Рвота и его осложнения

1. Рвотный рефлекс
2. Причины
3. Рвота у детей
4. Симптомы
5. Признаки тяжелого состояния
6. Осложнения рвоты
7. Лечение
8. Первая помощь
9. «Фильтрум» при рвоте
10. Профилактика рвоты

Интенсивное сокращение мышц желудка, сопровождающееся выбросом его содержимого через рот, или рвота, – это рефлекторный защитный процесс. Он необходим для очищения организма от избытка токсичных веществ. Однако встречается и патологическая рвота, не связанная с избавлением от токсинов.

Рвота может быть однократной при употреблении вредного вещества с пищей. Повторяющийся симптом нередко связан с различными сопутствующими заболеваниями. Частая рвота может вызвать обезвоживание и потерю необходимых для организма солей, что опасно для жизни.

Рвотный рефлекс

Рвотный центр расположен в головном мозге. По нервным путям он получает сигналы от внутренних органов (глотки, органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, желчевыводящих путей, сосудов брыжейки). Одна из его областей реагирует на химические вещества, имеющиеся в крови. Вызвать рвоту может и раздражение других нервных центров, например, неприятным запахом.

Рвотный центр анализирует эти сигналы и передает импульсы к мышцам брюшной стенки, желудка и другим, которые участвуют в сложном рвотном акте. В распространении таких импульсов велика роль веществ – нейротрансмиттеров. Это дофамин, серотонин, гистамин, эндогенные опиаты и другие. Многие современные противорвотные лекарства воздействуют именно на эти медиаторы и их рецепторы.

Причины

Сама по себе рвота не является заболеванием, а лишь служит одним из симптомов различной патологии:

• инфекции: вирусы и бактерии (стафилококки, сальмонеллы и другие) выделяют в кровь больного токсины, стимулирующие рвотный центр);
• побочные эффекты лекарств (дигоксин, эуфиллин, цитостатики);
• острый гастрит;
• нарушение нормального прохождения пищи из желудка в 12-перстную кишку при язвенной болезни, опухоли, болезни Крона;
• непроходимость тонкого кишечника при грыже, завороте, инвагинации;
• отрицательная психогенная стимуляция, сильный стресс;
• заболевания нервной системы (поражение вестибулярного аппарата, болезнь Меньера, повышение внутричерепного давления, менингит, энцефалит, черепно-мозговая травма, опухоль мозга);
• беременность вследствие гормональных и психологических нарушений, реже при развитии острой жировой дистрофии печени;
• эндокринные заболевания (болезнь Аддисона, усиленная функция щитовидной железы, диабет с периферической нейропатией);
• так называемая висцеральная боль при раздражении рецепторов миокарда, желчного пузыря, брюшины, поджелудочной железы (панкреатит, холецистит, застой желчи, аппендицит, почечная колика);
• лучевая болезнь или курсы лучевой терапии;
• более редкие причины рвоты – сердечный приступ, пневмония, сильный сухой кашель, септическое состояние, булимия, химиотерапия при раке.

Рвота у детей

Иногда трудно отличить рвоту от срыгивания, которое часто наблюдается у грудных детей. Срыгивание возникает сразу после кормления, а объем выделяемой пищи при этом небольшой; срыгивание «фонтаном» нехарактерно.

• Рвота сильной струей в первые 2 – 3 месяца жизни может быть признаком сужения привратника – места перехода желудка в 12-перстную кишку. Лечение такого состояния только хирургическое.
• Если рвота связана с болью, ребенок постоянно плачет, а в стуле появляются признаки крови, это может быть проявлением инвагинации кишечника. Такое заболевание требует консультации хирурга.
• Если же у ребенка отмечается одновременно рвота и понос, это служит симптомом вирусной инфекции. Если такое состояние длится более суток, у младенца может развиться обезвоживание. Оно сопровождается сухостью слизистой рта, отсутствием потливости в подмышечных и паховых областях, западением глаз, слабым плачем, низким мышечным тонусом. При появлении таких признаков следует немедленно обратиться к врачу.

Симптомы

Перед рвотным актом часто наблюдается тошнота. Считается, что она связана с раздражением того же нервного центра, но в меньшей степени.

