Рвота и кал черного цвета что это
Рвота кофейной гущей — грозный симптом кровотечения в желудочно-кишечном тракте, больному требуется немедленная медицинская помощь. Рвотные массы имеют характерный бурый, черно-коричневый, напоминающий кофе цвет из-за того, что в них присутствует солянокислый гематин — соединение, которое образуется при взаимодействии гемоглобина с соляной кислотой.
По цвету и внешнему виду рвотных масс можно судить об источнике кровотечения:
- При кровотечении из артерии пищевода в рвоте будет присутствовать ярко-алая кровь.
- При кровотечении из вены пищевода кровь будет более темной.
- Если источником кровотечения является желудок, больного будет рвать кофейной гущей. Однако, если крови очень много, и в желудке вырабатывается мало соляной кислоты, рвотные массы будут иметь смешанный характер, в них будет присутствовать красная неизмененная кровь.
При каких заболеваниях возникает рвота кофейной гущей?
Рвота кофейной гущей может возникать как осложнение эзофагитов (воспаление слизистой пищевода), гастритов и гастродуоденитов, язв и эрозий в желудке, тяжелой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При циррозе печени, хроническом гепатите, тромбозе воротной вены, реже при сердечно-сосудистой недостаточности развивается портальная гипертензия (повышение давления в воротной вене), возникает варикозное расширение вен пищевода и повышается риск кровотечения.
Синдром Маллори—Вейсса — состояние, когда при сильной многократной рвоте происходит разрыв слизистой оболочки в брюшной (находящейся ниже диафрагмы) части пищевода. Чаще всего оно встречается у людей, страдающих алкоголизмом, особенно при алкогольном циррозе, когда имеется варикозное расширение вен пищевода. В качестве предрасполагающих факторов выделяют сильное переедание и диафрагмальные грыжи.
Риск кровотечения в желудочно-кишечном тракте повышается при приеме препаратов, которые снижают свертываемость крови, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), к которым относят аспирин, ибупрофен, диклофенак и др.
Другие возможные причины:
- панкреатит;
- неалкогольная жировая болезнь печени;
- аутоиммунные заболевания;
- некоторые инфекции: вирус Эбола, желтая лихорадка;
- гемофилия В — врожденное заболевание, вызванное дефицитом фактора свертывания крови IX.
Рвота кофейной гущей в онкологии
Рвота кофейной гущей или с примесью неизмененной крови — распространенное осложнение рака желудка и пищевода. Вероятность того, что симптом вызван онкологическим заболеванием, особенно высока, если пациенту больше 55 лет. Нередко при этом больной сильно теряет в весе.
В 2000 году в научном журнале JPSM (Journal of Pain and Symptom Management) были опубликованы результаты исследования, во время которого ученые наблюдали за 800 пациентами с прогрессирующим рака и оценивали, как часто у них возникают желудочно-кишечные кровотечения. За время наблюдения в течение всей жизни больных у 18 пациентов возникли явные симптомы желудочно-кишечного кровотечения: у 12 — рвота кофейной гущей, у 3 — мелена (черный дегтеобразный стул), у 3 — оба симптома. Общая частота осложнения составила 2,25%, в то время как в целом в популяции она составляет 0,1% (1 госпитализация по поводу желудочно-кишечного кровотечения на 1000 населения).
По некоторым данным, рак желудка осложняется кровотечением в 4,6–23.4% случаев. Чаще всего это происходит при опухолях III–IV стадии, как правило, расположенных в теле или в антральной (нижней, рядом с местом перехода в двенадцатиперстную кишку) части желудка. Основные причины:
- распад опухоли;
- изъязвление опухоли;
- разрыв кровеносного сосуда, пораженного опухолью;
- разрушение опухоли, гнойный процесс, разрушение и тромбирование сосудов с последующим некрозом и распадом опухолевой ткани.
Довольно высок риск желудочно-кишечного кровотечения у больных с первичным и метастатическим раком печени. При этом возникает портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода, снижается свертываемость крови. Иногда рвота кофейной гущей возникает как осложнение рака поджелудочной железы.
Риск желудочно-кишечного кровотечения у онкологического больного повышается, если проводится борьба с болью с применением нестероидных противовоспалительных препаратов.
Какие еще симптомы могут возникать при кровотечениях в желудочно-кишечном тракте?
