Рвота и понос при первых зубов

Молодые родители остро реагируют на изменения в организме ребенка. Поэтому внезапно появившийся понос пугает их. Сразу появляется паника и куча вопросов: инфекция, отравление? Однако не многие задумываются, что причиной проявления диареи становятся зубки, которые в скором времени прорежут десну.

Понос при прорезывании зубов – частое, но необязательное явление. Некоторые дети без проблем переносят появление молочных зубов, не давая реакции в виде повышения температуры или перепады настроения. Стоит ли волноваться тем родителям, которые заметили у ребенка изменение стула?

Почему при прорезывании зубов грудничок страдает от поноса?

Прорезывание зубов для детского организма – серьезное потрясение. В этот период появляются различные симптомы, по которым мама может определить, что у малыша скоро появится зубик.

К ним относятся:

• повышенное слюноотделение;
• отказ ребенка от еды;
• сосание кулака и пальцев;
• нежелание спать и гулять;
• усиливающиеся капризы;
• повышение температуры тела.

Многие мамы отмечают, что в период появления зубов у ребенка меняется стул. Может ли быть понос при прорезывании зубов? Этот симптом нередко встречается у детей. Обусловлен он несколькими причинами.

Ребенок появляется на свет с приобретенным от матери иммунитетом. Он формируется еще в утробе, но после рождения не укрепляется, а, наоборот, ослабевает. Это связано с тем, что на ребенка воздействуют различные факторы, от которых он был защищен внутри мамы.

В этот момент малыш наиболее подвержен различным инфекциям. А они, как известно, могут стать причиной возникновения поноса.

При прорезывании первых зубов ребенок ощущает повышенный дискомфорт. Десны чешутся, болят, поэтому малыш для снятия неприятных симптомов использует все, что попадается под руку. В рот тянутся игрушки, пальцы, различные предметы. Вирусы и бактерии с их поверхности легко попадают в организм ребенка, вызывая инфекционное поражение. В этом случае понос при прорезывании зубов у ребенка становится побочным эффектом воспалительного процесса.

Также частой причиной возникновения поноса при прорезывании становится повышение слюноотделения. За счет постоянного глотания большого количества слюны происходит промывание кишечника. Поэтому в результате стул ребенка может стать жидким.

Симптомы

Для родителей важно отличить понос при появлении зубов от другого кишечного расстройства. Поэтому стоит запомнить, каким бывает стул при прорезывании зубов. Он может стать жидким, но привычным по цвету и запаху.

Нормой частоты стула у грудничка считается от одного до нескольких раз в день. При этом точного значения нет. Сколько может длиться понос стоит оценивать, исходя из индивидуальных особенностей организма ребенка. Для одного малыша частым считается стул 4 раза в сутки, для других – десять.

Именно по этой причине стоит не только оценивать частоту дефекации, но и состояние ребенка при этом. Он не должен быть вялым, раздраженным в течение продолжительного времени. Если ребенок при этом еще и хорошо ест, то можно с уверенностью сказать, что понос вызван воспалительным процессом в деснах.

Иногда к симптомам добавляется повышение температуры тела. Не стоит пугаться: так выражается реакция организма на процесс прорезывания десен.

В этом случае понос и температура при прорезывании – основные симптомы недомогания. Если проявляются другие негативные признаки, то можно говорить о кишечной инфекции.

Как проявляется кишечная инфекция

Из-за ослабления детского организма во время прорезывания зубов, грудничок подвержен возникновению кишечной инфекции. Ее можно выявить с помощью ряда симптомов:

1. У малыша поднимается высокая температура. Она значительно выше нормальных и допустимых при прорезывании показателей. Цифра может достигнуть отметки 39-40° С.
2. Стул становится частым, жидким, с присутствием слизи и водянистых образований.
3. Запах стула меняется на кислый и гнилостный.
4. Кал меняет цвет с желтого на желто-зеленый, иногда с прожилками крови.
5. Ребенок теряет аппетит, появляется вялость.
6. Одним из самых опасных симптомов считается рвота. Она может привести к обезвоживанию. Это грозит нарушением водно-солевого баланса, что негативно влияет на организм в целом, а в особенности – на нервную систему.