При позыве на рвоту сокращаются мышцы диафрагмы, живота и грудной стенки. В дальнейшем круговые мышцы пищевода расслабляются, и пища под давлением быстро выходит через рот. При этом человек принимает вынужденную позу.

Одновременно возможно развитие таких симптомов:

• обильное слюнотечение;
• учащенное сердцебиение;
• повышенная температура;
• позыв на дефекацию

При повторяющейся рвоте, возникают глубокие нарушения обмена веществ и функции внутренних органов:

• истончение эмали зубов при постоянном их повреждении кислым содержимым желудка;
• покраснение кожи шеи и лица вследствие быстрого повышения давления в грудной полости во время рвоты и нарушения венозного оттока от верхней части тела;
• снижение веса, атрофия мышц, сухость кожи, ломкость волос и другие проявления дефицита питательных веществ;
• обезвоживание с потерей внутриклеточной жидкости;
• снижение содержания в крови калия и натрия, нарастание щелочной реакции крови;
• повреждение пищевода и желудка, например, синдром Мэллори-Вейса, что может осложниться кровотечением.

Признаки тяжелого состояния

Рвота – довольно частый признак и не всегда она требует немедленного лечения. Однако существуют ситуации, когда нужно срочно обратиться к врачу:

• продолжительность симптомов более 1 дня;
• подозрение на пищевое отравление;
• рвота сопровождается сильной головной болью и/или нарушением сгибания шеи;
• рвота сопровождается сильной болью в животе;
• она не приносит больному облегчения.

Еще одна причина срочного обращения за медицинской помощью – появление в рвотных массах крови, при этом:

• может выделяться большое количество светлой крови;
• пациент выплевывает сгустки более темной окраски;
• больной выделяет вещество, похожее на кофейную гущу.

Рвота с кровью, обычно сопровождает язвенную болезнь желудка или разрыв варикозно расширенных вен пищевода. Также она встречается при распаде раковой опухоли желудка. Такое состояние нередко сопровождается слабостью, головокружением и требует немедленной госпитализации больного.

Осложнения рвоты

Наиболее характерное осложнение, связанное с рвотой, – обезвоживание. Оно сопровождается такими признаками:

• сухость во рту;
• мышечная слабость, могут быть судорожные подергивания;
• потемнение мочи, уменьшение ее количества;
• головная боль;
• спутанность сознания.

Это осложнение особенно опасно для маленьких детей, так как в их организме содержится меньше жидкости. При появлении рвоты и симптомов обезвоживания у ребенка необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Одно из основных осложнений повторяющейся рвоты – дефицит питательных веществ. При этом больные жалуются на слабость, утомляемость, одышку, снижение веса.

Лечение

Для устранения рвоты необходимо лечить вызвавшее ее заболевание, а также восполнять дефицит жидкостей и солей в организме. Для этого можно принимать внутрь специальные солевые растворы для регидратации, которые можно купить в аптеке. В тяжелых случаях назначают внутривенное введение жидкостей и солей. При рвоте назначаются лекарственные средства из группы антиэметиков (противорвотных).

Для снижения нагрузки на органы пищеварения по назначению врача можно принимать ферментные средства, например, Микразим.

При рвоте необходимо на время отказаться от грубой, твердой, жирной, пряной или другой раздражающей пищи. В первые двое суток желательно не употреблять молочных продуктов.

Первая помощь

В случае если у человека началась рвота, необходимо принять такие меры:

• придать больному положение лежа на боку с приподнятой головой и грудной клеткой, поставить рядом с кроватью чистый таз или ведро;
• если пациент находится без сознания, нужно следить, чтобы он не повернул голову на затылок и рвотные массы не попали в дыхательные пути, при этом пострадавший не должен оставаться один;
• после рвоты больному дают для полоскания рта стакан теплой воды с растворенной в ней чайной ложкой пищевой соды;
• затем губы и лицо больного осушают чистой салфеткой;
• при появлении в рвотных массах крови необходимо сделать холодный компресс на область нижней части грудины и мечевидного отростка или давать для глотания мелкие кусочки льда;
• при непрекращающейся рвоте немедленно вызвать врача.

«Фильтрум» при рвоте

Препарат «Фильтрум» способствует осаждению (адсорбции) на своей поверхности токсинов, находящихся в желудке и кишечнике.  Поэтому он используется в медицине для профилактики и лечения рвоты, вызванной эндогенной или экзогенной интоксикацией.

