Рвота и отвращение к еде у ребенка

Основной симптом тошноты — неприятное, иногда мучительное чувство в области глотки, по ходу пищевода, в подложечной области, это желание « вырвать» или ощущение приближающейся рвоты.

Тошнота может сопровождаться:

• рвотой (нередко возникает после тошноты);
• повышенным слюноотделением;
• потливостью;
• похолоданием конечностей;
• снижением артериального давления;
• слабостью;
• потемнением в глазах;
• учащенным дыханием и пульсом;
• бледностью кожи.

По происхождению выделяют несколько видов тошноты.

• Тошнота « центрального» происхождения (нервная, мозговая). Возникает при:
  • травмах головы;
  • гипертоническом кризе (резком повышении артериального давления);
  • энцефалитах (воспалении оболочек мозга);
  • менингитах (воспалении мозга);
  • доброкачественных (медленно текущие, без распространения по организму), злокачественных (быстро прогрессирующие, с возможностью распространения по организму) опухолях головного мозга, мозжечка.

Особенностью этого вида тошноты является внезапность ее появления. Рвота обычно не приносит облегчения (после нее тошнота сохраняется и даже усиливается).

• « Токсическая» тошнота –  связана с неблагоприятным воздействием токсических (отравляющих) веществ, циркулирующих в крови:
  • отравления (несвежие продукты, ядовитые грибы, передозировка лекарств);
  • печеночная недостаточность (совокупность симптомов, связанных с нарушением одной или нескольких функций печени и развивающихся в результате острого или хронического разрушения клеток печени (гепатоцитов));
  • почечная недостаточность (совокупность симптомов, связанных с нарушением функций почек);
  • доброкачественные (медленно текущие, без распространения по организму), злокачественные (быстро прогрессирующие, с возможностью распространения по организму) опухоли.

• Тошнота, связанная с заболеваниями желудочно-кишечного тракта:
  • гастрит (воспаление желудка);
  • дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки);
  • язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки (образование язв и дефектов различной глубины в желудке и/или двенадцатиперстной кишке);
  • холецистит (воспаление желчного пузыря);
  • доброкачественные (медленно текущие, без распространения по организму), злокачественные (быстро прогрессирующие, с возможностью распространения по организму) опухоли желудочно-кишечного тракта.

Обычно после рвоты тошнота уменьшается или проходит.

Из-за недостаточного развития нервной системы и желудочно-кишечного тракта тошнота у детей возникает чаще, чем у взрослых. Так даже банальная простуда может приводить к развитию тошноты у ребенка.

• Заболевания желудочно-кишечного тракта:
  • гастриты (воспаления желудка);
  • энтериты (воспаления кишечника);
  • пищевые отравления;
  • язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки (образование язв и дефектов различной глубины в желудке и/или двенадцатиперстной кишке);
  • желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре);
  • гепатиты (воспаления печени);
  • холециститы (воспаления желчного пузыря);
  • панкреатиты (воспаления поджелудочной железы);
  • острый аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки);
  • кишечная непроходимость (нарушение движения пищи и каловых масс по кишечнику);
  • врожденные (возникшие внутриутробно) нарушения строения органов желудочно-кишечного тракта;
  • опухоли желудочно-кишечного тракта.

• Тошнота центрального происхождения.
  • Опухоли головного и спинного мозга.
  • Инфекционные заболевания, приводящие к поражению нервной системы:
    • менингиты (воспаления головного мозга);
    • энцефалиты (воспаления оболочек мозга);
    • сифилис (инфекционное заболевание, вызванное бактерией Treponema Pallidum);
    • СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита, который характеризуется сниженной или отсутствующей реакцией иммунной системы на бактерии и вирусы).
  • « Морская болезнь» (укачивание в дороге).
  • Мигрень (приступ сильной головной боли).
  • Гипертонический криз (резкое повышение артериального давления).
  • Нарушение мозгового кровообращения.

• Токсическая тошнота:
  • незрелость желудочно-кишечного тракта у детей, приводящая к расстройству пищеварения при употреблении вредной пищи (чипсы, сухарики, газировка);
  • отравления токсическими веществами (ртутью, свинцом и др.);
  • передозировка лекарственными препаратами;
  • печеночная недостаточность (совокупность симптомов, связанных с нарушением одной или нескольких функций печени и развивающихся в результате острого или хронического разрушения клеток печени (гепатоцитов));
  • почечная недостаточность (совокупность симптомов, связанных с нарушением функций почек);
  • тиреотоксикоз (нарушение функции щитовидной железы);
  • менструации у девочек-подростков (ежемесячные кровотечения из матки).

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились симптомы заболевания, возникла ли тошнота однократно или появляется часто, связано ли ее возникновение с приемом пищи и др.).
• Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания (в том числе заболевания желудочно-кишечного тракта: эзофагит (воспаление пищевода), гастрит (воспаление желудка), ожоги пищевода), операции). 
• Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний желудочно-кишечного тракта, заболеваний пищевода).
• Осмотр больного, включающий в себя осмотр полости рта, пальпацию (ощупывание) лимфатических узлов шеи.

Диагностика тошноты не составляет трудностей. Если тошнота становится мучительной, долго не проходит, необходимо провести тщательное комплексное обследование организма для выявления ее возможной причины.

• Лабораторные методы исследования.
  • Общий анализ крови — для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышения лейкоцитов (белых клеток крови, клеток иммунной системы) в крови при воспалительных заболеваниях).
  • Биохимический анализ крови для контроля биологически активных веществ, циркулирующих в крови и свидетельствующих о состоянии внутренних органов.
  • Анализ кала на скрытую кровь (при подозрении на скрытое кровотечение из желудка или кишечника).
  • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, жира, грубые пищевые волокна).
  • Анализ кала на яйца глист (круглые черви аскариды, острицы) и организмы царства простейших (амебы, лямблии).

• Инструментальные методы исследования.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, почек, кишечника для поиска повреждения или опухоли этих органов.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа) — с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
  • Тест продукции кислоты желудком (если кислотность (рН) желудка меньше, чем 2.0, вместе с большим объемом измеряемого материала (>140 мл), и данные других исследований это подтверждают, то это  может свидетельствовать о наличии  гастрита, гастродуоденита (воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки), дуоденита (воспаления двенадцатиперстной кишки)).
  • Исследование материала желудка и/или дыхательная диагностика на наличие Helicobacter pylori (бактерии, повреждающей стенки желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе своей жизнедеятельности).
  • Колоноскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа)).
  • При невозможности или отказе пациента от проведения эзофагогастродуоденоскопии возможно проведение рентгенографии желудка с двойным контрастированием. Это серия рентгеновских снимков с использованием взвеси сульфата бария (рентгенконтрастное вещество, хорошо видимое на снимках), выпиваемой пациентом через перфорированную (имеющую отверстия) трубочку.
  • Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости для более детальной оценки состояния внутренних органов, в том числе желудка и двенадцатиперстной кишки, выявления труднодиагностируемой опухоли, повреждения кишки.

• Возможна также консультация детского гастроэнтеролога, детского невролога.

Лечения тошноты – это устранение причины, ее вызвавшей.

Если причину тошноты найти не удается или ее нельзя устранить (например, химиотерапия опухолей), назначают противорвотные препараты.

Профилактика развития тошноты направлена на устранение причин, которые могут привести к ее возникновению.

Если речь идет об эпизодической тошноте (например, при « морской болезни»), возможен прием до назначенной поездки противоукачивающих и/или противорвотных препаратов.

— Если мы говорим о грудничке, то обязательно нужно обратиться за медицинской помощью. Если о ребенке постарше, то надо обращать внимание, есть ли другие симптомы (лихорадка, головные боли, боли в области живота, сыпь), которые свидетельствуют о возникновении серьезного заболевания. При их наличии также нужно вызывать медиков, — рассказала РИА Новости доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней мединститута ТулГУ, кандидат медицинских наук, педиатр Виктория Соболенкова.

— Рвота — это частый симптом заболеваний желудочно-кишечного тракта. Чаще всего она связана с инфекцией — вирусной или бактериальной. Однако может быть и при лихорадке, подъеме артериального давления, остром пиелонефрите. Также рвота у ребенка без температуры способна возникать при острой хирургической патологии (например, аппендиците), укачивании, интоксикации после приема лекарств, — отметила Виктория Соболенкова.

— Для грудных детей характерен синдром срыгивания. Он может сопровождаться рвотой без симптомов острого заболевания и не приводить к расстройству общего состояния малыша, — отметила эксперт.

— До приезда медиков важно проводить оральную регидратацию: отпаивать водой или средствами для восстановления водно-электролитного баланса, например, “Регидроном” или “Адиарином Регидро”, — пояснила Виктория Соболенкова.