Рвоте кофейной гущей могут сопутствовать такие симптомы, как мелена (черный дегтеобразный стул), боль в животе, бледность, слабость, головокружение. При серьезной кровопотере появляются такие грозные проявления, как боль в грудной клетке, сильное головокружение, потери сознания, холодный липкий пот, поверхностное частое дыхание, уменьшение количества мочи. Если не оказать вовремя помощь, развивается состояние шока, больной может погибнуть.
Если кровотечение незначительное, симптомы могут отсутствовать. Особенно трудно распознать это осложнение, если у пациента имеется анемия, раковая кахексия (истощение). Как правило, в таких случаях диагноз помогает установить анализ кала на скрытую кровь.
Что делать, если возникла рвота кофейной гущей?
Если это случилось дома, нужно немедленно вызвать «скорую помощь». От того, насколько быстро начнется лечение, может зависеть жизнь больного.
Меры первой помощи, пока не приехал врач:
- Уложите больного.
- Поднимите его ноги вверх — это усилит приток крови к головному мозгу.
- Положите на живот холод.
- Не вводите больному самостоятельно никакие препараты — это может смазать клиническую картину, ухудшить состояние.
Нужно сохранить некоторое количество рвотных масс, чтобы показать их доктору.
Методы диагностики
Врачу важно разобраться в причинах, источнике кровотечения, верно выбрать тактику лечения. Зачастую действовать приходится очень быстро. В первую очередь нужно выяснить, какими заболеваниями страдает пациент, принимал ли он какие-либо лекарства в последнее время. Затем проводят обследование, которое может включать:
- Рентгенографию грудной клетки.
- Общий и биохимический анализы крови (для диагностики анемии и оценки «печеночных» показателей).
- Анализ стула на скрытую кровь.
- Обзорную рентгенографию брюшной полости.
- Рентгенографию с контрастным усилением.
- Эндоскопическое исследование — ФГДС.
Методы лечения
Консервативные меры включают холод на живот, промывание желудка холодной водой, голод, препараты для остановки кровотечения, переливание крови и кровезаменителей. Обычно это помогает лишь на время остановить кровотечение и улучшить состояние больного.
В некоторых случаях кровотечение удается остановить во время эндоскопии. Кровоточащий участок слизистой оболочки охлаждают или орошают гемостатическими препаратами, применяют электрокоагуляцию. Иногда прибегают к интервенционной хирургии — проводят эмболизацю сосуда, пораженного опухолью.
Основные показания к хирургическому вмешательству:
- Кровотечение, которое не удается остановить консервативно или во время эндоскопии.
- Кровотечение, которое удалось остановить консервативно или во время эндоскопии, но высок риск рецидива.
- Рецидив кровотечения после того, как оно было остановлено.
- Кровотечение, которое сочетается с перфорацией — отверстием в стенке желудка.
- Одномоментная потеря более 0,5 л крови на фоне продолжающегося кровотечения.
Существуют разные виды хирургических вмешательств. Может быть выполнена паллиативная или радикальная резекция желудка, прошивание и перевязка кровоточащих сосудов. Применяют электрокоагуляцию и криодеструкцию. В послеоперационном периоде продолжают лечение гемостатиками, инфузионную терапию, при необходимости — переливания крови и кровезаменителей.
Врачи Европейской клиники знают, как бороться с осложнениями рака. Мы проводим хирургические вмешательства любой сложности в нашей операционной, оснащенной современным оборудованием экспертного класса, выполняем переливания кровезаменителей, наши пациенты получают лечение препаратами последнего поколения.
Источник
Терапевт
Здравствуйте,Алексей! Срочно к хирургу-без анализов.Это может быть желудочно-кишечное кровотечение. Возможна гастроскопия,колоноскопия по результатам осмотра и расспроса,может быть “немая” язва ,в т ч от приема длительного или даже однократного нестероидных ппотивовоспалит препаратов,кровотечение из вприкоз расш вен пищевода( болезни печени)
Алексей, 26 июня 2018
Клиент
Альфира, других симптомов нет. Только этот. Рекомендация та же?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Чёрный блестящий кал признак желудочного кровотечения. Это называется Милена. Это требует срочной хирургической помощи, ибо эта ситуация опасна для жизни. Обратитесь в приемный покой любого хирургического стационара, или вызовите Скорую.
