Рвота икота у новорожденных

Время на прочтение : 15 минут

Если маленький ребенок часто икает, многие родители задаются вопросами, когда это нормально, а когда нужно бежать к врачу, как предотвратить или остановить икоту у новорожденного после каждого кормления грудью или сухой молочной смесью. Пришло время разобраться с икотой! О причинах ее возникновения и способах устранения рассказывает врач-педиатр и ведущий эксперт онлайн-школы для будущих и состоявшихся родителей «SMART Mama» Полина Александровна Кизино.

— Полина Александровна, расскажите, пожалуйста, почему икает новорожденный ребенок, каковы причины возникновения икоты у грудничков?

Малыш икает еще до рождения в животе мамы

— Первая икота возникает, когда ребенок еще является плодом в утробе матери.

Причины икоты

• Нет ни одной четкой теории, которая объясняла бы механизм возникновения такой икоты. Одни специалисты связывают ее с подготовкой к дыхательным движениям, другие говорят, что ребенок заглатывает околоплодную жидкость — его желудок переполняется и раздражает блуждающий нерв рядом с диафрагмой.

Младенческая икота

— Если говорить про новорожденных и детей чуть старшего возраста, причиной икоты также часто становится раздражение блуждающего нерва. Предпосылки подобного раздражения разные. И у каждого малыша они свои.

Причины икоты

• Переедание: содержимое кишечника или желудка настолько объемно, что сдавливает блуждающий нерв.
• Регулярные срыгивания: содержимое желудка попадает в пищевод и раздражает его слизистую. Таким образом возбуждение передается на блуждающий нерв, в том числе на диафрагму.
• Переохлаждение: малышу просто холодно, некомфортно в мокром подгузнике.

— Когда можно говорить, что икота частая?

— Не существует четких указаний на то, что столько-то часов в сутки — это норма, а больше — не норма. Важнее то, получается или нет справиться с икотой.

Пример

Причина икоты — переедание. Ребенок переел — его желудок увеличился в размерах и начал раздражать блуждающий нерв — появилась икота. Если при этом ребенок немного срыгнул или прошло мало времени (содержимое желудка попало дальше в кишечник), то соответственно желудок перестал давить на блуждающий нерв, икота прошла. Икота возникла не потому, что что-то не так с нервной системой, а потому, что ребенок переел.

Даже если так происходит каждое кормление, мы видим причину появления икоты. И если не перекармливать ребенка, ее не будет. В таком случае даже регулярная икота будет считаться вариантом нормы.

Ненормальна та ситуация, когда мы не можем найти причину икоты и никак не можем справиться с ней. Поэтому нужно акцентировать внимание не на частоте икоты, а на том, получается ли с ней справиться.

— Почему молодых мам пугает икота? Действительно ли нужно беспокоиться?

— Пугает, поскольку они думают, что при икоте ребенок чувствует себя некомфортно. И маме хочется помочь своему малышу, чтобы все было в порядке. Но в большинстве случаев икота не является какой-то проблемой, и обычно ребенок не беспокоится. Икота беспокоит маму. Поэтому если с ребенком все хорошо и он активен, у него нормальное настроение, он никак не реагирует на икоту, маме волноваться не стоит.

— Можно ли распознать симптомы икоты, которые говорят о неблагополучии со здоровьем малыша?

— Когда ребенок плачет и не может успокоиться, у него явно что-то не в порядке. В такой ситуации стоит задуматься о том, что не икота является причиной беспокойства, — скорее всего, она становится одним из проявлений состояния, которое беспокоит малыша. Здесь икота будет вторичной. В этом случае лучше обратиться к врачу и разобраться, что же происходит с ребенком. Но если у ребенка все в порядке, он активен, бодр и весел, то, конечно, переживать маме не стоит.

— Икота заканчивается рвотой — это повод для визита к педиатру?

— Наличие рвоты у малыша — достаточно неприятный симптом, с которым в любом случае желательно показаться врачу. Однако нужно разделять рвоту и срыгивания.

Если у ребенка рвота

Когда съеденная пища практически полностью покинула желудок ребенка — это ненормально и явно есть какая-то проблема. В такой ситуации икота вторична, а в проблеме нужно обязательно разбираться вместе с врачом.

