1 г каждые 8-12 ч.
При неосложненной острой гонорее – в/м в дозе 1 г однократно.
При инфекциях средней тяжести – в/м или в/в по 1-2 г каждые 12 ч.
При тяжелом течении инфекций, например, при менингите – в/в по 2 г каждые 4-8 ч, максимальная суточная доза – 12 г. Продолжительность лечения устанавливают индивидуально.
С целью профилактики развития инфекций перед хирургической операцией вводят во время вводного наркоза однократно в дозе 1 г. При необходимости, введение повторяют через 6-12 ч.
При кесаревом сечении – в момент наложения зажимов на пупочную вену – в/в в дозе 1 г, затем через 6 и 12 ч после первой дозы – дополнительно по 1 г .
При КК ≤20 мл/мин/1.73 м2 суточную дозу уменьшают в 2 раза.
Недоношенным и новорожденным в возрасте до 1 недели– в/в в дозе 50 мг/кг каждые 12 ч; в возрасте 1-4 недели – в/в в дозе 50 мг/кг каждые 8 ч. Детям с массой тела ≤50 кг – в/в или в/м (детям в возрасте старше 2.5 лет) 50-180 мг/кг в 4-6 введений.
При тяжелом течении инфекций (в т.ч. при менингите) суточную дозу при назначении детям увеличивают до 100-200 мг/кг, в/м или в/в за 4-6 инъекций, максимальная суточная доза – 12 г.
Правила приготовления инъекционных растворов
Для в/в инъекции: 1 г препарата разводят в 4 мл стерильной воды для инъекций; препарат вводят медленно в течение 3-5 мин.
Для в/в инфузии: 1-2 г препарата разводят в 50-100 мл растворителя. В качестве растворителя используют 0.9% раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы (глюкозы). Продолжительность инфузии – 50 – 60 мин.
Для в/м введения: 1 г растворяют в 4 мл растворителя. В качестве растворителя используют воду для инъекций или 1% раствор лидокаина.
Побочные действия
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, олигурия, интерстициальный нефрит.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запоры, метеоризм, боль в животе, дисбактериоз, нарушение функции печени; редко – стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, гипербилирубинемия.
Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гипокоагуляция.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: потенциально жизненно опасные аритмии после быстрого болюсного введения в центральную вену.
Лабораторные показатели: азотемия, повышение концентрации мочевины в крови, гиперкреатининемия, положительная реакция Кумбса.
Местные реакции: флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения.
Аллергические реакции: крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, кожный зуд; редко – бронхоспазм, эозинофилия, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), ангионевротический отек, анафилактический шок.
Прочие: суперинфекция (вагинальный и оральный кандидоз).
Передозировка
Симптомы: судороги, энцефалопатия (в случае введения в высоких дозах, особенно у больных с почечной недостаточностью), тремор, нервно-мышечная возбудимость.
Лечение: симптоматическое, специфического антидота нет.
Лекарственное взаимодействие
Цефотаксим увеличивает риск кровотечений при сочетании с антиагрегантами, НПВС.
Риск поражения почек увеличивается при одновременном приеме аминогликозидов, полимиксина В и “петлевых” диуретиков.
Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, увеличивают плазменные концентрации цефотаксима и замедляют его выведение.
Фармацевтическое взаимодействие
Фармацевтически несовместим с растворами других антибиотиков в одном шприце или капельнице.
Особые указания
В первые недели лечения может возникнуть псевдомембранозный колит, проявляющийся тяжелой длительной диареей. При этом прекращают прием препарата и назначают адекватную терапию, включая ванкомицин или метронидазол.
Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.
При лечении препаратом более 10 дней необходим контроль картины периферической крови.
Во время лечения цефотаксимом возможно получение ложноположительной пробы Кумбса и ложноположительной реакции мочи на глюкозу.
Во время лечения нельзя употреблять алкоголем, поскольку возможны эффекты, сходные с действием дисульфирама (гиперемия лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).
Беременность и лактация
Препарат противопоказан к применению при беременности.
При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
При нарушениях функции почек
С осторожностью назначают при хронической почечной недостаточности.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 2 года.
Источник
На фармакологическом рынке присутствует большое количество антибиотиков в разных формах выпуска. Препарат Цефотаксим в уколах широко используется для лечения детей и взрослых и относится к группе цефалоспоринов третьего поколения. Он способен воздействовать на разные виды патогенных бактерий и микробов, по этой причине его часто назначают пациентам при заболеваниях, спровоцированных вредоносной микрофлорой и вирусами.
Форма выпуска, состав и свойства
Препарат в виде таблеток не выпускается. Антибиотики Цефотаксим для уколов имеют вид сухого порошка белого оттенка. Лекарство предназначено для введения внутривенно и внутримышечно. В продаже средство реализуется в прозрачных флаконах из стекла. Для приготовления жидкости порошок смешивают с физраствором. Активное вещество — цефотаксим, которое имеет вид натриевой соли. Препарат оказывает выраженный бактерицидный эффект и оказывает влияние на грамотрицательные бактерии.
Если говорить об условии хранения, то флаконы с порошком для приготовления инъекций нужно держать в недоступных для детей прохладных местах, куда не попадают прямые солнечные лучи. Хранить средство нужно в течение трех лет со дня производства, готовить раствор для инъекций следует прямо перед введением Цефотаксима. Цена уколов составляет около 30 рублей за флакон емкостью 1 грамм.
Показания и противопоказания
Препарат имеет большой спектр действия. В числе показаний к применению:
- болезни дыхательной системы — бронхит, инфекция, пневмония, плеврит, абсцесс;
- воспаления мягких тканей — целлюлит, гидраденит и другие;
- воспалительные процессы в брюшной полости и в области малого таза;
- инфекции вследствие ожогов и ранений;
- воспалительные заболевания нервной системы;
- цистит, пиелонефрит, уретрит.
Кроме того, препарат могут назначить пациентам после операций в случае осложнений инфекционного и воспалительного характера. Может он помогать при некоторых болезнях мочеполовой системы, почек и так далее.
Средство имеет свои противопоказания. По этой причине перед началом его использования пациент должен внимательно изучить инструкцию. Среди противопоказаний:
- наличие непереносимости;
- тяжелая аллергическая реакция на цефалоспорин или пенициллин;
- почечные и печеночные нарушения;
- острая почечная недостаточность.
Под строгим контролем введение препарата допускается при хронических болезнях внутренних органов и во время грудного вскармливания.
Способ применения
Препарат вводят внутривенно струйным и капельным способом или же внутримышечно. Длительность курса и дозировка определяется врачом индивидуально с учетом возраста пациента, локализации поражения, возбудителя заболевания и других факторов. Прилагаемая к Цефотаксиму в уколах инструкция по применению содержит следующие рекомендации:
- дети от 12 лет и взрослые — 1 г по 3 раза в сутки через одинаковые промежутки времени;
- при острой гонорее без осложнений — 1 г раз в день;
- менингит и тяжелый менингоэнцефалит — 2 г по 3−4 раза;
- профилактика осложнений после операций — по 1 г в сутки до операции и по 1 г три раза в день после в течение первых суток.
Нужно правильно приготовить раствор для уколов. Если они вводятся внутривенно, то 1 г средства нужно развести в 4 мл стерильной воды для инъекций. Затем флакон нужно взболтать до растворения, препарат медленно вводят в течение 3 минут.
Если пациенту средство вливается инфузионным путем внутривенно, то 1 или 2 г разводится в 100 мл пятипроцентного раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Инфузия должна продолжаться как минимум один час. Для внутримышечных уколов 1 г разводят в 4 мл Новокаина или Лидокаина.
Препарат часто используется в педиатрии. Антибиотик Цефотаксим в уколах имеет ряд преимуществ перед другими:
- не оказывает на организм негативного влияния;
- печень не повреждается;
- билирубин не вытесняется;
- не сказывается на действии других препаратов;
- практически не связывается с протеинами крови;
- не вызывает понос;
- не токсичен.
В виде уколов препарат назначают детям с раннего возраста, но нужно строго соблюдать дозировку. Детям первых дней жизни назначают по 50 мг на килограмм веса в сутки, до 2 месяцев дозировка составляет до 150 мг в сутки, разделенная на три раза. Между уколами нужно соблюдать временные промежутки от 6 часов. Детям от 12 лет дозировка назначается по аналогии со взрослой.
При введении препарата детям внутримышечно 0,5 мг порошка разводят в 2 мл инъекционной жидкости или растворе Лидокаина. Если укол нужно поставить внутривенно, то порошок разводят в 10−20 мл воды, глюкозы или физраствора.
Есть большой риск нарушения работы пищеварительной системы, дети могут жаловаться на головные боли и другие побочные явления. На фоне антибиотика ребенку следует давать специальные БАДы, нивелирующие его негативный эффект.
Побочные явления
Прием антибиотика может вызывать появление побочных эффектов как у детей, так и у взрослых. В их числе:
- аллергические реакции — зуд кожи, сыпь, эозинофилия, в редких случаях появляется отек Квинке;
- мочевыделительные органы — нефрит;
- пищеварительные органы — рвота и тошнота, понос, гепатит колит и так далее;
- органы кроветворения — лейкопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения и нейтропения;
- гипопротромбинемия;
- местные реакции — флебит и боли в месте введения.
Но это далеко не все реакции, появление которых вызвано приемом антибиотиком. Например, препарат имеет химиотерапевтическое действие, что провоцирует в редких случаях кандидоз.
Особые указания и лекарственное взаимодействие
Во время беременности прием средства возможен, но только во втором и третьем триместре и только по показаниям. С осторожностью препарат назначают и детям в первые месяцы жизни.
У пациентов в первые недели терапии может наблюдаться псевдомембранозный колит, который проявляется в виде диареи. Прием препарата нужно прекратить и назначить другое лечение, в том числе с использованием метронидазола или ванкомицина. Чувствительность к нему могут проявлять пациенты, имеющие аллергию на пенициллин.
Если курс лечения продолжается 10 суток и дольше, нужно контролировать периферическую кровь. Запрещено употреблять алкоголь, это может вызывать такие симптомы, как:
- одышка;
- головная боль;
- спазмы живота и желудка;
- понижение артериального давления;
- рвота и тошнота;
- лицевая гиперемия;
- тахикардия.
Следует учитывать и особенности взаимодействия препарата с другими лекарственными средствами. В частности, при совместном применении его с пробенецидом концентрация действующего вещества повышается. Вместе с диуретиками и аминогликозидами усиливается его нефротоксичность. Не допускается совместный прием в одном шприце с другими препаратами, увеличивается риск кровотечений при использовании с нестероидными противовоспалительными средствами.
Аналоги
В некоторых случаях возникает необходимость заменить препарат чем-то другим. Причем стоимость средств с похожим действием может отличаться. У Цефотаксима аналоги в уколах имеются в большом количестве, в их числе:
- Клафоран — препарат выпускается во Франции и разрешен даже детям с первых дней жизни. Имеет форму флаконов емкостью 1 г. Стоимость достаточно высока — порядка 170 рублей за один флакон;
- Цефосин — российский аналог с такой же дозировкой. Можно применять новорожденным детям, разрешен даже для недоношенных. Стоимость от 20 рублей;
- Цефантрал — препарат производится в Индии и имеет разные дозировки — от 250 до 1000 мг. Стоимость составляет 16 рублей за флакон и выше.
Если по тем или иным причинам цефалоспориновые антибиотики нельзя применять в виде уколов их можно заменить таблетками или суспензиями. Благодаря этому их легче принимать в домашних условиях, исключается болезненность при введении внутривенно или внутримышечно. Сам Цефотаксим в пероральной форме не представлен, но на рынке есть его аналоги:
- Панцеф — активным компонентом средства выступает цефиксим. Это цефалоспорин третьего поколения. В аптеке он представлен в форме таблеток и суспензии. Антибактериальная активность не отличается от Цефотаксима, его можно назначать детям от полугода и старше. Пачка таблеток стоит в среднем 700 рублей, а флакон с суспензией до 500 рублей соответственно.
- Супракс — средство индийского производства на основе вещества цефиксима. Имеет форму таблеток и гранул для приготовления раствора. Может быть назначен детям от 6 месяцев и старше. В зависимости от формы стоимость упаковки колеблется в пределах 700−900 рублей.
- Иксим Люпин — имеет аналогичное активное вещество. Выпускается в виде порошка для приготовления суспензии, в одной упаковке содержится 25 г такого порошка. Готовое средство обладает приятным клубничным вкусом. Его стоимость в аптеке — до 500 рублей.
- Зиннат — относится к цефалоспоринам второго поколения. Действующим веществом является цефуроксим аксетил. Имеет форму таблеток и суспензий, производится в Великобритании. Активность по отношению к микроорганизмам проявляет практически такую же, как и Цефотаксим. Стоимость таблеток — около 250 рублей, суспензии — 300 рублей.
- Аксосеф — средство имеет форму таблеток по 500 мг, изготовленных на основе цефуроксима, и используется только для лечения взрослых пациентов. Стоимость одной упаковки составляет порядка 550 рублей.
Подобрать тот или иной аналог может только лечащий врач. Выбор зависит от возраста пациента, возбудителя заболевания, наличия сопутствующих диагнозов и других факторов. Немаловажным является и форма выпуска средства. Если речь идет о тяжелых инфекциях, то вводить его лучше всего инъекционным способом. Кроме того, при этом нужно соблюдать правила введения и разведения препарата. В домашних условиях сделать это могут не все.
Аналоги в виде таблеток или суспензий более предпочтительны для приема в домашних условиях. Не нужно обладать специальными навыками, также нет опасности появления местных реакций.
При лечении детей нужно соблюдать врачебные рекомендации. Если решено дать ребенку средство в виде суспензии, то нужно выяснить заранее, какие в нем присутствуют красители или ароматизаторы, которые могут вызывать аллергию.
Отзывы пациентов
Владимир. Ребенку четыре года, на фоне простуды начался сильный кашель. Обратились к врачу, и нам назначили инъекции Цефотаксима. Сначала пробовали французский вариант. Он был дороже российского, но реакция у ребенка была негативной — по всему телу пошла сыпь. Тогда врач порекомендовал заменить отечественным аналогом, он хоть был и намного дешевле, но никаких побочных реакций не вызвал, и курс лечения прошел успешно.
Ольга. Диагностировали у меня врачи отит уха и гнойную ангину. ЛОР выписал уколы Цефотаксима. Готовить раствор несложно, следует в нужной пропорции развести его Лидокаином. Колоть назначали по 2 раза в сутки в течение пяти дней. Уже после второго укола наступило улучшение, никаких негативных реакций в виде аллергии не было. Но нельзя забывать о том, что антибиотик может негативно повлиять на пищеварительную систему, поэтому надо одновременно принимать Хилак или Линекс.
Екатерина. Антибиотики назначали после того, как на фоне ОРВИ у меня появились осложнения в виде гнойного отита, двустороннего гайморита и других неприятных вещей. Раньше принимала Сумамед и Амоксиклав. Потом порекомендовали заменить Цефотаксимом. Курс лечения был длительным, а сами уколы вызывали дискомфорт. Хоть кололи и нормально, но оставались синяки, а при введении были ужасные боли. Это было единственной проблемой, в остальном все было хорошо, лечение прошло успешно.
© 2018 – 2019, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.
Источник