Алексей, 26 июня 2018
Клиент
Наталья, нет, не блестящий, матовый. твердый
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Здравствуйте. для начала нужно сделать анализ кала на кровь, так как часто это бывает симптомом желудочно-кишечного кровотечения. также это может быть из-за высокого уровня билирубина. поэтому такж енужно сделать развернутую биохимию крови. установив причину черного стула, можно будет двигаться дальше: обследовать органы ЖКТ.
Педиатр
Здравствуйте Сдайте кал на дисбактериоз кишечника, копрограмму. У вас нет гастрита?
Алексей, 26 июня 2018
Клиент
Гематолог, Терапевт
Если это не красители и не препараты, то срочно в приемный покой хирургии-фгдс, колоноскопия,кал на скрытую кровь, общий анализ крови,измерить пульс и давление
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, вам нужно срочно обратится к хирургу. Такой кал является признаком желудочного кровотечения!
Врач УЗД, Терапевт
Обратитесь в приемный покой вас осмотрят и выпишут все необходимое
Гастроэнтеролог, Терапевт, Педиатр
Доброе утро, Алексей. Прежде всего нужно исключать кровотечение из желудка. Кровь + соляная кислота, которая есть в желудке, = черный цвет. Есть ли язва или эрозии в анамнезе? Последнее время НПВС не злоупотребляли?
Раз других симптомов нет, есть лекарства, которые окрашивают кал в чёрный цвет (например, препараты железа, активированный уголь, де-нол). А также вспоминайте, что ели накануне (кровяная колбаса, черника, черная смородина могут окрасить кал в чёрный цвет).
Алексей, 26 июня 2018
Клиент
Анастасия, использовала только гель Холисал, режется зуб мудрости
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте Алексей! Перво-наперво надо исключить экстренную ситуацию – кровотечение из ЖКТ. Сами измерьте себе давление, посчитайте пульс. Обратитесь по cito! к хирургу, он вас ректально осмотрит, в приёмной возьмут ОАК. Если по всем данным за кровотечения нет, то дальше у вас возьмут развернутый биохимический анализ крови, будут исключать заболевание печени.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Педиатр
Кстати, если принимаете витамины, посмотрите, есть ли в составе железо!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Черный кал может быть обусловлен большим количеством мясной пищи. Но кал на скрытую кровь сдать обязательно.
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Ну если нет других симптомов, вы хорошо себя чувствуете, не пропал аппетит, испражнения однократные, не жидкие, нет температуры, то можно попробовать разобраться самостоятельно. Не принимаете ли вы препараты содержащие железо, может быть активированный уголь, полисрб? Цвет действительно черный? При нарушении оттока желчи на фоне дискинезии желчевыводящих путей, стул х может окрашиваться в темно-зеленый цвет, близкий к черному, и по консистенции плотнее обычного. Лучше конечно определить состав испражнений, для исключения наличия крови в нем, так как кровь из верхних отделов ЖКТ (пищеаод, желудок) тоже окрашивает стул в черный цвет, только испражнения при этом не плотные. Отнесите кал в лабораторию на определение скрытой крови и копрограмму, а также сделайте общий анализ крови, чтобы определить наличие кровопотери. Ну совсем хорошо будет, если вы запишитесь на фиброгастроскопию,, чтобы исключить возможный источник кровотечения.
Гинеколог
Здравствуйте! Если жалоб нет, сдайте кал на скрытую кровь иммунохимическим методом(это важно, при других методах из-за несоблюдения правил подготовки может быть ложноположительный результат). Если есть хоть какие-то жалобы(боль, слабость, изжога, вздутие и пр.) нужна консультация врача(хирурга, гастроэнтеролога) чем скорее, тем лучше. Какие-нибудь препараты принимаете? 2-3 дня назад не было проблем со здоровьем?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Педиатр
Раз не употребляли продуктов и лекарств, окрашивающих кал в чёрный цвет, необходимо сделать ФГДС чтобы исключить кровотечение из верхних отделов ЖКТ. А также общий анализ крови и кал на скрытую кровь.
Хирург
Здравствуйте, Алексей! Чёрный кал- один главных из признаков желудочно-кишечного кровотечения. Всё зависит от интенсивности кровотечения – от слабого подтекание крови в просвет ЖКТ или одноразового выброса крови ( при этом пациент вполне может чувствовать себя удовлетворительно ), до массивного кровотечения с потерей сознания, шоком и тд. В любом случае требуется немедленное обращение в приёмный покой хирургического стационара ( самостоятельно или по ‘скорой’) с осмотром и консультацией хирурга. Всё остальное решается на месте. Не рискуйте своей жизнью.