Если у ребенка срыгивания

Скорее всего, мы имеем дело с перееданием. Малыш переел — его желудок немного увеличился — ребенок срыгнул лишнюю часть, которая мешала ему. После этого икота остановилась, малышу стало легче. Такая ситуация является вариантом нормы. И если с ребенком при этом все в порядке, прибавка веса идет согласно возрастной норме, тогда это никак не должно беспокоить маму.

При регулярной рвоте и обильных срыгиваниях обязательно нужно показаться врачу!

Читайте также: о причинах частого срыгивания у новорожденных

— Полина Александровна, а правда ли, что икота может указывать на сердечные патологии?

— На самом деле это справедливо для взрослых людей — икота может быть признаком инфаркта миокарда.

У малышей такое бывает достаточно редко. В единичных случаях икота может быть признаком воспалительного заболевания (когда воспаление локализуется в области блуждающего нерва, приводит к раздражению и появлению икоты). Заметить отклонения можно, когда никакие меры не помогают остановить икоту у ребенка. Стоит посоветоваться с врачом и убедиться, что никаких проблем со здоровьем, никаких заболеваний у ребенка нет.

— Может ли икота указывать на то, что ребенок мерзнет?

— Действительно, есть такое мнение. Взрослый, когда замерзнет, дрожит — точнее, у него происходит дрожание мышц. Когда мерзнет малыш, у него тоже происходят подобные ритмичные сокращения.

Но не нужно уходить в крайности. Обычно у малыша первого года жизни всегда холодные ручки и ножки — это нормально и это не значит, что он замерз. Однако если ребенок икает, убедитесь в том, что ему тепло, — потрогайте спинку и животик, посмотрите, не мокрый ли подгузник. Если у малыша холодная спина и на него надет мокрый холодный подгузник, то, конечно, нужно переодеть его в теплую сухую одежду — и, возможно, связанная с переохлаждением икота пройдет.

— При каком вскармливании чаще возникает икота — грудном, смешанном или искусственном?

— Сложно выделить взаимосвязь со способом вскармливания — у каждого из них свои особенности. Нельзя сказать, что в какой-то группе дети икают чаще, а в какой-то реже.

• Икота при кормлении молочной смесью

  К икоте может привести тот факт, что смесь дольше задерживается в желудке. У малышей первого года жизни переход из пищевода в желудок не такой, как у взрослых, — содержимое желудка у детей забрасывается в пищевод легче. Соответственно чем дольше пища находится в желудке, тем больше возможностей для этого заброса. Поэтому малыши на искусственном вскармливании могут чуть чаще срыгивать, чем малыши на грудном вскармливании. И именно срыгивание, когда содержимое желудка раздражает пищевод, может приводить к появлению икоты.

• Икота при кормлении грудным молоком

  При грудном вскармливании чаще возникает риск переедания. Большое количество маминого молока может приводить к возбуждению блуждающего нерва и соответственно к появлению икоты.

— Можно ли кормить ребенка при икоте?

— Кормить при икоте можно. Обычно кормление даже помогает, если ребенок не перекормлен. Поэтому нужно следить за объемом питания, чтобы ребенок не ел сверх меры. Во всех остальных случаях (даже если ребенок срыгнул), чтобы справиться с икотой, допустимо на полминуты — минуту приложить его к груди или бутылочке — малыш сделает несколько глотательных движений, и содержимое желудка «смоется» со стенок пищевода. Часто это помогает справиться с икотой.

— Что делать при икоте у детей — как остановить ее, какие есть способы помочь?

— Желательно понять, что привело к появлению икоты. И, конечно, существуют способы, которые мама может использовать сама, чтобы помочь своему малышу.

Ничего не помогает — обратиться к врачу!

— Правда ли, что в случае икоты помогают антиколиковые бутылочки, или это реклама?

— Антиколиковые бутылочки помогают уменьшить попадание воздуха в желудок ребенка. Однако даже обычной бутылочкой можно кормить так, чтобы малыш не заглатывал воздух. Здесь всего два правила:

1. Отверстие в соске — оно не должно быть очень большим, чтобы поток был не слишком сильным и ребенок не захлебывался.
2. Наклон бутылочки — держать бутылочку надо так, чтобы в соске было только молоко или только смесь, воздух в ней находиться не должен.