Понос и рвота при прорезывании зубов – сигнал к тому, что нужно проверить ребенка на наличие кишечной инфекции. Если вовремя не оказать малышу помощь, то могут начаться судорожные состояния, нарушиться работа сердца, почек, органов дыхательной системы.

Способы лечения поноса

Чем лечить понос при прорезывании зубов может сказать только врач. Именно он должен оценить общее состояние ребенка, исключить кишечную инфекцию.Если после осмотра малыша было выявлено, что понос вызван именно прорезыванием зубов, то в задачу мамы входит облегчение состояния ребенка в этот период.

Главное правило при возникновении поноса – поддержание уровня жидкости в организме. Если ребенок находится на грудном вскармливании, необходимо на время отказаться от прикорма, чаще прикладывая его к груди. Для малышей на искусственном питании рекомендуется допаивание в течение дня водичкой.

Сколько держится понос при прорезывании зубов сказать невозможно. Это зависит от особенностей организма ребенка. Однако облегчить состояние малыша при частом стуле можно с помощью лекарственных препаратов.

При обильном и частом поносе рекомендуется Регидрон, а также Имодиум, который уменьшает моторику кишечника. Поддерживать состояние микрофлоры в этот период можно с помощью Линекса. Однако стоит помнить, что препараты должен назначать только педиатр.

Снять болезненность десен можно с помощью твердых овощей и фруктов: моркови, огурца, твердого яблока. Также можно дать в руку ребенку специальные прорезыватели в виде игрушек. Важно помнить, что все, что в момент появления зубов ребенок тянет в рот, необходимо тщательно мыть.

Также для обезболивания рекомендуется применять местные препараты, которые намазываются на десна. Среди них можно выделить Камистад, Калгель. Подробнее: гель для десен при прорезывании→

В случае возникновения сильных болей необходимо дать ребенку Нурофен в виде сиропа.

Для нормализации стула малыша стоит включить в рацион закрепляющие продукты. К ним относятся:

• рис и рисовый отвар;
• пюре из картофеля;
• отвар из сушеных груш;
• кисель;
• бананы;
• сухари.

При прорезывании зубов у ребенка бывает понос и температура, а также другие симптомы. Поэтому для родителей важно помочь малышу справиться с неприятными реакциями организма на появление зубов. Под рукой должны быть средства экстренного реагирования, а также обязательно – телефон детского врача.

При присоединении кишечной инфекции необходимо немедленно отправиться к специалисту, чтобы исключить риск возникновения осложнений.

Автор: Яна Мартыненко,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о прорезывании зубов

Самочувствие ребенка во время прорезывания зубов

Период появления зубов сложный в жизни малыша. Неприятные ощущения в ротовой полости утомляют ребёнка, доставляют эмоциональные, физические страдания. Он мало кушает, плохо засыпает, постоянно капризничает. Такое состояние характерно для появления первых резцов. Нужно понимать чувства ребёнка, на негативные симптомы обращать особое внимание.

На ранних стадиях прорезывания зубика легко обнаружить первые признаки. Начнут набухать, чесаться дёсны, повысится слюноотделение. По этим причинам грудничок начнёт постоянно держать пальчики во рту, стремится засунуть туда разные предметы, игрушки. Одним из признаков скорого появления резцов является болезненность в ушах. Это происходит из-за повышенной чувствительности в челюсти, которая отдаётся в ушной канал.

Дополнительные симптомы прорезывания зубов:

• появление бугорка на поверхности десны;

• зуд, воспаление на месте прорезывания;

• диарея;

• вялость;

• снижение аппетита;

• нарушение сна;

• насморк;

• повышение температуры;

• нервозность;

• общее недомогание;

• плаксивость;

• рвота;

• резкая смена настроения.

Примечание: Если рвотные массы содержат прожилки крови, следы желчи, нужно срочно обратиться к врачу. Возможно, это ранние проявления серьёзных патологий.

У некоторых детей увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы при появлении молочных зубов. Это естественная реакция организма. Не стоит беспокоиться. Но если лимфоузлы увеличились на шее, в подмышечных впадинах, области паха, то нужно обратиться к врачу. Это не имеет отношения к зубам, причина другая.

Причины появления рвоты

Родители, заметив негативные изменения поведения грудничка, начинают беспокоиться. Возникают закономерные опасения, бывает ли рвота при прорезывании зубов.

Во время появления первых зубов, снижается иммунная защита, повышается вероятность заражения инфекционными заболеваниями. Рвота бывает естественной реакцией организма на происходящие процессы. Нужно разбираться в основаниях появления симптома.

Причиной может стать повышенное слюноотделение. Обычно первые зубки начинают появляться в 6 месяцев. Малютка не уверенно сидит, больше находится в горизонтальном положении. Он не справляется с большим количеством слюны в ротовой полости, она затекает в горло, вызывая рвотные позывы.

У маленького ребёнка на фоне воспалённых дёсен нарушается процесс пережёвывания пищи. Из-за плача она заглатывается большими порциями, неравномерно. Это способно вызвать приступы рвоты.

При слабом аппетите родители пытаются накормить ребёнка против его воли, что способствует срабатыванию рвотного рефлекса. Принудительное питание не пойдёт на пользу. После появления резцов аппетит наладится, малыш перестанет капризничать, догонит в весе.

Зуд и воспаление на дёснах раздражают ребёнка. Он постоянно грызёт разные предметы, трёт пальчиками раздражённые места. Это повышает риск развития инфекции в системе пищеварения. При сниженном иммунитете патологические микроорганизмы могут быстро размножаться, вызывая рвоту, повышение температуры.

Почему при прорезывании зубов бывает рвота?

Рвота при прорезывании зубов у детей может возникнуть по целому ряду причин:

1. В этот период усиливается рвотный рефлекс, который провоцируется частым раздражением небного язычка слюной, обильно выделяющейся в полости рта.
2. Зудящие и воспаленные десны ребенок постоянно стремится потереть, поэтому грызет предметы, сосет пальцы. Все это увеличивает риск занесения инфекции в пищеварительную систему. А из-за сниженного иммунитета патогенные микроорганизмы быстро размножаются и появляются симптомы заболевания.
3. Малыш с прорезывающимися зубами плохо ест: отказывается от пищи, из-за плача заглатывает еду неравномерно, иногда большими объемами. Такие нарушения способны вызвать рвоту.
4. Рвота может быть спровоцирована большим скоплением воздуха в пищеварительном тракте. Его заглатывание происходит во время плача из-за боли в деснах.
5. Высокая температура, характерная для периода прорезывания зубов, тоже может вызвать рвоту.
6. Иногда мамы, замечая, что ребенок отказывается от еды, кормят его через силу, принудительно. Такой способ питания также способен вызвать извержение рвотных масс.

Наиболее опасной среди перечисленных причин является кишечная инфекция. В случае ее развития необходима не помощь ребенку в прорезывании зубов, а комплексное лечение, включающее прием антибиотиков. Как же выявить присоединение пищевого отравления?

Что же вызывает рвоту во время появления зубок?

Для появления приступов рвоты есть много причин. Ситуация усложняется при прорезывании нескольких зубов одновременно.

Частое раздражения нёбного язычка обильной слюной, рвотными массами, кусочками пищи провоцирует тошноту, приступы рвоты. При длительном, надрывном плаче малыш заглатывает много воздуха, который скапливается в системе пищеварения. Ребёнка рвёт после приёма пищи из-за скопления воздуха. Нужно успокаивать малыша, не позволять ему много плакать.

Детские молочные зубки вылезают с разной скоростью, зависит от индивидуальных особенностей организма. Некоторые груднички переживают этот период несколько дней, другие испытывают дискомфорт целую неделю. Все неприятные признаки, боль проходят, только зубик прорезает ткань десны.

Примечание: Рвота 1 – 2 раза в день у малышей в период прорезывания зубов считается нормой.

Что делать при повторяющейся рвоте?

Если режутся зубы, диарея и рвота бывают нечасто (рекомендуем прочитать: какую можно использовать мазь, когда у ребенка режутся зубы?). Обычно родители жалуются на понос, плаксивость, повышенное слюноотделение и температуру у грудничка. Если кроху сильно тошнит, вам нужно попробовать выяснить причину. Лучше обратиться к педиатру, при тяжелой, многократно повторяющейся рвоте – вызвать «Скорую помощь».