Терапевт
Алексей, Вы все еще не у хирурга?!
Педиатр
Обратиться в приемное отделение хирургического стационара для исключения острой патологии – желудочно-кишечного кровотечения
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, срочно к хирургу, искать источник в желудке или кишечнике. Фгдс, колоноскопия, обязательно. Кал на кровь. Не тяните
Хирург
Здравствуйте!
Проконсультируйтесь у врачей-терапевта, хирурга поликлиники по месту жительства, есть возможность вызвать врача-хирурга на дом – домашний вызов, наблюдение на дому (встаньте под наблюдение врача-гастроэнтеролога 1 раз в две недели), если есть необходимость вызовите врача скорой медицинской помощи. Вам рекомендовано до обследование:
1) Фиброгастроэзофагоскопия (ФГДС), фиброколоноскопия (ФКС);
2) Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ органов живота);
3) Проконсультируйтесь у врача-хирурга Университетской клиники Хирургии (Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова)
Тел:. 329-0333
Клиника общей хирургии, ул. Льва Толстого, д. 6-8, корпус №9
Клиника факультетской хирургии, ул. Льва Толстого, д. 6-8, корпус № 38
Клиника госпитальной хирургии № 1, ул. Льва Толстого, д. 6-8, корпус № 44
Клиника госпитальной хирургии № 2, ул. Льва Толстого, д. 6-8, корпус № 37
Здоровья Вам!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! Вам срочно нужно вызвать скорую. У вас внутреннее кровотечение! Это очень серьёзно!
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Это, скорее всего кровотечение в ЖКТ и ВАм срочно к хирургу.
Психолог, Сексолог
Обратитесь к хирургу. Сдайте кал на кровь и дисбактериоз, грибки. Требуется неотложное лечение.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
386 просмотров
25 февраля 2021
Здравствуйте, 21.02.2021 пила шампанское розовое, позже стало плохо, вызвала рвоту принудительно, рвота пошла чёрного цвета, я испугалась, пила воду , на 4-5 раз вышла вода с остатками и я легла спать. На следующий день пошла к врачу, все рассказала, мне сказали, что возможно было желудочное кровотечение. Вчера сдавала кровь, сегодня делала ФГДС. После процедуры кроме гастрита и хилокобактор Пиллори нечего не нашли. Сказали, что рвота могла окрасится от еды или напитков. Ну не могу я поверить в то, что от Розового шампанского содержимое желудка покраситься в чёрный цвет. Могло ли быть у меня синром синдром меллори-вейса? Может так случилось, а к том у времени как мне сделали Фгдс все затянулось и маленькие Ирены в желудке не увидили? Или даже такие затянувшиеся все равно видно на фгдс? В терапевту только завтра, но я вся изведусь.
Педиатр
Здравствуйте! Если бы это был синдром Мэллори Вейса, то при проведении ФГДС были бы видны повреждения слизистой все равно, так быстро это не уходит бесследно. Прикрепите протокол фгдс.
Анонимный пользователь, 25 февраля
Клиент
Анастасия, здравствуйте уже прикрепила
Педиатр
Исходя из данных фгдс есть гастрит и есть бактерия хеликобактер. Эрозий, язв нет, варикозно расширенных вен пищевода тоже, то есть того, что могло бы давать кровавую рвоту. Вероятнее всего действительно скушали что то, что окрасило рвоту в такой цвет. Вспомните что кушали, препараты никакие не принимали?
Анонимный пользователь, 25 февраля
Клиент
Анастасия, нет лекарства не принимала, из еды тоже нечего тёмного, только розовое шампанское
Педиатр
Шоколад, ягоды может быть? Вспомните все, что кушали за этот день? Если ничего окашивающего не было в этот день действительно, то лучше сделать фгдс повторно, в другом месте.
Анонимный пользователь, 25 февраля
Клиент
Анастасия, ела шоколад,, но его ем почти каждый день.
Педиатр
Но рвёте вы ведь не каждый день. Возможно это из за примеси шоколада такого цвета рвота была.
Педиатр
Сейчас себя как чувствуете? Стул окрашен не был?
