Рвота и понос во втором триместре
Периодическое расстройство стула во время вынашивания ребенка – это частое явление среди будущих мам. Несмотря на то, что в акушерской практике более распространена такая проблема, как запоры, диарея также может встречаться. Что же следует понимать под диареей? Диарея, или понос – это учащение стула до 4 и более раз за сутки с выделением неоформленных каловых масс. В данной статье мы рассмотрим наиболее распространенные причины поноса при беременности во втором триместре и на других сроках.
Физиологические причины диареи при беременности
В большинстве случаев понос при беременности имеет физиологическую природу. Периодический жидкий стул, наблюдающийся время от времени, чаще всего является результатом естественных перестроек организма и не должен вызывать беспокойства.
Однако в том случае, если учащение стула стало систематическим, рекомендуется обратиться к врачу для исключения серьезных патологий.
Из-за каких же физиологических факторов может возникать диарея?
В первую очередь, сюда можно отнести повышение уровня прогестерона. Как известно, прогестерон способствует расслаблению кишечной перистальтики, что может повлечь за собой разжижение стула.
Кроме этого, находясь в «интересном» положении, многие женщины значительно меняют свой рацион, начинают испытывать тягу к ранее не привлекавшей их пище. Употребление новых для себя продуктов питания нередко способствует нарушению стула.
Еще одна возможная причина – это длительный стресс. Многие будущие мамы чрезмерно переживают за здоровье будущего ребенка, роды, послеродовой период и так далее. Усиливающееся нервное напряжение может приводить к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, что также чревато дисфункциями.
Нередко проблемы со стулом при беременности бывают обусловлены ростом плода. В результате активного роста плода матка увеличивается в размерах, начинает давить на кишечник, что приводит к некоторому нарушению его функциональной активности.
Патологические причины поноса
В некоторых случаях во время вынашивания ребенка может наблюдаться обострение хронических заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта. Многие из них, как известно, сопровождаются жидким стулом.
Еще одной возможной патологической причиной диареи при беременности являются острые кишечные инфекции, например, дизентерия. Однако чаще всего при острой кишечной инфекции наблюдаются и другие патологические симптомы.
К другим возможным причинам относятся:
- аллергические реакции на продукты питания;
- заражение гельминтами;
- пищевые токсикоинфекции;
- острые болезни желчного пузыря и поджелудочной железы;
- прием определенных видов лекарственных препаратов, например, антибиотиков;
- эндокринно-обменные заболевания и так далее.
В 2015 году были опубликованы результаты работы ученых из Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского. Цель исследования заключалась в анализе особенностей течения острого панкреатита при беременности. В результате было установлено, что у 48,9% беременных при остром панкреатите наблюдалась диарея.
Пройдите тестСоблюдаете ли вы правила здорового питания?
Знаете ли вы принципы здорового питания? Пройдите тест и узнайте всю правду о вашей диете!
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Лечение поноса народными методами
Если разбалансирование кишечника протекает двое – трое суток, первично можно попробовать откорректировать свое питание, так же бороться с проблемой можно народными методами, не привлекая фармакологические препараты.
Первично следует пересмотреть режим питания.
- Полная разгрузка (голодание) для беременной женщины не допустима и она, и организм плода ежесекундно должен получать достаточное количество питательных веществ, витаминов и микроэлементов, так необходимых для нормального развития ребенка и для здорового функционирования материнского организма. Поэтому диета в широком понимании этого слова в такой ситуации запрещена. Доктор только откорректирует ее питание, исключив из него на время терапии продукты питания, способные слабить кал. Более жесткое ограничение может касаться, базируясь на клиническую картину, только первого дня терапии.
- Полностью исключить на этот период придется все копчености и жирные продукты питания, пряную и острую пищу. Под категорический запрет попадает и цельное молоко. Минимизировать прием продуктов с выраженным вкусом: соленых, кислых и сладких.