Попробуем разобраться, как помочь ребенку:

1. Причина – ацетономический криз. Детям после трех лет современные медики часто назначают биологическую активную добавку «Бетаргин», она быстро помогает снять рвотные позывы и снизить уровень ацетона в организме. С младенцами сложнее, вам придется часто отпаивать кроху. Можно дать «Энтеросгель» или «Смекту», чтобы выводить токсины, «Регидрон» для восстановления водно-солевого баланса в организме.
2. Причина – кишечная инфекция. Лечение аналогично первому пункту, можно дать кишечный антисептик «Нифуроксазид» или «Стоп-диар» согласно инструкции.
3. Причина – ошибка в прикорме или реакция на съеденные матерью продукты при ГВ. Кроме лечения, эти продукты должны быть надолго убраны из рациона ребенка или матери. Строгая диета, сорбенты, кишечные антисептики и пробиотики – вот что будет логично дать малышу.

Если причина сильной тошноты – исключительно прорезывание молочных зубов, вот что вам следует предпринять для облегчения состояния:

1. Держите ребенка так, чтобы слюни не скапливались и не попадали в ЖКТ, то есть вертикально или на животе. Лучше пусть их выплевывает.
2. Купите специальные прорезыватели, обязательно кипятите их перед использованием. Они помогут снять зуд и болевые ощущения в деснах.
3. Перекармливать ребенка нельзя. Помните, что он просит грудь или бутылочку не потому, что голоден – ему кажется, что он сможет унять боль и зуд в деснах.
4. Обязательно сбивайте температуру, которая часто бывает у малышей в этот непростой период. Современные медики настоятельную советуют не воздействовать на температуру ниже 38 с половиной градусов. Однако каждый ребенок отличается индивидуальной реакцией на повышение температуры тела (подробнее в статье: температура на зубы у ребенка). Кто-то не чувствует даже 39, а у кого-то начинается сильнейшая интоксикация и судороги уже при 38. Следите за поведением и состоянием вашего сына или дочки, сбивайте температуру при необходимости, а не ориентируясь исключительно по градусам на термометре.
5. Для облегчения состояния можете дать гомеопатические средства, к примеру, «Дентокинд», или помажьте десна обезболивающими мазями, в крайнем случае – дайте «Панадол» или «Нурофен». Увлекаться не стоит, чтобы лишний раз не перегружать печень.

При сильных продолжительных приступах рвоты необходимо показать ребенку педиатру, чтобы исключить ротавирусные инфекции и другие заболевания

Симптомы присоединения кишечной инфекции

Появление рвоты в детском возрасте сразу наталкивает на мысль об отравлении или инфекции. Часто родители не понимают, может ли быть рвота при прорезывании зубов связана с кишечной инфекцией.

Эти процессы вполне совместимы. Малыши любят всё тянуть в рот. Им в систему пищеварения могут попасть продукты с болезнетворными бактериями, которые пропустит детский иммунитет. Он для успешного прорезывания зубов вынужден был ослабить своё влияние.

Пищевое отравление, которое спровоцировала патогенная микрофлора, носит название кишечной инфекции, например, дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз, иерсиниоз. Возбудитель патологии начинает выделять в детский организм токсические вещества.

Начинают появляться первые признаки отравления – высокая температура, тошнота, рвота, жидкий стул. В кишечнике развивается воспалительный процесс, организм страдает от обезвоживания.

Симптомы кишечной инфекции можно отличить от признаков естественного прорезывания зубов. Животик ребёнка при инфицировании будет плотный, надутый, при надавливании болезненный.

Диарея и рвота при прорезывании зубов продолжаются 2- 4 дня, проходят самостоятельно. При кишечной инфекции эти симптомы заканчиваются после лечения. Они сопровождаются активным отхождением газов, высокой температурой до 39оС. Рвота может содержать прожилки крови, следы желчи. Это зависит от присоединившейся инфекции.

Как выглядит?

С первого взгляда можно узнать малыша, который скоро сможет похвалиться первым зубиком. У ребёнка в это время обильно выделяется слюна, которую он не может сразу проглотить. Она стекает по щекам, подбородку, мочит одежду.

Во рту постоянно находится какой — нибудь предмет, игрушка или пальчики. При этом ребёнок их усиленно кусает, жуёт. Так он пытается снять жжение с дёсен. Вдруг неожиданно малыш начинает плакать. Возможно, он прикусывает себе язычок, или болезненное место на десне.

Ребёнок часто просится на руки к маме. Не очень активно играет с другими людьми, хотя раньше был дружелюбным, весёлым. После еды может начаться рвота. Она больше будет похожа на интенсивное, длительное срыгивание, может бить фонтаном. Содержимое рвотных масс будет представлять почти не переваренная пища.

Малыш ведёт себя капризно, постоянно всхлипывает, раздражается, может выгибаться всем телом. Родителям нужно проявлять терпение. Ребёнок сам не может понять, что с ним происходит. Чувство тошноты он не может объяснить, показать родителям. У него дискомфорт в ротовой полости, он постоянно его чувствует, убрать не может. При этом не высыпается, не доедает, ощущает слабость.

После появления зубика на поверхности десны неприятные симптомы пройдут без всякого лечения. Родительская забота, любовь, ласка могут помочь малышу справиться.

Родителям нужно обращаться за медицинской помощью в таких ситуациях:

• высокая температура (выше 38оС) у малыша не спадает больше суток;

• грудничок не кушал, не пил весь день, есть подозрение на заражение стоматитом на фоне прорезывания зубов;

• обильное выделение газов, боли в животике, что можно понять из-за сучения ножками, прижимания их к животу.

Такие признаки не связаны с ростом зубов, но часто наблюдаются именно у грудничков.

Цель и методика лечения

Постоянная тошнота приносит малышу дискомфорт. Его настроение ухудшается, он может стать капризным и вялым. Основной опасностью рвоты является обезвоживание организма крохи. Особенно если позывы случаются часто и с большим количеством рвотных масс.

Лечение направлено на облегчение состояния ребенка и предотвращение потери жидкости. Восстановление водно-солевого баланса предусматривает отпаивание грудничка щелочным питьем или Регидроном.

Если позывы не связаны с инфекционным носителем, то особой терапии не требуется. Состояние малыша должно нормализоваться на протяжении трех суток. Если крохе не становится лучше, периодичность и количество рвотных масс увеличивается, то необходимо проконсультироваться с педиатром.

Читать также: Понос у ребенка из за зубов Облегчить состояние ребенка можно с помощью специальных прорезывателей и массажа десен. Массирование проблемных участков производиться напальчником. Легкие круговые движения способствуют снятию зуда и нормализации кровообращения в ротовой полости. Для устранения воспаления десна крохи обрабатывают отваром ромашки.

Если малыш болезненно переносит лезущие зубы и отказывается от еды, то врач может назначить специальные охлаждающие гели, которые наносят на пораженное место.

Как помочь ребенку?

Малышу обязательно нужно помогать во время прорезывания зубов. Это огромный стресс, помощь родителей важна. Ребёнок должен чувствовать заботу и поддержку родных людей. Если малыша вырвало всего один раз, нет признаков кишечной инфекции, то нужно внимательно наблюдать за его самочувствием.

Примечание: при явных признаках кишечной инфекции нужно немедленно вызывать доктора. Самолечением заниматься легкомысленно.

Чтобы предотвратить приступ рвоты не нужно класть ребёнка на спину, лучше положить на бок. Так слюна и содержимое желудка после кормления не попадут в дыхательные пути. Регулярно протирать лицо вокруг рта мягкой салфеткой, умывать младенца кипяченой водой. Нужно следить, чтобы на коже не было раздражения и высыпаний от постоянной влаги. После умывания подбородок, шею можно обработать присыпкой.

Для облегчения прорезывания зубов, мама должна делать массаж десны ребёнку от 4 до 6 раз в день. Указательный палец подготовить: подстричь коротко ноготь, вымыть. Подушечкой пальца, не сильно надавливая, помассировать место появления резца движениями из стороны в сторону, по кругу. Делать такой массаж нужно осторожно, малыш может прикусить палец. Продаётся специальный напальчник с небольшими ворсинками для такого массажа.

Хорошо пользоваться специальными прорезывателями. Они охлаждают воспалённые дёсны, создают оптимальную нагрузку на зубки, изготовлены из противоаллергенных материалов. Прорезыватели сделаны удобными для детских ручек, выполнены в виде игрушек, будут отвлекать малыша.

Для уменьшения воспаления, снятия болевого синдрома применяют стоматологические гели – Холисал, Бейби доктор, Камистад, Дентол – беби, Калгель. Использовать их нужно после врачебной консультации. Небольшое количество геля наносят чистым пальцем на дёсны через каждые 3 часа. Использовать до 5 раз в сутки.

