Рвота и низкая температура у ребенка комаровский
Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.
О рвоте
Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.
Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.
Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.
Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.
У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.
Виды
Врачи различают несколько видов детской рвоты:
- Циклическая рвота (ацетонемическая).
- Почечная.
- Гепатогенная.
- Диабетическая.
- Кардиальная.
- Психогенная.
- Церебральная.
- Кровавая.
В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.
Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.
Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.
Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.
В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.
Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.
Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:
- Дети от 0 до 3 лет.
- Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
- Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
- Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце
Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:
- Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
- Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
- Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
- Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
- На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
- В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.
В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.
Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.
Анализируем цвет
Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.
Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.
Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.
Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.
Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.
Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:
- Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
- Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
- Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
- Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
- Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
- Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.
Советы
Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.
Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.
Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.
Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».
Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.
Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».
Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.
Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.
Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Источник
Рвота и низкая температура у ребенка вызывает панику и страх у родителей. С чем это связано? Почему градусник показывает нормальную температуру? Все привыкли бороться с лихорадкой, которую нужно понизить. Рвота при пониженной температуре у ребенка может быть вызвана разной дисфункцией в организме: отравлением либо нервным расстройством. Рассмотрим все случаи данного состояния и способы оказания первой помощи.
Причины снижения температуры тела
Пониженной принято считать температуру с отметкой 35,8 градусов. Причинами такого состояния могут являться как физиологические факторы (переутомление, переохлаждение и др.), так и патологические состояния.
Патологические нарушения:
- опухоли головного мозга;
- вегетососудистые расстройства;
- хронические недуги разной этиологии;
- заболевание надпочечников и щитовидной железы;
- критическая интоксикация организма;
- применение лекарственных препаратов;
- гормональные расстройства;
- малокровие;
- низкий вес тела;
- СПИД.
Тошнота при нарушении мозговой деятельности отличается стойким характером, и при изменении внутричерепного давления наступает рвота. Это состояние может быть вызвано сильным ударом (сотрясение) либо развитием опухоли мозга.
Обострение хронических недугов тоже сопровождается понижением температуры тела: это связано со снижением защитных функций организма, отвечающих за температурный режим. Снижение температуры – первый сигнал о наличии патологического процесса, с развитием воспаления температура резко поднимается.
Понизиться температура может и после перенесенных инфекционных заболеваний. Связано это с ослаблением иммунитета. Сюда же можно отнести и реакцию организма на прием лекарств.
Рвота
Рвота считается защитным механизмом организма при неблагоприятных условиях. Это очищение от токсинов и вредных веществ. Если очищающая рвота не сопровождается гипертермией, опасности такое состояние не несет, за некоторыми исключениями.
Причины рвоты без температуры:
- срыгивание у грудничков;
- прорезывание зубов;
- реакция на новый прикорм;
- несварение желудка;
- перемена климата;
- сотрясение мозга;
- глистная инвазия.
Срыгивание – естественный физиологический процесс у грудничков, не вызывающий расстройство в организме. Обычно срыгивание происходит из-за переизбытка питания либо из-за неправильной позы при кормлении. Чтобы уменьшить количество срыгиваемой массы, нужно держать грудничка “столбиком” после еды, поддерживать головку в прямом положении. Физиологическое срыгивание необходимо отличать от патологического, которое вызвано патологией развития пищеварительной системы. В этом может помочь педиатр.
Прорезывание зубов – тоже естественный физиологический процесс. Однако груднички его переносят по-разному. Обычно прорезывание сопровождается гипертермией и большой припухлостью десны, но не всегда. Когда новый зуб выходит из десны, ребенок чувствует боль. Естественно, малыш будет отказываться от еды при таком состоянии. Насильственное кормление может вызвать рвоту как реакцию на стресс.
Реакция на новый прикорм тоже бывает неоднозначной: некоторых грудничков рвет от предложенной пищи. Это неопасное состояние, и вопрос решается просто – не предлагайте малышу еду, от которой он отказывается. У взрослых людей тоже бывает пищевая непереносимость на определенные продукты, и в этом нет ничего страшного.
Несварение желудка может появиться при обильном потреблении жирных и сладких продуктов. В этом случае рвота и тошнота – тоже нормальная реакция организма на подобный набор продуктов.
Перемена климата (поездка на юг) тяжело переносится многими людьми. Новые климатические условия, новая пища и непривычный состав воды – и у ребёнка может появиться рвота без повышенной температуры. Что делать? Дайте малышу отдохнуть, не кормите экзотическими фруктами, не выводите на солнце. Через день или два его организм привыкнет к новым условиям, и все нормализуется.
Многократная рвота
Одноразовый приступ рвоты угрозу здоровью не несет. Иной вопрос, если у ребенка рвота повторяется часто на протяжение дня или нескольких суток. Во-первых, это опасно обезвоживанием. Во-вторых, ребенок не получает питательные вещества из-за расстройства пищеварительной системы. Организм крайне ослаблен, иммунитет понижен. Частые приступы рвоты могут говорить о начале опасного недуга.
Нужно ли сразу же останавливать рвоту? Первые два или три приступа купировать не рекомендуется – организм должен очиститься от токсинов естественным путем. Однако если желудок очищен (выходит вода и слизь), но рвота продолжается – это опасное состояние для ребенка. По характеру вырванной массы можно определить вид недуга: желчь говорит о непроходимости кишечника.
Если малыша рвет несколько часов подряд, нужно вызывать скорую. Этот процесс носит патологический характер, и разобраться в вопросе сможет только доктор. Например, рвота после удара головой не несет очистительный характер, а говорит о патологических процессах в организме. Это же относится и к заражению паразитами. Многократная рвота приводит к обезвоживанию – опасному состоянию для маленького человека.
Возрастная особенность
О каких проблемах в организме говорит рвота без температуры у детей разного возраста?
