Рвота кофейной гущей наблюдается
Рвота возникает после непроизвольного сжатия мышц живота. Рефлекторный процесс способствует очищению пищеварительного тракта, если организм подвергся отравлению, инфекции или действию токсинов.
Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.
Факторы возникновения рвоты
Рвотная масса, похожая на кофейную гущу, с наличием крови имеет насыщенный коричневый цвет. Это значит, что кровь в желудке успела «свернуться». По густоте содержимое желудка напоминает зернистый мелкодисперсный осадок в виде кофе.
Причиной появления рвоты со сгустками крови выступает дисфункция внутренних органов. Патологический сбой в работе органов желудочно-кишечного тракта провоцирует неуправляемое извержение. Болезнь верхних (желудка, 12-перстной кишки, пищевода) или нижних (толстая, тонкая, прямая кишка) отделов характеризуется выделением крови. Количество крови влияет на природу рвотного процесса. Выделяют кровопотери:
- Скрытую – обнаруживается в лабораторных условиях.
- Острая (однократное появление более полулитра биоматериала).
- Хроническую – организм теряет каждый день порядка 50 мл биологической жидкости.
Цвет гущи варьируется от алого до чёрно-коричневого. При рвоте содержимым красного цвета говорят о кровотечении в верхних отделах ЖКТ. Тёмный оттенок указывает на продолжительное нахождение крови в желудке. Соляная кислота, содержимую желудочного сока, участвует в реакции с кровью. Железо эритроцитов, переносящих гемоглобин, слипается с хлором. Образуется хлорид гематина. Соединение бурого оттенка выпадает в осадок в полости желудка.
Симптомы рвотного рефлекса
Тошнота – симптом, предшествующий извержению. Реакция организма человека при внутреннем кровотечении, сопровождающемся рвотой:
- Кожа бледнеет;
- Пульс учащается;
- Усиливается потоотделение (холодный пот);
- Наблюдается эпигастральная боль;
- Возникает тахикардия;
- Голова кружится;
- Подкашиваются ноги.
При каких обстоятельствах рвёт кофейной гущей
Кровотечение, провоцирующее рвотный позыв, цвета и вида кофе возникает в результате болезней:
- Гастриты, язва, дуоденит.
- Эрозийные поражения слизистой желудка.
- Воспалительные процессы пищевода, желудка.
- Цирроз печени. Черная примесь в рвотном содержимом может указывать на необратимые изменения в тканях печени. Орган видоизменяется, кровоснабжение меняет ход на нестандартный. Кровь течёт через стенки пищевода, сосуды печени повреждаются. Цирроз перестраивает клетки печени, приближая смерть.
- Онкологическая болезнь ЖКТ. Раковые клетки распространяются быстро, повреждают близлежащие органы, распространяя метастазы.
- Воспаление желчного пузыря (холецистит), двенадцатиперстной кишки (панкреатит).
- Заворот кишок.
- Синдром Маллори-Вейсса. Приём обильной еды, алкоголизм приводят к продольному разрыву поверхности слизистой оболочки пищевода. Процесс сопровождается кровотечением. Извержение рвотной массы рецидивирующего характера.
- Отравление токсинами после приёма алкоголя, просроченной пищи. У людей, злоупотребляющих крепким алкоголем, возникает предрасположенность к обострению хронических заболеваний. Опьянённое сознание мешает адекватно оценивать происходящее. Человек в алкогольном опьянении подвергается нарушенному функционированию крови в тканях и органах. Даже кровавый след при опорожнении организма путём рвотного рефлекса не отрезвляет больного.
- Физическое воздействие, провоцирующее повреждение или разрыв тканей. Проглоченные предметы с острыми, зазубренными краями (кости, иголки, маленькие детали) часто провоцируют кровотечения у детей. Малыши нуждаются в постоянном контроле. Инородное тело, попавшее внутрь детского организма, легко повреждает слизистую органов пищеварения.
Носовое кровотечение также вызывает рвоту с примесью сгустков крови. Дети часто заглатывают биологическую жидкость.
Медицинское обоснование процесса
Кофейной гущей рвёт практически бессимптомно. Состояние больного ухудшается внезапно и сопровождается вялостью, головокружением. Понижается артериальное давление на фоне учащённого сердцебиения. Человек может терять кровь при акте дефекации, помимо отхождения красных кровяных телец с рвотой. Стул с кровью имеет мажистую консистенцию с чернотой. Чем ярче кровавые сгустки, тем ближе повреждённый орган. Подобные выделения могут указывать на заболевания нижних отделов ЖКТ.