«Фильтрум» поможет при рвоте, вызванной:

• пищевым или алкогольным отравлением;
• бытовыми интоксикациями;
• острыми инфекционными заболеваниями;
• побочными эффектами от недавно принятого лекарства;
• метаболическими нарушениями, например, уремией (почечной недостаточностью).

«Фильтрум» можно принимать детям, уменьшив дозу согласно инструкции, а также беременным женщинам, в том числе при рвоте, вызванной токсикозом.

Профилактика рвоты

Чтобы снизить вероятность появления такого симптома, необходимо воздействовать на причину заболевания.

Кроме того, рвоту могут спровоцировать:

• чрезмерное употребление алкоголя;
• переедание;
• мигрень;
• физическая нагрузка после еды;
• сильный эмоциональный стресс;
• употребление слишком горячей, острой или пряной пищи;
• недосыпание.

Привычка к здоровому образу жизни уменьшит вероятность появления рвоты. Чтобы избежать вирусных или бактериальных инфекций, вызывающих интоксикацию, необходимо соблюдение личной гигиены, мытье рук перед едой, употребление в пищу свежих продуктов.

Важно: перед применением ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Рвота – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Рвота – рефлекторное извержение содержимого желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот – один из важнейших защитных механизмов организма, предохраняющих от токсичных веществ.

Часто мы сталкиваемся с однократными проявлениями рвоты, причина которых нам известна: например, пищевое или алкогольное отравление, укачивание, токсикоз при беременности. Однако если приступы рвоты периодически повторяются, это может быть симптомом целого ряда серьезных заболеваний, и следует незамедлительно обратиться к врачу.

Разновидности рвоты

Установить причину, вызвавшую рвоту, помогут сведения о характере рвоты и составе рвотных масс. Рвота может быть:

Кроме того, врачу необходимо знать, проявляется ли рвота регулярно в определенное время суток, через какое-либо время после приема пищи, сопровождается ли другими симптомами: болью, диареей, повышением температуры, приносит ли облегчение.

При каких заболеваниях возникает рвота

Помимо отравления причиной рвоты может быть интоксикация, вызванная каким-либо заболеванием. Кроме того, рвоту может вызвать раздражение нервной системы, не связанное с интоксикацией. Рассмотрим основные болезни, симптомом которых может быть рвота.

Болезни ЖКТ

Рвота может быть симптомом многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Так, она может свидетельствовать о нарушении нормальной деятельности пищевода: дискинезии, опухоли, а также желудочно-пищеводном рефлюксе (забросе содержимого желудка в пищевод, при котором возникают изжога, отрыжка).

Рвота появляется при заболеваниях желудка (гастрите, язвенной болезни, раке желудка), двенадцатиперстной кишки (язвенной болезни, дуодените), поджелудочной железы (панкреатите), желчного пузыря (холецистите, желчно-каменной болезни). Последние патологии сопровождаются рвотой желчью, болью в зоне правого подреберья.

Рвота может быть вызвана острыми поражениями органов брюшной полости, такими как аппендицит, острый холецистит, непроходимость кишечника, перитонит.

Инфекционные заболевания

Очень многие инфекции, сопровождаемые лихорадкой, в том числе и те, которые не затрагивают напрямую систему пищеварения, могут вызывать рвоту, особенно у детей. Например, рвота часто бывает при ротавирусной инфекции, которую иногда называют кишечным гриппом. Кроме того, рвота может быть симптомом таких опасных заболеваний, как вирусный гепатит, скарлатина и др.

Также рвотой сопровождаются пищевые отравления, или пищевые токсикоинфекции.

Болезни почек

При поражении почек в организме накапливаются токсичные вещества, поэтому болезни почек (мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность и т. д.) также могут вызвать рвоту.

Болезни эндокринной системы

При сахарном диабете появление рвоты может свидетельствовать о развитии кетоацидоза – опасного состояния, которое может привести к наступлению комы.

Расстройство центров нервной системы

Систематическая рвота может быть симптомом различных поражений центров нервной системы: от сотрясения мозга и мигрени до нарушений мозгового кровообращения, менингита, энцефалита, опухоли головного мозга. Важным признаком рвоты в данном случае является то, что после нее самочувствие не улучшается, и она не связана с приемом пищи.