- Обязательно следует увеличить количество потребляемой жидкости. Это связано с фактом обезвоживания организма, получаемого в связи с повышенным ее выходом из организма совместно с фекалиями. Вводимая жидкость не только будет восполнять потерю, но и «промоет» органы желудочно-кишечного тракта.
- В данной ситуации желательно на период острого расстройства отказаться от приема свежих фруктов и овощей. Но чтобы малыш все же получал витамины, в незначительных количествах можно кушать такой салатик: яблоко и морковь очистить от кожуры и измельчить на терке с мелкой решеткой. Получается вполне вкусная и питательная смесь. При желании разрешается добавить несколько капель растительного масла.
- В противодиарейную диету беременной допускается ввести незначительные порции овощного или слабого бульона на курице.
- В обязательном порядке беременная должна принимать кисломолочные продукты, особенно те, которые имеют небольшой строк годность, а так же в состав которых входят «живые» молочнокислые бактерии. Они помогут нормализовать адекватное функционирование кишечника, да и всего пищеварительного тракта.
Не принесет вреда беременной женщине и ее еще не рожденному малышу, если для закрепления жидкого стула она воспользуется одним из данных рецептов.
- Можно попробовать покушать порцию риса, лучше, если это будет не сухая каша, а рис на воде, немного жидковатой консистенции. Подойдет и суп на воде, но без зажарки. В него, кроме риса, можно добавить морковь и картофель. За базовый желательно взять такой рецепт: на одну чайную ложку рисовой крупы взять половину литра воды. Поставить на огонь и на протяжении 40 минут после закипания проварить. Получится своеобразный рисовый кисель. Отцедив, принимать получившийся отвар. Его желательно пить по половине стакана каждые два – три часа. Соль и сахар в данной ситуации не применяется. При желании именно на такой основе реально «соорудить» и супчик.
- Существует и аналогичный рецепт, только рис заменяется овсяными хлопьями.
- Хорошо крепят кишечник ягоды черники. Их сегодня без особого труда можно приобрести в любой аптеке.
- Прекрасно себя зарекомендовал в такой ситуации компот из сухофруктов. Исключить только следует курагу и чернослив. Такой отвар полезно принимать понемногу на протяжении всего дня. Он не только помогает купировать проблему, предотвратить обезвоживание организма, но и «доставляет» в организм так необходимые, и теряющиеся при поносе, витамины и микроэлементы.
- Можно скушать пару – тройку кубиков шоколада, только увлекаться сладкой диетой не следует.
- Хорошо купируют ситуацию и сухарики, приготовленные на основе хлеба из белых сортов.
- Эффективным средством от диареи являются отвары таких растений как: иван-чай, тысячелистник, пастушья сумка, шалфей, полынь, зверобой, календула, кора дуба, мать-и-мачеха, зверобой, подорожник, лекарственная ромашка, крапива и многие другие. Они не только крепят, но еще и обладают противовоспалительными, снимающими возбуждение характеристиками.
- Подойдут и отвары сборов этих растений. Например, взять по одной части каждого растения: кора дуба, листков подорожника, исландского мха, цветов ромашки лекарственной, корня прямостоячей лапчатки, травы зверобоя. Две столовые ложки сбора залить стаканом кипятка и продержать на паровой бане около 15 минут. После чего дать настояться на протяжении 45 минут. Лекарство готово.
- Можно попробовать выпить крепкого черного чая.
- Эффективен и чай из ягод калины.
- Хорошо себя показала и крахмальная водичка, легко получаемая в домашних условиях. Половиной стакана кипяченой прохладной воды развести одну чайную ложку картофельного крахмала. Принимать несколько раз в день. Разведенное количество выпивается за один прием.
- Если причиной диареи является эмоциональное напряжение беременной женщины, прекрасно подойдет чай, заваренный на листьях мяты или травы пустырника.
- Если есть в наличии, можно попробовать скушать айву.
- Хорошо себя показал чай из кожуры граната. Для этого следует одну столовую ложку измельченного продукта запарить стаканом кипятка и настоять на протяжении суток (в термосе).
Но каждая будущая мамочка должна помнить, что применение лекарственных трав в устранении данной проблемы следует принимать тоже достаточно аккуратно. Ведь многие безобидные, как некоторые думают, «травки» в такой период способны существенно навредить еще не рожденному ребенку, а в худшем случае поставить под угрозу непосредственно и саму беременность. Поэтому, прежде чем приступить к купированию проблемы самостоятельно «бабушкиными методами», следует в обязательном порядке пройти консультацию у квалифицированного специалиста.
В случае если прошло пару дней, а проблема не исчерпала себя, тянуть больше не стоит, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Лучше, если это окажется беспричинной тревогой, чем будет пропущено более серьезное заболевание или ситуация, и потеряно драгоценное время, которое может стоить жизни еще не родившегося ребенка.
Изучив клиническую картину и, при необходимости, назначив дополнительное обследование, специалист распишет то лечение, которое будет эффективно для женщины и не опасно для ее малыша.
На поздних сроках протекания беременности (район 33 недели) расстройство кишечника не менее опасно и может быть спутником позднего токсикоза. Сопутствующая симптоматика аналогична, приведенной выше. На последних неделях появление поноса может воздействовать на сократительные мышцы матки как раздражитель, провоцируя их активность, что, при не принятии быстрых и эффективных купирующих мероприятий, может привести к потере ребенка. Медлить нельзя. Необходима консультация акушера – гинеколога и, при необходимости, его срочное вмешательство.
Диарея на 36 недели беременности способна говорить об имеющейся патологии, а может быть и одним из первых симптомов приближающихся родов. На данном этапе протекания вынашивания малыша, такой симптом достаточно опасен, ведь ребенок еще физиологически не готов прийти в наш мир. Поэтому на третьем триместре игнорировать донную проблему не следует. Необходимо немедленно поставить в известность доктора, который ведет беременность.
Диарея на 37 недели вынашивания может иметь те же причины, что и предыдущая неделя. При достижении этого срока, следует свести к минимуму посещение тех мест, где присутствует много различных людей. Такой шаг позволит снизить риск инфекционного заражения. Ведь организм женщины в этот период так уязвим. На этом этапе будущая мама двигается меньше, ей уже тяжелее это проделывать, и понос способен привести к стремительному обезвоживанию организма, что опасно как для беременной, так и для ее ребенка.
Диарея на 38 недели может носить и патологический характер. Но если женщина все же прислушивалась к рекомендациям своего доктора, то с большой вероятностью этот «диагноз» можно исключить. Тогда понос, зачастую сопровождающийся схватками, говорит о том, что организм женщины готовится к родам. Если она находится в стационаре – следует позвать медицинского работника, поставив его в известность об изменившейся предродовой ситуации. А если роженица находится дома, следует немедленно отправляться в роддом. На таком сроке диарея уже не опасна.
Расстройство кишечника на 39 неделе свидетельствует о приближающемся долгожданном событии – появлении на свет малыша. Понос – это естественное самоочищение организма роженицы перед родовспоможением и никакой патологии тут нет. Тем более, не следует принимать каких – либо мер, пытаясь купировать данный процесс.
Осложняется купирующая терапия еще и тем, что большинство фармакологических препаратов в данный период такой пациентке противопоказаны к применению, особенно это затрагивает ранние сроки развития плода. Данный факт достаточно сильно сужает возможности специалиста в борьбе с этой патологией.
Лекарственное лечение поноса во время беременности
Но существуют случаи, когда состояние пациентки вселяет опасения, и доктору приходится делать выбор. Если без медикаментозных средств не обойтись, даже под угрозой негативного воздействия на организм будущего ребенка, акушеру – гинекологу приходится расписывать протокол лечения, в который могут входить антибиотики и препараты, имеющие закрепляющие свойства. Но самостоятельно «приписывать» себе лечение не следует – этот шаг чреват негативными и опасными последствиями.
Первично доктор может назначить беременной лечение, в которое входит один из препаратов, относящихся к сорбирующей группе лекарств. Это может быть карбопект, активированный уголь, полисорб, карбосорб, очищенный «Белый уголь», энтеродез, сорбекс, карбактин, полифепан, энетеросгель, ультра-адсорб и другие.
Сорбент энетеросгель принимается внутрь перорально. Для повышения эффективности терапии препарат лучше пить за один – два часа до предполагаемого времени трапезы, запив достаточным количеством жидкости. Перед принятием лекарства, пакетик открыть и его содержимое растворить в воде, занимающей четвертую часть стакана. Рекомендованная дозировка для взрослых пациентов, к которым и относится беременная, составляет один пакет, что соответствует 22,5 граммам или полутора столовым ложкам лекарственного средства. Количество приемов оговаривается лечащим доктором, обычно допускается не более трех таких процедур, проводимых на протяжении суток.
При приступах острой диареи в первый прием может быть назначена двойная дозировка: два пакетика, что соответствует 45 граммам или трем столовым ложкам препарата. Далее режим приема предполагает ввод одного пакетика энетеросгеля. В случае же очень тяжелой интоксикации организма, вызванной интенсивным поносом, рекомендованная дозировка может быть увеличена вдвое и приниматься на протяжении первых трех суток.
После того как патологическая симптоматика исчезла, желательно еще на протяжении трех – пяти суток продолжать прием лекарства. Это проводится для закрепления полученного результата.
Противопоказанием ввода энетеросгеля является индивидуальная непереносимость составляющих лекарственного средства, а так же атония кишечника, которая наблюдается в анамнезе будущей матери.
При обильном поносе организм женщины теряет не только воду, но и необходимые для полноценной работы соли. Для их восполнения пострадавшей назначается прием одного их соляных растворов: регидрон, сорбилакт, гудрон, квинтасоль, трисоль, дисоль, реосорбилакт и другие.
Предотвращая обезвоживание и выравнивая электролитный баланс в организме будущей мамы, регидрон принимается внутрь в виде раствора. Время приема не зависит от сроков проводимой трапезы.
Перед приемом, упаковочный пакетик вскрывают, и его содержимое разводят в литре чистой кипяченой воды комнатной температуры. Дозировка принимаемого препарата составляет по 50 – 100 мл с интервалом три – пить минут.
После купирования проблемы некоторое время женщине придется пить поддерживающую суточную дозировку, в количестве из расчета по 80 – 100 мг на килограмм веса пациентки.
Противопоказанием к использованию данного лекарственного средства является повышенная чувствительность организма беременной к одному или нескольким его составляющим, а так же в случае, если в анамнезе женщины имеются нарушения в работе почек и сахарный диабет.
При необходимости, но только по назначению доктора, для снятия болевых спазмов, получаемых в связи с повышенной кишечной перистальтикой, могут быть назначены спазмолитические средства: папавериновые свечи, дротаверин, но-шпа, спазоверин или спазмол.
Но-шпа вводится в организм пациентки перорально. Рекомендованная суточная дозировка лекарственного средства назначается в пределах 120 – 240 мг, разнесенных на два – три подхода. Не следует на протяжении суток превышать количество препарата, соответствующее 240 мг, одноразовая доза не должна быть более 80 мг.
Не рекомендуется назначение рассматриваемого лекарственного средства в случае, если беременная страдает на тяжелую форму почечной и/или печеночной, сердечной дисфункции, а так же в случае гиперчувствительности к действующему веществу или любому из вспомогательных химических соединений лекарства.
Если беременность «перевалила» 30 неделю, акушер – гинеколог легче решается на ввод в протокол лечения противодиарейных препаратов, которые выпускаются на базе лоперамида. К таковым фармакологи относят энтробене, диарол, лоперакап, лопедиум, диара, имодиум, суперилоп, лоперамид и другие.
Энтробене принимается в виде капсул, не разжевывая, либо в форме таблеток, которую кладут на язык (достаточно считаных секунд, чтобы лекарство растворилось и совместно со слюной попало внутрь организма – запивать не следует).
В случае острой формы поноса стартовая дозировка приписывается 4 мг. После снятия остроты приступа переходят к приему половинной дозировки – по 2 мг. Препарат принимают после каждого процесса дефекации жидкими каловыми массами. Не следует только превышать максимальные суточные показатели, равные 16 мг.
Аналогичен график приема лекарственного средства и в форме капель (0,002 % раствора): стартовое количество лекарства – 60 капелек, после чего количество уменьшается вдвое (до 30 капелек одноразово). Не следует превышать максимальные суточные показатели, равные 180 каплям, разнесенным на шесть вводов.
В случае если диарея перешла в разряд хронических заболеваний, специалист может назначить поддерживающую терапию, соответствующую 16 мг, принимаемых беременной на протяжении суток, что разбивается на четыре приема.
Противопоказанием к применению энтробене является повышенная непереносимость организмом женщины составляющих лекарственного средства, а так же при наличии в ее анамнезе дивертикулеза, шигеллезии, кишечной непроходимости, сальмонеллеза, дизентерии, инфекции органов желудочно-кишечного тракта, язвенном колите, печеночной недостаточности.
Если диагностировано, что причиной поноса является патогенная микрофлора, в исключительных случаях разрешается принимать антимикробное лекарственное средство, эффективно купирующее размножение и само существование подавляющего большинства микроорганизмов, возбудителей, провоцирующих расстройство кишечника. Таким препаратом мажет быть энтерофурил, нифуроксазид, лекор, экофурил, стопдиар, эрсефурил и другие.
Нифуроксазид принимается в форме таблеток целиком, не дробя, либо в виде суспензии, совместно с достаточным количеством воды. Время ввода не зависит от времени принимаемой пищи. Главным при приеме рассматриваемого лекарственного средства является требование выдерживать равные промежутки времени между самыми приемами.
Рекомендованная дозировка составляет по две таблетки каждые шесть часов. То есть четыре раза на протяжении суток.
Нифуроксазид – суспензия назначается в количестве 5 мл, что соответствует одной мерной ложке, четырежды в сутки, с выдерживанием равных интервалов.
Продолжительность лечебного курса обычно составляет пять – семь суток.
Нифуроксазид противопоказан к назначению в случае обнаружения у пациентки повышенной индивидуальной чувствительности к компонентному составу препарата.
При медицинской необходимости лечащий доктор способен принять решение о введение в протокол лечения и некоторых антибиотиков.
Но приступы диареи необходимо не только купировать, следует так же восстановить баланс флоры в кишечнике. Для этой цели назначаются пробиотики – препараты, в состав которых входят живые микроорганизмы, которые при применении в адекватных количествах вызывают улучшение здоровья организма-хозяина. Для достижения ожидаемого эффекта необходимо пройти курс одного из таких препаратов, как бактисубтил, аципол, бифи-форм, бификол, бифидумбактерин, биоспорин, линекс, флорин форте и другие.
Бактисубтил принимается за один час до предполагаемого ввода пищи. Доза лекарственного средства – по четыре – восемь капсул в сутки на протяжении семи – десяти дней. Противопоказанием к применению рассматриваемого лекарственного средства является его индивидуальная непереносимость.
Если женщина еще до зачатия страдала данным недугом или особо не перебирала, что она кушает, то возникновение у нее диареи – вполне реальная перспектива. Но если учесть, что будущая мама теперь несет ответственность не только за свое здоровье, но за жизнь и здоровье своего малыша, тогда проблема диареи, в таком свете ее проявления, встает в более опасном виде. Так что делать при поносе при беременности? На этот вопрос можно найти ответ в приведенной выше статье. Стоит лишь в который раз предупредить, что при появлении данной патологии, не следует заниматься самолечением и пытаться самостоятельно справиться с проблемой. Более профессионально и эффективно с ней способен бороться только квалифицированный специалист. Под его контролем можно быть более спокойной и за судьбу еще не рожденного ребенка. Самолечение «бабушкиными способами» обоснованно лишь в случае небольшой диареи, длящейся один – два дня.
[1], [2], [3], [4]
Источник