Груднички
Если у грудничка срыгивание приобретает патологические формы, это может говорить о следующем:
- врожденные патологии ЖКТ;
- начало воспаления аппендикса;
- насморк, ринофарингит;
- аллергия на молочный белок;
- реакция на прикорм.
Патологии ЖКТ младенца определяются в первую же неделю после рождения: грудничка тошнит либо сразу после кормления, либо через несколько часов. Тошнота и рвотные позывы характерны в начале воспаления аппендикса у грудных детей, впоследствии происходит скачок температуры.
Почему ребенок может рвать при насморке и ринофарингите? Доктор Комаровский объясняет это скоплением слизи в желудке и горле. Именно слизь раздражает рвотные рецепторы.
Несварение при аллергии на молочный белок тоже вызывает рвотный рефлекс. Это не считается патологией, но требует пересмотра пищевого рациона младенца. Несварение может быть и при аллергии на компоненты питания – и при прикорме, и при грудном вскармливании. В этом случае мама должна изменить свой пищевой режим, чтобы грудничок не страдал от аллергии.
Младшие школьники
Причины несварения у младших школьников могут быть такими же, как у грудничков: аллергия, непереносимость продукта, аппендицит, насморк. Однако есть и иные причины:
- заражение глистами;
- пищевые отравления;
- расстройство внутренних органов;
- мозговые травмы, опухоли;
- укачивание в транспорте.
Глистная инвазия – распространенное явление среди населения. Особенно от нее страдают дети из-за несовершенства иммунной защиты. Характерной особенностью активности гельминтов в организме является диарея с тошнотой без температуры. Проверять ребенка на гельминтоз необходимо регулярно, так как малыши не заботятся о чистоте своих рук и часто играют с животными.
Пищевые отравления – вторая распространенная причина диареи с тошнотой без температуры. Это очистительный процесс организма, после которого наступает облегчение. Для отравления характерна боль внизу живота, сильная тошнота и отсутствие температуры.
Опасным состоянием считается патология внутренних органов – нарушение функциональности желчного пузыря, печени и поджелудочной железы. В этом случае в рвотных массах можно обнаружить желчь. Ребенка рвет после каждого приема пищи, но температура при этом не повышается.
Если малыша укачивает при поездке, речь идет о проблемах с вестибулярным аппаратом. Не кормите малыша за 2 часа до отправки в путь. При сильном укачивании можно принимать препарат Драмина. Лекарство разрешено деткам с двухлетнего возраста. Побочных эффектов оно не вызывает, только сонливость.
Подростки
Во время гормональной перестройки организма могут происходить разные отклонения и даже патологии. Но они носят временный характер, и с формированием половой сферы проходят самостоятельно. Однако причины рвоты могут быть связаны и не с изменением в гормональном фоне:
- психогенный фактор;
- ранняя беременность у девушек;
- отравление алкоголем/никотином;
- анорексия при отказе от полноценного питания.
Психогенный фактор – основная и распространенная причина появления рвоты у подростков. Это может быть демонстрация протеста против родительской воли, попытка привлечь внимание любым способом, проявление гнева и ненависти. Подростка может тошнить и при сильном волнении или переживании – реакция на стрессовую ситуацию.
У юных девушек велика вероятность ранней беременности, которую они могут скрывать от родителей. Сильная тошнота может быть реакцией на никотин, если подросток решил выглядеть взрослым в глазах сверстников при помощи сигареты. Алкогольное отравление видно сразу, поэтому тошнота и расстройство желудка – естественное проявление защитных функций организма.
Помощь и лечение
Во-первых, нужно исключить возможность пищевого отравления. Если ребенок просто отравился, необходимо помочь организму очиститься. Показан обильный питьевой режим, прием активированного угля (на 1 кг веса – 1 таблетка). Процесс очищения происходит естественным образом, и в лечении необходимости нет.
Важно! Не кормите ребенка, пока его организм не очистится от токсинов. Давайте больше воды.
Запрещено давать ребенку противорвотные таблетки и останавливать понос до выяснения причин расстройства желудка. Чтобы предотвратить резкое обезвоживание, необходимо чаще пить воду небольшими порциями.
Если от рвоты страдает грудничок, держите его в полувертикальном положении, чтобы он не поперхнулся рвотными массами. Не оставляйте его в комнате одного.
Тревожные симптомы
Если состояние ребенка внушает опасение, необходим срочный вызов бригады скорой помощи:
- малыш не может пить воду из-за постоянных рвотных позывов;
- ребенок не может принимать назначенное лекарство из-за постоянной тошноты;
- малыш потерял сознание или бредит;
- тошнота сопровождается сильной болью в животе;
- подозрение на отравление ядовитым веществом;
- патологический процесс очищения – понос и рвота большее суток;
- в кале и рвотных массах кровь.
Опасным симптомом является постоянная тошнота при черепно-мозговых травмах. Это может быть сильный удар, родовая травма головы и иные причины. Лечение должен назначить нейрохирург.
Итог
Рвота без повышения температуры может быть естественным очищением организма от токсинов, а может говорить о серьезном недуге. Если тошнота является следствием пищевого отравления, помогите малышу очистить организм – останавливать процессы очищения нельзя. Однако рвота может носить и патологический характер, если она становится частым явлением. В этом случае ребенка необходимо обследовать.
Особняком стоит подростковая тошнота и рвота. Юноши и девушки часто подвержены психологическим кризисам становления личности на фоне гормональных изменений в организме. В этом случае рвотный рефлекс становится выражением протеста против обстоятельств либо давления родителей. Но, в любом случае, при появлении перечисленных признаков необходимо исключить возможность пищевого отравления, и лишь потом оказывать необходимую помощь.
Источник