Примечание: если мама кормит малыша своим молоком, лучше выбирать обезболивающий гель без лидокаина в составе. При попадании на язычок он затрудняет процесс сосания.

Останавливать рвоту лекарственными препаратами не нужно. Когда она вызвана прорезыванием зубов, то пройдёт самостоятельно. Но если причиной является кишечная инфекция, то нужно обращаться к врачам. Страшна не сама инфекция, рвота, а их последствие – обезвоживание. Справиться с этим в детском возрасте можно в условиях больницы.

При рвоте предлагают ребёнку воду. Это лучше делать после приступа, поить ребёнка каждые 15 минут. Должна быть чистая вода, а не соки, коктейли, сладкие газированные напитки. Если малыш находится на грудном вскармливании, то число прикладываний к груди увеличить.

Рекомендации родителям

Чтобы помочь малышу, важно знать, когда наступает сложный для него период и как распознать его заранее. Учитывая следующие советы, мама сможет уменьшить неприятные ощущения у малыша и вместе с ним преодолеть эту трудность:

• вести дневник появления зубов, отмечая все возникшие симптомы и сроки;
• при сильных болях или высокой температуре не следует отказываться от применения лекарственных препаратов, разрешенных детям;
• приобрести прорезыватели, грызунки и другие предметы, которые можно дезинфицировать и ребенок сможет смело тянуть их в рот;
• пользоваться слюнявчиками, чтобы защитить кожу от раздражения при воздействиислюны;
• чаще брать на руки младенца в дни сильно заметных симптомов;
• при укладывании спать располагать его на боку;
• особенно следить за гигиеной;
• прикладывать компрессы с ромашкой на места, где зубки вот-вот появятся.

Специальные магазины детских товаров предлагают немало разнообразных средств, помогающих справиться с этим сложным периодом. Есть специальные силиконовые кольца для прорезывания. Прежде, чем дать его ребенку, стоит охладить его в холодильнике.

С помощью простых методов можно справиться с симптомами прорезывания. Этот период пройдет быстро и малыш порадует родителей красивой и радостной улыбкой.

Чем кормить ребенка в этот период?

Рвота при прорезывании зубов у детей заставляет родителей изменять рацион питания. Нужно стараться готовить такие блюда, чтобы они задерживались в пищеварительной системе.

Хорошо подойдут жидкие каши, вместо густых. Лучше перевариваются компоты, не соки. Чтобы зубки быстрее выросли, в меню можно добавлять больше молочных продуктов (творожки, кашки, молочные пудинги, йогурты).

Не следует кормить малыша насильно. Отсутствие аппетита в это время нормальное явление. Раздражёнными и воспалёнными дёснами трудно кушать, даже сосать мамино молочко. Не нужно вводить новые продукты в детский рацион. Это можно сделать между прорезыванием зубов. Не будет понятна реакция организма на прикорм.

Кормить ребёнка нужно по его требованию, маленькими порциями. При этом не нужно увлекаться сладким, это вредно для растущих зубов, микрофлоры ротовой полости. Не следует давать слишком твёрдые кусочки, Вместо сухариков лучше предложить сушку. Её удобно взять маленькими пальчиками. У неё нет острых углов, при разгрызании она не очень жёсткая.

Мнение доктора Комаровского

Известный детский врач Е.О. Комаровский имеет своё мнение по поводу поведения родителей во время прорезывания зубов у детей. Он высказывал его в одной из передач в начале 2020 года.

По словам педиатра, появление молочных зубов нормальный физиологический процесс, в который не надо вмешиваться. Если нет высокой температуры (что повышает риск развития судорог), не нужны лекарственные средства.

В это время нужно больше внимания уделять малышу. Больше вместе гулять, играть, общаться. Мамин голос будет лучшим медикаментом.

Для предупреждения обезвоживания чаще поить детей водой, компотом, морсами, прикладывать к груди. Хорошо готовить кисели, кашки, овощные супы. В этих блюдах много крахмала, они начнут обволакивать стенки желудка, успокаивать раздражение. Так состояние ребёнка будет постепенно улучшаться.

Комаровский предупреждает родителей, что нужно обратить вни?