Врач-педиатр
Кизино Полина Александровна

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Срыгивание – физиологическая особенность грудничков, которая по традиции считается признаком сытости новорожденного. Школа молодого родителя предусматривает специальный ритуал, при котором положено взять ребенка на руки после кормления и держать его в вертикальном положении, до тех пор, пока излишки еды не окажутся на специальной салфеточке. Обманчивая граница между нормой и патологией приводит к необоснованной панике или игнорированию болезненных симптомов, поэтому важно разобраться, в каких случаях возвращение пищи через рот является сигналом о неполадках в организме грудничка.

Как отличить рвоту от срыгивания?

Физиологическое срыгивание считается нормой для детей в возрасте от 0 до 7 месяцев. Некоторые источники продлевают этот период до 8-9 месяцев. Если срыгивания не прекратились или появились на 10-11 месяце и не сопровождаются другими болезнями, нужно искать причину патологии. Что касается рвоты, то она, наряду с нарушением стула, является симптомом дисбактериоза или более серьезных болезней.

Характерные признаки:

Причины рвоты у грудничка

Болезненное срыгивание младенцев, схожее со рвотой, может иметь разовый и проходящий характер. При более частых или постоянных повторениях, если нет других сопутствующих симптомов, могут помочь диетическая коррекция и лечебное питание. Рвотные приступы с нетипичными для физиологического срыгивания признаками включены в симптоматику множества серьезных патологий и болезней и в некоторых случаях могут быть первым и даже единственным наглядным сигналом, который позволит во время поставить диагноз и приступить к лечению.

Перекармливание малыша и рацион мамы

Рвота у грудничка без сопутствующей симптоматики чаще всего является первым признаком проблем с усвоением пищи. Своевременная коррекция рациона малыша и кормящей мамы, проведенная под наблюдением педиатра, позволит избежать отставания в развитии и осложнений, вызванных неправильным кормлением.

Помимо динамики веса и других показателей развития малыша, в качестве теста, определяющего перекармливание или снижение качества грудного молока, служит наблюдение за процессом срыгивания. Оптимальный режим естественного вскармливания не имеет точных параметров. В стандартных предписаниях рекомендуется кормить малыша 6-10 раз в сутки, с перерывами в 2-3 часа. Время отведенное на прием пищи регламентируется индивидуальными особенностями ребенка и матери

Такие отклонения от нормы, как повышенная частота и большой объем выделений, свидетельствуют о перекармливании. Кормящая мама может отрегулировать объем, сцеживая излишки, но в некоторых случаях грудничок инстинктивно увеличивает порции из-за снижения пищевой ценности молока, которую нужно восстановить правильным питанием матери. Болезненные и судорожные срыгивания могут возникнуть из-за качественной деградации грудного молока, например, при употреблении жирной, острой или соленной пищи, стрессах, болезнях.

Введение прикорма и смена смеси

Высыпания на коже, рвота и нарушения стула у новорожденных возникают из-за непереносимости продуктов во время замены смеси или ввода прикорма в рацион грудничка. Переход на новую смесь следует проводить постепенно в течение 7-10 дней, в норме характер срыгиваний за этот период должен нормализоваться.

По тому же принципу постепенного увеличения порций начинается знакомство ребенка с новыми продуктами. Болезненное срыгивание должно стать основанием для их отмены, но при этом нужно учесть, что причиной такой реакции бывает также низкое качество продукта, неправильная обработка и хранение пищи.

Пищевое отравление

Пищевое отравление детей, в отличие от более безобидных желудочных расстройств, требует срочного медицинского вмешательства. Приступы обильной рвоты фонтаном на фоне поноса, повышение температуры являются тревожным симптомом интоксикации организма, даже в случае быстрого прекращения рвоты и поноса отменять вызов и заниматься самолечением недопустимо.

Инфекционные заболевания

Рвота в ответ на прием пищи на фоне повышенной температуры — универсальный признак наличия инфекции в организме ребенка. В сочетании с коликами и нарушениями стула протекают кишечные инфекции, при респираторных заболеваниях характерен насморк и кашель. Рвотный синдром включен также в симптоматику энцефалита и менингита. Отличить симптомы опасных инфекций от обыкновенной простуды невозможно без врачебной помощи и лабораторных исследований.

Патологии желудочно-кишечного тракта

Подобное состояние наблюдается в первые дни жизни, при врожденных патологиях, или на следующих этапах, как следствие инфекционных заболеваний. Рвота сопровождается вздутием живота, сильным плачем, кровянистым стулом. Состояние опасно для жизни и требует немедленного обращения к врачу.

Другие аномалии органов ЖКТ проявляются у месячных детей регулярной фонтанной рвотой, которая наступает спустя примерно 2 часа после кормления. В содержимом рвотных масс преобладает творожистая субстанция, объемы выделений могут превышать количество принятой пищи. При этом наблюдаются недобор или потеря веса. Требуется наблюдение врача и диагностика.

Сотрясение мозга у ребенка

Даже незначительная травма головы новорожденного может вызвать сотрясение мозга, которое проявляется сразу или спустя время. Если ребенка вырвало внеурочно, даже спустя несколько дней после удара или падения, и приступу предшествовал плач от ощущения тошноты, нужно пройти КТ головы. Дополнительные, но не обязательные симптомы такого состояния — потеря сознания и нарушение координации движений.

Заболевания ЦНС

Частая рвота у новорожденного непереваренным молоком преимущественно в утренние часы вызывается нарушением моторики пищевода при синдроме вегето-висцеральных дисфункций, который является последствием родовых травм или гипоксии плода в период беременности. Другие симптомы этой патологии — склонность к запорам, перепады температуры тела и кровяного давления, нарушение ритма дыхания, нестандартная белизна кожи.

Режутся зубы

Рвотные приступы не являются прямым следствием прорезывания зубов. Они могут быть вызваны инфекциями, полученными из-за нарушения гигиены рта. Ведь когда режутся зубы, ребенок берет в рот что попало. Причиной нетипичного срыгивания становится раздражение небного язычка из-за обильного слюноотделения, накопление воздуха из-за долгого плача, прерывистый прием пищи. Кроме того, когда лезут зубы, теряется аппетит, родители перекармливают ребенка и могут спровоцировать рвоту.

Другие причины

При первом же эпизоде болезненной рвоты необходимо выяснить, почему произошла такая реакция, и устранить провоцирующий фактор.

Инородное тело в пищеводе приводит к интенсивной обильной рвоте, спазматическим позывам, кровяным выделениям, повышенному слюноотделению, одышке. Еще одна травматическая причина — тепловой удар, который наступает из-за сильного перегрева малыша, сопровождается вялостью, одышкой и потерей сознания (рекомендуем прочитать: основные симптомы и лечение теплового удара у ребенка ). Оба случая требуют срочной госпитализации.

Что делать?

Вызов скорой медицинской помощи необходим, когда приступы рвоты сопровождаются:

• сильным плачем и судорогами;
• выделением кровяных, желчных, бурых вкраплений;
• полной потерей аппетита и отторжением всего объема съеденного и выпитого;
• высокой температурой, сонливостью и вялостью.

Достаточным основанием могут быть и подозрения на сотрясение мозга, травмы брюшной полости, заглатывание инородных тел. До прихода врача скорой помощи ребенка нельзя кормить и поить. Его нужно распеленать, снять подгузник, уложить на бок и удерживать в этом положении, во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути и исключения давления на брюшную полость.

Продолжающиеся приступы приводят к раздражению пищевода и выработке синдрома циклической рвоты. В период до постановки диагноза и во время лечения нужно снизить интенсивность рвотных позывов, успокаивая ребенка и держа его на руках в вертикальном положении. По совету врача применяются также специальные медикаменты или лечебное питание.

Обезвоживание – опасное состояние, которое возникает при рвоте с поносом, как следствие частых или растянутых во времени постоянных рвотных приступов.

Патологическое и опасное для здоровья ребенка обезвоживание в первые месяцы развивается очень быстро. Сухость кожи, западение родничка, отсутствие слез при плаче, снижение объемов мочи, потеря аппетита – тревожные сигналы, которые требуют немедленного врачебного вмешательства.

Самолечение при рвотных приступах особенно опасно. Родителям нужно приложить все усилия, чтобы добиться окончательного врачебного диагноза, и постараться уменьшить дискомфорт малыша, успокаивая спазмы ношением на руках в вертикальном положении, регулируя кратность кормления, подбирая безопасный рацион.