Сердечно-сосудистые заболевания

При резком повышении артериального давления, гипертоническом кризе могут возникать тошнота и рвота, сопровождаемые головной болью, иногда головокружением. В данном случае рвота не приносит облегчения.

Заболевания внутреннего уха

При заболеваниях внутреннего уха, например, болезни Меньера, лабиринтитах, рвота (не приносящая облегчения) сопровождается такими симптомами, как ухудшение слуха, головокружение.

Психогенные заболевания

Рвота может быть вызвана повышенной тревожностью (например, перед важными событиями), психозами, какими-либо негативными ассоциациями, связанными с едой и т. п.

Среди других возможных причин рвоты могут быть применение некоторых видов терапии (например, лучевой и химиотерапии), прием различных лекарственных препаратов: нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, препаратов железа и др.

К каким врачам обратиться при рвоте

Диагностика и обследование при рвоте

Большую роль в первичной диагностике заболеваний, вызвавших рвоту, имеют сведения о характере рвоты, а также сопровождающих симптомах. Например, рвота кровью (рвотные массы окрашиваются в черный цвет) может быть признаком язвенного кровотечения, рвота желчью – дуоденогастроэзофагеального рефлюкса.

Важным симптомом является возможная боль, которую человек испытывает при рвоте. Так, если отмечается боль в желудке, и рвота приносит облегчение, это может указывать на гастрит, язву желудка, опухоль желудка или перерастяжение его стенки.

Для уточненного диагноза при заболеваниях ЖКТ врач может назначить такие исследования, как рентгенография органов брюшной полости, гастроскопия и колоноскопия.

Материалы, полученные при эндоскопическом исследовании, могут быть направлены на цитологическое исследование для определения наличия бактерии Helicobacter рylori – главной причины язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

Также с целью выявления Helicobacter рylori может быть назначен 13С-уреазный дыхательный тест – высокочувствительный неинвазивный метод диагностики.

Поскольку повышение артериального давления является одной из распространенных причин рвоты, целесообразно проведение суточного мониторирования артериального давления (СМАД), ультразвукового исследования сердца – ЭхоКГ, электрокардиографии (ЭКГ).

Если врач подозревает, что рвота вызвана неврологическими причинами, может потребоваться КТ головного мозга.

Лабораторные исследования помогут установить, не только почему появилась рвота, но и насколько тяжелы ее последствия. Например, биохимический анализ крови покажет, появились ли у пациента нарушения кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия и т. д.), требующие специальной поддерживающей терапии.

Лечение

Рвота не является самостоятельным заболеванием. Но поскольку она может приводить к обезвоживанию, при частой рвоте врач назначает препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс.

Лечение основного заболевания при рвоте назначается в соответствии с поставленным диагнозом. Если причина рвоты неизвестна или ее устранение невозможно, назначают противорвотные средства в зависимости от характера рвоты и причины, ее вызвавшей.

Это могут быть средства против укачивания, нейролептики и блокаторы серотониновых рецепторов (если рвота вызвана лекарствами, лучевой терапией), блокаторы дофаминовых рецепторов (к которым относятся метоклопрамид и домперидон). Врач может рекомендовать использование некоторых антигистаминных препаратов (дименгидринат) пациентам, которых укачивает в транспорте, а также с болезнью Меньера, лабиринтитами и т. д.

Что следует делать при рвоте

Если вы подвержены периодическим приступам рвоты (например, из-за токсикоза, при укачивании), вы можете попробовать их предотвращать. Почувствовав тошноту, которая является предвестником рвоты, обеспечьте приток свежего воздуха (например, откройте окно), сядьте или лягте, выпейте немного подслащенной воды. Если вы знаете, что в дороге вас укачивает, можно использовать специальные препараты для предупреждения тошноты и рвоты.

Чтобы помочь человеку во время приступа рвоты, дайте ему принять такое положение, при котором не будет риска попадания рвотных масс в дыхательные пути. После того, как первый приступ закончится, пациента нужно усадить и дать ему емкость – на тот случай, если приступ повторится.

Если у вас периодически бывают приступы рвоты, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать противорвотный препарат и средства от обезвоживания.