Анонимный пользователь, 25 февраля
Клиент
Анастасия, сейчас хорошо, только в горле после ФГДС внощущение, что до сих пор стоит трубка и если я зык как то повернуть рвотный рефлекс. Стул нет, нормальный
Педиатр
Такое ощущение может сохраняться некоторое время после фгдс
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Рвота чёрного цвета бывпет только от крови. Возможно , не заметили надрывов сдизистой,ранки сами затянулись и кровотечение остановилось. Сделать через месяц фгдс в другом месте, желательно ,в областном центре. И тогда быть спокойными, что нет эрозий язв или других проблем.сейчас после окончания пилобакта принимайте омез 20 мг2 раза в день 1 месяц.
Анонимный пользователь, 25 февраля
Клиент
Ирина, здравствуйте, спасибо, я делала Фгдс в городской поликлинике, может быть такое, что врач не увидил язык, полипа или еще чего-то?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Если было содержимое в желудкн, то могли и не найти источник. Плюс человеческийфактор. Надо переделать будет. Сейчас спешить не надо, прллечиться,и потом можно в области переделать.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Вы правы: рвота черного цвета- признак желудочного или дуоденального кровотечения. При с-ме Меллори-Вейса кровь красная. Смотря где вы делали ФГС: если не в многопрофильной больнице, где нет условий для оказания хирургической помощи, то врач мог струсить: убедился, что действующего кровотечения нет, и не стал искать особенно источник. Советую взять такси и прибыть в приемное отделение дежурной больницы, где вам сделают ФГС повторно. Если же такой возможности нет, примите 20 мг разо СЗ 2 разв в сутки и этамзилата(дицинон) 250 мг каждые 6 часов до выяснения диагноза(ФГС повторно).Прохладный альмагель 1 ст.л. 3 раза в день. Но, повторяю, вы рискуете.Лучше сделать ФГС прямо сейчас.
Анонимный пользователь, 25 февраля
Клиент
Инесса, здравствуйте, рвота была 4 дня назад, больше не было, Фгдс я делала в поликлинике, про рвоту с кровью врачу делавшему ФГДС я сказала только после осмотра
Гастроэнтеролог
Можно и язву пропустить. Потому что факт:источник кровотечения не выявлен. Эрозии острые эпителизуются за 5 дней, Мелори- Вейса- в течении 7 дней. Тогда этамзилат не принимайте, рабепразол 20 мг на ночь недели 2 Советую пройти УЗИ.
Анонимный пользователь, 25 февраля
Клиент
Инесса, вы пишите, что я рискую, на данный момент чем? Если бы было кровотечение я бы это уже поняла или нет?
Гастроэнтеролог
Я писала, что вы рискуете, до того, как вы объяснили, что между рвотой черным и ФГС прошло 4 дня, За это время эрозии могли эпителизоваться, и врач их не увидел. Вначале я думала, что пропустили язву. Такое случается. И все-таки я сделала бы ФГС повторно.
Анонимный пользователь, 25 февраля
Клиент
Инесса, поняла вас, в направлении на Фгдс написано было обострении язвы под? После Фгдс сказали,язвы у меня не нашли. Подскажите пожалуйста эрозии это очень опасно? Фгдс надо срочно переделать или можно через месяц -2?
Гастроэнтеролог
Рвота чёрного цвета может быть только от крови.
Язву пропускают очень редко.
Сейчас лечение назначено?
Анонимный пользователь, 25 февраля
Клиент
Екатерина, здравствуйте, завтра иду к терапевту, из-за чего тогда могло быть кровотечение? Я уже вся извелась, такого в интернете начиталась вплодь до рака!
Гастроэнтеролог
Здоавствуйте! Язвенный дефект либо дфект слизистой оолочки по типу эрозивного повредения затягиваются в среднем до 2-3 недел. ПРи выполненияи ФГДС дефекты были бы идны… КАкие результаты анализов крови? Что Вас сейчас беспокоит? КАкие лекарственные препараты принимаете на постоянной основе?
Анонимный пользователь, 26 февраля
Клиент
Марина, здравствуйте, на данный момент нечего не беспокоит, кровь получу только сегодня, отпишусь
Анонимный пользователь, 26 февраля
Клиент
Марина, лекарства не принимаю на постоянной основе, если только цитрамон п от головной боли, в тот день тоже его пила
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Здравствуйте. Сейчас какие-то жалобы есть? Рвота не постоялась?
Анонимный пользователь, 26 февраля
Клиент
Анна, здравствуйте, нет рвоты больше не было. На данный момент никаких жалоб, беспокоит только то, что была рвота
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Повторите ЭГДС еще раз, при первом исследовании могли пропустить мелкие эрозии и язву.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник