Рвота из за сочетания лекарств
Тошнота является одним из самых распространенных побочных эффектов при приеме лекарств — практически все медикаменты могут вызывать расстройство желудка, в особенности обезболивающие, антибиотики, антидепрессанты, химиотерапевтические препараты и препараты-анестетики.[1]
Тошнота может принимать как легкую, так и тяжелую форму, вплоть до того, что пациенты вынуждены прервать прием лекарств. Научитесь облегчать вызванную приемом лекарств тошноту, чтобы успешно пройти курс лечения.
Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Облегчение тошноты в домашних условиях
1
Принимайте лекарства после еды. Если препарат не предназначен для приема натощак (обязательно проконсультируйтесь насчет этого со своим врачом), следует принимать его во время, а лучше сразу же после еды.[2]
Пища впитывает и разбавляет вызывающие тошноту вещества. Это важно при приеме антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и даже мультивитаминов.- Не переедайте и следите, чтобы порции не были слишком большими, так как это может усилить тошноту. Лучше есть понемногу на протяжении всего дня.
- Не пропускайте приемы пищи. Регулярно принимайте пищу, даже если это легкий перекус в виде ломтика хлеба, фрукта или нескольких подсоленных крекеров.
- Слегка перекусите за несколько часов до химиотерапии — это также поможет справиться с тошнотой.[3]
2
Воздерживайтесь от жирной и жареной пищи. Помимо регулярного питания небольшими порциями на протяжении всего дня, при приеме медикаментов лучше избегать жирной, жареной и слишком сладкой пищи, так как она способствует тошноте и рвоте.[4]
Старайтесь есть легкие и натуральные блюда, богатые белками, к примеру бутерброд с мясом индейки без майонеза.- Лучше не готовить дома такие блюда, которые оставляют после себя неприятный запах (например, жирную пищу, блюда с чесноком и луком).
- Подумайте о том, чтобы перед приемом лекарств готовить и выпивать свежие смузи. Добавляйте в смузи немного овощей, в которых содержатся пищевые волокна, протеиновый порошок и чистый йогурт, чтобы уменьшить кислотность желудка.
- Если вы проходите курс химиотерапии, готовьте и замораживайте легкие блюда перед процедурой, чтобы не заниматься приготовлением пищи после сеанса химиотерапии, когда вы себя неважно чувствуете.
3
Пейте побольше жидкости между приемами пищи. Обильное питье в промежутках между едой также помогает уменьшить тошноту, вызванную приемом медикаментов.[5]
Попробуйте пить прохладные напитки: фильтрованную воду, фруктовые соки без сахара, травяные чаи или негазированный имбирный эль. Пейте не спеша, маленькими глотками, чтобы не глотать при этом воздух, поскольку излишний воздух в желудке вызывает вздутие живота.- Воздерживайтесь от кофе и кока-колы — из-за высокого содержания кислоты эти напитки могут вызвать расстройство желудка.
- Лучше пить понемногу на протяжении всего дня, а не выпивать большое количество жидкости за один раз.
- Не пейте слишком много жидкости во время еды, так как это приводит к разбавлению пищеварительных ферментов и может вызвать чувство тяжести в желудке.
4
Отдыхайте, но при этом не ложитесь. Отдых после умеренного приема пищи и лекарств способствует пищеварению, помогает расслабиться и облегчить тошноту.[6]
Необходимо воздерживаться от чрезмерной физической активности хотя бы в течение 30 минут после еды. Однако во время отдыха не ложитесь, так как это ухудшает пищеварение и может вызвать изжогу, что способствует тошноте.- Вместо того, чтобы прилечь на диван, устройтесь в удобном кресле и почитайте или посмотрите телевизор.
- Если погода позволяет, неспешно прогуляйтесь по окрестностям и подышите свежим воздухом.
5
Не принимайте слишком много лекарств. Превышение рекомендуемой дозы является распространенной причиной тошноты и рвоты, поэтому в точности соблюдайте инструкции по применению и рекомендации своего врача.[7]
Некоторые полагают, что если лекарство помогает в небольших количествах, то с увеличением дозы его благотворное действие только усилится, однако это совсем не так.- Превышение рекомендуемой дозировки отрицательно влияет на здоровье и часто вызывает тошноту и рвоту из-за того, что организм пытается справиться с отравлением.
- Проконсультируйтесь с врачом, если вы значительно похудели за небольшой промежуток времени, так как в этом случае может возникнуть необходимость уменьшить дозировку, что поможет предотвратить тошноту и другие побочные эффекты.
- Значительная передозировка лекарств может вызвать серьезные симптомы, например потерю сознания, и даже привести к летальному исходу, при этом стадия тошноты и рвоты часто отсутствует.
6
Принимайте некоторые лекарства непосредственно перед сном. Чтобы избежать тошноты из-за связанного с лекарствами головокружения, иногда при приеме медикаментов следует учитывать время суток.[8]
Например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (вид антидепрессантов) лучше принимать перед сном, так как во время сна головокружение не приводит к активации центра рвоты в головном мозге.- Перед сном можно принимать любые препараты, однако прием пищи незадолго до сна может вызвать несварение желудка и изжогу. Ввиду этого можно слегка перекусить примерно за час до сна, а затем принять медикаменты непосредственно перед тем, как лечь спать.
- Если вы принимаете обезболивающие, то, вероятно, захотите снизить с их помощью боль на протяжении дня.
7
Подумайте о том, чтобы использовать растительные средства. Некоторые растительные средства помогают при тошноте, однако следует быть очень осторожным, чтобы они не взаимодействовали с принимаемыми вами лекарственными препаратами. Для борьбы с тошнотой широко используют имбирь, который успокаивает расстройство желудка, обладает противовоспалительными свойствами и не взаимодействует с большинством медикаментов.[9]
Имбирь особенно полезен тем, кто проходит курс химиотерапии.- Можно есть маринованный имбирь (его часто добавляют в суши), либо принимать имбирные таблетки или капсулы. Могут принести пользу и напитки из натурального имбиря.
- Еще одним натуральным средством от тошноты, несварения и расстройства желудка является перечная мята. Для избавления от вызванной приемом лекарств тошноты используют как листья (из них можно заваривать чай), так и масло (его кладут под язык) перечной мяты.
- Чай из листьев малины обыкновенной является традиционным средством борьбы с утренней тошнотой, и его можно использовать для лечения других видов тошноты. Для лучшего результата следует заваривать листья малины в горячей воде не менее 15 минут.
Медицинская помощь при тошноте
1
Проконсультируйтесь с врачом насчет того, чтобы изменить режим приема медикаментов или перейти на другие лекарства. Расскажите врачу, как часто у вас случаются вызванные лекарствами приступы тошноты и насколько они сильны. Врач сможет изменить расписание приема препарата и его дозировку, либо назначит вам другое лекарство со схожим действием.[10]
Ничего не изменяйте самостоятельно, без предварительной консультации с врачом.- Замена таблеток жидким раствором может значительно снизить тошноту, особенно если при проглатывании таблеток или капсул пациент испытывает рвотный рефлекс.
- В некоторых случаях помогает переход на аналогичные препараты другой марки или производителя, так как в них могут использоваться другие красители, связующие вещества и подсластители.
- Важную роль играет вкус препаратов. Некоторым нравится сладкий вкус, в то время как другие предпочитают кисловатые или безвкусные медикаменты.
2
Узнайте у врача насчет антагонистов дофаминовых рецепторов. Если не помогли изменение дозировки и смена препарата, врач может назначить вам средство от тошноты. Например, антагонисты дофаминовых рецепторов особенно эффективно предотвращают тошноту от сильнодействующих болеутоляющих средств (опиоидов), но они могут оказаться полезными и в том случае, если тошнота вызвана другими препаратами.[11]
- Антагонисты дофаминовых рецепторов сводят к минимуму действие дофамина на центр мозга, отвечающий за тошноту и рвоту, который расположен в продолговатом мозге.[12]
- Антагонисты дофаминовых рецепторов хорошо помогают избавиться от тошноты при кратковременном приеме таких медикаментов, как антибиотики или нестероидные противовоспалительные препараты.
- И наоборот, слишком продолжительное использование (или прием больших доз) антагонистов дофаминовых рецепторов может вызвать тошноту, потерю аппетита и рвоту.
3
Для достижения долговременных результатов попробуйте принимать антагонисты серотониновых рецепторов. Эти препараты (ондансетрон, гранисетрон) помогают предотвратить тошноту при длительном приеме лекарственных препаратов.[13]
Как правило, антагонисты серотониновых рецепторов безопаснее и имеют меньше побочных эффектов, чем антагонисты дофаминовых рецепторов, однако они дороже, поэтому иногда их использование ограничено недостатком средств у пациентов.- Селективные антагонисты серотониновых рецепторов препятствуют действию серотонина в тонкой кишке, блуждающем нерве и хеморецепторной триггерной зоне в желудке, благодаря чему не возбуждается центр рвоты в продолговатом мозге.[14]
- Благодаря диффузной блокаде серотониновых рецепторов эти препараты эффективны при самых разных причинах тошноты.
- Ондансетрон (Зофран, Домеган, Сетронон) является одним из наиболее распространенных препаратов от тошноты.
Советы
- Тошнота входит в перечень побочных эффектов многих лекарственных препаратов.
- Помимо небольшого перекуса, можно вместе с лекарством выпивать столовую ложку (15 миллилитров) антацидного средства, которое обволакивает стенки желудка.
- При тошноте и тяжести в животе важно следить за регулярностью стула.
- При тошноте некоторым людям могут помочь также антигистаминные средства и антидепрессанты.
- Тошнота значительно влияет на физическое и психологическое состояние пациента.
- Как правило, тошнота после приема лекарств не вызвана аллергической реакцией. Аллергическая реакция сопровождается отеком губ, рта и горла, а также кожной сыпью.
Предупреждения
- Как можно скорее свяжитесь со своим врачом в случае следующих симптомов: тошнота продолжается дольше 24 часов; рвота длится дольше 4 часов; в рвотных массах присутствует кровь; тошнота и рвота сопровождаются высокой температурой.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 99 170 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
405 просмотров
28 января 2019
Здравствуйте! Женщина 54 года. Живу в МО, езжу на прием в Москву к ревматологу. Прием только через 2 недели. Местного специалиста нет.
Что делать, если появилась рвота после еды при изменении лечения, есть невозможно?
Имеющиеся диагнозы: сахарный диабет 2 типа и ревматический артрит (страдают пальцы рук и кисти). 2 года прием метотрексата в таблетках, потом был отменен, т.к. его эффективность упала и изменились печеночные показали АЛТ 114-103, АСТ39. Появились узелки, боли, скованность. Назначили другое лечение: сульфасалазин (доза по неделям увеличилась, на данный момент 5 табл/день),метилпреднизолон (1 мес 1 таб/д, на данный момент 1/4 в течение 2ух недель) и хондроитин 1000 мг/сутки. Параллельно назначили витамин D 1200 МE, кальций 1000 МЕ и гепатолог витамин Е 800 МЕ/сут.
Также принимаются препараты для снижения сахара.
Сахар на данный момент 9,8.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , по-хорошему нужно делать фгдс и исключать эрозии, язву, гастрит.
Педиатр
Здравствуйте рвота после каждого приема пищи?
Светлана, 28 января 2019
Клиент
Елена, я добавила узи брюшной полости и заключение ревматолога. Рвота часто, но не после каждого приема пищи. Но появилась после назначение препаратов ревматологом
Педиатр
Здравствуйте! Проверьте кетоны крови, мочи.
Ревматолог
Вы точно уверены, что это на фоне приема сульфасалазина? Придется проверять, если вы не переносите препарат, то отменять, без вариантов. Такие побочные он может давать, увы.. Придется увеличить дозу метилпреднизолона до 4-6 мг в день и убрать сульфасалазин. Если это он виноват, то в ближайшие же дни рвота прекратится. Если не прекратится, то искать другие причины. При вынужденном отказе от сульфасалазина на приеме ревматолога подбирать другую терапию. Возможно лефлунамид.
Светлана, 29 января 2019
Клиент
Екатерина, спасибо. Отменила сульфасалазин, рвота и тошнота пропали через день.
Педиатр
Это либо не переносимость, побочное действие или гастрит обострение
Первое проверить отменой
Второе добавить омез
Офтальмолог, Окулист
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
вам необходимо для начала пройти фгдс
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте!Для начала сделать ФГДС и сдать общий анализ крови, глюкозу крови, мочевину, креатинин, общий анализ мочи. Сульфасалазин отменяйте, метилпреднизолон увеличивайте до 2 таб. После анализов нужно еще раз попасть на консультацию к ревматологу для коррекции лечения.
Светлана, 29 января 2019
Клиент
Ревматолог, Терапевт
И обязательно омез или омепразол за 30 мин до еды.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По возможности необходимо сделать фиброгастродуоденоскопию – обследование желудка. Достаточно часто эрозивные повреждения сопровождают лечение ревматических заболеваний. Плюс клиника и биохимия крови (АСТ, АЛТ, билирубин, ГГТП, ЩФ, амилаза СРБ, глюкоза). Обязательно начните принимать препараты группы ингибиторов протонной помпы – и лучше не Омез, а Ультоп (40мг) ил и Нексиум (40мг) для защиты желудка по 1 табл утром натощак за 20 минут до еды. Препараты недорогие, но более эффективные , чем Омез, так как лучше сочетаются в комплексной терапии с другими препаратами. Здоровья Вам и удачи!
Светлана, 29 января 2019
Клиент
Марина, маалокс подойдёт? Начала его принимать. Сульфасалазин был отменен, через день после отмены пропали рвота и тошнота, сахар около 7.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Препарат Маалокс является антацидным препаратом, обволакивает слизистую желудка, тем самым предотвращая воздействие кислого содержимого на слизистую желудка. Содержит соли тяжелых металлов , поэтому для постоянного приема назначается не более 10-14 дней, далее-по требованию Препаратыт Нексиум, Омез или Ультоп (ингибиторы протонной помпы)снижают выработку соляной кислоты тем самым предотвращая действие ее на слизистую желудка. Т.е действие этих препаратов несколько разное, один дополняет другой. Антациды назначают больше с целью снижения симптоматики, в то время как ИПП больше с лечебной целью. Рекомендую все-таки добавить ИПП сейчас к Маалоксу и в течение 2-х недель попринимать. Видиом. велико было влияние салофалька на слизистую желудка. Далее с профилактической целью при курсовом приеме Салофалька или НПВС рекомендую делать это под прикрытие препаратов группы ингибиторов протонной помпы по 1 табл утром натощак 1-2 месяца в зависимости от длительности курса ревматологических препаратов. Здоровья Вам и удачи!
Светлана, 29 января 2019
Клиент
Марина, спасибо за ответ! Здоровья вам и вашим близким.
Гастроэнтеролог
Ревматолог
Если после отмены сульфасалазина все жалобы прекратились , то, во-первых ,никакого дополнительного лечения желудка и внутренних органов вам не требуется .мы не лечим побочные действия, они не требуют лечения. они требуют отмены препарата, который их вызвал. во-вторых необходимо увеличить дозу гормона до полутора-двух таблеток в день и решать вопрос о замене базисной терапии у ревматолога очно.
Светлана, 30 января 2019
Клиент
Екатерина, благодарю за комментарий и вашу профессиональную поддержку. Будьте здоровы!
Ревматолог
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Рвота – это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки.
Рвотный рефлекс является довольно сложным – в нем участвуют различные группы мышц. Управляется он рвотным центром, расположенным в стволе головного мозга. По своей природе рвота – это механизм, с помощью которого организм защищается от отравления. В норме рвота – это реакция на попадание в желудочно-кишечный тракт токсичных веществ или просто того, что невозможно переварить – например, слишком жирной пищи. Поэтому после приступа рвоты человек часто чувствует облегчение: организм очистился.
Однако интоксикация, вызвавшая рвоту, может иметь внутренний источник, то есть быть следствием какой-либо патологии или заболевания. Также возможно, что раздражение нервной системы, приводящее к рвотным спазмам, вообще не связано с состоянием желудка. Это заставляет воспринимать рвоту как весьма серьезный, и даже грозный симптом. Приступ рвоты – это практически всегда достаточный повод, чтобы обратиться к врачу. При повторяющихся приступах к врачу надо обращаться обязательно!
Причины рвоты
В большинстве случаев рвота обусловлена раздражением рецепторов желудка или, говоря медицинским языком, имеет висцеральное происхождение. Причиной чаще всего являются острые или хронические заболевания самого желудка (острое пищевое отравление, гастрит, язва желудка, пищевая аллергия). Также рецепторы желудка могут реагировать и на заболевания других органов – желчного пузыря, матки, сердца (рвота входит в комплекс возможных симптомов инфаркта миокарда).
Рвота может также иметь центральное происхождение, то есть вызываться патологиями центральной нервной системы (головного мозга), такими как менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга. Довольно часто рвота наблюдается при мигрени. Проблемы внутреннего уха также могут приводить к рвоте (в этом случае рвота может наблюдаться на фоне головокружения). При чрезмерном раздражении рецепторов внутреннего уха (при укачивании) вырвать может даже здорового человека, особенно при нетренированности вестибулярного аппарата. Иногда рвота обусловлена эмоциональным расстройством (стрессом) или представляет собой реакцию на то, что вызывает предельное отвращение (условнорефлекторная рвота).
Раздражение рвотного центра может быть вызвана токсическими веществами, переносимыми током крови (гематогенно-токсическая рвота). Токсические вещества могут попасть в организм извне (например, хлор или угарный газ – при вдыхании), а могут вырабатываться в самом организме – в результате нарушенной функции печени или почек.
Рвота и другие симптомы
Обычно рвоте предшествует тошнота, ведь, по сути, рвота есть разрешение тошноты, ее логическое завершение. То, что тошнота перешла в рвоту, свидетельствует о тяжести патологического процесса. Рвотные спазмы могут наблюдаться на фоне повышенной температуры, сопровождаться поносом. В рвотных массах помимо остатков пищи, желудочного сока и слизи может присутствовать желчь, кровь, гной.
Многократная, периодически повторяющаяся и неукротимая рвота изнуряет и обезвоживает организм, приводит к нарушению минерального обмена и кислотно-щелочного равновесия.
Понос и рвота
Рвота и температура
Когда рвота пугает
Любой приступ рвоты – опыт весьма неприятный. Даже если с разрешением приступа человек испытывает облегчение, сама рвота воспринимается как событие экстраординарное, которого в норме быть не должно. Потрясение организма, бытовые и социальные неудобства, – всё это делает рвоту процессом иного порядка по сравнению с другими рефлекторными действиями, вроде кашля или чихания. Мы всегда остро реагируем на рвоту (не оставляем ее без внимания), и это правильно.
Однако в некоторых случаях рвота нас тревожит особенно сильно. Такова рвота желчью, рвота с кровью. Родителей беспокоят случаи рвоты у ребенка. Довольно часто наблюдается рвота при беременности, обращая на себя усиленное внимание.
Об этих случаях стоит сказать отдельно:
Рвота желчью
Рвота с кровью
Рвота при беременности
Рвота у ребёнка
Что делать при рвоте
Поскольку приступ рвоты может быть у каждого, полезно знать, как можно предотвратить рвоту, что делать во время и сразу после приступа и в каких случаях обязательно надо обращаться к врачу.
Предвестником рвоты является тошнота. Если вас тошнит, попробуйте открыть окно (увеличить приток кислорода), выпить немного подслащенной жидкости (это успокоит желудок), принять сидячее или лежачее положение (физическая активность усиливает тошноту и рвоту). Можно рассосать таблетку валидола. Если вас укачивает в дороге, возьмите с собой и рассасывайте в пути леденцы. Это поможет предотвратить рвоту.
Что делать во время приступа рвоты
Во время приступа важно исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больной во время рвоты ни в коем случае не должен лежать на спине. Не оставляйте без присмотра маленьких детей, если у них может быть рвота. Пожилому или ослабленному человеку необходимо помочь повернуться на бок, головой к краю кровати, поставить перед ним таз.
Что делать после приступа рвоты
После приступа надо промыть рот холодной водой. Если больной сам этого сделать не может, надо смочить кусок марли в содовом растворе и протереть ему рот.
Сразу после приступа можно выпить лишь несколько глотков воды, и то, если в рвотных массах не было крови. Попить как следует можно лишь через 2 часа, а есть – лишь через 6-8 часов после приступа. Пища должна быть диетической, щадящей; лучше всего – каша на воде, рис, нежирный суп.
При повторяющихся приступах рвоты возможно обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить специальный раствор, восстанавливающий водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.
Когда при рвоте необходимо обратиться к врачу?
Рвота – во многих случаях признак того, что организм испытывает серьезные проблемы и нуждается в очищении, а значит, скорее всего, и в лечении. Если болезнь сопровождается рвотой, это обычно свидетельствует о том, что болезнь протекает достаточно тяжело.
Если приступ рвоты был разовым и есть основания считать, что он вызван перееданием, укачиванием, алкогольным отравлением или стрессом, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях консультация врача необходима. Особенно, если приступы повторяются на протяжении двух дней и более, а также при наличии сахарного диабета или других хронических заболеваний.
Иногда при рвоте требуется неотложная помощь. Надо вызывать «скорую», если:
- рвота сопровождается постоянной или сильной болью в животе;
- наблюдаются неоднократные приступы рвоты после травмы головы;
- вместе с рвотой наблюдается обезвоживание, сухость во рту, учащение мочеиспускания;
- при ухудшении умственной и функциональной активности у пожилых людей;
- в рвотных массах присутствует кровь (например, примеси в виде «кофейной гущи»).
К какому врачу обращаться при рвоте?
С жалобами на тошноту и рвоту обращаются, как правило, к гастроэнтерологу или врачу общей практики (терапевту, семейному врачу или педиатру). В случае тошноты и рвоты при беременности надо обращаться к гинекологу.
Источник