Обильные кровопотери часто провоцируют постгеморрагическую анемию. Последствиями становится острая сосудистая недостаточность. Симптомы: одышка, частое сердцебиение, головокружение, обморок.
Что облегчит состояние больного
Когда человека рвёт кофейной массой, организм подвергается серьёзной опасности. Первым делом вызывается скорая помощь. До приезда медиков больной нуждается в первой помощи. Промывание запрещено.
Чем помочь страдающему рвотой тёмного, иногда чёрного, цвета:
- Обеспечить заболевшему горизонтальное положение.
- Уложить больного на бок. Ноги приподнять выше уровня головы.
- Исключить психологический и физиологический дискомфорт.
- Делать холодные компрессы на эпигастральную зону.
- Проветрить помещение.
- Оградить от приёма пищи, жидкости, лекарственных средств. Желудок нуждается в отдыхе.
- Успокоить напуганного своим состоянием человека.
Важно произвести сбор рвотной жижи с кровавыми хлопьями в стерильную посуду. Плотно закрыть крышкой и надписать, когда и во сколько собран биоматериал. Требуется указать личные данные больного. Таким образом, в лаборатории будет установлена причина рвоты.
Диагностирование в больнице
Срочная госпитализация в медучреждение поможет скорейшему определению диагноза. Явление, когда человека рвёт гущей шоколадного оттенка, сигнализирует о тяжёлых заболеваниях ЖКТ. Причину возникновения патологического состояния у пожилого или молодого заболевшего установят в лаборатории при больнице. Врач назначит эндоскопию желудка под обезболивающими препаратами. Введение тонкой трубочки с видеокамерой может свидетельствовать об изменениях слизистой, нарушениях в работе пищевода.
Вторая процедура для обследования ЖКТ у человека – эндолюминальная сонография. Исследование прямой кишки с помощью ультразвука путём введения камеры на конце трубки через анальный проход.
У больного берут кровь для определения повреждений печени. Изучение кала помогает выявить скрытые кровяные выделения. Проводится исследование барием, чтобы рентгенографический снимок исключил либо показал наличие опухолей при раке отделов желудочно-кишечного тракта. Доктор назначает лечение, определяет режим восстанавливающих процедур и питание после выявления истинной причины рвоты зернистой чернотой.
Лечение
Профилактика заболеваний, вызывающих непроизвольное извержение желудка жижей коричневого цвета, практически невозможна. Анализы, обследования не предугадают время зону риска подобного процесса.
Чем помогут в больнице
Врач диагностирует факторы возникновения кровотечения при изучении анамнеза. Человек должен рассказывать о хронических заболеваниях, как он питается, наличие вредных привычек, наследственные патологии и прочую информацию.
Организму требуется остановить кровотечение, восполнение потерянного объёма крови. Нормализовать артериальное давление, поддержать организм помогут капельницы с растворами медицинских препаратов. Заболевшего выводят из состояния шока, приводят в норму пищеварительные функции.
Первые сутки больному положен голод. Строжайшая диета основана на питании лёгкой для организма пищей. Жидкая еда, нежирные молочные продукты, белок яйца, всевозможные желе показаны в период восстановления.
Источник
Рвота кофейной гущей — грозный симптом кровотечения в желудочно-кишечном тракте, больному требуется немедленная медицинская помощь. Рвотные массы имеют характерный бурый, черно-коричневый, напоминающий кофе цвет из-за того, что в них присутствует солянокислый гематин — соединение, которое образуется при взаимодействии гемоглобина с соляной кислотой.
По цвету и внешнему виду рвотных масс можно судить об источнике кровотечения:
- При кровотечении из артерии пищевода в рвоте будет присутствовать ярко-алая кровь.
- При кровотечении из вены пищевода кровь будет более темной.
- Если источником кровотечения является желудок, больного будет рвать кофейной гущей. Однако, если крови очень много, и в желудке вырабатывается мало соляной кислоты, рвотные массы будут иметь смешанный характер, в них будет присутствовать красная неизмененная кровь.
При каких заболеваниях возникает рвота кофейной гущей?
Рвота кофейной гущей может возникать как осложнение эзофагитов (воспаление слизистой пищевода), гастритов и гастродуоденитов, язв и эрозий в желудке, тяжелой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При циррозе печени, хроническом гепатите, тромбозе воротной вены, реже при сердечно-сосудистой недостаточности развивается портальная гипертензия (повышение давления в воротной вене), возникает варикозное расширение вен пищевода и повышается риск кровотечения.
Синдром Маллори—Вейсса — состояние, когда при сильной многократной рвоте происходит разрыв слизистой оболочки в брюшной (находящейся ниже диафрагмы) части пищевода. Чаще всего оно встречается у людей, страдающих алкоголизмом, особенно при алкогольном циррозе, когда имеется варикозное расширение вен пищевода. В качестве предрасполагающих факторов выделяют сильное переедание и диафрагмальные грыжи.
Риск кровотечения в желудочно-кишечном тракте повышается при приеме препаратов, которые снижают свертываемость крови, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), к которым относят аспирин, ибупрофен, диклофенак и др.
Другие возможные причины:
- панкреатит;
- неалкогольная жировая болезнь печени;
- аутоиммунные заболевания;
- некоторые инфекции: вирус Эбола, желтая лихорадка;
- гемофилия В — врожденное заболевание, вызванное дефицитом фактора свертывания крови IX.
Рвота кофейной гущей в онкологии
Рвота кофейной гущей или с примесью неизмененной крови — распространенное осложнение рака желудка и пищевода. Вероятность того, что симптом вызван онкологическим заболеванием, особенно высока, если пациенту больше 55 лет. Нередко при этом больной сильно теряет в весе.
В 2000 году в научном журнале JPSM (Journal of Pain and Symptom Management) были опубликованы результаты исследования, во время которого ученые наблюдали за 800 пациентами с прогрессирующим рака и оценивали, как часто у них возникают желудочно-кишечные кровотечения. За время наблюдения в течение всей жизни больных у 18 пациентов возникли явные симптомы желудочно-кишечного кровотечения: у 12 — рвота кофейной гущей, у 3 — мелена (черный дегтеобразный стул), у 3 — оба симптома. Общая частота осложнения составила 2,25%, в то время как в целом в популяции она составляет 0,1% (1 госпитализация по поводу желудочно-кишечного кровотечения на 1000 населения).
По некоторым данным, рак желудка осложняется кровотечением в 4,6–23.4% случаев. Чаще всего это происходит при опухолях III–IV стадии, как правило, расположенных в теле или в антральной (нижней, рядом с местом перехода в двенадцатиперстную кишку) части желудка. Основные причины:
- распад опухоли;
- изъязвление опухоли;
- разрыв кровеносного сосуда, пораженного опухолью;
- разрушение опухоли, гнойный процесс, разрушение и тромбирование сосудов с последующим некрозом и распадом опухолевой ткани.
Довольно высок риск желудочно-кишечного кровотечения у больных с первичным и метастатическим раком печени. При этом возникает портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода, снижается свертываемость крови. Иногда рвота кофейной гущей возникает как осложнение рака поджелудочной железы.
Риск желудочно-кишечного кровотечения у онкологического больного повышается, если проводится борьба с болью с применением нестероидных противовоспалительных препаратов.
Какие еще симптомы могут возникать при кровотечениях в желудочно-кишечном тракте?
Рвоте кофейной гущей могут сопутствовать такие симптомы, как мелена (черный дегтеобразный стул), боль в животе, бледность, слабость, головокружение. При серьезной кровопотере появляются такие грозные проявления, как боль в грудной клетке, сильное головокружение, потери сознания, холодный липкий пот, поверхностное частое дыхание, уменьшение количества мочи. Если не оказать вовремя помощь, развивается состояние шока, больной может погибнуть.
Если кровотечение незначительное, симптомы могут отсутствовать. Особенно трудно распознать это осложнение, если у пациента имеется анемия, раковая кахексия (истощение). Как правило, в таких случаях диагноз помогает установить анализ кала на скрытую кровь.
Что делать, если возникла рвота кофейной гущей?
Если это случилось дома, нужно немедленно вызвать «скорую помощь». От того, насколько быстро начнется лечение, может зависеть жизнь больного.
Меры первой помощи, пока не приехал врач:
- Уложите больного.
- Поднимите его ноги вверх — это усилит приток крови к головному мозгу.
- Положите на живот холод.
- Не вводите больному самостоятельно никакие препараты — это может смазать клиническую картину, ухудшить состояние.
Нужно сохранить некоторое количество рвотных масс, чтобы показать их доктору.
Методы диагностики
Врачу важно разобраться в причинах, источнике кровотечения, верно выбрать тактику лечения. Зачастую действовать приходится очень быстро. В первую очередь нужно выяснить, какими заболеваниями страдает пациент, принимал ли он какие-либо лекарства в последнее время. Затем проводят обследование, которое может включать:
- Рентгенографию грудной клетки.
- Общий и биохимический анализы крови (для диагностики анемии и оценки «печеночных» показателей).
- Анализ стула на скрытую кровь.
- Обзорную рентгенографию брюшной полости.
- Рентгенографию с контрастным усилением.
- Эндоскопическое исследование — ФГДС.
Методы лечения
Консервативные меры включают холод на живот, промывание желудка холодной водой, голод, препараты для остановки кровотечения, переливание крови и кровезаменителей. Обычно это помогает лишь на время остановить кровотечение и улучшить состояние больного.
В некоторых случаях кровотечение удается остановить во время эндоскопии. Кровоточащий участок слизистой оболочки охлаждают или орошают гемостатическими препаратами, применяют электрокоагуляцию. Иногда прибегают к интервенционной хирургии — проводят эмболизацю сосуда, пораженного опухолью.
Основные показания к хирургическому вмешательству:
- Кровотечение, которое не удается остановить консервативно или во время эндоскопии.
- Кровотечение, которое удалось остановить консервативно или во время эндоскопии, но высок риск рецидива.
- Рецидив кровотечения после того, как оно было остановлено.
- Кровотечение, которое сочетается с перфорацией — отверстием в стенке желудка.
- Одномоментная потеря более 0,5 л крови на фоне продолжающегося кровотечения.
Существуют разные виды хирургических вмешательств. Может быть выполнена паллиативная или радикальная резекция желудка, прошивание и перевязка кровоточащих сосудов. Применяют электрокоагуляцию и криодеструкцию. В послеоперационном периоде продолжают лечение гемостатиками, инфузионную терапию, при необходимости — переливания крови и кровезаменителей.
Врачи Европейской клиники знают, как бороться с осложнениями рака. Мы проводим хирургические вмешательства любой сложности в нашей операционной, оснащенной современным оборудованием экспертного класса, выполняем переливания кровезаменителей, наши пациенты получают лечение препаратами последнего поколения.
Источник
Что означает
рвота похожим на кофе веществом?
Рвота «молотым кофе» — это рвота, которая выглядит как кофейная гуща. Такое происходит из-за наличия коагулированной крови в рвоте. Рвота кровью также известна как гематемезис.
Цвет рвотной
крови варьируется в зависимости от того, как долго кровь находилась в
желудочно-кишечной системе (ЖКТ). Если у вас рвота с задержкой, кровь будет
темно-красной, коричневой или черной. Присутствие свернувшейся крови в рвоте
сделает ее похожей на кофейную гущу.
Это
серьезное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи.
Обязательно запишите время и объем, которым вас вырвало, и все, что могло
вызвать рвоту. Если возможно, возьмите образец рвоты и покажите своему врачу
для дальнейшего тестирования.
Какие
симптомы могут возникать при рвоте «кофейной гущей»?
Обратитесь в
местную службу скорой помощи, если у вас рвота кровью или материалом, похожим
на кофейную гущу, и вы также испытываете следующее:
- необычно бледная кожа или бледность
- предобморочное состояние
- обморок
- головокружение
- грудная боль
- ярко-красная кровь или большие сгустки в рвоте
- сильная боль в животе
Что вызывает
рвоту «молотым кофе»?
Рвота
«молотым кофе» может возникать из-за различных состояний, включая язву желудка,
варикозное расширение вен пищевода, связанное с циррозом или гастрит. Если у
вас есть этот симптом, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее,
чтобы получить точный диагноз.
Некоторые
другие возможные причины рвоты кофейной гущей включают в себя:
- проблемы с желудком и пищеводом, связанные с циррозом печени, вызванным злоупотреблением алкоголем, вирусным гепатитом, аутоиммунными заболеваниями или ожирением печени
- рак пищевода, поджелудочной железы или желудка
- заболевания, такие как вирусная инфекция Эбола, гемофилия B или желтая лихорадка
Как
диагностируется причина рвоты «кофейной гущей»?
Рвота с
«молотым кофе» часто является показателем желудочно-кишечного кровотечения. Всегда
нужно обращаться к врачу, если вы с таким столкнулись.
Ваш врач
задаст вопросы о ваших симптомах, других состояниях здоровья и лекарствах,
которые вы принимаете. Изучив историю болезни и проведя медицинский осмотр, ваш
врач назначит один или несколько тестов для определения причины кровотечения.
В дополнение
к рентгеновским и базовым анализам крови ваш врач может провести следующие
анализы:
Тест на
скрытую кровь в желудке — это тест, который ваш врач может использовать для
поиска крови в рвоте.
Эндоскопия
верхней части желудочно-кишечного тракта — это процедура, при которой ваш врач
введет небольшую гибкую трубку с камерой в пищевод для просмотра внутренних
органов.
Бариевое
исследование — это специальное рентгеновское исследование, в котором используется
контрастный краситель (так называемый барий), который вы проглотите, чтобы
помочь врачу выявить проблемы в желудочно-кишечном тракте.
Исследования
функции печени — это анализы крови, которые могут помочь вашему врачу выявить
любые заболевания или повреждения печени.
Анализ кала
на скрытую кровь — это тест, который может обнаружить кровь в вашем стуле.
Во время
гибкой сигмоидоскопии или колоноскопии врач введет небольшую область с камерой
через задний проход в толстую кишку и прямую кишку.
На основании
результатов этих анализов врач поставит диагноз и начнет плановое лечение для
устранения вашего основного заболевания.
Лечение при
рвоте с «кофейной гущей»
Лечение при
рвоте с «кофейной гущей» зависит от причины и места вашего внутреннего
кровотечения. Существует множество возможных причин кровотечения из
желудочно-кишечного тракта, и первым делом вашего врача будет определение того,
что является причиной вашего заболевания.
Обычно врач может
определить причину кровотечения из желудочно-кишечного тракта с помощью диагностических
тестов и процедур. Зачастую лечение можно применять одновременно с ними.
Например, во время эндоскопии ваш врач может остановить кровотечение, обрезав
или зажав кровеносные сосуды, или введя лекарства.
Если
причиной вашего желудочно-кишечного кровотечения является язва, врач может
прижечь ее во время эндоскопии для контроля кровотечения. Если полипы в толстой
кишке вызывают кровотечение, врач может удалить их во время колоноскопии.
В
зависимости от того, сколько крови вы потеряли и продолжается ли кровотечение
из желудочно-кишечного тракта, врач может дать вам внутривенную жидкость или сделать
переливание крови.
Возможно,
вам придется принимать постоянные лекарства, чтобы контролировать кровотечение
желудочно-кишечного тракта. Например, врач может назначить ингибитор протонной
помпы для борьбы с кровоточащей язвой. ИПП — это тип лекарств, который
уменьшает кислотность в желудке.
Согласно статье в Merck Manual, кровотечение из желудочно-кишечного тракта прекращается самопроизвольно примерно у 80 процентов пациентов. Если ваше кровотечение из желудочно-кишечного тракта продолжается, или если ваш врач не может определить его причину, может потребоваться операция на брюшной полости.
Если
показано хирургическое вмешательство, врач может использовать малоинвазивную
процедуру низкого риска, называемую лапароскопией. Хирург сделает несколько
маленьких надрезов в брюшную полость и вставит тонкий инструмент, называемый
лапароскопом, чтобы исследовать ваши внутренние органы и определить причину
кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Чаще всего люди возвращаются домой
в тот же день.
Подведем итоги
Густая
кофейная рвота считается показанием к медицинской помощи, потому что может
указывать на серьезное основное состояние. При отсутствии лечения тяжелые
случаи могут привести к шоку или даже смерти. Вы должны обратиться к врачу как
можно скорее для оценки, если испытываете рвоту с «молотым кофе».
Большинство случаев рвоты с «молотым кофе» можно вылечить. Чаще всего люди могут вернуться домой после диагностического обследования и лечения в тот же день.
Источники:
«Импульса» соблюдает строгие правила отбора источников и полагается на рецензируемые исследования, научно-исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования недостаточно экспертных ссылок.
- Ansari P. (2016). Overview of GI bleeding.
merckmanuals.com/professional/gastrointestinal_disorders/gi_bleeding/overview_of_gi_bleeding.html - Bou-Abdallah JZ, et al. (2012). Coffee grounds emesis: Not just an upper GI bleed. DOI:
10.1016/j.jemermed.2009.05.008 - Diagnosis of GI bleeding. (2016).
niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gastrointestinal-bleeding/diagnosis#procedures - GI bleeding. (n.d.).
my.clevelandclinic.org/health/diseases/17028-gi-bleeding - Mayo Clinic Staff. (2018) Gastrointestinal bleeding.
mayoclinic.org/diseases-conditions/gastrointestinal-bleeding/diagnosis-treatment/drc-20372732 - Mayo Clinic Staff. (2018). Vomiting blood.
mayoclinic.org/symptoms/vomiting-blood/basics/definition/sym-20050732 - Treatment for GI bleeding. (2016).
niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gastrointestinal-bleeding/treatment - Vomiting blood (haematemesis). (2016).
nhs.uk/conditions/vomiting-blood/
Источник